2024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格知識(shí)點(diǎn)高分通關(guān)題庫(kù)600題（附答案）

PAGEPAGE12024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格知識(shí)點(diǎn)高分通關(guān)題庫(kù)600題（附答案）一、單選題1.新生兒缺氧缺血性腦病多見于A、小于胎齡兒B、足月兒C、過(guò)期兒D、足月小樣兒E、早產(chǎn)兒答案：B解析：早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產(chǎn)中占絕大多數(shù)，故意足月兒多見。是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。2.乳牙開始萌出的月齡是A、4～10個(gè)月B、10～12個(gè)月C、12～15個(gè)月D、15～18個(gè)月E、3～4個(gè)月答案：A解析：乳牙多于生后4～10個(gè)月開始萌出，如12個(gè)月后尚未出牙者可視為異常，3歲出齊。3.增加左旋多巴療效，減少不良反應(yīng)的藥物是A、卡比多巴B、維生素B6C、利血平D、苯海索E、苯乙肼答案：A解析：卡比多巴有較強(qiáng)的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用，不能透過(guò)血腦屏障，和左旋多巴合用時(shí)，可減少左旋多巴在外周組織脫羧，使較多的左旋多巴到達(dá)黑質(zhì)紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效4.我國(guó)工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采用A、B聲級(jí)B、總聲級(jí)C、聲級(jí)D、A聲級(jí)E、D聲級(jí)答案：D解析：本題考查的是我國(guó)工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采用的聲級(jí)類型。根據(jù)相關(guān)知識(shí)可知，我國(guó)工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采用的是A聲級(jí)。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)B、C、E均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。5.乙型肝炎病毒的主要傳播途徑A、輸血傳播B、蟲媒傳播C、呼吸道傳播D、直接接觸傳播E、消化道傳播答案：A解析：乙型肝炎病毒的傳播途徑主要經(jīng)血液、體液傳播、母嬰傳播等。6.用記賬法進(jìn)行膳食調(diào)查，不需要的數(shù)據(jù)是A、各餐用膳人數(shù)B、調(diào)查結(jié)束時(shí)剩余食物數(shù)量C、調(diào)查開始時(shí)庫(kù)存各類食物的數(shù)量D、稱量烹調(diào)前、后各種食物的生重和熟重E、每日各種食物購(gòu)入量答案：D解析：本題考查記賬法進(jìn)行膳食調(diào)查的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。記賬法是通過(guò)記錄食物的購(gòu)入量、庫(kù)存量、用膳人數(shù)等信息，來(lái)計(jì)算每個(gè)人每餐所攝取的營(yíng)養(yǎng)素的方法。因此，不需要的數(shù)據(jù)是指與計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量無(wú)關(guān)的數(shù)據(jù)。A選項(xiàng)各餐用膳人數(shù)是計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的重要數(shù)據(jù)，因此不是不需要的數(shù)據(jù)。B選項(xiàng)調(diào)查結(jié)束時(shí)剩余食物數(shù)量也是計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的重要數(shù)據(jù)，因此不是不需要的數(shù)據(jù)。C選項(xiàng)調(diào)查開始時(shí)庫(kù)存各類食物的數(shù)量也是計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的重要數(shù)據(jù)，因此不是不需要的數(shù)據(jù)。D選項(xiàng)稱量烹調(diào)前、后各種食物的生重和熟重與計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量無(wú)關(guān)，因此是不需要的數(shù)據(jù)。E選項(xiàng)每日各種食物購(gòu)入量是計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的重要數(shù)據(jù)，因此不是不需要的數(shù)據(jù)。綜上所述，本題的正確答案是D。7.治療軍團(tuán)菌病應(yīng)首選下列哪種藥物A、氯霉素B、四環(huán)素C、頭孢菌素D、青霉素GE、紅霉素答案：E解析：紅霉素是治療軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥8.某患者認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒(méi)有放棄迫害，該癥狀屬于A、錯(cuò)構(gòu)B、遠(yuǎn)事遺忘C、近事遺忘D、妄想性回憶E、虛構(gòu)答案：D解析：妄想性回憶患者對(duì)既往的經(jīng)歷做了某些妄想性的解釋，且內(nèi)容固定，堅(jiān)信不疑，即為妄想性回憶。9.參與應(yīng)答的細(xì)胞多種，如T、B、Mφ等，參與免疫調(diào)節(jié)也有多種細(xì)胞因子及粘附分子，但對(duì)多種細(xì)胞均起抑制作用的分子是A、IL-10的抑制作用B、AB的反饋?zhàn)饔肅、Tn2的抑制作用D、第一次注射的Ag對(duì)第二次不同種Ag的抑制E、腎上腺皮質(zhì)激素的抑制作用答案：E解析：腎上腺皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抑制炎癥的作用，從多個(gè)環(huán)節(jié)，多個(gè)層次進(jìn)行抑制。10.下列哪種藥物主要用于預(yù)防支氣管哮喘A、特布他林B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、色甘酸鈉答案：E解析：腎上腺素、異丙腎上腺素、特布他林為支氣管擴(kuò)張藥中腎上腺素受體激動(dòng)藥。氨茶堿亦屬于支氣管擴(kuò)張藥中的茶堿類，以上均屬于治療性藥物。色甘酸鈉屬于抗過(guò)敏、抗炎藥物，臨床上主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作11.下列何種疾病應(yīng)用喘康速氣霧劑(特布他林氣霧劑)吸入，可使呼吸困難很快改善A、心源性哮喘B、喘息型慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、急性肺水腫E、支氣管肺癌答案：C解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，以呼氣性困難為特點(diǎn)。藥物治療時(shí)：支氣管舒張藥主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。包括1、β2激動(dòng)劑。①第一代：非選擇性的β2激動(dòng)劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替。②第二代：選擇性短效的β2激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等，作用時(shí)間4～6小時(shí)，對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少。2、茶堿類3、抗膽堿藥物。故答案選擇C。12.需氯量等于A、加氯量+余氯量B、加氯量÷余氯量C、加氯量×余氯量D、以上均錯(cuò)E、加氯量-余氯量答案：E解析：本題考查對(duì)于需氯量的理解和計(jì)算。需氯量是指為了消毒而需要加入的氯的量，是一個(gè)固定的值。而加氯量是指實(shí)際加入的氯的量，可能會(huì)超過(guò)或不足需氯量。余氯量是指消毒后水中剩余的氯的量，是一個(gè)變化的值。根據(jù)定義可知，需氯量與余氯量沒(méi)有直接的關(guān)系，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A中的余氯量已經(jīng)被加入需氯量中，不應(yīng)再次相加，因此也錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中的除法運(yùn)算沒(méi)有實(shí)際意義，因此錯(cuò)誤。選項(xiàng)D是排除項(xiàng)，不需要考慮。因此，正確答案為E，需氯量等于加氯量減去余氯量。13.某醫(yī)院2006年全年住院患者總數(shù)為10000例，該年已經(jīng)上報(bào)的醫(yī)院感染病例數(shù)為40例，醫(yī)院感染漏報(bào)病例數(shù)為10例，則該醫(yī)院2006年的醫(yī)院感染漏報(bào)率為A、0.1%B、0.4%C、0.5%D、20%E、25%答案：D解析：答案解析：醫(yī)院感染漏報(bào)率是指醫(yī)院在一定時(shí)間內(nèi)未上報(bào)的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期實(shí)際發(fā)生的醫(yī)院感染病例數(shù)的百分比。計(jì)算公式為：醫(yī)院感染漏報(bào)率=(漏報(bào)醫(yī)院感染病例數(shù)/實(shí)際醫(yī)院感染病例數(shù))×100%。根據(jù)題目，某醫(yī)院2006年全年住院患者總數(shù)為10000例，該年已經(jīng)上報(bào)的醫(yī)院感染病例數(shù)為40例，醫(yī)院感染漏報(bào)病例數(shù)為10例。因此，實(shí)際醫(yī)院感染病例數(shù)=已上報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù)=40例+10例=50例。將上述數(shù)據(jù)代入公式，得到：醫(yī)院感染漏報(bào)率=(10/50)×100%=20%。因此，該醫(yī)院2006年的醫(yī)院感染漏報(bào)率為20%，選項(xiàng)D正確。14.男性，65歲，胸悶、咳嗽伴四肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部體層攝片C、支氣管造影D、肺穿刺活檢E、痰結(jié)核菌檢查答案：A解析：纖維支氣管鏡檢查可以取活檢，是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，所以，答案選A。15.男性，50歲，兩個(gè)月前出現(xiàn)肋骨，鎖骨疼痛，并逐漸加重，活動(dòng)后，疼痛劇痛。胸片：胸部出現(xiàn)串珠樣改變最可能的診斷A、多發(fā)性骨髓瘤B、帶狀皰疹C、骨肉瘤D、骨轉(zhuǎn)移性癌E、老年性骨質(zhì)疏松癥答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤1、好發(fā)年齡多為40歲以上，男多于女。2、病變前期可無(wú)明顯癥狀，僅存在血沉增快、貧血、蛋白尿等癥狀。3、可有骨關(guān)節(jié)、腰背疼痛、顱骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)及溶骨性鉆鑿樣或鼠咬狀圓形骨質(zhì)缺損為特征，可出現(xiàn)病理性骨折、截癱、肋間及坐骨神經(jīng)痛等。4、可損害腎臟而造成蛋白尿、腎小管病、腎病綜合征、尿毒癥等。5、因血液粘稠度增高而引起頭暈、頭痛、視力障礙、胸悶、眩暈、出血等癥狀。6、易引起肺部、泌尿系感染。導(dǎo)致本病死亡第一位原因是感染，血象血片紅細(xì)胞排列成錢串狀。髓外浸潤(rùn)部分包括：器官腫大，淋巴結(jié)、胸、腰椎破壞壓迫脊髓、髓外骨髓瘤孤立性病變位于空腔及呼吸道等軟組織、漿細(xì)胞白血病系骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)外周血所致。16.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是A、體溫38.5°CB、胸痛并有胸膜摩擦音C、超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物D、白細(xì)胞增高E、心電圖ST-T改變答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。