2024年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（臨床）核心考點考點速記速練300題（含答案詳解）

PAGEPAGE12024年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（臨床）核心考點考點速記速練300題（含答案詳解）一、單選題1.男，26歲。飲酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，后嘔鮮血600ml，既往體健，查體∶BP90/60mmHg。最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性潰瘍C、賁門黏膜撕裂D、急性胃黏膜病變E、胃血管畸形答案：C解析：食管賁門黏膜撕裂綜合征的典型表現(xiàn)為劇烈嘔吐后發(fā)生嘔血，多為鮮血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克或死亡。有過量飲酒史、服用非甾體抗炎藥時，考慮急性胃黏膜病變。胃血管畸形常突然出血，出血量可多可少，消化性潰瘍常有嘔血和黑便。胃癌出血常見于老年人，出血量少，很少引起休克。

【避錯】此題易錯選D，題干中未提及服用非甾體抗炎藥，賁門黏膜撕裂比急性胃黏膜病變更有可能。2.下列關(guān)于酶的敘述錯誤的是A、能在細(xì)胞外發(fā)揮作用B、大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)C、不能改變反應(yīng)的平衡點D、能大大地降低反應(yīng)的活化能E、可不借助必需基團(tuán)發(fā)揮催化作用答案：E解析：分子中與酶活性密切相關(guān)的基團(tuán)稱為酶的必需基團(tuán)，酶通過必需基團(tuán)發(fā)揮催化作用。

【避錯】酶酶大多是蛋白質(zhì)，通過降低化學(xué)反應(yīng)的活化能來加快反應(yīng)速率，大多數(shù)的酶可以將其催化的反應(yīng)之速率提高上百萬倍，而不能改變反應(yīng)的平衡點，能在細(xì)胞外發(fā)揮作用。3.下列不屬于內(nèi)分泌器官的是A、腺垂體B、腎上腺C、睪丸D、前列腺E、甲狀旁腺答案：D解析：前列腺屬于男性生殖器官，具有外分泌功能。

【避錯】睪丸可分泌睪酮。4.女，45歲，G2P2。痛經(jīng)進(jìn)行性加重伴經(jīng)量增多6年。婦科檢查∶宮體均勻增大如3個月妊娠大小，質(zhì)硬，壓痛（+），血Hb64g/L。

該患者首選的輔助檢查是A、B超檢查B、MRI檢查C、PET-CT檢查D、分段診刮E、輸卵管造影答案：A解析：中年女性，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，子宮均勻性增大如妊娠3月大小，質(zhì)硬，應(yīng)診斷為子宮腺肌病，故本題選B。子宮腺肌病首選B超檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮肌層不均勻回聲。

【避錯】①子宮肌瘤常表現(xiàn)為∶經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多，很少出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng);②子宮肉瘤臨床表現(xiàn)為∶陰道異常出血、腹部包塊、腹痛、陰道分泌物增多等;子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為∶絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多，絕經(jīng)前表現(xiàn)為月經(jīng)期延長、周期紊亂、經(jīng)量過多;④功能失調(diào)性子宮出血最常見癥狀是子宮不規(guī)則出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血）。5.男，5歲。于夏季突發(fā)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

最有可能的診斷是A、顱內(nèi)診斷B、結(jié)核性腦膜炎C、顱內(nèi)腫瘤D、中毒性細(xì)菌性痢疾E、化膿性腦膜炎答案：D解析：腦膜刺激征陰性排除顱內(nèi)出血、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及顱內(nèi)腫瘤，夏季發(fā)病，初期及有高熱和神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀應(yīng)首先考慮中毒性細(xì)菌性痢疾休克型。確診需要做糞便檢查、顯微鏡檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。6.急性梗阻性化膿性膽管炎，最常見的病因是A、急性胃腸炎B、膽囊結(jié)石C、肝膿腫D、膽管結(jié)石E、上呼吸道感染答案：D解析：急性化膿性膽管炎又名急性梗阻性化膿性膽管炎，泛指由阻塞引起的急性化膿性膽道感染，是膽道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，多數(shù)繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲病。

【避錯】在我國，急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是肝內(nèi)外膽管結(jié)石，其次為膽道寄生蟲和膽管狹窄。7.對甲類傳染病實施隔離措施時，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生處理原則是A、全社會參與原則B、信息公開原則C、以患者為中心原則D、互相協(xié)同原則E、社會公正原則答案：A解析：在對甲類傳染病實施隔離措施時，采取的是全社會參與的原則。

【避錯】此題易錯選C，A選項全社會參與的原則包含了信息公開、互相協(xié)同的內(nèi)涵。8.急性化膿性骨髓炎早期診斷最有價值的檢查是A、B超B、CTC、X線D、白細(xì)胞計數(shù)E、局部分層穿刺涂片答案：E解析：局部膿腫分層穿刺，涂片中發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷為急性化膿性骨髓炎。

【避錯】起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，CT較X線平片可以提前發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫，但對小的骨膿腫仍難以顯示。9.男，50歲。凌晨2點左右突發(fā)胸痛，查體∶心界不大，心率75次/分，律齊，心臟未聞及雜音。發(fā)作時心電圖呈II、I、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，約20分鐘恢復(fù)正常，該患者最可能的診斷是A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、急性下壁心肌梗死D、惡化勞力型心絞痛E、初發(fā)勞力型心絞痛答案：B解析：該患者凌晨突發(fā)胸痛，發(fā)作時心電圖呈II、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，20分鐘左右恢復(fù)，考慮變異型心絞痛。變異型心絞痛特征為靜息心絞痛，表現(xiàn)為一過性ST段呈弓背向上抬高。其發(fā)病機(jī)制是冠狀動脈痙攣。

【避錯】①穩(wěn)定型心絞痛心電圖ST段下移≥0.1mV;②急性下壁心肌梗死，胸痛>30min，故排除C;③惡化型心絞痛在相對穩(wěn)定的勞力性心絞痛基礎(chǔ)上，心絞痛逐漸加重（疼痛更劇

烈、時間更長或更頻繁）;④初發(fā)型心絞痛，通常在首發(fā)癥狀1～2個月內(nèi)，很輕的體力活動即可誘發(fā)，程度至少達(dá)CCSlll級。10.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期肝癌的表現(xiàn)是A、腹脹，乏力B、肝區(qū)疼痛C、食欲缺乏D、肝區(qū)腫塊E、體重下降答案：D解析：肝大為中晚期肝癌最常見的主要體征，約占95%。肝大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則。11.Apgar評分的五項指標(biāo)包括A、體重，呼吸，皮膚，肌張力B、心率，呼吸，皮膚，肌張力C、身高，呼吸，皮膚，肌張力D、身高，呼吸，皮膚，心率E、體重，呼吸，心率，肌張力答案：B解析：指標(biāo)包括心率、呼吸、皮膚、肌張力。還有彈足底或插鼻管試驗。12.維生素A缺乏時可引起A、癩皮病B、腳氣病C、夜盲癥D、壞血病E、佝僂病答案：C解析：維生素A與合成視桿細(xì)胞中的視色素有關(guān)，缺乏時出現(xiàn)夜盲癥。13.判斷患者肺結(jié)核具有活動性最有價值的結(jié)果是A、血清結(jié)核抗體陽性B、PPD試驗強(qiáng)陽性C、血沉顯著增快D、胸部X線示肺部空洞型改變E、痰涂片抗酸桿菌染色陽性答案：E解析：活動性肺結(jié)核是指痰涂片陽性者，證明有結(jié)核分枝桿菌排出?？贵w只能說明曾經(jīng)感染過結(jié)核，現(xiàn)在產(chǎn)生抗體或者接種了疫苗，空洞型改變可見于多種肺實質(zhì)性病變。

【避錯】此題考生易錯選A，發(fā)現(xiàn)抗體可能是過去感染過結(jié)核或者接種了疫苗，E選項直接表明了感染菌的存在。14.中毒性鼓腸是由于A、雌激素增多B、雄激素增多C、胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)D、肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死E、醛固酮增多答案：C解析：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育;女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。15.在兩樣本均數(shù)推斷兩總體均數(shù)差別的t檢驗中，無效假設(shè)是A、兩總體均數(shù)相等B、兩總體均數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義C、兩樣本均數(shù)相等D、兩總體均數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義E、兩總體均數(shù)不等答案：C解析：t檢驗的無效假設(shè)是兩樣本均數(shù)相等。

【避錯】t檢驗是用分布理論來推論差異發(fā)生的概率，從而比較兩個平均數(shù)的差異是否顯著。16.感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A、乳頭肌B、心臟瓣膜C、室間隔D、心室內(nèi)膜E、心房內(nèi)膜答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于心臟瓣膜。

【避錯】感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位為瓣膜，但也可累及室間隔缺損部位、腱索和心壁內(nèi)膜。17.亞硝酸鹽食物中毒的機(jī)制是A、生成高鐵血紅蛋白B、溶血作用C、膽堿酯酶活性抑制劑D、毛細(xì)血管擴(kuò)張E、巰基酶失活答案：A解析：亞硝酸鹽食物中毒指食用了含硝酸鹽及亞硝酸鹽的蔬菜或誤食亞硝酸鹽后引起的一種高鐵血紅蛋白血癥，也稱腸源性青紫癥?！颈苠e】亞硝酸鹽將血紅蛋白二價鐵離子氧化為三價鐵離子，生成高鐵血紅蛋白，運(yùn)輸氧能力下降。18.男，58歲。因胃癌行全胃切除后發(fā)現(xiàn)面色蒼白，乏力進(jìn)行性加重3個月，血常規(guī)示∶Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC無異常，抽血查血清鐵減少。

