海南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床）備考試題庫（含答案）

PAGEPAGE1海南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床）備考試題庫（含答案）一、單選題1.在社會和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中爭議最大的是()A、被動安樂死的實(shí)施B、主動安樂死的實(shí)施C、自愿安樂死的實(shí)施D、非自愿安樂死的實(shí)施E、臨終關(guān)懷答案：E解析：本題考查的是社會和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的爭議問題。選項(xiàng)A、B、C、D都與安樂死有關(guān)，但是安樂死在社會和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的爭議較大，主要是因?yàn)榘矘匪郎婕暗缴淖饑?yán)和價值觀的沖突。而選項(xiàng)E的臨終關(guān)懷則是一種尊重生命的方式，旨在緩解病人的痛苦和不適，提高其生活質(zhì)量。因此，選項(xiàng)E是正確答案。2.患者男.30歲?；加虚]合性氣胸，胸片示肺組織壓縮30%，進(jìn)一步處理應(yīng)選擇A、閉式胸腔引流B、閉式胸腔引流同時應(yīng)用抗生素C、胸腔穿刺抽盡氣體，擇期剖胸探查D、穿刺抽氣后，停留閉式胸腔引流管持續(xù)引流E、保守治療，密切隨訪答案：E解析：閉合性氣胸，積氣量少的病人，無需特殊處理，一般情況下，胸腔內(nèi)的積氣在1～2周內(nèi)自行吸收。大量氣胸時，需進(jìn)行胸腔穿刺，或行閉式引流術(shù)，使肺盡早膨脹，并使用抗生素抗感染。本患者肺組織壓縮30%，積氣量較少，不需特殊處理。故選E。3.關(guān)于脊髓髓內(nèi)腫瘤，下述哪項(xiàng)是最正確的A、多為神經(jīng)鞘瘤B、多為膠質(zhì)瘤C、多有感覺障礙自上向下發(fā)展的特點(diǎn)D、如系脂肪瘤，可全切除E、兒童以先天性腫瘤多見答案：B解析：本題考查脊髓髓內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)和分類。根據(jù)文獻(xiàn)資料，脊髓髓內(nèi)腫瘤主要分為膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤等，其中以膠質(zhì)瘤最為常見。因此，選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A錯誤，神經(jīng)鞘瘤較為少見；選項(xiàng)C錯誤，脊髓髓內(nèi)腫瘤的感覺障礙表現(xiàn)不具有自上向下發(fā)展的特點(diǎn)；選項(xiàng)D錯誤，脂肪瘤雖然可切除，但并非所有脊髓髓內(nèi)腫瘤都是脂肪瘤；選項(xiàng)E錯誤，兒童和成人均可患脊髓髓內(nèi)腫瘤，先天性腫瘤并不是最常見的類型。4.關(guān)于妊娠期孕婦循環(huán)系統(tǒng)改變，錯誤的是：A、妊娠晚期心臟向左、上移位B、心臟容量到妊娠末期增加10%C、心率在妊娠末期增加10-15次/分D、妊娠20-28周，血容量的增加達(dá)高峰E、孕期血紅蛋白常輕度降低答案：D解析：本題考察妊娠期孕婦循環(huán)系統(tǒng)的改變。根據(jù)選項(xiàng)逐一分析：A.妊娠晚期心臟向左、上移位。正確，由于子宮的增大，心臟會向左、上移位。B.心臟容量到妊娠末期增加10%。正確，由于孕婦需要為胎兒提供充足的血液和營養(yǎng)，心臟容量會增加。C.心率在妊娠末期增加10-15次/分。正確，由于孕婦需要為胎兒提供充足的血液和營養(yǎng)，心率會增加。D.妊娠20-28周，血容量的增加達(dá)高峰。錯誤，妊娠期血容量的增加是逐漸增加的，沒有特定的高峰期。E.孕期血紅蛋白常輕度降低。正確，由于孕婦需要為胎兒提供充足的血液和營養(yǎng)，血漿量增加，導(dǎo)致血紅蛋白濃度降低。綜上所述，本題的正確答案是D。5.腎重吸收葡萄糖的部位是()A、近球小管B、集合管C、遠(yuǎn)曲小管D、髓袢細(xì)段E、遠(yuǎn)直小管答案：A解析：腎小管重吸收葡萄糖的部位僅限于近球小管。