本病的基本病理變化為在心瓣膜表面附著由血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和感染病原體沉著而組成的贅生物。故超聲心動(dòng)圖上發(fā)現(xiàn)贅生物是最直接的證據(jù)。故選C。17.發(fā)現(xiàn)典型的革蘭陽(yáng)性、具有莢膜的雙球菌存在，可初步診斷為A、乙型溶血性鏈球菌B、腦膜炎奈瑟菌C、腸侵襲性大腸埃希菌D、肺炎鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：D解析：其微生物學(xué)檢查可以直接涂片鏡檢，若發(fā)現(xiàn)典型的革蘭陽(yáng)性、具有莢膜的雙球菌存在，即可初步診斷18.雷尼替丁的主要作用機(jī)制是A、中和胃酸B、抑制胃酸分泌C、阻斷胃泌素受體D、促進(jìn)胃排空E、黏膜保護(hù)作用答案：B解析：雷尼替丁為組織胺H2受體拮抗劑抗消化性潰瘍藥，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，抑制胃酸的分泌19.男性，42歲，肝硬化病史5年，3天前嘔血500ml。今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電圖正常，最可能的A、亞臨床肝性腦病B、肝性腦?、衿贑、肝性腦?、蚱贒、肝性腦?、笃贓、肝性腦?、羝诖鸢福築解析：1.I期（前驅(qū)期）輕度的性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺?？捎袚湟順诱痤?。腦電圖多數(shù)正常。此期歷時(shí)數(shù)日或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。2.Ⅱ期（昏迷前期）以意識(shí)錯(cuò)亂、嗜睡障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。嗜睡或晝睡夜醒。定向力和理解力均減退，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，言語(yǔ)不清、舉止反常也常見?？捎谢糜X、恐懼、狂躁，而被視為一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性等。此期撲翼樣震顫存在，可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)，腦電圖有特征性異常。從此期開始患者可出現(xiàn)肝臭。3.Ⅲ期（昏睡期）以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。醒時(shí)尚可應(yīng)答，常伴有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抵抗力。錐體束征常呈陽(yáng)性，腦電圖有異常波形。4.Ⅳ期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；由于患者不能合作，撲翼樣震顫無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過(guò)度換氣。20.采用尿糖和血糖試驗(yàn)聯(lián)合篩檢糖尿病，結(jié)果如下并聯(lián)試驗(yàn)的特異度為A、99.73%B、99.87%C、99.91%D、99.76%E、無(wú)法計(jì)算答案：A21.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)有水腫，下列藥物先應(yīng)用A、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶B、甘露醇C、雙氫克尿噻D、速尿E、利尿合劑答案：D解析：慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，可選強(qiáng)利尿劑。22.下肢深靜脈血栓形成體檢時(shí)體征描述錯(cuò)誤的是A、患肢腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測(cè)量，并與健側(cè)下肢對(duì)照粗細(xì)才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的B、壓痛靜脈血栓部位常有壓痛C、HomAns征將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛D、眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對(duì)光反應(yīng)正常、上瞼下垂、同側(cè)面部少汗E、淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張答案：D解析：體檢有以下幾個(gè)特征：①患肢腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測(cè)量，并與健側(cè)下肢對(duì)照粗細(xì)才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體征對(duì)確診深靜脈血栓具有較高的價(jià)值，小腿腫脹嚴(yán)重時(shí)，常致組織張力增高；②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應(yīng)檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈；③Homans征將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽(yáng)性；④淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張。23.生物轉(zhuǎn)化過(guò)程最重要的方式是A、使毒物的毒性降低B、使藥物失效C、使生物活性物質(zhì)滅活D、使某些藥物藥效更強(qiáng)或毒性增加E、使非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)極性增強(qiáng)，利于排泄答案：E解析：指外源化學(xué)物在機(jī)體內(nèi)經(jīng)多種酶催化的代謝轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化是機(jī)體對(duì)外源化學(xué)物處置的重要的環(huán)節(jié)，是機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)的主要機(jī)制?；瘜W(xué)毒物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)運(yùn)?？梢奅選項(xiàng)是最佳答案。生物轉(zhuǎn)化過(guò)程最重要方式使非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)極性增強(qiáng)，利于排泄。24.治療較大的單發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫，主要治療措施為A、全身應(yīng)用抗生素B、輸血，應(yīng)用抗生素C、穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素D、全身支持療法，應(yīng)用抗生素E、手術(shù)切開引流答案：C解析：?jiǎn)蝹€(gè)較大膿腫可以用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)。25.腎臟排泄主要的機(jī)理是A、腎小球簡(jiǎn)單擴(kuò)散B、腎小球主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C、腎小球?yàn)V過(guò)D、腎小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E、以上都是答案：E解析：腎臟排泄是指通過(guò)腎臟將體內(nèi)代謝產(chǎn)物、藥物、毒素等有害物質(zhì)排出體外的過(guò)程。腎臟排泄主要的機(jī)理是腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腎小球?yàn)V過(guò)是指血液中的水、電解質(zhì)、代謝產(chǎn)物等通過(guò)腎小球的濾過(guò)膜進(jìn)入腎小管，形成初尿。腎小球?yàn)V過(guò)是被動(dòng)的過(guò)程，不需要能量消耗。腎小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指腎小管細(xì)胞通過(guò)運(yùn)輸?shù)鞍讓⑽镔|(zhì)從腎小管內(nèi)向腎小管外或從腎小管外向腎小管內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，以調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)的濃度和排泄有害物質(zhì)。腎小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需要能量消耗。因此，腎臟排泄主要的機(jī)理是腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，選項(xiàng)E“以上都是”是正確的答案。26.1歲小兒，因母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A、皮膚干燥B、體重不增C、皮下脂肪減少D、身長(zhǎng)低于正常E、肌張力低下答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)，體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降、皮下脂肪逐漸減少或消失，病久者身高也低于正常。27.主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是A、氨茶堿B、腎上腺素C、特布他林D、色甘酸鈉E、異丙腎上腺素答案：D解析：色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肺組織的肥大細(xì)胞由抗原誘發(fā)的過(guò)敏介質(zhì)釋放，對(duì)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)具有明顯抑制作用，常用于I型變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘。28.一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱A、水利尿B、滲透性利尿C、尿崩癥D、尿失禁E、尿潴留答案：A解析：一次飲用大量清水會(huì)使血漿滲透壓降低，引起ADH的分泌減少，水在腎小管的重吸收減少，尿量增加，稱為水利尿29.肌酸的合成原料是A、精氨酸和瓜氨酸B、精氨酸和甘氨酸C、精氨酸和鳥氨酸D、鳥氨酸和甘氨酸E、鳥氨酸和瓜氨酸答案：B解析：肌酸由精氨酸、甘氨酸、蛋氨酸為前體在人體肝臟、腎臟和胰臟合成。30.某患者在體力勞動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛，診斷為穩(wěn)定性心絞痛，此種心絞痛發(fā)生的機(jī)制是A、心臟跳動(dòng)過(guò)快B、冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加C、心臟跳動(dòng)過(guò)慢D、心肌細(xì)胞全部死亡E、心臟血流量較少答案：B解析：穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加。31.下列哪一項(xiàng)不是水平傳播A、空氣傳播B、經(jīng)水傳播C、娩出前從母親到后代之間的傳播D、經(jīng)食物傳播E、經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播答案：C解析：水平傳播是指病原體在外環(huán)境中借助于傳播因素而實(shí)現(xiàn)人與人之間的相互傳播。垂直傳播是指病原體通過(guò)母體傳給子代，又稱母嬰傳播。32.近年有人提出一種腫瘤易發(fā)性格模型指的是哪種性格模型A、B型性格B、C型性格C、E型性格D、A型性格E、D型性格答案：B解析：本題考查的是腫瘤易發(fā)性格模型，根據(jù)題干中的提示，我們可以通過(guò)排除法來(lái)確定答案。A型性格是指性格急躁、競(jìng)爭(zhēng)心理強(qiáng)、容易緊張、不耐煩等，與腫瘤易發(fā)性格模型不符合，排除。B型性格是指性格溫和、穩(wěn)定、不易緊張、不急躁、不競(jìng)爭(zhēng)，與腫瘤易發(fā)性格模型相符合，是可能的答案。C型性格是指性格內(nèi)向、敏感、情緒不穩(wěn)定、容易壓抑，與腫瘤易發(fā)性格模型不符合，排除。D型性格是指性格抑郁、焦慮、敏感、容易緊張，與腫瘤易發(fā)性格模型不符合，排除。