該患者的貧血程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、患者無貧血答案：B解析：根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度;血紅蛋白從正常下限～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度;新生兒血紅蛋白為144~120g/L屬輕度，～90g/L為中度，～60g/L為重度，<60g/L為極重度。該患者為61g/L，屬于中度貧血。骨髓內(nèi)可代償，鐵粒幼細(xì)胞變化最晚。該患者胃癌切除術(shù)后最可能是巨幼細(xì)胞貧血、舌乳頭萎縮，舌面呈牛肉樣舌。19.下列甲狀腺疾病通常需要手術(shù)治療的是A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺1cm囊性腫物C、青少年甲狀腺功能亢進(jìn)D、甲狀腺高功能腺瘤E、亞急性甲狀腺炎答案：D解析：甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲亢和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥）;外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。兩者的主要區(qū)別是內(nèi)科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查有異常，而外科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查都正常。甲狀腺高功能腺瘤及結(jié)節(jié)等可行甲狀腺切除術(shù).故本題選D。

【避錯】單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征∶有壓迫癥狀者（壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)等）;胸骨后甲狀腺腫、合并癌變;合并甲亢;巨大甲狀腺腫影響工作和生活者。手術(shù)禁忌證∶①青少年甲亢;②輕度甲亢;③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。20.女，55歲。間斷腹瀉5年，黏液膿血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星（利復(fù)星）治療無明顯好轉(zhuǎn)，查體∶左下腹部壓痛（+）。最可能的診斷是A、克羅恩病B、慢性細(xì)菌性痢疾C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、缺血性腸病答案：C解析：依據(jù)反復(fù)發(fā)作的腹瀉和黏液膿血便、左下腹疼痛及口服抗菌藥物無效，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。

【避錯】克羅恩病膿血便少見;細(xì)菌性痢疾抗菌藥物治療有效;結(jié)腸癌多是排便習(xí)慣與糞便性狀改變（絞痛、腹瀉與便秘交替，或黏液膿血便）;缺血性腸病則表現(xiàn)為突發(fā)下腹痙攣性疼痛，伴明顯便意，在之后的24小時內(nèi)出現(xiàn)便血。21.關(guān)于早期流產(chǎn)臨床表現(xiàn)的描述，正確的是A、稽留流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符B、完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉，子宮接近正常大小C、早期流產(chǎn)先有腹痛后有陰道出血D、難免流產(chǎn)的宮頸口尚未擴(kuò)張E、不全流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符答案：B解析：完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉子宮接近正常大小，故本題選B。

【避錯】稽留流產(chǎn)子宮大小<停經(jīng)周數(shù)，故A錯誤;早期流產(chǎn)先有陰道出血后有腹痛，故C錯誤;難免流產(chǎn)的宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，故D錯誤;不全流產(chǎn)子宮大小<停經(jīng)周數(shù)，故E錯誤。22.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是A、標(biāo)準(zhǔn)誤B、標(biāo)準(zhǔn)差C、變異系數(shù)D、均數(shù)E、全距答案：A23.女，24歲。月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量較多。尚無生育計劃。咨詢避孕方法，最合適的是A、體外排精B、長效避孕針C、復(fù)方短效口服避孕藥D、安全期避孕E、宮內(nèi)節(jié)育器答案：C解析：體外射精和安全期避孕不提倡，宮內(nèi)節(jié)育器因經(jīng)量較多不宜應(yīng)用，在長效避孕針和短效口服避孕藥之間首選短效避孕藥。

【避錯】長效避孕針有月經(jīng)紊亂，點滴出血或閉經(jīng)等副作用。24.患者，男，45歲，腰部、右下肢疼痛5個月，腓腸肌肌力減低?？赡艿脑\斷是A、L2～3椎間盤突出B、L3～4椎間盤突出C、L4～5椎間盤突出D、L5～S1椎間盤突出E、坐骨神經(jīng)損害答案：D解析：常見的椎間盤突出有L3～4、L4～5、L5～S1，分別對應(yīng)的肌力減退是股四頭肌、踝趾背肌、腓腸肌。25.肝掌、蜘蛛痣是由于A、雌激素增多B、雄激素增多C、胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)D、肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死E、醛固酮增多答案：A解析：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育;女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。26.不屬于嬰兒總熱量分配的是A、基礎(chǔ)代謝B、生長發(fā)育C、食物特殊動力作用D、思維活動E、排泄損失答案：D解析：小兒對熱量的需要包括∶基礎(chǔ)代謝，生長發(fā)育所需，食物特殊動力作用，活動所需，排泄損失能量五個方面。27.大葉性肺炎主要病理學(xué)特點是A、肺泡內(nèi)出血B、肺肉質(zhì)變C、肺組織廣泛炎癥并破壞D、并發(fā)支氣管擴(kuò)張E、肺泡腔內(nèi)纖維素滲出答案：E解析：大葉性肺炎是主要由肺炎鏈球菌引起的肺組織急性纖維素性炎癥，主要病理特點是肺泡腔內(nèi)纖維素滲出。28.兒童下肢骨折復(fù)位要求肢體短縮不能超過A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm答案：A解析：復(fù)位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm內(nèi)，在生長發(fā)育過程中可自行矯正。29.初產(chǎn)婦，32歲。宮口開全后2小時行會陰側(cè)切低位產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，娩出一體重4000g男嬰，15分鐘后胎盤娩出，遂縫合側(cè)切口。

該產(chǎn)婦胎盤娩出30分鐘后，陰道出現(xiàn)多量流血。1小時后產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌、氣短、口渴，查體∶P110次/分，BP90/50mmHg。面色蒼白，子宮軟，輪廓不清，陰道有多量血凝塊。導(dǎo)致該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最可能的原因是A、陰道裂傷B、胎盤殘留C、宮縮乏力D、凝血障礙E、子宮破裂答案：C解析：產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察2小時，觀察情況記入分娩記錄。子宮收縮乏力常為分娩過程中宮縮乏力的延續(xù)。由于宮縮乏力，患者常發(fā)生產(chǎn)程延長、胎盤剝離延緩、陰道流血過多等，出血多為間歇性陰道流血，血色暗紅、有血凝塊，宮縮差時出血量增多，宮縮改善時出血量減少。若出血量多，出血速度快，產(chǎn)婦可迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、頭暈、心慌、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。檢查宮底較高，子宮松軟如袋狀，甚至子宮輪廓不清，摸不到宮底，按摩推壓宮底將積血壓出。根據(jù)分娩前已有宮縮乏力表現(xiàn)及上述癥狀與體征，不難做出診斷。30.產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱2天，腹部包塊增大，曾診斷患"子宮肌瘤"。本例應(yīng)考慮的診斷是A、產(chǎn)褥感染B、子宮肌瘤囊性變C、子宮肌瘤玻璃樣變D、子宮肌瘤紅色變E、子宮肌瘤惡性變答案：D解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，可有急性腹痛、發(fā)熱、肌瘤迅速增大等臨床表現(xiàn)。該患者癥狀符合子宮肌瘤紅色樣變的臨床表現(xiàn)。

【避錯】子宮肌瘤惡性變可見子宮增大，陰道分沁物呈粉色、褐色、水樣或粘稠狀，有異味。子宮肌瘤囊性變常見的癥狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等。31.患者，男，38歲。過敏性休克，使用腎上腺素，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是A、心率減慢B、機(jī)體代謝降低C、心率加快D、心肌收縮性降低E、心肌興奮性降低答案：C解析：腎上腺素可使心率加快，提高心肌的興奮性，舒張平滑肌可用于支氣管哮喘，提高機(jī)體代謝。32.男，21歲。診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首次治療，每天用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++）。此時應(yīng)A、改為地塞米松B、將潑尼松加量到80mg/dC、改用環(huán)磷酰胺D、用原量繼續(xù)觀察E、減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑答案：D解析：潑尼松治療腎病綜合征時，起始要足量，口服8周，必要時可延長至12周。該患者用藥3周，應(yīng)用原量繼續(xù)觀察。

【避錯】本題考查治療腎病綜合征時糖皮質(zhì)激素的用藥原則。①起始足量②緩慢減藥③長期維持。33.燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不正確A、迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B、剪去傷處衣物，用清潔被單覆蓋C、酌情使用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜止痛D、呼吸道燒傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時方行氣管切開、吸氧E、有嚴(yán)重復(fù)合傷時，應(yīng)先實施相應(yīng)的急救處理答案：D解析：在有呼吸道燒傷時的傷者，要注意保持呼吸道的通暢，及時將氣管切開，不應(yīng)在等到呼吸困難時才實行。34.男，26歲，在工廠被鍋爐高溫蒸汽燙傷雙上肢，傷處紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面紅潤潮濕。對該患者病情描述正確的是A、不感染，1~2周內(nèi)愈合B、傷及皮膚的真皮層C、愈后常有瘢痕增生D、愈后一般無色素沉著E、患處痛覺遲鈍答案：A解析：紅腫明顯，大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面紅潤、潮濕，提示患者為淺II燒傷。創(chuàng)面靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件的上皮再生修復(fù)，如不感染，創(chuàng)面可于1~2周愈合。

【避錯】淺II°燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，一般不留瘢痕，但多數(shù)愈后有色素沉著，患處痛覺敏感。35.治療月經(jīng)過多所致貧血的主要藥物是A、潑尼松B、鐵劑C、葉酸D、維生素B12E、維生素K答案：B解析：月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血為缺鐵性貧血，需要首選口服鐵劑，故本題選B。