6.醫(yī)生小劉在值班期間，某病房突然失火，小劉不顧個人安危，奮不顧身將臥床病人背下樓。其行為受到醫(yī)患眾人的好評。小李履行了下列哪項(xiàng)義務(wù)A、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院間的和諧B、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的聲譽(yù)C、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益D、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的自身利益E、維護(hù)患者的利益和社會公益答案：E解析：共同維護(hù)患者的利益和社會公益是醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職。7.嬰幼兒皮膚消毒不能用：A、2％碘酊B、絡(luò)合碘C、0.1％新潔爾滅D、0.1％氯已定E、以上都不是答案：A解析：本題考查嬰幼兒皮膚消毒的方法和注意事項(xiàng)。嬰幼兒皮膚嬌嫩，容易受到刺激和損傷，因此在消毒時需要特別注意選擇合適的消毒劑。選項(xiàng)A為2％碘酊，雖然碘酊是一種常用的消毒劑，但是濃度過高會對皮膚造成刺激和損傷，因此不適合用于嬰幼兒皮膚消毒。選項(xiàng)B的絡(luò)合碘雖然濃度較低，但是由于其成分復(fù)雜，容易引起過敏反應(yīng)，因此也不適合用于嬰幼兒皮膚消毒。選項(xiàng)C的0.1％新潔爾滅和選項(xiàng)D的0.1％氯已定濃度較低，適合用于嬰幼兒皮膚消毒，但是在實(shí)際操作中需要注意用量和時間，以免對皮膚造成刺激和損傷。綜上所述，選項(xiàng)E為正確答案，即以上消毒劑都不適合用于嬰幼兒皮膚消毒。8.對頸部神經(jīng)的描述，不正確的是()A、頸叢深支支配頸部深肌、肩胛提肌、膈肌等B、面神經(jīng)支配頸闊肌C、副神經(jīng)支配胸鎖乳突肌和斜方肌D、面神經(jīng)支配下頜舌骨肌E、頸袢支配舌骨下肌群答案：D解析：本題考查對頸部神經(jīng)的基本知識。面神經(jīng)主要支配面部肌肉，不涉及頸部肌肉；副神經(jīng)主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌，不涉及頸部深??；頸袢神經(jīng)主要支配頸部肌肉，不涉及舌骨下肌群。因此，選項(xiàng)D描述不正確，是本題的答案。其他選項(xiàng)均描述正確。9.下列哪種疾病應(yīng)用同步直流電復(fù)律時是錯誤的A、心室顫動B、心房顫動C、室性心動過速D、室上性心動過速E、交界性心動過速答案：A解析：同步直流電復(fù)律是一種治療心律失常的方法，通過施加電擊使心臟恢復(fù)正常的心律。但是，并不是所有的心律失常都適合使用同步直流電復(fù)律。A選項(xiàng)為心室顫動，是一種嚴(yán)重的心律失常，心臟無法有效地收縮，導(dǎo)致血液無法正常流動，嚴(yán)重危及生命。但是，同步直流電復(fù)律并不適用于心室顫動的治療，因?yàn)樾氖翌潉拥碾娀顒臃浅；靵y，無法通過同步直流電復(fù)律來恢復(fù)正常的心律。B、C、D、E選項(xiàng)分別為心房顫動、室性心動過速、室上性心動過速和交界性心動過速，這些心律失常都可以使用同步直流電復(fù)律來治療。因此，本題的正確答案為A。10.男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征(+)。應(yīng)檢查A、頭顱X光片B、頭顱CTC、腦電圖D、腦血管造影E、頭顱多普勒超聲答案：B解析：本題考查的是對頭疼、肢體乏力、嘔吐等癥狀的分析和診斷。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，患者可能存在顱內(nèi)壓增高、腦腫瘤、腦出血等情況，因此需要進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。頭顱X光片對于顱內(nèi)病變的診斷價值較低，腦電圖和頭顱多普勒超聲也不能提供足夠的信息，因此排除選項(xiàng)A、C、E。