E型性格是指性格孤獨(dú)、敏感、情緒不穩(wěn)定、容易緊張，與腫瘤易發(fā)性格模型不符合，排除。綜上所述，根據(jù)排除法，答案為B型性格。33.關(guān)于HBV抗原-抗體的檢測(cè)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、用于乙型肝炎的診斷B、用于篩選合格的獻(xiàn)血員C、選擇治療用藥的參考D、判斷乙型肝炎的預(yù)后E、調(diào)查人群的免疫水平答案：C解析：HBV抗原-抗體的檢測(cè)是目前臨床診斷乙型肝炎最常用的檢測(cè)方法，與選擇治療用藥無(wú)關(guān)34.以下哪項(xiàng)不是我國(guó)規(guī)定的1歲內(nèi)必須要完成接種的疫苗A、乙肝B、脊髓灰質(zhì)炎C、麻疹D、百白破E、流感答案：E解析：我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗及乙肝病毒疫苗接種的基礎(chǔ)免疫。35.IQ=［13（X-M）/S］+100稱為A、比率智商B、離差智商C、百分位智商D、中位數(shù)智商E、人格智商答案：B解析：該公式中的X代表被測(cè)者的智力測(cè)試得分，M代表同齡人的平均得分，S代表同齡人的標(biāo)準(zhǔn)差。因此，該公式計(jì)算的是被測(cè)者的離差智商，即相對(duì)于同齡人的平均水平，被測(cè)者的智商得分在標(biāo)準(zhǔn)差上偏離了多少個(gè)單位。因此，答案為B，離差智商。其他選項(xiàng)與該公式計(jì)算的內(nèi)容無(wú)關(guān)。36.關(guān)于處理門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、對(duì)有黃疸、腹腔積液病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)B、對(duì)年輕且肝功能良好者，可選用急癥分流術(shù)C、對(duì)有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理D、切開胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切E、賁門周圍血管離斷術(shù)，可收到立即止血效果答案：A解析：門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血的手術(shù)治療分流手術(shù)利與弊將高壓的門靜脈系統(tǒng)血流導(dǎo)入下腔靜脈，顯著降低了門靜脈系統(tǒng)的壓力，使胃底、食管曲張靜脈獲得有效引流，其預(yù)防和治療復(fù)發(fā)出血的效果是肯定的。肝臟失去了部分門靜脈血灌流，腸道吸收的毒性代謝產(chǎn)物繞過(guò)肝臟使術(shù)后腦病的發(fā)生率上升。斷流術(shù)評(píng)價(jià)各種斷流術(shù)，除了脾切除術(shù)本身可能因?yàn)闇p少了脾靜脈血的回流對(duì)降低門靜脈壓力有利之外，都是通過(guò)阻斷門靜脈系統(tǒng)與胃底、食管曲張靜脈間反常的血流聯(lián)系，降低曲張靜脈的壓力來(lái)治療和預(yù)防出血的。這可導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)的壓力上升，與曲張靜脈之間壓力差更易擴(kuò)大，重新形成側(cè)支通路，因而手術(shù)后復(fù)發(fā)出血率較高。而且斷流手術(shù)后，門靜脈壓力上升，易于引發(fā)門靜脈血流淤滯、術(shù)后腹水及胃粘膜充血、水腫等胃粘膜病變甚至出血的發(fā)生率上升。對(duì)于單純由于血吸蟲性肝硬化引起的門靜脈高壓癥出血，脾切除附加斷流手術(shù)有肯定治療價(jià)值，要優(yōu)先采用。其根本原因在于這類病人肝臟儲(chǔ)備功能多較好，與肝炎后肝硬化有本質(zhì)差別。A選項(xiàng)中患者的肝臟儲(chǔ)備功能不好，不宜行脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)。37.哪項(xiàng)不是對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生紊素產(chǎn)生耐藥的原因A、細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶B、PBPs與抗生素親和力降低C、PBPs數(shù)量減少D、菌細(xì)胞壁或外膜的通透性發(fā)生改變E、細(xì)菌缺少自溶酶答案：C解析：本題是選C。對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的細(xì)菌的耐藥機(jī)制涉及以下四個(gè)途徑：1）細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶2）改變抗生素與PBP的親和力3）細(xì)菌外膜通透性改變4）主動(dòng)外排38.關(guān)于ATP在能量代謝中的作用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、直接供給體內(nèi)所有合成反應(yīng)所需能量B、能量的生成、貯存、釋放和利用都以ATP為中心C、ATP的化學(xué)能可轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能、滲透能、電能以及熱能D、ATP對(duì)氧化磷酸化作用，是調(diào)節(jié)其生成E、體內(nèi)ATP的含量很少，而轉(zhuǎn)換極快答案：A解析：A選項(xiàng)太過(guò)于絕對(duì)了，畢竟有些反應(yīng)是不需要耗能的．39.外源化學(xué)物經(jīng)皮膚途徑吸收主要通過(guò)A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、簡(jiǎn)單擴(kuò)散C、濾過(guò)D、載體擴(kuò)散E、吞噬作用答案：B解析：本題為基本知識(shí)題，考核外源化學(xué)物經(jīng)皮膚吸收的機(jī)制。外源化學(xué)物經(jīng)皮膚吸收可分為兩個(gè)階段即穿透階段和吸收階段。穿透階段是外源化學(xué)物透過(guò)皮膚表皮，即角質(zhì)層的過(guò)程，角質(zhì)層對(duì)皮膚通透性有決定性作用。外源化學(xué)物主要經(jīng)簡(jiǎn)單擴(kuò)散透過(guò)角質(zhì)層而被吸收，因此正確答案為B。外源化學(xué)物經(jīng)生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制有5種，即簡(jiǎn)單擴(kuò)散、濾過(guò)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、載體擴(kuò)散、胞飲和吞噬，這些機(jī)制各有特點(diǎn)。簡(jiǎn)單擴(kuò)散是外源化學(xué)物最主要的生物轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。40.患者，女性，62歲，左側(cè)腹股溝腫物半年，久站后感墜脹不適；既往有慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感。如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法應(yīng)選擇A、MCVAy法疝修補(bǔ)術(shù)B、HAlstED法疝修補(bǔ)術(shù)C、FErguson法修補(bǔ)術(shù)D、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)E、腫物切除術(shù)答案：A解析：本題考查的是腹股溝疝的手術(shù)治療方法選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為腹股溝疝。因?yàn)榛颊叩哪[物在站立時(shí)明顯，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感，符合腹股溝疝的特點(diǎn)。同時(shí)，患者還有慢性支氣管炎病史，需要考慮手術(shù)的安全性和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)選項(xiàng)，A選項(xiàng)的MCVAy法疝修補(bǔ)術(shù)是一種常用的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，適用于成人腹股溝疝，手術(shù)效果較好，且安全性高。B選項(xiàng)的HAlstED法疝修補(bǔ)術(shù)適用于兒童腹股溝疝，C選項(xiàng)的FErguson法修補(bǔ)術(shù)適用于復(fù)雜性腹股溝疝，D選項(xiàng)的大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)適用于腹股溝疝合并大隱靜脈瓣膜功能不全的患者，E選項(xiàng)的腫物切除術(shù)不適用于腹股溝疝的治療。因此，根據(jù)患者的情況，最適宜選擇A選項(xiàng)的MCVAy法疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。41.男性，62歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180／92mmHg，心率120次／分。聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是A、袢利尿劑靜脈注射B、靜滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D、控制入液量，停止補(bǔ)鉀E、及時(shí)緊急透析答案：E解析：本題干信息提示，急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，血液透析的適應(yīng)癥包括：①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應(yīng)使移植腎無(wú)功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂癥、牛皮癬等）。故本題選E。42.男，71歲?？人?、咳痰20年，氣短3個(gè)月，高血壓病史20年。查體：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是A、毛花苷丙B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡E、呋塞米答案：B解析：患者心界向左下擴(kuò)大，為左心室肥大的表現(xiàn)，沒(méi)有右心室肥大的體征（右心室肥大心界應(yīng)向左擴(kuò)大），不能診斷為肺源性心臟病(多為右心衰）從題干上來(lái)看，很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時(shí)用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。43.HBSAg總體陽(yáng)性率95％可信區(qū)間表示A、π一定時(shí)，隨機(jī)抽取n相等的100個(gè)樣本率，至少有95個(gè)推斷正確B、總體中有95％的個(gè)體值在此范圍內(nèi)C、若有100個(gè)人，其中95個(gè)人在此范圍內(nèi)D、100個(gè)總體陽(yáng)性率t，有95個(gè)分布在此范圍內(nèi)E、總體率一定，每100個(gè)陽(yáng)性者中有95個(gè)在此范圍內(nèi)答案：A解析：本題考察的是置信區(qū)間的概念。置信區(qū)間是用來(lái)估計(jì)總體參數(shù)的一種方法，它表示的是總體參數(shù)落在一個(gè)區(qū)間內(nèi)的概率。在本題中，HBSAg總體陽(yáng)性率的95％可信區(qū)間表示的是，我們有95％的把握認(rèn)為總體陽(yáng)性率落在這個(gè)區(qū)間內(nèi)。選項(xiàng)A正確地解釋了置信區(qū)間的含義。如果我們隨機(jī)抽取n個(gè)樣本，計(jì)算出它們的陽(yáng)性率，然后根據(jù)樣本數(shù)據(jù)計(jì)算出95％的置信區(qū)間，那么我們有95％的把握認(rèn)為總體陽(yáng)性率落在這個(gè)區(qū)間內(nèi)。因此，選項(xiàng)A是正確的。選項(xiàng)B、C、D、E都沒(méi)有正確解釋置信區(qū)間的含義，因此都是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B和E都涉及到“總體中”的概念，但沒(méi)有說(shuō)明這個(gè)總體是如何得出的，因此無(wú)法解釋置信區(qū)間的含義。選項(xiàng)C和D都涉及到“100個(gè)”樣本或總體，但沒(méi)有說(shuō)明這個(gè)樣本或總體是如何得出的，因此也無(wú)法解釋置信區(qū)間的含義。