【避錯】葉酸或維生素B12用于巨幼細(xì)胞性貧血;維生素K用于新生兒出血性疾病。36.不屬于心理健康典型表現(xiàn)的是A、情緒良好B、人際和諧C、智力正常D、人格完美E、適應(yīng)環(huán)境答案：D解析：心理健康的標(biāo)準(zhǔn)值得重視的五條有∶智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應(yīng)、人格完整。

【避錯】此題易錯選E，社會適應(yīng)和適應(yīng)環(huán)境在一定程度上是等同的。37.女，20歲。左乳腫塊2年，增長緩慢。查體∶左乳外上象限觸及2.5cm分葉腫塊，質(zhì)硬，光滑，邊界清楚，活動，無壓痛，左側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A、乳腺癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房內(nèi)瘤D、乳腺囊性增生癥E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：B解析：乳房纖維腺瘤為最常見的良性腫瘤。高發(fā)年齡是20～25歲，好發(fā)于乳房外上象限，多為單發(fā)，除腫塊外，患者常無明顯自覺癥狀。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動。

【避錯】80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。為多發(fā)性，以外上象限多見;大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。38.促進(jìn)胃腸運(yùn)動的受體是A、受體B、βl受體C、β2受體D、M受體E、N受體答案：D39.男，63歲。膜性腎病，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療3周后，突然出現(xiàn)左下肢腫脹，疼痛。最可能的診斷是A、下肢動脈栓塞B、下肢深靜脈血栓C、下肢淋巴管炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、股骨頭壞死答案：B解析：患者行糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療3周后，突然出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，首先考慮下肢深靜脈血栓。

【避錯】其余選項均不符合題意。40.按一級動力學(xué)消除的藥物特點為A、藥物的半衰期與劑量有關(guān)B、為絕大多數(shù)藥物的消除方式C、單位時間內(nèi)實際消除的藥物遞增D、單位時間內(nèi)實際消除的藥量不變E、體內(nèi)藥物經(jīng)2～3個t1/2后可基本消除干凈答案：B解析：按一級動力學(xué)消除的藥物為絕大多數(shù)藥物的消除方式。A、C、E為0級動力學(xué)消除的特點。41.女，26歲。結(jié)婚一年未孕，現(xiàn)停經(jīng)41天，陰道少量流血6小時，今晨突感下腹部劇烈疼痛，伴明顯肛門墜脹感，BP66/44mmHg，婦科檢查∶宮頸舉痛、搖擺痛明顯，子宮稍大，稍軟。左側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。本例恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、輸液輸血，同時行剖腹探查術(shù)B、立即行剖腹探查術(shù)C、輸液輸血觀察病情進(jìn)展D、立即進(jìn)行刮宮術(shù)E、待糾正休克后行剖腹探查術(shù)答案：A解析：本例患者有停經(jīng)史，突發(fā)下腹劇痛，肛門墜脹感，有休克征象，盆腔檢查有宮頸劇痛，宮頸舉痛、搖擺痛明顯，子宮稍大，稍軟。左側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，符合輸卵管妊娠破裂的診斷。輸卵管妊娠破裂有大量內(nèi)出血并發(fā)休克的患者，應(yīng)在積極糾正休克的同時，迅速打開腹腔止血并切除病灶。

【避錯】此題易錯選C，血壓下降明顯需立刻補(bǔ)液，但是病情急，必須及時找到病因。42.醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)的是A、違反技術(shù)操作規(guī)范B、延誤救活C、拒絕以其他醫(yī)院的檢驗結(jié)果為依據(jù)出具診斷證明書D、未經(jīng)患者同意實施實驗性臨床治療E、泄漏患者隱私答案：C43.在急性蜂窩織炎中，浸潤的炎癥細(xì)胞是A、漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞答案：D解析：中性粒細(xì)胞是急性蜂窩織炎組織中浸潤的炎細(xì)胞。44.男，28歲。背部刀割傷1小時急診。查體∶P100次/分，R25次/分，BP90/60mmHg，面色略蒼白，左側(cè)脊柱旁可見長約3cm傷口，有空氣進(jìn)出聲響，未見血液外溢，胸部X片可見少量液氣胸，此時最佳處理措施是A、氣管插管、呼吸機(jī)支持B、開腹探查C、吸氧D、封閉傷口、胸腔閉式引流E、清創(chuàng)縫合答案：D解析：青年男性胸背部外傷史，查體有空氣進(jìn)出聲響，考慮開放性氣胸。開放性氣胸處理原則是先將其變?yōu)殚]合性氣胸，然后按閉合性氣胸處理，故本題選D。

【避錯】開放性氣胸引起患者一系列嚴(yán)重病理生理改變危及生命的關(guān)鍵是胸壁上的開放性傷口、因此其急救首先是要迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。45.女，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹、里急后重。首選的檢查是A、腹部CTB、腹部B超C、立位腹部X線平片D、直腸指診E、腹部MRI答案：D解析：急性闌尾炎穿孔行闌尾切除后，出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹、里急后重考慮盆腔膿腫。直腸指診可以在直腸前壁觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時有波動感的腫物。

【避錯】直腸指診適用于直腸癌、直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛門直腸周圍膿腫、肛乳頭瘤、前列腺癌。46.具有抗尿崩癥的是A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、乙酰唑胺D、氨苯蝶啶E、阿米洛利答案：A解析：氫氯噻嗪臨床應(yīng)用包括∶水腫，高血壓病，腎性尿崩癥及垂體性尿崩癥。47.鑒別結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液，最有價值的胸水生化檢查項目是A、膽固醇B、乳酸脫氫酶（LDH）C、腺苷脫氨酶（ADA）D、酸堿度（pH）E、葡萄糖答案：C解析：腺苷脫氨酶（ADA）在淋巴細(xì)胞內(nèi)含量豐富，結(jié)核性胸膜炎時，因細(xì)胞免疫受刺激，淋巴細(xì)胞明顯增多，釋放大量ADA，結(jié)核性胸腔積液時ADA升高，高于45U/L有助于結(jié)核性胸腔積液的診斷。滲出液LDH含量增高，LDH大于500常提示為惡性腫瘤或并發(fā)細(xì)菌感染。

【避錯】記憶性題。48.血清間接膽紅素增加常見于A、肝細(xì)胞損害B、急性血管內(nèi)溶血C、膽道阻塞D、腎臟損害E、腸道阻塞答案：B解析：大量紅細(xì)胞破壞造成大量非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合能力，導(dǎo)致間接膽紅素升高，常見于溶血性疾病。49.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A、肺B、肝內(nèi)播散C、骨D、左鎖骨上淋巴結(jié)E、腦答案：B解析：由于肝癌發(fā)生后，極易侵犯門靜脈分支，經(jīng)門脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，同時也容易發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦。50.心理測驗的原則是A、標(biāo)準(zhǔn)化B、穩(wěn)定性C、社會化D、道德性E、獨特性答案：A解析：心理測驗的原則有標(biāo)準(zhǔn)化、保密、客觀性原則。51.女，35歲。間斷咳嗽、咳膿痰伴咯血10余年，加重2天入院，咯血總量約600ml，經(jīng)抗感染、靜脈滴注垂體后葉素治療后，咯血未停止，行胸部X線檢查示多發(fā)囊狀及柱狀影，部分囊腔內(nèi)可見液平，余肺未見異常。該患者進(jìn)一步采取的最佳治療措施是A、支氣管動脈栓塞術(shù)B、規(guī)律使用流感疫苗C、感染時聯(lián)合使用抗生素D、手術(shù)切除病變肺葉E、抗生素預(yù)防感染答案：D解析：①青年女性，長時間咳嗽、咳痰伴咯血，咯血是支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)，故診斷為支氣管擴(kuò)張。②支氣管擴(kuò)張最典型的表現(xiàn)是咯血，首選藥物治療即給予垂體后葉素治療或生長抑素治療;若治療無效，則行手術(shù)治療，切除病變肺組織（D對），故選D。

【避錯】支氣管動脈栓塞多用于支擴(kuò)多部位出血的患者，不選A。規(guī)律使用流感疫苗對預(yù)防支擴(kuò)發(fā)生有一定作用，但是不能有效治療略血，不選B。感染時聯(lián)合使用抗生素對治療支擴(kuò)合并病感染有一定作用，不選C。抗生素對支擴(kuò)患者預(yù)防感染有一定作用，但不能有效治療支擴(kuò)咯血，不選E。52.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是A、主動脈瓣B、肺動脈瓣C、二尖瓣D、二尖瓣和肺動脈瓣E、三尖瓣答案：C解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是二尖瓣，易導(dǎo)致二尖瓣狹窄，故本題選C。

【避錯】風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎，也可累及瓣膜鄰近的心內(nèi)膜和腱索，引起瓣膜變形和功能障礙。病變主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。53.女，38歲。經(jīng)量增多半年，超聲提示宮腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊，直徑3cm，最佳的處理措施是A、口服避孕藥B、宮腔鏡檢查及手術(shù)C、雄激素治療D、子宮切除術(shù)E、口服止血藥答案：B解析：經(jīng)量增多，宮腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊，考慮黏膜下子宮肌瘤，可經(jīng)過宮腔鏡檢查并手術(shù)治療。