腦血管造影可以檢查腦血管病變，但不適用于本例患者的癥狀，因此正確答案為B，即頭顱CT。11.脊柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是A、上頸段B、下頸段C、上胸段D、下胸段E、腰段答案：A解析：脊柱骨折和脊髓損傷都是脊椎損傷的一種，但是兩者的發(fā)生原因和損傷部位不同。脊柱骨折是指脊椎骨折，而脊髓損傷是指脊髓受到損傷。在相同節(jié)段，脊柱骨折和脊髓損傷的發(fā)生位置是一致的，因?yàn)榧怪钦蹠?dǎo)致脊髓受到壓迫或損傷。根據(jù)解剖學(xué)知識，上頸段是脊髓最脆弱的部位，也是最容易受到損傷的部位，因此在相同節(jié)段，脊柱骨折和脊髓損傷最可能發(fā)生的位置是上頸段。因此，本題的答案為A。12.哪項(xiàng)有助于克羅恩病與淋巴瘤的鑒別診斷：A、右下腹部包塊B、腸系膜根部淋巴結(jié)腫大C、腹膜后淋巴結(jié)腫大D、腸壁增厚E、發(fā)熱答案：C解析：本題考查的是克羅恩病與淋巴瘤的鑒別診斷。克羅恩病是一種慢性腸道炎癥性疾病，而淋巴瘤則是一種惡性腫瘤。兩者的臨床表現(xiàn)有些相似，但在影像學(xué)檢查中可以發(fā)現(xiàn)一些不同之處。選項(xiàng)A、B、D和E都是克羅恩病和淋巴瘤可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，因此不能作為鑒別診斷的依據(jù)。而選項(xiàng)C提到的腹膜后淋巴結(jié)腫大，則是淋巴瘤的常見表現(xiàn)之一，而在克羅恩病中則較為少見。因此，選項(xiàng)C是正確答案。綜上所述，本題的正確答案為C。13.第二極體的染色體數(shù)目為()。A、46條B、23條C、12條D、16條E、24條答案：B解析：人體正常體細(xì)胞染色體數(shù)目為46條，只有次級精母細(xì)胞、精細(xì)胞、次級卵母細(xì)胞、第二極體、卵細(xì)胞的染色體數(shù)目為23條，其他的細(xì)胞染色體數(shù)目均為46條。14.對傳染病的隔離，在一定程度上使個體活動受到限制，因此，有的患者家屬不理解。下面家屬提出哪點(diǎn)是有悖于醫(yī)德要求的()A、有利于社會公益B、有利于醫(yī)院隔離的執(zhí)行C、有利于患者的利益D、有利于傳染病管理?xiàng)l例的執(zhí)行E、有利于患者的行動自由的權(quán)益答案：E解析：本題考察對傳染病隔離措施的理解和醫(yī)德要求的認(rèn)識。傳染病隔離是為了保護(hù)社會公共利益和患者的健康，防止疾病傳播。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是符合醫(yī)德要求的。而選項(xiàng)E提到了患者的行動自由權(quán)益，這是一種個人權(quán)利，但在傳染病隔離的情況下，為了保護(hù)公共利益和患者的健康，可能需要限制患者的行動自由，因此選項(xiàng)E是有悖于醫(yī)德要求的。15.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是A、脯氨酸B、組氨酸C、蘇氨酸D、甘氨酸E、絲氨酸答案：C解析：必需氨基酸指人體必不可少，而機(jī)體內(nèi)又不能合成，必須從食物中補(bǔ)充的氨基酸。對成人來說，有8種，包括賴氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。答案為C。16.癌腫浸潤管壁各層及全周，惡性程度高的是A、潰瘍型B、縮窄型C、髓質(zhì)型D、腔內(nèi)型E、蕈傘型答案：C解析：本題考查的是癌腫浸潤管壁各層及全周的惡性程度，需要了解不同類型的癌腫浸潤管壁的特點(diǎn)。A.潰瘍型：癌腫浸潤管壁表面出現(xiàn)潰瘍，浸潤深度較淺，惡性程度較低。B.縮窄型：癌腫浸潤管壁呈現(xiàn)縮窄，浸潤深度較深，惡性程度較高。C.髓質(zhì)型：癌腫浸潤管壁各層均被浸潤，惡性程度最高。D.腔內(nèi)型：癌腫浸潤管壁內(nèi)部形成腔隙，浸潤深度較淺，惡性程度較低。E.蕈傘型：癌腫浸潤管壁呈現(xiàn)蕈傘狀，浸潤深度較深，惡性程度較高。綜上所述，本題答案為C，即髓質(zhì)型的癌腫浸潤管壁惡性程度最高。17.