44.HMG-CoA還原酶抑制劑的藥理作用是A、阻斷HMG-COA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸B、抑制體內(nèi)膽固醇氧化酶C、具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用D、使肝臟LDL受體表達(dá)減弱E、具有促進(jìn)細(xì)胞分裂作用答案：A解析：選項(xiàng)A：HMG-CoA還原酶中文名稱為羥甲基戊二酸單酰CoA正確。HMG-CoA還原酶抑制劑的藥理作用是阻斷HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸。HMG-CoA向甲羥戊酸的轉(zhuǎn)化過(guò)程在生物化學(xué)、脂類代謝一章中出現(xiàn)。45.上述藥物中對(duì)立克次體感染最有效的藥物是A、利巴韋林B、妥布霉素C、氟康唑D、四環(huán)素E、林可霉素答案：D解析：四環(huán)素類藥物因分子結(jié)構(gòu)中具有共同的氫化駢四苯環(huán)而得名，屬?gòu)V譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及螺旋體、立克次體、衣原體、支原體及原蟲等均有抑制作用46.急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用A、雙氫克尿噻B、速尿C、安體舒通D、利尿酸鈉E、利尿合劑答案：C解析：腎功能不全為安體舒通的禁忌癥，一般的話急性腎炎是不可以應(yīng)用的。47.下述關(guān)于慢性血源性骨髓炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、早期影像學(xué)表現(xiàn)為蟲蛀狀骨破壞B、X線上顯示為完全孤立的骨片C、長(zhǎng)期多次發(fā)作可有骨骼畸形D、治療原則以藥物治療為主，手術(shù)為輔E、全身癥狀可不明顯答案：D解析：慢性血源性骨髓炎的治療原則是以手術(shù)治療為主，手術(shù)必須解決三個(gè)問(wèn)題①清除病灶；②消滅死腔；③傷口的閉合。48.男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來(lái)，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇A、使用抗酸，解痙藥物治療B、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)C、急診胃大部切除術(shù)D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)E、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察答案：B解析：近2月來(lái)表現(xiàn)為幽門梗阻，考慮一般藥物治療無(wú)效，手術(shù)治療較好。如果不作胃大部切除術(shù)，則十二指腸球部潰瘍很可能會(huì)反復(fù)。在所有選項(xiàng)中考慮B較恰當(dāng)。49.某地發(fā)生的大規(guī)模不明熱流行中，當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民罹患率高，參加過(guò)支農(nóng)勞動(dòng)的國(guó)家職工發(fā)病者亦甚多，在尋找病因時(shí)，主要利用下列哪種邏輯思維方法A、求同法B、求異法C、共變法D、排除法E、以上都不是答案：A解析：本題考查邏輯思維方法。題干中提到了“尋找病因”，因此可以判斷本題考查的是尋找問(wèn)題的方法。根據(jù)選項(xiàng)，A選項(xiàng)“求同法”是指通過(guò)找出不同個(gè)體之間的共同點(diǎn)，從而找到問(wèn)題的解決方法。而本題中，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民和參加過(guò)支農(nóng)勞動(dòng)的國(guó)家職工都罹患了不明熱，因此可以通過(guò)求同法，找出兩者之間的共同點(diǎn)，從而找到病因。因此，本題答案為A。B選項(xiàng)“求異法”是指通過(guò)找出不同個(gè)體之間的不同點(diǎn)，從而找到問(wèn)題的解決方法。C選項(xiàng)“共變法”是指通過(guò)觀察兩個(gè)變量之間的變化趨勢(shì)，從而找到它們之間的關(guān)系。D選項(xiàng)“排除法”是指通過(guò)排除不可能的答案，從而找到正確的答案。E選項(xiàng)“以上都不是”顯然不符合題意。50.決定對(duì)重度子癇前期患者實(shí)施擴(kuò)容治療前，下列何種檢查最關(guān)鍵A、眼底檢查B、24小時(shí)尿蛋白定量C、血漿總蛋白測(cè)定D、血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）E、心電圖檢查答案：D解析：妊高癥擴(kuò)容治療：擴(kuò)容治療的指征是血液濃縮（血細(xì)胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血漿粘度比重≥1.6及尿比重＞1.020）。常用擴(kuò)容劑有血清蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等。應(yīng)在解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容治療時(shí)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心衰發(fā)生。51.慢性宮頸炎不包括A、宮頸糜爛B、宮頸上皮內(nèi)瘤變C、宮頸肥大D、宮頸囊腫E、宮頸息肉答案：B解析：宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌的一系列病理變化。CIN已被國(guó)內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。52.決定肺部氣體交換方向的主要因素是A、氣體的溶解度B、氣體的分壓差C、肺泡膜的通透性D、氣體分子量的大小E、肺泡膜的面積答案：B解析：①肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過(guò)程，是以單純擴(kuò)散方式進(jìn)行的，其動(dòng)力是氣體交換部位兩側(cè)的氣壓差。氣體的分壓差決定了氣體的交換方向，因?yàn)闅怏w總是從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)凈移動(dòng)。②雖然氣體的溶解度、分子量、肺泡膜的面積、肺泡膜的通透性等均可影響肺部氣體的交換量，但都不是最重要的因素。53.新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、幽門括約肌較發(fā)達(dá)B、下食管括約肌壓力低C、胃底發(fā)育差，呈水平位D、腸管壁較薄，通透性高E、賁門括約肌發(fā)達(dá)答案：E解析：足月兒出生時(shí)吞咽功能已完善，但食管下部括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，故新生兒易有溢奶，早產(chǎn)兒更多見。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。54.患兒，10個(gè)月，母乳喂養(yǎng)近1個(gè)月面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次／分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是A、急性肝炎B、正常現(xiàn)象C、骨髓外造血D、營(yíng)養(yǎng)不良E、心功能不全答案：C解析：考慮患兒是貧血，在正常情況下，骨髓外造血極少，淋巴結(jié)與脾臟有造淋巴細(xì)胞的功能。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)遇到各種感染性貧血或造血需要增加時(shí)，肝，脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，而出現(xiàn)肝，脾，淋巴結(jié)增大。同時(shí)末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或／和幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象，稱“"骨髓外造血”。當(dāng)感染及貧血矯正后可恢復(fù)正常。55.不屬于輪狀病毒特點(diǎn)的是A、為RNA病毒，含11個(gè)片段B、A組輪狀病毒感染最為常見，為6月齡至2歲嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體C、主要經(jīng)糞口途徑傳播D、呈桿形，直徑70～75nmE、可引起嬰幼兒腹瀉答案：D解析：輪狀病毒呈球形，直徑70～75nm，核心為雙股RNA（dsRNA），由11個(gè)基因片段組成，外有雙層衣殼呈車輪輻條狀，故稱為輪狀病毒。只有具有雙層衣殼結(jié)構(gòu)的完整病毒顆粒才有感染性。輪狀病毒引起急性胃腸炎，主要傳播途徑為糞-口傳播。輪狀病毒分為7個(gè)組（A～G），A～C組輪狀病毒能引起人類和動(dòng)物腹瀉，D～G組只能引起動(dòng)物腹瀉。A組輪狀病毒感染最為常見，它是6月齡至2歲嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體。約占40%～50%嬰幼兒的急性胃腸炎由輪狀病毒引起，為目前發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒死亡的主要原因之一。在溫帶地區(qū)秋冬季是疾病發(fā)生的主要季節(jié)，故曾稱嬰幼兒秋季腹瀉56.人流后1年未見月經(jīng)來(lái)潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗(yàn)（-），基礎(chǔ)體溫雙相，人工周期治療3個(gè)月仍不見月經(jīng)，其閉經(jīng)原因可能是A、子宮內(nèi)膜損傷B、卵巢病變C、垂體病變D、下丘腦病變E、高催乳素血癥答案：A解析：基礎(chǔ)體溫雙相說(shuō)明卵巢及以上部位內(nèi)分泌正常，而孕激素試驗(yàn)（-），人工周期治療3個(gè)月仍不見月經(jīng)，考慮是子宮性閉經(jīng)，有過(guò)人工流產(chǎn)史，故很可能是子宮內(nèi)膜損傷，答案選A。57.男，42歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏118次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，毛細(xì)血管充盈遲緩。血PH為7.32。應(yīng)來(lái)取的最有效的措施是A、應(yīng)用收縮血管藥物B、補(bǔ)充血容量C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物答案：B解析：創(chuàng)傷性休克為低血容量性休克，病理生理改變?yōu)檠萘坎蛔悖藭r(shí)應(yīng)采取的措施為補(bǔ)充血容量。58.王某，男，49歲，高血壓病史10年。近3年來(lái)失眠，記憶力減退，工作效率下降。近一年來(lái)上述癥狀加重，言語(yǔ)不清.雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時(shí)不認(rèn)識(shí)周圍人，裸體外跑。查：眼底動(dòng)脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個(gè)小的梗死灶，其診斷最可能是A、早老性癡呆B、抑郁癥C、腦血管病所致精神障礙D、人格障礙E、精神分裂癥答案：C解析：腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙是一組由腦變性、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤或癲癇等器質(zhì)性因素直接損害腦部所致的精神障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣表現(xiàn)和行為障礙。在診斷時(shí)除標(biāo)明主要精神癥狀屬哪一類綜合征以外，還應(yīng)該同時(shí)作出導(dǎo)致精神障礙的腦器質(zhì)性疾病的診斷。59.關(guān)于χ檢驗(yàn)，下列敘述正確的是A、χ檢驗(yàn)方法適用于任何類型資料B、χ檢驗(yàn)只可檢驗(yàn)兩個(gè)率的差別比較C、χ檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料的分析D、χ檢驗(yàn)要求資料符合正態(tài)分布E、以上都不對(duì)答案：C解析：χ檢驗(yàn)是一種用于計(jì)數(shù)資料的分析方法，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A不正確，因?yàn)棣謾z驗(yàn)并不適用于所有類型的資料；選項(xiàng)B不正確，因?yàn)棣謾z驗(yàn)可以用于比較多個(gè)率之間的差別；選項(xiàng)D不正確，因?yàn)棣謾z驗(yàn)并不要求資料符合正態(tài)分布。