【避錯】子宮肌瘤的發(fā)病與女性性激素相關(guān)藥物治療可用促性腺激素釋放激素類似物，雄激素可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不可長期應(yīng)用。54.對伴有完全性梗阻的高位直腸癌，最常應(yīng)用的手術(shù)方式是A、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）B、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù)（Hartmann術(shù)）C、升結(jié)腸造瘺術(shù)D、姑息性病灶切除吻合術(shù)圖E、腹會陰直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）答案：B解析：直腸癌合并腸梗阻因回盲瓣的括約功能易發(fā)展為為低位閉袢梗阻，病程進(jìn)展快，病死率高，應(yīng)早期手術(shù)治療。手術(shù)原則是及時解除梗阻，力爭根治性切除腫瘤，并重建消化道，因患者為直腸癌伴高位梗阻，更應(yīng)持嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，常規(guī)行一期切除、造瘺，二期關(guān)瘺術(shù)，故選B項。

【避錯】其他選項則多是針對低位直腸癌的。①經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)（Dixon術(shù)）該手術(shù)需要切除足夠長的乙狀結(jié)腸和直腸，并清掃相應(yīng)的系膜及周圍組織及相應(yīng)的淋巴腺，切除后行結(jié)、直腸端端吻合;55.廣泛性焦慮障礙的主要癥狀是A、強(qiáng)迫觀念和（或）強(qiáng)迫動作B、被害妄想和被控制妄想C、緊張性木僵D、思維中斷和思維不連貫E、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)和運(yùn)動性不安答案：E解析：強(qiáng)迫癥的主要癥狀有強(qiáng)迫思維，強(qiáng)迫性窮思竭慮，強(qiáng)迫懷疑，強(qiáng)迫聯(lián)想，強(qiáng)迫回憶和強(qiáng)迫意向。廣泛性焦慮障礙的主要癥狀有精神性焦慮，軀體性焦慮，自主神經(jīng)功能紊亂及運(yùn)動性不安。

【避錯】被害妄想和被控制妄想屬于妄想癥的主要癥狀，緊張性木僵見于精神分裂癥緊張型，思維中斷和思維不連貫屬于思維障礙。56.右下肺叩診濁音，呼吸音減低，胸廓飽滿，縱隔向左側(cè)移位，伴低熱，消瘦，CEA正常?？赡艿脑\斷是A、癌性胸腔積液B、肝膿腫C、結(jié)核性胸膜炎D、腫瘤性胸膜炎E、病毒性胸膜炎答案：C解析：從體征來看應(yīng)該符合胸腔積液的診斷，常見的是結(jié)核性和癌性。CEA正常，排除癌性，加上"低熱，消瘦"符合結(jié)核性胸膜炎。57.十二指腸球部后壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是A、穿孔B、幽門梗阻C、膽囊炎D、胰腺炎E、出血答案：E解析：十二指腸球部后壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是大出血，潰瘍侵蝕胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈及其分支引起。58.治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A、維生素B、維生素KC、魚精蛋白D、垂體后葉素E、右旋糖酉干答案：A解析：維生素K可拮抗雙香豆素引起的出血。維生素C能加強(qiáng)鐵的吸收，對預(yù)防缺鐵能起輔助作用。

【避錯】魚精蛋白用于肝素引起的出血。右旋糖西酐是血漿代用品，用于擴(kuò)充血容量。59.男，45歲。高血壓病3年，血壓150/95mmHg，同時患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為A、高血壓I級，低危組B、高血壓|級，高危組C、高血壓I級，極高危組D、高血壓級中危組E、高血壓II級，低危組答案：C解析：根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的分級∶I級血壓為140~159/90~99mmHg;lI級血壓為160~179/100~109mmHg;lll級血壓≥180，/110mmHg。本題血壓150/95mmHg屬于l級高血壓，又根據(jù)高血壓病者有無心血管疾病的危險因素與靶器官損害情況，將其分為低、中、高、極高危4個組。其中合并糖尿病者，不論血壓在何水平，有無其他心血管疾病危險因素均屬于極高危組。60.男，47歲。從3m高處墜落致左胸外傷8小時。查體∶T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，意識清楚，氣管居中，反常呼吸運(yùn)動，左胸壁可觸及多根多處肋骨斷端，左肺呼吸音明顯減弱。最佳治療方案首選A、鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵排痰B、胸壁加壓包扎C、開胸探查肋骨固定D、胸腔閉式引流E、胸腔穿刺排氣排液答案：A解析：患者高處墜落致胸部外傷，氣管居中，左胸壁可觸及肋骨斷端，左肺呼吸音明顯減弱，說明為閉合性多根多處肋骨骨折。有效鎮(zhèn)痛和呼吸管理是閉合性多根多處肋骨骨折的主要治療原則?？人詿o力、呼吸道分泌物潴留者應(yīng)施行纖支鏡吸痰和肺部物理治療，呼吸功能障礙者需氣管插管機(jī)械通氣。長期胸壁浮動且不能脫離呼吸機(jī)者可實施手術(shù)固定肋骨。胸壁加壓包扎屬于多根多處肋骨骨折的急救措施，而不是治療方法。

【避錯】首選應(yīng)保證呼吸道通暢，再根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)。61.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的E厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動E、可聞第三心音及第四心音答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病最有診斷意義的檢查是超聲心動圖，顯示室間隔非對稱性增厚，室間隔的厚度和后壁之比≥1.3。62.男，45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診，查體∶體溫37.8℃，右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A、胸部X線片B、支氣管鏡C、痰找癌細(xì)胞D、PPD試驗E、痰找結(jié)核菌答案：A解析：患者咳嗽伴痰中帶血1周，低熱，肺部少量濕啰音，應(yīng)首先考慮肺炎，因此首選檢查是胸部X線。

【避錯】胸部X線普遍適用。63.關(guān)于子宮下段說法正確的是A、妊娠期子宮峽部伸長至7～9cm形成子宮下段B、不屬于軟產(chǎn)道C、長2~5cmD、非孕期長約5cmE、妊娠期長4～6cm答案：A解析：妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠未期可達(dá)7~9cm形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的一部分。

【避錯】本題考查的是子宮在妊娠期間的生理變化，考生注意區(qū)別各個時期的變化特點。64.常用的急救技術(shù)不包括A、止血，包扎B、心肺復(fù)蘇C、骨折固定D、內(nèi)臟脫出復(fù)位E、氣管插管答案：D解析：急救的目的是挽救生命和穩(wěn)定病情，常用的急救技術(shù)包括復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇）、通氣（氣管插管）、止血、包扎、固定、搬運(yùn)，故本題選D。

【避錯】內(nèi)臟脫位禁忌立即復(fù)位，需消毒后根據(jù)病情復(fù)位。65.地方性甲狀腺腫的主要原因是A、遺傳B、海產(chǎn)品攝入過多C、精神刺激D、感染E、缺碘答案：E解析：地方性先天性甲狀腺功能減低∶多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，是由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。

【避錯】先天性甲狀腺功能減低根據(jù)病因的不同可分為兩類∶①散發(fā)性∶系先天性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷等造成，發(fā)生率為1/7000;②地方性∶多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，是由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。地方性甲狀腺腫的最常見原因是碘缺乏病，多見于山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋地區(qū)，故本題選E。66.肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)、固定分裂見于A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、主動脈縮窄答案：A解析：肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)、固定分裂見于房間隔缺損，故本題選A。

【避錯】①房間隔缺損典型表現(xiàn)為胸骨左緣第2、3肋間聞及l(fā)l～lll級收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴有第二心音亢進(jìn)和固定分裂，收縮期雜音為肺動脈瓣血流速度增快所致;②法洛四聯(lián)癥的體征∶心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2～4肋間可聞及l(fā)l～lll級粗糙噴射性收縮期雜音，為肺動脈狹窄所致。肺動脈第2心音減弱。67.男，28歲。車禍后出現(xiàn)短暫昏迷，醒后輕微頭痛，逐漸至劇烈頭痛、頻繁嘔吐，傷后3小時意識喪失。查體∶昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。頭顱X線顯示右顳骨骨折，且向顱底方向延伸。其主要臨床診斷是A、腦震蕩B、腦干損傷C、顱底骨折D、腦疝E、腦挫裂傷答案：D解析：根據(jù)頭部外傷史，傷后昏迷，隨后完全清醒或好轉(zhuǎn)，但不久后又陷入昏迷。且出現(xiàn)以下癥狀∶①顱內(nèi)壓增高的癥狀（劇烈頭痛、頻繁嘔吐）;②瞳孔散大、對光反射消失;③左側(cè)肢體癱瘓。頭顱X線顯示右顳骨骨折，考慮為腦疝。

【避錯】此題易錯選C，顱底骨折無顱高壓癥狀。68.女，20歲。3個月來發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹脹。查體∶鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，腹部移動性濁音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L，白細(xì)胞600×106/L，單核細(xì)胞0.80。最可能的診斷是A、縮窄性心包炎B、原發(fā)性腹膜炎C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化腹水E、化膿性腹膜炎答案：C解析：患者青年女性，長期低熱、盜汗，考慮為結(jié)核病。腹水比重超過1.018，蛋白在30g/L以上，白細(xì)胞500×106/L以上，為滲出性腹水，符合結(jié)核性腹膜炎診斷。

【避錯】縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退，引起全身血液循環(huán)障礙的疾病多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致。原發(fā)性腹膜炎無感染，排除。肝硬化腹水是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液。69.藥物依賴最主要表現(xiàn)在A、對藥物強(qiáng)烈的渴求B、對藥物的需要C、軀體依賴D、精神依賴E、服藥后獲得的特殊快感答案：A解析：依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個體盡管知道使用后的問題，但還繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動性覓藥行為。程度上有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡單的需要，而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精神依賴，服藥后的特殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。70.奧美拉唑的臨床應(yīng)用適應(yīng)證是A、胃腸平滑肌痙攣B、萎縮性胃炎C、消化道功能紊亂D、慢性腹瀉E、消化性潰瘍答案：E解析：奧美拉唑具有抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌作用。用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、胃腸吻合口潰瘍等，也可用于幽門螺桿菌感染，常與有效抗生素合用。

【避錯】奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，屬于治療消化性潰瘍常規(guī)藥物之一。71.女，28歲。遇應(yīng)激事件后，喜歡用鉆牛角尖的方式來處理。這種反應(yīng)屬于A、心理反應(yīng)B、行為反應(yīng)C、情緒反應(yīng)D、生理反應(yīng)E、認(rèn)知反應(yīng)答案：E解析：個體覺察到應(yīng)激源的威脅后，就通過心理和生理中介機(jī)制的整合作用產(chǎn)生心理、生理反應(yīng)，這種變化稱為應(yīng)激反應(yīng)，包括應(yīng)激的心理反應(yīng)和生理反應(yīng)。應(yīng)激的心理反應(yīng)包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)和自我防御反應(yīng)。應(yīng)激的認(rèn)知反應(yīng)常表現(xiàn)為偏執(zhí)、反復(fù)沉思、閃回與闖入等，其中偏執(zhí)是指個體遭受應(yīng)激事件后出現(xiàn)認(rèn)知狹窄、偏激、鉆牛角尖，平日理智的人變得固執(zhí)、蠻不講理。因此，本題選E選項。

【避錯】此題考生易錯選B，行為反應(yīng)分為積極反應(yīng)和消極反應(yīng)，鉆牛角尖不屬于其中。72.早期出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌類型是A、腺鱗癌B、大細(xì)胞肺癌C、小細(xì)胞肺癌D、鱗癌E、腺癌答案：C解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度高，生長快，在其發(fā)生發(fā)展早期多已轉(zhuǎn)移到肺門和縱隔淋巴結(jié)，并易侵犯血管，在診斷時大多已有肺外轉(zhuǎn)移。鱗癌最易發(fā)生于主要支氣管內(nèi)，發(fā)展成息肉，阻塞引起阻塞性肺炎，有時也可發(fā)展成周圍型，易于形成中央性壞死和空洞。

【避錯】腺癌轉(zhuǎn)移較早，早期侵犯血管淋巴管;大細(xì)胞肺癌易出現(xiàn)出血性壞死。73.婚前醫(yī)學(xué)檢查不包括對下列疾病的檢查的是A、嚴(yán)重遺傳性疾病B、指定傳染病C、有關(guān)精神病D、不育癥E、精神分裂癥答案：D解析：不育癥不屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查范圍內(nèi)。

【避錯】婚前檢查包括∶①內(nèi)科檢查，檢查心肺有否異常。②婦科檢查，腹部肛門雙合診檢查女性生殖器。若肛查發(fā)現(xiàn)內(nèi)生殖器有可疑病變而必須做陰道檢查時，必須向受檢查者本人和家屬說明理由，在征得同意后方可進(jìn)行?；闄z時要注意有無處女膜閉鎖，陰道缺如或閉鎖，子宮缺如、發(fā)育不良或畸形，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥等。還應(yīng)注意外陰皮膚和黏膜有無炎癥，破損或潰瘍。③男性生殖器檢查，檢查有無包莖，陰莖硬結(jié)，陰莖短小，尿道下裂，隱睪，睪丸過小，精索靜脈曲張和鞘膜積液等。要問清楚雙方的疾病史。74.初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間A、2～4小時B、4～6小時C、6～8小時D、9～11小時E、11～12小時答案：E解析：第一產(chǎn)程是時間最長的產(chǎn)程，初產(chǎn)婦需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時。

【避錯】如果產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程超過16小時，則被認(rèn)為是異常。75.孕婦，第一胎，停經(jīng)38周，一個月前血壓正常，近一周出現(xiàn)下肢浮腫，伴頭昏、目眩、視力模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+），尿雌三醇10mg/24小時，胎心好，產(chǎn)科處理應(yīng)是A、立即行剖宮產(chǎn)B、積極治療一周，考慮終止妊娠C、積極治療24～48小時，考慮終止妊娠D、積極治療等待自然分娩E、立即破膜及靜脈滴注催產(chǎn)索引答案：C解析：子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者符合終止妊娠的指征，可考慮終止妊娠。

【避錯】先兆子癇指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿。本題考察了考生對子癇前期的鑒別能力以及終止妊娠條件的記憶。76.輕型腹瀉與重型腹瀉的最主要鑒別點是A、大便性狀B、水電解質(zhì)紊亂C、腹瀉次數(shù)D、嘔吐次數(shù)E、尿量多少答案：B解析：①輕型腹瀉∶常由飲食因素及腸道外感染引起，起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多及性狀改變，無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)天內(nèi)痊愈。②重型腹瀉∶多為腸道內(nèi)感染所致，常急性起病，也可由輕型逐漸加重轉(zhuǎn)變而來。除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀，一般狀態(tài)較差，煩躁不安、精神萎靡、意識朦朧，甚至昏迷。

【避錯】嘔吐次數(shù)和尿量多少不能判定腹瀉嚴(yán)重程度。77.患者，男，15歲。冬季一天清晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤爐取暖，門窗緊閉。送來急診時體檢∶面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是A、急性巴比妥中毒B、急性一氧化碳中毒C、急性有機(jī)磷中毒D、低血糖昏迷E、腦血管意外答案：B解析：因煤爐取暖，易導(dǎo)致一氧化碳中毒。面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。78.女，60歲。絕經(jīng)8年后陰道不規(guī)則流血1個月。糖尿病病史4年。查體∶體重87kg，子宮如孕2個月妊娠大小，稍軟。B超示子宮內(nèi)膜1.8cm，其內(nèi)探及1.2cm×0.8cm不均質(zhì)回聲光團(tuán)，有豐富血流信號。最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜炎B、黏膜下子宮肌瘤C、子宮內(nèi)膜息肉D、子宮內(nèi)膜癌E、子宮肉瘤答案：D解析：絕經(jīng)后陰道流血，子宮明顯增大，內(nèi)膜增厚首先考慮子宮內(nèi)膜癌。

【避錯】突然下腹疼痛，白帶增多，并且出現(xiàn)發(fā)熱，脈搏增快的情況，考慮急性子宮內(nèi)膜炎。79.男，40歲。動后心悸、氣短5個月，夜間不能平臥2周。超聲心動圖示∶全心擴(kuò)大，以左側(cè)增大為著;二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟瓣膜病B、肥厚型心肌病C、擴(kuò)張型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病的主要臨床特征是左心室或雙心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收縮期泵功能衰竭）。

【避錯】風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見的癥狀是活動后心慌、氣促、胸悶，反復(fù)咳嗽及頭暈等，體檢心前區(qū)可聞及心臟雜音。肥厚型心肌病特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，心室內(nèi)腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應(yīng)性下降。病毒性心肌炎患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，病情輕者通常無心臟增大，重者可出現(xiàn)心臟輕到中度增大。80.我國女性中居首位的性傳播疾病是A、尖銳濕疣B、艾滋病C、淋病D、梅毒E、生殖器皰疹答案：C解析：淋病近年其發(fā)病率居我國性傳播疾病首位。

【避錯】我國重點監(jiān)測的8種性傳播疾病有梅毒、淋病、獲得性免疫缺陷綜合征、尖銳濕疣、軟下疳、性病、性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹和非淋菌性尿道炎。81.5cm×4cm的腎癌，靠近腎門，對側(cè)腎功能正常，應(yīng)選擇的治療方法是A、免疫治療B、隨訪觀察C、根治性腎切除術(shù)D、腎部分切除術(shù)E、放射治療答案：C解析：5cm×4cm的腎癌，靠近腎門，對側(cè)腎功能正常，所以可以切除患側(cè)腎臟，即行根治性腎切除術(shù);右腎下極2.5cm×2.0cm腎癌，左腎無功能，應(yīng)當(dāng)保留右腎，保留腎臟的功能。82.晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：晨僵持續(xù)的時間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比，它常被作為觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動指標(biāo)之一。83.初孕婦，妊娠36周，無痛性陰道少量出血，無貧血外觀，血壓120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率∶132次/分。雙頂徑8.4cm。

首先考慮為A、胎盤早剝B、前置胎盤C、先兆子宮破裂D、胎盤邊緣血竇破裂E、子宮破裂答案：B解析：妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。結(jié)合該孕婦病史及臨床表現(xiàn)首先考慮為前置胎盤。超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎先露、胎盤和子宮頸關(guān)系。期待療法的目的是在孕婦安全的前提下，繼續(xù)延長胎齡，以期提高圍生兒的存活率，適用于出血不多或無產(chǎn)前出血者、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足2300g的孕婦。34周前可以不必住院，但一旦出現(xiàn)陰道出血，就要住院治療。具體內(nèi)容包括∶絕對臥床休息;抑制宮縮;糾正貧血;預(yù)防感染。84.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5。應(yīng)診斷為A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：D解析：幽門梗阻患者嘔吐10天（提示此為代謝性，非呼吸性的酸堿平衡失調(diào)），血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5（pH升高，提示為堿中毒）。所以患者酸堿平衡失調(diào)類型為代謝性堿中毒。