因此，答案為C。60.關(guān)于高壓蒸氣滅菌法，不正確的描述是A、滅菌效果最可靠B、適用于對(duì)耐高溫和耐濕物品的滅菌C、可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物D、通常滅菌壓力為2.05kg/cm2E、通常滅菌溫度為121.3℃答案：D解析：高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好、應(yīng)用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi)，加熱時(shí)蒸汽不外溢，高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達(dá)到121.3℃，維持15～20分鐘。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌61.PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通過(guò)哪部分引起的A、直接刺激呼吸中樞B、刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞C、刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器D、刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器E、刺激主動(dòng)脈體化學(xué)感受器答案：B解析：CO2分壓升高興奮呼吸運(yùn)動(dòng)可通過(guò)兩條途徑：一是刺激中樞化學(xué)感受器，進(jìn)而引起延髓呼吸中樞興奮；二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)傳入延髓，使延髓呼吸中樞興奮。這兩條途徑中以前者為主62.甲氧芐啶與磺胺甲噁唑組成復(fù)方新諾明的理論基礎(chǔ)是A、促進(jìn)吸收B、促進(jìn)分布C、減慢排泄D、升高血藥濃度E、兩藥的藥代動(dòng)力學(xué)相似，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用答案：E解析：本題正確答案是E.因?yàn)檠跗S啶主要抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸合成。與磺胺類合用可使細(xì)菌葉酸代謝受到雙重阻斷，因而抗菌作用增加數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用63.患兒，女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，患兒在幼年時(shí)曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體，痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。[問(wèn)題2]下列檢查哪一項(xiàng)對(duì)診斷有幫助A、氣管鏡檢查B、功能檢查C、胸部BT檢查D、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)E、胸部正側(cè)位片答案：D解析：支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞成分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，該炎癥導(dǎo)致氣道對(duì)刺激反應(yīng)性的增高，可引起易感者不同程度的、廣泛而可逆性的氣道阻塞癥狀。外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)診斷該病有幫助。64.男性，30歲，顏面浮腫3天，無(wú)力，尿400ml／24h，血壓130／80mmHg，?血紅蛋白130g／L，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～40個(gè)／HP，顆粒管型0～2個(gè)／HP，可能性最大的診斷是A、隱匿性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎炎D、慢性腎炎E、腎盂腎炎答案：C解析：患者有大量蛋白尿，血尿，而血壓，血紅蛋白正常，因此不考慮ADE，而B會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭，但題干沒(méi)有明確提示，不考慮，患者主要表現(xiàn)以蛋白尿，水腫，血尿?yàn)橥怀霰憩F(xiàn)，故考慮急性腎炎。65.男性，40歲，幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查、化驗(yàn)A、肺功能B、氣管鏡C、肺組織病理D、HRCTE、支氣管造影答案：D解析：根據(jù)病史、癥狀,該患者診斷為支氣管擴(kuò)張，咳大量膿性臭痰表明有厭氧菌感染,參考痰培養(yǎng)結(jié)果，故選需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌，為明確診斷，首選HRCT。66.男性，65歲，因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉（L-T4）每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整劑量是依據(jù)A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、TSH答案：E解析：甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素（L-T4）作替代治療，治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。因此治療過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清TSH和甲狀腺激素的變化，并據(jù)此調(diào)整L-T4的劑量。由于血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，因此最佳答案為E。67.不能用于檢測(cè)可溶性抗原的試驗(yàn)方法是A、直接凝集反應(yīng)B、間接凝集反應(yīng)C、單向瓊脂擴(kuò)散D、雙相瓊脂擴(kuò)散E、免疫電泳答案：A解析：直接凝集反應(yīng)檢測(cè)的是顆粒抗原，間接凝集反應(yīng)檢測(cè)的是可溶性抗原。68.11天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5℃。[問(wèn)題4]需做哪項(xiàng)檢查明確A、腰穿B、肝功C、腹穿D、骨骼X線檢査E、腦干聽覺誘發(fā)電位答案：A解析：腰椎穿刺檢查可以診斷腦膜炎。69.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是A、主支氣管B、上葉前段C、上葉尖后段D、下葉基底段E、中葉答案：C解析：由于左側(cè)總支氣管較細(xì)長(zhǎng)，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴(kuò)張左下葉支氣管擴(kuò)張較右下葉為多見。而結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見于上葉后段。故選C70.不是由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、猩紅熱C、風(fēng)濕熱D、急性腎小球腎炎E、蜂窩組織炎答案：A解析：①A族溶血性鏈球菌引起的化膿性感染有：淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等；②A族溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病有：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎；③A族溶血性鏈球菌引起的中毒性疾?。盒杉t熱。而亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）引起的71.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是A、年齡和臨床表現(xiàn)B、草黃色滲出液C、血性胸腔積液D、胸部CT檢查E、胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查答案：E解析：這道題主要考察癌性胸水和結(jié)核性胸水的區(qū)別，這在發(fā)病機(jī)理上本質(zhì)的區(qū)別是癌性胸水原發(fā)病是惡性腫瘤，如果胸水中找到惡性腫瘤細(xì)胞就可確診，結(jié)核性胸水是由結(jié)核引起的，因此E是最佳答案。72.男，36歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿后常有白色分泌物自尿道口流出。時(shí)有頭昏、頭脹、乏力等感覺。直腸指檢前列腺成飽滿、增大，質(zhì)軟。前列腺炎液白細(xì)胞30個(gè)/高倍鏡視野，患者應(yīng)診斷為A、急性附睪炎B、急性膀胱炎C、慢性腎盂腎炎D、慢性前列腺炎E、慢性附睪炎答案：D解析：慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變、疼痛、性功能減退、精神神經(jīng)癥狀、并可出現(xiàn)并發(fā)癥如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育。73.在神經(jīng)一骨骼肌接頭部位釋放Ach產(chǎn)生終板動(dòng)作電位的過(guò)程中，有何種通道參與A、化學(xué)門控通道B、電壓門控通道C、機(jī)械門控通道D、細(xì)胞間通道E、電突觸答案：A解析：神經(jīng)一骨骼肌接頭部位釋放Ach產(chǎn)生終板動(dòng)作電位的過(guò)程中，在組成通道的蛋白質(zhì)亞單位中有兩個(gè)亞單位具有同Ach分子特異地相結(jié)合的能力，并能因此引起通道蛋白質(zhì)的變構(gòu)作用而使通道開放，然后靠相應(yīng)離子的易化擴(kuò)散而完成跨膜信號(hào)傳遞。因此，這種蛋白質(zhì)應(yīng)稱為N-型（或煙堿型）Ach門控通道，屬于化學(xué)門控通道。74.AIDS窗口期是指A、感染者體內(nèi)有HIV存在并具有感染性，但血清中尚不能檢測(cè)到HIV抗體B、感染者體內(nèi)有HIV存在，但尚無(wú)任何臨床表現(xiàn)C、感染者體內(nèi)有HIV存在，但尚無(wú)傳染性D、感染者體內(nèi)有HIV存在，但無(wú)感染性，血清中也不能檢測(cè)到HIV抗體E、感染者體內(nèi)有HIV存在，在血清中也能檢測(cè)到HIV抗體答案：A解析：此題屬于性傳播疾病的內(nèi)容，考查考生對(duì)艾滋病的窗口期概念的理解。窗口期是HIV感染人體后機(jī)體出現(xiàn)的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、乏力等。通常在感染一段時(shí)間內(nèi)，雖然感染者體內(nèi)有HIV存在并具有感染性，但血清中尚不能檢測(cè)到HIV抗體。窗口期大約持續(xù)2周到3個(gè)月。故答案A為最佳選項(xiàng)。75.體外集落培養(yǎng)科出現(xiàn)“流產(chǎn)”的是A、MDSB、AAC、PNHD、cmLE、HA答案：A解析：骨髓增生異常的患者體外集落培養(yǎng)出現(xiàn)集落“流產(chǎn)”形成的集落少或不能形成集落。粒-單核祖細(xì)胞培養(yǎng)常出現(xiàn)集落減少而集簇增多，集簇/集落比值增高。76.meta分析常用統(tǒng)計(jì)方法主要涉及哪些方面A、對(duì)各研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（又叫一致性檢驗(yàn)、齊性檢驗(yàn)）B、趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)C、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)各研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行加權(quán)合并D、多元方差分析E、重復(fù)測(cè)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析答案：C解析：此題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題，主要考查考生對(duì)meta分析常用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的了解。77.