【避錯】本題易誤選B，呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少，而導(dǎo)致pH升高（>7.45）。85.高血壓伴雙側(cè)腎動脈狹窄的患者降壓不宜選用A、地爾硫B、硝苯地平C、氫氯噻嗪D、貝那普利E、美托洛爾答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（貝那普利）在高血鉀、妊娠和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。氫氯噻嗪會誘發(fā)高尿酸血癥，有痛風(fēng)史者可誘發(fā)或加劇痛風(fēng)癥狀，故痛風(fēng)患者不宜選用氫氯噻嗪。

【避錯】①地爾硫卓∶充血性心力衰竭、低血壓、病竇綜合征、急性心肌梗塞和肺充血者不宜使用。②硝苯地平∶低血壓患者慎用、妊娠期婦女禁用。③美托洛爾∶ll、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動過緩、低血壓、孕婦及對洋地黃無效的心衰患者禁用。86.不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇的是A、職業(yè)病的預(yù)防B、食品的檢測C、個別醫(yī)療傷亡D、傳染病的預(yù)防口E、區(qū)域性食物中毒答案：C87.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A、貧血B、發(fā)熱C、嘔血與黑糞D、氮質(zhì)血癥E、失血性周圍循環(huán)衰竭答案：C解析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便。而其他只是出血后的繼發(fā)性表現(xiàn)。88.下列不屬于人工流產(chǎn)禁忌證的是A、術(shù)前24小時體溫兩次在37.5℃以上B、嚴(yán)重心力衰竭C、慢性生殖器炎癥D、全身情況衰弱E、各種疾病的急性期答案：C解析：人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌證為∶生殖道炎癥，各種疾病的急性期;全身情況不良，不能耐受手術(shù);術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上。

【避錯】慢性生殖器炎癥并不影響手術(shù)。本題需要記住人工流產(chǎn)的禁忌證。89.早期確診先天性甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查是A、甲狀腺抗體測定B、TRH興奮試驗C、骨齡測定D、甲狀腺掃描E、血清T3、T4、TSH測定答案：E解析：早期確診先天性甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查是血清T3、T4、TSH測定∶血清T3、T4降低、TSH升高，故本題選E。

【避錯】血清甲狀腺抗體陽性提示甲減是由于自身免疫性甲狀腺炎所致。TRH興奮試驗用于鑒別原發(fā)性甲減與中樞性甲減。甲狀腺核素掃描對診斷甲狀腺高功能腺瘤有意義。90.計算乙肝疫苗接種后血清抗-HBs的陽轉(zhuǎn)率，其分母為A、陽轉(zhuǎn)人數(shù)B、易感人數(shù)C、乙肝患者數(shù)D、疫苗接種人數(shù)E、乙肝病毒攜帶者數(shù)答案：D解析：本題目問的是接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗體的概率，所以分母為接種疫苗的人數(shù)。

【避錯】乙肝疫苗接種后血清抗-HBs的陽轉(zhuǎn)率=陽轉(zhuǎn)人數(shù)/接種人數(shù)×100%。所以分母為接種疫苗的人數(shù)。陽轉(zhuǎn)人數(shù)為分子。91.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點，下列哪項不符合A、疼痛多位于臍周、下腹B、早期腹痛不明顯，或可始終無腹痛C、當(dāng)并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛D、不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)E、腹部壓痛一般輕微答案：D解析：結(jié)核性腹膜炎腹痛特點∶①早期不明顯，以后可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，也可始終沒有腹痛;②部位多位于臍周、下腹，有時在全腹;③并發(fā)不完全梗阻時，有陣發(fā)性絞痛，偶可表現(xiàn)為急腹癥。92.lll度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)正確的是A、腹部柔軟B、觸診胎頭清楚C、聽診胎心正常D、妊娠晚期無痛性陰道流血E、休克程度與陰道流血量不成正比答案：E解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成胎盤后血腫，血液聚集在胎盤與子宮壁之間。從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量的組織凝血活酶進(jìn)入孕婦體循環(huán)內(nèi)，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。因此胎盤早剝時，休克程度與陰道流血量不成正比。93.女，42歲，肉眼血尿1月余。IVU顯示雙腎功能正常，右腎盂有充盈缺損1.5cm×1.2cm，尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。治療方法首選A、放療式B、右腎輸尿管全切術(shù)C、化療D、右腎切除術(shù)E、腫瘤切除術(shù)答案：B解析：根據(jù)臨床特點及IVU診斷為腎盂癌，標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法是切除患腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。

【避錯】此題易錯選D，雙腎功能正常，右腎無需全切，這樣有利于預(yù)后恢復(fù)。94.關(guān)于月經(jīng)的敘述，正確的是A、初潮年齡多在15～16歲B、經(jīng)期多為3～5天C、月經(jīng)周期一般為28～35天D、一次經(jīng)量為80～100mlE、一般在經(jīng)期的4～5天經(jīng)量最多答案：B解析：一個月經(jīng)周期，一般為21～35天，平均28天。月經(jīng)持續(xù)時間稱經(jīng)期，一般為2～7天，多為3～5天。

【避錯】初潮年齡多在13～14歲之間。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20～60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。95.男，36歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年。多于上呼吸道感染后發(fā)生，膿性痰，有時痰中帶血，常伴發(fā)熱。期間3次胸部X線片檢查均為右下肺炎，經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn)。本次上感后再次出現(xiàn)咳嗽，少量膿性痰。查體∶右下肺可聞及中小水泡音。為明確診斷，首選的檢查是A、痰找抗酸桿菌B、支氣管鏡C、痰找癌細(xì)胞D、胸部CTE、痰培養(yǎng)+藥敏答案：D解析：根據(jù)患者青年男性，反復(fù)發(fā)作的咳嗽，膿痰，痰中帶血，查體∶右下肺可聞及中小水泡音，考慮為支擴(kuò)，首選檢查是胸部CT。【避錯】胸部高分辨率CT（HRCT）CT可在橫斷面上清楚地顯示擴(kuò)張的支氣管，由于兼具無創(chuàng)、易重復(fù)、易接受的特點，現(xiàn)已成為支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法，是確診支氣管擴(kuò)張的首選檢查。96.對結(jié)腸癌判斷預(yù)后有意義的是A、FPB、P53C、P16D、CEAE、CA199答案：D解析：結(jié)腸癌判斷預(yù)后有意義的是CEA（癌胚抗原）;原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌診斷和判斷預(yù)后有意義的是AFP（甲胎蛋白）。97.與系統(tǒng)紅斑狼瘡疾病活動性密切相關(guān)的自身抗體是A、抗SSA抗體B、抗Sm抗體C、抗磷脂抗體D、抗dsDNA抗體E、抗RNP抗體答案：D解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性達(dá)99%，與疾病活動性無關(guān)。抗dsDNA抗體是診斷SLE的重要抗體，與疾病活動性密切相關(guān)。

【避錯】抗Sm抗體有助于早期診斷或回顧性診斷，抗dsDNA抗體多出現(xiàn)在活動期。98.女，45歲。大學(xué)教授。因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，智力測驗顯示其智商為85分。同時有位從未接受過正規(guī)教育的老人測得的智商也是85分。心理治療師認(rèn)為前者存的智力出現(xiàn)了問題，而后者正常.這一判斷所遵循的原則是A、操作位原則B、保密性原則C、標(biāo)準(zhǔn)化原則D、中立性原則E、客觀性原則答案：E解析：心理測試的原則∶①標(biāo)準(zhǔn)化原則測量應(yīng)采用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化的工具，試測方法要嚴(yán)格根據(jù)測驗指導(dǎo)手冊的規(guī)定進(jìn)行。②保密原則測驗相關(guān)材料和內(nèi)容由專人保管，不允許隨意擴(kuò)散。對受試者測驗的結(jié)果保密。③客觀性原則對測驗結(jié)果的解釋要符合受試者的實際情況。題干中兩個人的智商測得值是一樣的但是心理治療師客觀的分析前者智商是有問題的。避錯）在進(jìn)行心理測試的時候要遵循以上3大原則，此外，還要注意不要以一兩次心理測驗的結(jié)果來下結(jié)論，尤其是小兒智能發(fā)育的診斷。99.重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)血壓下降，給予快速補(bǔ)液后，患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、動脈血壓升高，尿量減少B、動脈血壓降低，尿量減少C、動脈血壓升高，尿量增加D、動脈血壓降低，尿量增加E、動脈血壓和尿量無明顯變化答案：C解析：急性重癥胰腺炎患者早期出現(xiàn)器官衰竭及休克癥狀，快速補(bǔ)液后，患者器官灌注得到恢復(fù)，腎臟灌注得到改善，故會出現(xiàn)動脈血壓的升高和尿量的增加。重度失血失代償時，患者血容量下降，并且不能通過收縮外周血管恢復(fù)，故動脈血壓下降，由于腎臟有效灌注減少，尿量也會減少。腎動脈狹窄患者由于腎臟血流量減少，反射性的引起腎臟分泌腎素等升壓物質(zhì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的血壓升高，同時，由于腎臟的灌注量減少，會出現(xiàn)尿量的減少。

【避錯】重癥急性胰腺炎患者，大量出血導(dǎo)致血壓下降，快速補(bǔ)液可提升血壓。100.女，18歲。因多食、多飲、多尿、消瘦，診斷為I型糖尿病，給予胰島素治療，清晨出現(xiàn)出汗、心悸，繼而意識障礙，最可能的原因是A、乳酸酸中毒B、過敏性休克C、酮癥酸中毒D、高滲高血糖綜合征E、低血糖昏迷答案：E解析：胰島素常見的不良反應(yīng)為低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。