患者女性，54歲，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、狹窄性腱鞘炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響，可以考慮狹窄性腱鞘炎。狹窄性腱鞘炎是一種常見的手部疾病，主要表現(xiàn)為手指活動(dòng)受限、疼痛和彈響等癥狀。其他選項(xiàng)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀不太符合，骨關(guān)節(jié)炎可能會(huì)出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限，但不太可能出現(xiàn)彈響，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體也不太符合患者的癥狀。因此，最可能的診斷是B.狹窄性腱鞘炎。78.輔酶中含有的維生素，哪一組是正確的A、焦磷酸硫胺素—VitB2B、磷酸吡哆醛—VitB6C、四氫葉酸—VitB12D、輔酶Ⅰ—VitB2E、生物素—輔酶Q答案：B解析：許多酶的輔酶都含有維生素，B是正確的；A應(yīng)是VitB1；C應(yīng)是葉酸；D應(yīng)是尼克酰胺；E應(yīng)是同輔酶一致，也是生物素。79.女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。對(duì)該患者最有診斷價(jià)值的檢查是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉及反應(yīng)蛋白D、腹水常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢答案：E解析：本題考查結(jié)核性腹膜炎的診斷方法。結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核病的一種表現(xiàn)形式，常見于青壯年女性，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、低熱、盜汗等。查體可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、腹部腫塊等。診斷主要依靠腹腔鏡檢查和腹膜活檢。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)是結(jié)核病的篩查方法，對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值有限。B.結(jié)腸鏡檢查主要用于結(jié)腸疾病的診斷，對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值有限。C.血沉及反應(yīng)蛋白可以反映炎癥程度，但對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值有限。D.腹水常規(guī)可以幫助判斷腹水的性質(zhì)，但對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷價(jià)值有限。E.腹腔鏡檢查和腹膜活檢是結(jié)核性腹膜炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確診斷和確定病情嚴(yán)重程度。綜上所述，對(duì)該患者最有診斷價(jià)值的檢查是腹腔鏡檢查和腹膜活檢，故選E。80.增強(qiáng)子的序列是A、含兩組72Bp串聯(lián)(順向)重復(fù)序列，核心部分為TGTGGAATTAGB、含回文結(jié)構(gòu)C、含八聚體結(jié)構(gòu)D、高度重復(fù)序列E、GC及TATA結(jié)構(gòu)答案：A解析：增強(qiáng)子是指能使和它連鎖的基因轉(zhuǎn)錄頻率明顯增加的DNA序列。增強(qiáng)子的序列是含兩組72bp串聯(lián)(順向)重復(fù)序列，核心部分為TGTGGAATTAG。81.早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A、尿頻B、惡心嘔吐C、停經(jīng)史D、腹痛E、乳房脹痛答案：C解析：停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。82.以下關(guān)于甲型肝炎流行地區(qū)分布的描述錯(cuò)誤的是A、甲型肝炎呈世界范圍分布B、發(fā)展中國(guó)家甲型肝炎發(fā)病率高C、我國(guó)是甲型肝炎的高流行區(qū)D、不同甲型肝炎流行區(qū)的主要傳播途徑不同E、城市人群不易發(fā)生甲型肝炎暴發(fā)答案：E解析：此題是理解判斷題，考查關(guān)于甲型肝炎的流行特征知識(shí)。城市人群免疫屏障較薄弱，特別是發(fā)達(dá)城市，容易發(fā)生甲型肝炎的暴發(fā)及流行。所以本題選E。83.痙攣性偏癱A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)答案：E解析：本題考查的是痙攣性偏癱患者的步態(tài)特征，正確答案為E，即劃圈樣步態(tài)。痙攣性偏癱是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見于腦卒中后遺癥等疾病?；颊叩牟綉B(tài)特征主要表現(xiàn)為肢體痙攣、肌張力增高、肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等。劃圈樣步態(tài)是痙攣性偏癱患者常見的步態(tài)特征之一，其表現(xiàn)為患者在行走時(shí)，下肢呈現(xiàn)出一種劃圈的運(yùn)動(dòng)方式，即先將膝關(guān)節(jié)抬高，然后向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，再向下落地。這種步態(tài)特征主要是由于下肢肌張力增高、肌肉痙攣所致。其他選項(xiàng)的步態(tài)特征與痙攣性偏癱無(wú)關(guān)，因此不是本題的正確答案。84.肛瘺手術(shù)中影響手術(shù)效果的關(guān)鍵步驟在于A、要廣泛切除瘺管周圍瘢痕組織B、切除瘺管后應(yīng)一期縫合C、正確找出內(nèi)口，據(jù)與括約肌關(guān)系選擇術(shù)式D、必須用探針穿入肛管造成內(nèi)口再切開E、麻醉選擇答案：C解析：肛瘺治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。85.6～12月先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片替代治療治療參考量A、5～8ugB、10～15ugC、15～20ugD、20～25ugE、1～5ug答案：A解析：甲狀腺替代治療6～12月，每天是50～100μg/C，每次的劑量的是5～8μg/（kg·d）。86.共同參與型和指導(dǎo)合作型醫(yī)患關(guān)系日益成為占主導(dǎo)地位的醫(yī)患模式，說(shuō)明醫(yī)患關(guān)系呈A、法制化趨勢(shì)B、物化趨勢(shì)C、分化趨勢(shì)D、民主化趨勢(shì)E、商品化趨勢(shì)答案：D解析：本題考查醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)。共同參與型和指導(dǎo)合作型醫(yī)患關(guān)系是一種以平等、尊重、信任和合作為基礎(chǔ)的醫(yī)患關(guān)系模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患之間的溝通和協(xié)作，是醫(yī)患關(guān)系民主化的體現(xiàn)。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.法制化趨勢(shì)：指醫(yī)患關(guān)系逐漸被法律規(guī)范和監(jiān)管，但并不是本題所考查的主要趨勢(shì)。B.物化趨勢(shì)：指醫(yī)患關(guān)系逐漸變成一種商品關(guān)系，但并不是本題所考查的主要趨勢(shì)。C.分化趨勢(shì)：指醫(yī)患關(guān)系逐漸分化為不同的類型，但并不是本題所考查的主要趨勢(shì)。E.商品化趨勢(shì)：指醫(yī)療服務(wù)逐漸變成商品，醫(yī)患關(guān)系逐漸變成一種市場(chǎng)關(guān)系，但并不是本題所考查的主要趨勢(shì)。87.女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L，總膽紅素255μmmol/L。最可能的診斷是A、宮內(nèi)感染B、敗血癥C、母乳性黃疸D、母嬰血型不合溶血病E、甲狀腺功能減退答案：B解析：新生兒敗血癥可分為早發(fā)型和晚發(fā)型.出生后7天以內(nèi)發(fā)病為早發(fā)型，7天以后起病為晚發(fā)型。癥狀常不典型，表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少，溢乳，嗜睡或煩躁不安，哭聲低，發(fā)熱或體溫不升，不吃，反應(yīng)低下，面色蒼白，或灰暗，神萎，嗜睡，體重不增等癥狀．患兒生后8天出現(xiàn)食欲減退，煩躁，黃疸，應(yīng)首先考慮敗血癥可能。故應(yīng)選B。88.關(guān)于TFⅡD的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、是惟一能與TATA盒結(jié)合的轉(zhuǎn)錄因子B、能促進(jìn)RNApolⅡ與啟動(dòng)子結(jié)合C、具有ATP酶活性D、能解開DNA雙鏈E、抑制DNA基因轉(zhuǎn)錄答案：A解析：本題選A。RNAPolⅡ的轉(zhuǎn)錄起始的第一步是TFⅡD的轉(zhuǎn)錄啟動(dòng)因子和TATA框結(jié)合形成復(fù)合體。TFⅡD（即TBP）作為第一個(gè)和DNA接觸的因子，使啟動(dòng)子轉(zhuǎn)錄，它起到介導(dǎo)的作用。由于TATA框離轉(zhuǎn)錄起始位點(diǎn)的距離是固定的，識(shí)別TATA框?qū)NA聚合酶來(lái)說(shuō)是重要的。TFⅡD（TBP）在啟動(dòng)上對(duì)各種聚合酶所起的一個(gè)相同的作用是將它們組入轉(zhuǎn)錄復(fù)合體中。A.是惟一能與TATA盒結(jié)合的轉(zhuǎn)錄因子B.能促進(jìn)RNApolⅡ與啟動(dòng)子結(jié)合：不能。C.具有ATP酶活性：不具有。D.能解開DNA雙鏈：不能。E.抑制DNA基因轉(zhuǎn)錄：抑制RNA基因轉(zhuǎn)錄。89.腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗(yàn)陽(yáng)性。馬鞍區(qū)痛覺減退[問(wèn)題1]出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是A、脊神經(jīng)后支卡壓B、竇椎神經(jīng)受刺激C、馬尾神經(jīng)受壓D、L5神經(jīng)根受壓E、S1神經(jīng)根受壓答案：C解析：在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾，馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對(duì)神經(jīng)根組成。損傷后可導(dǎo)致排尿困難和鞍區(qū)麻木或感覺減退。90.男性，37歲。左腎絞痛3天，經(jīng)解痙藥應(yīng)用好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影，雙腎顯示好,左腎有輕度積水，左輸尿管上段有結(jié)石1cm×0.8cm，非手術(shù)治療兩周，結(jié)石下移1cm，該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是A、繼續(xù)非手術(shù)治療B、腎鏡取石C、體外震波碎石D、輸尿管鏡取石E、輸尿管切開取石答案：C解析：本題選C。SWL：現(xiàn)已成為治療腎與輸尿管結(jié)石的首選方法。最佳適應(yīng)證是直徑為5-20mm的腎結(jié)石。絕對(duì)禁忌癥是妊娠婦女；相對(duì)禁忌證是結(jié)石遠(yuǎn)端尿路狹窄、凝血功能障礙、少尿性器質(zhì)性腎衰、急性尿路感染、嚴(yán)重心律失常和結(jié)石體體積過(guò)大。沖擊波源發(fā)出的聚焦沖擊波能以非接觸方式從體外傳播至體內(nèi)，并在焦點(diǎn)區(qū)域產(chǎn)生高達(dá)50-100MPa的壓力。在X線或B超的定位系統(tǒng)引導(dǎo)下，將沖擊波對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)（結(jié)石）連續(xù)沖擊。由于結(jié)石表面的抗壓強(qiáng)度和抗拉強(qiáng)度遠(yuǎn)低于沖擊焦點(diǎn)的壓力和拉力強(qiáng)度，結(jié)石被逐漸解體，直至粉碎成細(xì)砂，隨后經(jīng)尿液排出體外。腎結(jié)石的手術(shù)方式：根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術(shù)方式：1.腎盂或腎竇切開取石術(shù)：切開腎盂、取出結(jié)石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時(shí)須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。2.腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)：腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石者，需切開腎實(shí)質(zhì)取石。3.腎部分切除術(shù)：適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石（多在腎下極），或位于擴(kuò)張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。4.腎切除術(shù)：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能，而對(duì)側(cè)腎功能良好者，可行切除患腎。5.輸尿管切開取石術(shù)：輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效者可行輸尿管切開取石術(shù)。6.套石術(shù)：輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米，可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹　?1.鉻是人體必需的微量元素，但過(guò)量的攝入可致?lián)p害。下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A、鉻具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性B、鉻具有很強(qiáng)的致癌作用C、鉻具有明顯的致突變作用D、6價(jià)鉻的毒性比3價(jià)鉻的毒性要大100倍E、6價(jià)鉻的毒性比3價(jià)鉻的毒性要小100倍答案：E解析：本題考查對(duì)鉻的了解。鉻是人體必需的微量元素，但過(guò)量的攝入可致?lián)p害。選項(xiàng)A描述正確，鉻具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性；選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤，雖然鉻可以致癌，但并不具有很強(qiáng)的致癌作用；選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤，鉻并不具有明顯的致突變作用；選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤，6價(jià)鉻的毒性比3價(jià)鉻的毒性要小，而不是大。因此，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的描述，是本題的答案。92.下述哪項(xiàng)與痛經(jīng)無(wú)關(guān)A、子宮內(nèi)膜異位癥B、子宮腺肌瘤C、子宮頸管狹窄D、盆腔炎癥E、無(wú)排卵型功血答案：E解析：前列腺素含量增高是造成痛經(jīng)的主要原因。無(wú)排卵性功血的增生期子宮內(nèi)膜因無(wú)孕酮刺激，所含前列腺素濃度很低，通常不發(fā)生痛經(jīng)。93.性激素的周期性變化中下述何項(xiàng)是正確的A、雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦B、雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成C、黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化D、在月經(jīng)周期中均有較大量的雌孕激素E、孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰答案：A解析：雌激素：卵泡開始發(fā)育時(shí)，只分泌少量雌激素；至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。約在排卵后1～2日，黃體開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。94.在鈣拮抗藥的分類中，硝苯地平屬于A、苯并噻氮（艸卓）類B、苯烷胺類C、二氫非吡啶類D、以上均不是E、二氫吡啶類答案：E解析：二氫吡啶類：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。95.男患60歲，支擴(kuò)病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。你認(rèn)為下列哪種處置不可取A、應(yīng)用垂體后葉素B、應(yīng)用高效廣譜抗生素C、患側(cè)臥位D、纖維支氣管鏡直視下止血E、考慮手術(shù)治療答案：E解析：患者為老年人，支擴(kuò)病史20年，手術(shù)治療應(yīng)慎重。手術(shù)禁忌證（1）病人一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者。（2）雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心、肺功能均有明顯損害者。（3）合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人。（4）支氣管擴(kuò)張合并急性感染，未能得到有效控制者96.改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是A、利尿劑B、洋地黃C、鈣離子拮抗劑D、β腎上腺素能受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：A解析：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。97.兒童傷寒的特點(diǎn)A、發(fā)熱持續(xù)小退，病程達(dá)5周以上至數(shù)月B、體溫38℃左右，病情輕1～3周可恢復(fù)C、起病急，嚴(yán)重毒血癥，并有譫妄，昏迷，循環(huán)衰竭D、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發(fā)癥少見E、毒血癥較輕，無(wú)明顯自覺癥狀，有些病例直至發(fā)生腸并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)答案：D解析：兒童年齡越小，發(fā)病越不典型，輕病者多，一般發(fā)熱不規(guī)律，弛張熱多見、多嘔吐及腹瀉，但中毒癥狀輕、無(wú)相對(duì)緩脈、玫瑰疹也較少見、脾大不明顯，病程較短，易并發(fā)支氣管炎和支氣管肺炎，但較少發(fā)生腸出血和腸穿孔，腸道并發(fā)癥少見。嬰兒傷寒則重癥多，多起病急驟、高熱、驚厥、腹脹、嘔吐等，病死率較高。98.下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、沖動(dòng)起源于竇房結(jié)B、頻率為60-100次/分C、P波在IIIAVF導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、PR間期0.12-0.20秒E、心率絕對(duì)勻齊答案：E解析：竇性心律時(shí)心率不一定是絕對(duì)勻齊的，竇房結(jié)受交感和迷走神經(jīng)支配，自主神經(jīng)的活動(dòng)會(huì)影響竇性節(jié)律，如人突然激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率會(huì)突然加快，而睡眠時(shí)迷走興奮，心率會(huì)變得很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對(duì)勻齊的，在一份心電圖上的不齊稱為竇性心律不齊。99.下列哪種降壓藥物的便秘發(fā)生率最高A、硝苯地平B、卡托普利C、氯沙坦D、普萘洛爾E、維拉帕米答案：E解析：維拉帕米抑制了消化道的內(nèi)臟平滑肌的自律性、傳導(dǎo)性、收縮性，使腸蠕動(dòng)減弱100.根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生率的多少,捫診時(shí)最需要注意的是乳腺的A、內(nèi)下象限B、外下象限C、外上象限D(zhuǎn)、中央?yún)^(qū)E、內(nèi)上象限答案：C解析：乳房觸診檢查時(shí)手指和手掌平放在乳房上，以指腹施壓，旋轉(zhuǎn)或滑動(dòng)進(jìn)行觸診。檢查左側(cè)乳房時(shí)，從外上象限開始沿順時(shí)針?lè)謩e觸診四個(gè)象限，檢查右側(cè)乳房時(shí)，從外上象限開始沿逆時(shí)針?lè)謩e觸診四個(gè)象限，最后觸診乳頭。檢查乳房的硬度和彈性、有無(wú)壓痛和包塊。發(fā)現(xiàn)包塊時(shí)注意其部位、大小、外形、硬度和活動(dòng)度及有無(wú)壓痛等。惡性腫瘤常常表現(xiàn)為表面凹凸不平、質(zhì)地堅(jiān)硬而活動(dòng)度差，通常壓痛不明顯。外上象限是乳癌的最好發(fā)部位。故需特別注意。101.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A、上消化道氣鋇雙重造影B、13C尿素呼氣試驗(yàn)C、24h胃食管pH監(jiān)測(cè)D、腹部B超E、24h心電監(jiān)測(cè)答案：C解析：24h胃食管pH監(jiān)測(cè)已廣泛應(yīng)用于臨床并成為診斷胃食管反流性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。pH監(jiān)測(cè)可用來(lái)評(píng)價(jià)癥狀與（酸）反流的相關(guān)性，其對(duì)于內(nèi)鏡檢查無(wú)食管炎，但有典型胃食管反流癥狀者及可疑癥狀（如非心源性胸痛、慢性聲嘶等）是否系反流引起及抗反流療效差時(shí)尤其有價(jià)值。胃食管反流病是一種消化系統(tǒng)常見疾病，該病癥狀多，既包括反酸、燒心等消化道癥狀，又有非心源性胸痛、支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性咽炎等食管外表現(xiàn)，對(duì)人們的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。102.關(guān)于急性毒性說(shuō)法正確的是A、是指機(jī)體瞬間內(nèi)內(nèi)接觸外來(lái)化合物在短期內(nèi)所引起的毒效應(yīng)B、是指機(jī)體一次大劑量接觸外來(lái)化合物在短期內(nèi)所引起的毒效應(yīng)C、是指機(jī)體一次大劑量接觸外來(lái)化合物后引起快速而猛烈的中毒效應(yīng)D、是指機(jī)體連續(xù)次接觸化合物所引起的中毒效應(yīng)E、毒效應(yīng)觀察包括一般行為、外觀改變、大體形態(tài)變化及死亡效應(yīng)答案：E解析：本題考查對(duì)急性毒性的理解。急性毒性是指機(jī)體短期內(nèi)接觸外來(lái)化合物所引起的毒效應(yīng)，通常是一次大劑量接觸后引起快速而猛烈的中毒效應(yīng)。因此，選項(xiàng)A、B、C都有一定的偏差。而選項(xiàng)D則描述的是慢性毒性。選項(xiàng)E中提到了毒效應(yīng)的觀察內(nèi)容，符合急性毒性的特點(diǎn)。因此，選項(xiàng)E是正確的。103.4歲男嬰，面色蒼白2個(gè)月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級(jí)雜音，肝肋下0.5cm，脾臟未觸及。[問(wèn)題3]血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，有核分葉過(guò)多現(xiàn)象，血小板正常。最可能的診斷是A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、肺含鐵血黃素沉著癥D、地中海貧血E、溶血性貧血答案：A解析：MCV95fL，有核分葉過(guò)多現(xiàn)象，考慮巨幼貧。104.幻覺是指A、對(duì)客觀事物歪曲的知覺B、一種虛幻的知覺體驗(yàn)C、一種病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的病態(tài)信念D、一種夢(mèng)幻中的感覺E、對(duì)事物個(gè)別屬性的感知障礙答案：B解析：幻覺是指一種虛幻的知覺體驗(yàn)，與客觀事實(shí)不符合，但被當(dāng)作真實(shí)存在的感覺?；糜X是一種主觀的體驗(yàn)，不同于對(duì)客觀事物的歪曲知覺或?qū)κ挛飩€(gè)別屬性的感知障礙。