【避錯】C是最常見的糖尿病急癥，主要以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現(xiàn)。D是以嚴(yán)重的高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，患者可有不同程度的意識障礙或昏迷，部分患者可伴有酮癥。101.關(guān)于妊娠合并心臟病的描述，正確的是A、均應(yīng)剖腹產(chǎn)終止妊娠B、所有孕婦均可母乳喂養(yǎng)C、最危險的時期是產(chǎn)褥期后2周D、容易發(fā)生心力衰竭E、有心衰史者可以妊娠答案：D解析：心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。

【避錯】不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)，A不正確。產(chǎn)后24小時內(nèi)，仍是心力衰竭的危險時期，心功能II級及以上者，不宜哺乳，B不正確。心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥早期，C不正確。有心衰史的患者應(yīng)綜合評估后決定是否可以妊娠或終止妊娠。102.缺乏會導(dǎo)致眼睛適應(yīng)能力減弱的是A、維生素AB、維生素EC、維生素DD、維生素CE、維生素K答案：A解析：維生素A缺乏導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降、夜盲，結(jié)膜干燥及干眼病，故本題選A。

【避錯】①維生素E缺乏主要發(fā)生在嬰兒，特別是早產(chǎn)兒，易致貧血，水腫;②維生素D缺乏導(dǎo)致嬰幼兒佝僂病和成年人的軟骨病;③維生素C缺乏可引起壞血病;④維生素K缺乏主要導(dǎo)致新生兒、嬰兒出血性疾病。103.下列關(guān)于小兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的病因哪項是錯誤的A、攝入不足B、消化吸收不良C、需要量增加D、先天不足E、未及時添加輔食答案：D解析：小兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的病因包括攝入不足、消化吸收不良和需要量增加。

【避錯】先天不足不是其病因。104.周圍型肺癌T2MONO首選的治療是A、化學(xué)藥物治療B、放射治療C、介入治療D、免疫治療E、手術(shù)治療答案：E解析：周圍型肺癌T2M0NO屬于II期肺癌，適合手術(shù)治療的肺癌是I期、II期患者，故本題選E。

【避錯】手術(shù)治療是早期周圍型肺癌治療的重要方法。周圍型肺癌的化療、放療效果的評價不高，多作為手術(shù)后的輔助療法，能消滅微小轉(zhuǎn)移灶，一定程度上防止復(fù)發(fā)。但大劑量的放化療會嚴(yán)重?fù)p傷患者的機(jī)體正常功能，有很大的副作用。105.男，5歲，突發(fā)高熱4小時，驚厥2次來院，病前可疑不潔飲食史。查體∶T39.5℃，BP80/50mmHg，熱病容，昏睡狀，心音尚有力，雙肺無異常，腹部稍脹，四肢涼。實驗室檢查∶WBC19×109/L，N0.78。最可能的診斷是A、熱性驚厥B、中毒性細(xì)菌性痢疾C、化膿性腦膜炎D、流行性腦脊髓膜炎E、病毒性腦炎答案：B解析：患者急性起病，高熱、驚厥、不潔飲食史、休克征象及實驗室檢查，均符合中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。

【避錯】中毒性細(xì)菌性痢疾起病急驟，突然高熱、反復(fù)驚厥，嗜睡、迅速發(fā)生休克、昏迷，多見于2～7歲健壯兒童，病死率高，白細(xì)胞總數(shù)多增高至（10~20)×109/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。106.女，65歲。持續(xù)性胸痛5小時。查體∶BP85/55mmHg，心率50次/分。心電圖示II、lll、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，其首選治療是A、硝酸甘油B、卡托普利C、地爾硫D、美托洛爾E、阿司匹林答案：E解析：老年女性胸痛超過30分鐘，心電圖提示ST段抬高0.3mV考慮急性心肌梗死。急性心肌梗死首選溶栓治療，溶栓的時間是3小時左右。但該患者目前已發(fā)病5小時，故應(yīng)選抗血小板治療，首選阿司匹林，本題選E。

【避錯】急性心梗禁用美托洛爾、地爾硫、卡托普利。下壁和右心室的心肌梗死或者血壓低于90mmHg不適合用硝酸甘油，因為其擴(kuò)張靜脈減少回心血量，導(dǎo)致癥狀加重，故不選A。107.導(dǎo)致慢性腎衰竭患者死亡的最常見原因是A、高鉀血癥B、嚴(yán)重貧血C、心血管并發(fā)癥D、代謝性酸中毒E、鈣磷代謝紊亂答案：C解析：導(dǎo)致慢性腎衰患者死亡的常見原因是其并發(fā)癥，其中最常見的原因是心血管疾病，特別是心衰。108.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出現(xiàn)出汗、心悸，漸感呼吸因難。體檢∶晨起心率104/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺III度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示∶竇性心律不齊。

初步的診斷最可能是A、原發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎答案：C解析：繼發(fā)性甲亢大多數(shù)先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后出現(xiàn)甲亢，好發(fā)于40歲以上。腺體呈結(jié)節(jié)性腫大，兩側(cè)多不對稱，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。甲亢時血清T3可高于正常的4倍，T4可高于正常時的2.5倍，因此血清T3、T4是診斷的主要根據(jù)。手術(shù)治療可以使90%～95%的甲亢患者獲得痊愈，是治療甲亢的常用且有效的方法。109.女，45歲。查體∶血壓120/80mmHg，叩診心濁音界呈梨形，心率62次/分，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄答案：D解析：二尖瓣狹窄，導(dǎo)致左房增大，叩診為梨型心;聽診S1亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音。

【避錯】舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音（開瓣音）為二尖瓣狹窄的典型體征。心影呈梨狀，稱為"二尖瓣型心臟"。110.不符合妄想特征的是A、內(nèi)容與客觀現(xiàn)實不符合B、是一種病理的信念C、內(nèi)容多與患者自身相關(guān)D、內(nèi)容受文化背景影響E、受教育越高越容易出現(xiàn)妄想答案：E解析：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理，和判斷。它雖不符合客觀現(xiàn)實，也不符合所受的教育水平，但患者對此堅信不疑，無法被說服，也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正，具有自我卷入的特征。妄想內(nèi)容均涉及自身利益和個人需求，為個人所獨有。111.癰好發(fā)于A、面部B、項部及背部C、四肢D、足E、頭皮答案：B解析：癰為鄰近的多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，中年人多發(fā)?？捎啥鄠€療融合而成，好發(fā)于皮膚較厚部位，如項部及背部。112.能正反饋激活自身分泌的胃液成分是A、碳酸氫鹽B、內(nèi)因子C、鹽酸D、胃蛋白酶E、黏液答案：D解析：①胃蛋白酶原主要靠鹽酸激活，活化的胃蛋白酶也具有激活胃蛋白酶原的作用。②食物入胃可刺激鹽酸的分泌，當(dāng)鹽酸分泌過多時可抑制自身的分泌。③促進(jìn)促胰素分泌的刺激物有鹽酸、蛋白質(zhì)產(chǎn)物、脂肪酸。113.胃底切除后將引起下列哪項吸收障礙A、維生素AB、維生素B12C、維生素CD、維生素B1E、維生素B6答案：B解析：胃內(nèi)因子產(chǎn)生于胃體和胃底，是一種胃黏蛋白，有加速維生素B12在小腸黏膜吸收的作用，若胃底切除將導(dǎo)致內(nèi)因子分泌不足，從而引起維生素B12吸收障礙。

【避錯】本題考查考生對胃內(nèi)容物的記憶。114.易誘發(fā)急性胰腺炎的是A、增強(qiáng)CTB、超C、X線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC））D、MRIE、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：E解析：膽道疾病檢查首選B超。易誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是經(jīng)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。

【避錯】B型超聲檢查常常作為膽道結(jié)石、腫瘤、囊性病變診斷的首選方法，還可用于阻塞性黃疸的鑒別診斷。經(jīng)鏡逆行胰膽管造影適用于∶①阻塞性黃疸的鑒別診斷，特別是不適宜作口服或靜脈膽道造影者。②疑有胰腺腫瘤及囊腫性病變。③疑有膽石癥而X線未能證實者。④肝臟及膽道的良性或惡性腫瘤。⑤X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外部壓迫者。⑥原因不明的轉(zhuǎn)移性腺癌，懷疑來自膽道或胰腺者。⑦疑有慢性胰腺炎或胰腺癌引起的糖尿病患者。115.急性脊髓炎休克期的典型表現(xiàn)是A、咽痛，流涕B、高熱，頭痛，頸強(qiáng)直C、弛緩性癱瘓D、肢體畸形E、感覺障礙答案：C解析：A項為前驅(qū)期癥狀。B項為癱瘓前期癥狀。D項為后遺癥期癥狀。E項不存在。116.青春期甲狀腺腫，腫大明顯時首選的治療方法是A、口服硫氧嘧啶類藥物B、行甲狀腺大部分切除術(shù)C、口服甲狀腺素片D、行放射性核素碘治療E、多食營養(yǎng)豐富的食物答案：E解析：女子在青春期、月經(jīng)期（包括懷孕及哺乳期）對甲狀腺激素的需要量增大，如果飲食中碘的供應(yīng)不足的話，就會影響甲狀腺激素的合成，引起甲狀腺腫大。女子易得甲狀腺腫大的另一原因是∶在青春期，女子體內(nèi)雌激素的分泌增加會使甲狀腺的含碘量下降，以致造成甲狀腺的腫大。青春期單純性甲狀腺腫，有時即使不予治療，在青春期過后由于內(nèi)分泌重新獲得平衡，肥大的腺體也會逐漸縮小。多吃些含碘豐富的食品就可以了。主要是多吃海帶、海苔等海產(chǎn)品，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下用小劑量的碘劑治療。117.符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A、反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，無周期性B、周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解C、漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射D、持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E、周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解答案：A解析：慢性胃炎大多數(shù)患者常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律性腹痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。

【避錯】①周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解符合十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。②漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎。③持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重見于急性胰腺炎。118.為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少A、2周B、1周C、4周D、3周E、3天答案：C解析：根除幽門螺桿菌治療后應(yīng)常規(guī)復(fù)查幽門螺桿菌是否已被根除，復(fù)查應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療結(jié)束后至少4周進(jìn)行，且在檢查前停用PPI或鉍劑2周，否則會出現(xiàn)假陰性。

【避錯】可以采用非侵入性的13C或14C尿素呼氣試驗，也可以通過胃鏡檢查潰瘍是否愈合的同時取活檢做尿素酶及組織學(xué)檢查。119.血吸蟲病病原治療首選的藥物是A、利福平B、酒石酸銻鉀C、葡萄酸銻鈉D、吡喹醛E、依米丁答案：D解析：吡喹醛為血吸蟲病病原治療首選的藥物，其具有高效、低毒、副作用小、口服方便、療程短等優(yōu)點。

【避錯】本題考查疾病的首選藥物，可歸納記憶?？键c，如∶①急性淋病的治療，首選青霉素;②變異性心絞痛首選鈣離子拮抗劑;③高滲性脫水補(bǔ)充液體時首選5%葡萄糖。120.肺硅沉著癥最常見的并發(fā)癥是A、肺真菌感染B、肺栓塞C、胸膜間皮瘤D、肺結(jié)核E、肺鱗癌答案：D解析：晚期重癥硅肺沉著癥，最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。121.上唇部癤或癰的主要危險是導(dǎo)致A、上頜骨骨髓炎B、眼球感染C、大腦膿腫D、頸部蜂窩織炎E、海綿狀靜脈竇炎答案：E解析：面部，特別是上唇周圍和鼻部"危險三角區(qū)"的療腫如被擠壓或挑刺，容易促使感染沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

【避錯】頸部蜂窩織炎是頸部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性炎癥，常由口腔、咽喉等急性炎癥引起。122.對再生障礙性貧血患者采取輸血治療應(yīng)選A、全血B、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞C、血小板D、冷沉淀E、血漿答案：B解析：再障患者采取輸血治療選少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，可減少免疫反應(yīng)。123.關(guān)于青少年情緒、情感的特點，以下說法不正確的是A、情緒穩(wěn)定B、情緒敏感C、情緒心境化D、情緒反應(yīng)強(qiáng)烈E、情感豐富答案：A解析：青少年情感豐富且不穩(wěn)定。青春期的發(fā)育不成熟，高級神經(jīng)活動興奮和抑郁過程的強(qiáng)弱與不平衡，往往表現(xiàn)為青年人易動感情、情感比較強(qiáng)烈，遇事容易激動，同時存在多種情緒狀態(tài)。

【避錯】青少年情緒的特點∶①變化迅速，但不持久;②比較強(qiáng)烈，但相對脆弱;③容易沖動，缺乏理智控制;④敏感，多愁善感。124.男孩，9歲。奔跑時跌倒，右肘著地摔傷1小時。查體∶右肘腫脹，功能受限，異?；顒?，肘后三角正常，手部青紫、皮溫低，拇指對掌功能障礙。

首選的檢查方法是A、MRIB、肌電圖C、骨掃描D、X線片E、CT答案：D解析：根據(jù)患者病史及查體，加之肘后三角正常，本病考慮為肱骨髁上骨折，所以檢查首選X線。患者體征表現(xiàn)為手部皮溫低，拇指對掌功能障礙，考慮血管神經(jīng)損傷，治療選擇手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。肘內(nèi)翻為最常見的晚期畸形。

【避錯】小兒+跌倒手掌著地史+肘部表現(xiàn)（腫脹、活動障礙、皮下瘀斑等）+肘后三角關(guān)系正常+可合并神經(jīng)損傷表現(xiàn)=肱骨髁上骨折。125.對肝癌診斷價值最高的是A、B超B、CTC、MRID、AFPE、肝功檢查答案：D解析：血清甲胎蛋白（AFP）升高對肝癌診斷價值最高。

【避錯】超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓。CT檢查具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。MRI檢查診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。126.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點是A、白陶土樣便B、含泡沫糞樣便C、黍液膿血便D、脂肪瀉E、大量水樣便答案：C解析：典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點為黏液膿血便，糞便中的黏液膿血為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。

【避錯】白土樣糞便最常見于梗阻性黃疸;大量水樣便最常見于急性腹瀉。127.男性，13歲，半月來全身浮腫，乏力。尿蛋白（++++），定量4.0g/24h，鏡檢偶見沉渣紅細(xì)胞和透明管型。血壓120/80mmHg，血漿白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，Scr98μmol/L，膽固醇、甘油三酯升高。

該例臨床診斷是A、急性腎炎綜合征B、急進(jìn)性腎炎綜合征C、慢性腎炎綜合征D、腎病綜合征E、腎病綜合征并發(fā)急性腎炎綜合征答案：D解析：腎病綜合征臨床具有以下四個特點∶①大量尿蛋白（超過3.5g/24h）;②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30gL）;③水腫;④高脂血癥即高膽固醇和（或）高甘油三脂血癥。其中①、②兩項為診斷必備條件，具備此兩項及③、④中的一項或二項，腎病綜合征診斷即可成立。128.動作電位在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)特點是A、相對于突觸傳遞易疲勞B、易受環(huán)境因素影響C、衰減性D、非全或無式E、雙向性答案：E解析：動作電位的傳導(dǎo)特點有∶全或無現(xiàn)象，不衰減性傳導(dǎo)，雙向性。對環(huán)境變化敏感和容易疲勞是中樞興奮傳播的特點。129.子宮肌瘤最常發(fā)生的變性是A、玻璃樣變B、紅色樣變C、肉瘤樣變D、囊性變E、鈣化答案：A解析：子宮肌瘤變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤變、鈣化等。玻璃樣變又稱透明變性，最常見。

【避錯】此題易錯選C，肉瘤樣變機(jī)會較少。肌瘤缺乏血液供應(yīng)時，在瘤組織內(nèi)出現(xiàn)玻璃狀半透明的蛋白物質(zhì)，稱為"透明變性"，又稱玻璃樣變。130.女，55歲。白帶多，接觸性出血3個月余，3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查∶外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，子宮及雙附件未見異常。

為明確診斷，首選檢查項目應(yīng)是A、分段診刮B、宮腔鏡檢查C、腹腔鏡檢查D、宮頸錐切術(shù)E、宮頸多點活檢答案：E解析：根據(jù)患者癥狀、體征及相關(guān)檢查可初步診斷為宮頸癌，宮頸癌確診首選宮頸活檢。子宮頸癌的分期∶第0期∶指癌細(xì)胞仍局限在子宮頸上皮區(qū)內(nèi)，原位癌。第1期∶癌細(xì)胞只局限在子宮頸部位。而從第1期開始，癌癥已經(jīng)開始有了侵犯的現(xiàn)象。第2期∶癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道但未達(dá)陰道下1/3或已侵犯宮旁的結(jié)締組織但未達(dá)盆壁。第3期∶癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的下1/3，或是已經(jīng)侵犯到了骨盆腔，雙腎積水。第4期∶癌細(xì)胞已經(jīng)突破生殖器官部分，或是已經(jīng)超過了骨盆腔的范圍而直接侵犯直腸或膀胱，甚至發(fā)生遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移。131.健康管理首要的步驟一般是A、健康維護(hù)計劃的實施B、健康維護(hù)計劃的制定C、收集健康信息D、疾病危險度評估E、人群的健康體檢答案：C解析：一般來說，健康管理有以下3個基本步驟∶①了解健康信息，收集服務(wù)對象的健康信息。②健康及疾病風(fēng)險性評估。③健康干預(yù)。健康管理首要的步驟是收集健康信息。

【避錯】健康管理是一個長期的、連續(xù)的、周而復(fù)始的過程，即在實施健康干預(yù)措施一定時間后，需要評價效果、調(diào)整計劃和干預(yù)措施。只有周而復(fù)始、長期堅持，才能達(dá)到健康管理的預(yù)期效果。132.兒童風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特點是A、關(guān)節(jié)疼痛B、關(guān)節(jié)功能受限C、關(guān)節(jié)腫D、關(guān)節(jié)有晨僵現(xiàn)象E、愈合不留關(guān)節(jié)畸形答案：E133.女，30歲，初孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，妊娠42周，未臨產(chǎn)，胎動正常。查體一般情況可，心肺無異常，腹部膨隆，先露頭，ROA，胎心率130次/分，B超提示雙頂徑9.4cm，羊水指數(shù)5.0cm。該孕婦可能存在A、羊膜腔感染B、胎盤功能減退C、胎兒畸形D、羊水過多E、胎兒成熟障礙答案：B解析：查體及超聲檢查結(jié)果未見異常，胎兒發(fā)育正常。目前處于妊娠42周，胎盤已經(jīng)成熟并趨于老化，故選B。

【避錯】妊娠40周后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降。B超提示胎頭雙頂徑值>8.5cm，提示胎兒已成熟;正常羊水深度為3～5cm，故可排除D、E項。134.骨髓中找到里-斯細(xì)胞，下列哪種疾病最有診斷意義A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血