同時(shí)，幻覺也不是一種病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的病態(tài)信念，因?yàn)榛糜X是一種感覺體驗(yàn)，而病態(tài)信念則是一種思維內(nèi)容?；糜X也不同于夢(mèng)幻中的感覺，因?yàn)閴?mèng)幻中的感覺是在睡眠狀態(tài)下產(chǎn)生的，而幻覺則是在清醒狀態(tài)下產(chǎn)生的。因此，本題的正確答案是B。105.患者男性，47歲。陣發(fā)性胸痛4個(gè)月余，近1周于夜間睡眠時(shí)發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時(shí)心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是A、惡化型勞力性心絞痛B、初發(fā)型勞力性心絞痛C、急性心包炎D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死答案：D解析：夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有ST段抬高，可以自行緩解，屬于變異性心絞痛。106.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙[問(wèn)題1]經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況,下列哪項(xiàng)檢查是最有價(jià)值的A、MRIB、CTC、脊髓造影D、ECTE、B超答案：B解析：CT可以顯示椎體骨折情況，有無(wú)碎骨片突出于椎管內(nèi)，故符合題意；但需要注意的是CT不能顯示脊髓受損情況，若題干敘述為了解脊髓損傷情況則要選MRI。107.男，3歲，夏季發(fā)病，反復(fù)抽搐，醫(yī)院就診，診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。[問(wèn)題2]患者出現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)驚厥應(yīng)該與哪些疾病鑒別，下列錯(cuò)誤的是A、癲癇B、低鈣驚厥C、其他疾病引起顱內(nèi)壓增高的疾病D、低鉀血癥E、熱性驚厥答案：D解析：EABC這疾病都是可以引起驚厥的，需要跟該病鑒別。108.外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術(shù)方式是A、脾修補(bǔ)術(shù)B、脾切除術(shù)C、脾部分切除術(shù)D、脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)E、明膠海綿堵塞答案：A解析：脾上級(jí)即為脾臟的上方，下級(jí)相反，即為脾臟的下方。【脾臟損傷治療原則】1.脾切除術(shù)：適用于脾臟粉碎性破裂、脾破裂合并全身多發(fā)傷等客觀條件和技術(shù)不允許作細(xì)致的脾臟修補(bǔ)術(shù)時(shí)。2.脾臟修補(bǔ)術(shù)：適用于脾破裂傷，創(chuàng)面較整齊者。手術(shù)要求細(xì)致，止血徹底，術(shù)后嚴(yán)密觀察，防止內(nèi)出血。3.部分脾切除術(shù)：適用于脾的一端破裂者。4.脾臟移植術(shù)：脾臟粉碎性破裂行脾切除后，把切除的脾臟切成薄片，移植于大網(wǎng)膜內(nèi)或腹膜后肌肉內(nèi)。109.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及ACTHC、PRL及TSHD、GH及TSHE、GH及ACTH答案：E解析：垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激索(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長(zhǎng)激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時(shí)會(huì)引起低血糖，因此答案是E。110.前列腺炎的分型中不包括A、急性細(xì)菌性前列腺炎B、慢性細(xì)菌性前列腺炎C、慢性前列腺炎D、無(wú)癥狀性前列腺炎E、炎癥性慢性前列腺炎答案：E解析：前列腺炎分為四型：Ⅰ型急性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅱ型慢性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，Ⅲ型又分為ⅢA(炎癥性)和ⅢB（非炎癥性），Ⅳ型無(wú)癥狀性前列腺炎。111.初產(chǎn)婦，孕39周，食欲正常，昨晚8時(shí)起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10～20秒。間隔10～35分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測(cè)量無(wú)異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、催產(chǎn)素，靜脈滴注B、人工破膜C、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注D、補(bǔ)液支持療法E、肥皂水灌腸答案：C解析：患者為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)子宮收縮極性。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑杜冷丁100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用催產(chǎn)素。112.柯薩奇病毒感染人體引發(fā)糖尿病的機(jī)制是A、淋巴細(xì)胞的多克隆激活B、表位擴(kuò)展C、分子模擬D、自身抗原的改變E、隱蔽抗原的釋放答案：C解析：本題考查柯薩奇病毒感染人體引發(fā)糖尿病的機(jī)制。糖尿病是一種代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全清楚?？滤_奇病毒是一種RNA病毒，已知可以引發(fā)1型糖尿病。研究表明，柯薩奇病毒感染人體后，會(huì)通過(guò)分子模擬機(jī)制，使得病毒蛋白與胰島素產(chǎn)生相似的結(jié)構(gòu)，從而激活自身免疫系統(tǒng)攻擊胰島素產(chǎn)生的β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足，最終引發(fā)糖尿病。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)與柯薩奇病毒感染人體引發(fā)糖尿病的機(jī)制無(wú)關(guān)。113.原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在A、肝臟B、脾臟C、血D、骨髓E、以上都不是答案：D解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞過(guò)速、過(guò)多，超過(guò)造血補(bǔ)償能力時(shí)所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生主要場(chǎng)所的不同，可相對(duì)地分為：1．血管內(nèi)溶血；2．血管外溶血。血管外溶血即由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要是脾臟破壞紅細(xì)胞。如果幼紅細(xì)胞，直接在骨髓內(nèi)破壞，稱為原位溶血或無(wú)效性紅細(xì)胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。114.男，20歲，大學(xué)生，病人到電影院看到門前有4根大石柱子，立即體驗(yàn)到這4根石柱子刺在自己的心臟，電影院的人都在嘲笑他，立即離開電影院A、妄想心境B、妄想回憶C、妄想知覺D、被害妄想E、關(guān)系妄想答案：C解析：妄想知覺：指患者在正確感知周圍事物，獲得清晰映象的情況下，對(duì)現(xiàn)實(shí)映象和事物意義賦予與病人相關(guān)的妄想性解釋。被害妄想是妄想癥中最常見的一種?；颊咄幱诳謶譅顟B(tài)，感覺被人議論、誣陷，遭人暗算，財(cái)產(chǎn)被劫，被人強(qiáng)奸等。被害妄想往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。發(fā)生妄想癥的人，往往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時(shí)期受過(guò)某些刺激，缺乏母愛，缺乏與人建立良好的人際關(guān)系等有關(guān)。115.病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，在妊娠中、晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是A、立即剖宮產(chǎn)B、引產(chǎn)終止妊娠C、高蛋白飲食增加營(yíng)養(yǎng)D、用維生素KCE、用對(duì)羧基芐胺答案：D解析：患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依賴于維生素K；維生素C為機(jī)體參與氧化還原過(guò)程的重要物質(zhì)，有增加抗感染能力、促進(jìn)肝細(xì)胞再生與改善肝功能的作用。116.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，EKG示踱房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物A、卡托普利B、硝苯地平C、β受體阻滯劑D、噻嗪類利尿劑E、哌唑嗪答案：C解析：老年男性患者，有高血壓心臟病和心功能不全的病史，EKG顯示有房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底有濕啰音，表明存在心衰和肺部充血。在選擇降壓藥物時(shí)，需要考慮藥物對(duì)心臟和肺部功能的影響。A.卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心功能不全的患者是有益的。B.硝苯地平是鈣通道阻滯劑，也可以擴(kuò)張血管，降低血壓，對(duì)心臟功能沒(méi)有負(fù)面影響。C.β受體阻滯劑可以減慢心率，減少心輸出量，對(duì)于已經(jīng)有心功能不全和房室傳導(dǎo)阻滯的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)進(jìn)一步降低心臟功能，加重心衰，因此不宜使用。D.噻嗪類利尿劑可以幫助排除體內(nèi)多余的水分和鹽分，減輕心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心功能不全的患者有益。E.哌唑嗪是α1受體阻滯劑，可以擴(kuò)張血管，降低血壓，對(duì)心臟功能沒(méi)有負(fù)面影響。綜上所述，考慮到患者的具體情況，不宜選擇的降壓藥物是C.β受體阻滯劑。117.關(guān)于基因工程的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、也稱基因克隆B、只有質(zhì)粒DNA能被用作載體C、需供體DNAD重組D、NA轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)染宿主細(xì)胞E、重組DNA需進(jìn)一步純化、傳代和擴(kuò)增答案：B解析：所謂基因工程：是在分子水平上對(duì)基因進(jìn)行操作的復(fù)雜技術(shù)，是將外源基因通過(guò)體外重組后導(dǎo)入受體細(xì)胞內(nèi)，使這個(gè)基因能在受體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯表達(dá)的操作。它是用人為的方法將所需要的某一供體生物的遺傳物質(zhì)——DNA大分子提取出來(lái)，在離體條件下用適當(dāng)?shù)墓ぞ呙高M(jìn)行切割后，把它與作為載體的DNA分子連接起來(lái)，然后與載體一起導(dǎo)入某一更易生長(zhǎng)、繁殖的受體細(xì)胞中，以讓外源物質(zhì)在其中“安家落戶”，進(jìn)行正常的復(fù)制和表達(dá)，從而獲得新物種的一種嶄新技術(shù)。根據(jù)此定義，判定選B。118.確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是A、肝臟B超B、肝CTC、AFPD、APE、γ-GT答案：C解析：肝臟B超不能較早發(fā)現(xiàn)肝臟微小病變，所以，本題不選A；甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀8～11個(gè)月，所以，確認(rèn)原發(fā)性肝癌最早的指標(biāo)是AFP。119.金葡骨髓炎的首選藥A、氯霉素B、四環(huán)素C、頭孢菌素D、林可霉素E、紅霉素答案：D解析：因它濃集于骨組織，故為金葡骨髓炎的首選藥120.磺酰脲類藥物藥理作用為A、可使電壓依賴性鉀通道開放B、可促進(jìn)