妊娠合并風(fēng)心病，早期心衰的可靠診斷依據(jù)：A、肺底部持續(xù)濕羅音B、心尖部聞及二級收縮期雜音C、心界擴(kuò)大D、休息時心率>100次/分E、踝部凹陷性水腫答案：A解析：本題考查妊娠合并風(fēng)心病早期心衰的診斷依據(jù)。根據(jù)心衰的定義，心衰是一種心臟疾病，心臟無法有效地泵血，導(dǎo)致身體各個部位缺氧，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。妊娠合并風(fēng)心病是指妊娠期間患有風(fēng)心病的女性。早期心衰的診斷依據(jù)包括以下幾個方面：A.肺底部持續(xù)濕羅音：濕羅音是心衰的常見體征之一，由于心臟泵血不足，導(dǎo)致肺部充血，出現(xiàn)肺部水腫，從而產(chǎn)生濕羅音。B.心尖部聞及二級收縮期雜音：風(fēng)心病是一種心臟瓣膜疾病，常伴有瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致心臟雜音。但是，二級收縮期雜音并不是早期心衰的特異性體征。C.心界擴(kuò)大：心臟擴(kuò)大是心衰的常見體征之一，但是心界擴(kuò)大并不是早期心衰的特異性體征。D.休息時心率>100次/分：心率過快是心衰的常見體征之一，但是休息時心率>100次/分并不是早期心衰的特異性體征。E.踝部凹陷性水腫：水腫是心衰的常見體征之一，但是踝部凹陷性水腫并不是早期心衰的特異性體征。綜上所述，本題的正確答案為A.肺底部持續(xù)濕羅音。18.男性，32歲，幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力，脈搏細(xì)數(shù)，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3．0mmol/L，CO2CP32mmol/L。最可能存在哪種酸堿失衡：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、都不是答案：D解析：根據(jù)題干中給出的血電解質(zhì)結(jié)果，可以看出血Na+和Cl-偏低，CO2CP偏低，K+正常，這提示存在代謝性酸中毒。但是題干中還提到了幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力，脈搏細(xì)數(shù)，這些都是代謝性堿中毒的表現(xiàn)。因此，最可能存在的酸堿失衡是代謝性堿中毒。答案選D。19.SLE的特異性抗體，哪項(xiàng)敏感性較高：A.A.NA.B.抗D.sD.NA、抗體B、抗rRNP抗體C、抗SSD、抗體E、抗Sm抗體答案：B解析：本題考查對SLE特異性抗體的敏感性和特異性的理解。SLE是一種自身免疫性疾病，其特異性抗體包括抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、抗rRNP抗體等。其中，抗rRNP抗體是SLE的一個亞型，其敏感性較高，因此選項(xiàng)B“抗rRNP抗體”是正確答案。其他選項(xiàng)中，抗SS、抗體、抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體均不是SLE的特異性抗體，抗Sm抗體的敏感性較低。因此，這些選項(xiàng)都不是正確答案。20.阿司匹林不能用于()。A、感冒頭疼B、感染發(fā)熱C、缺血性心臟病D、血小板減少性紫癜答案：D解析：阿司匹林有影響血小板聚集的作用，所以不能用于血小板減少性紫癜。21.下列符合小兒牙齒正常發(fā)育規(guī)律的是：()A、乳牙共24只B、4～10個月開始出牙C、乳牙最晚于1.5歲時出齊D、乳牙數(shù)＝月齡－(6～8)E、8歲開始換牙答案：B解析：本題考查小兒牙齒正常發(fā)育規(guī)律。根據(jù)兒童口腔醫(yī)學(xué)的知識，小兒牙齒的正常發(fā)育規(guī)律為：乳牙共20只，4～10個月開始出牙，乳牙最晚于2.5歲時出齊，乳牙數(shù)＝月齡＋2，6歲開始換牙。因此，選項(xiàng)B“4～10個月開始出牙”符合小兒牙齒正常發(fā)育規(guī)律，是正確答案。其他選項(xiàng)均存在錯誤，不符合小兒牙齒正常發(fā)育規(guī)律。因此，本題答案為B。22.骨折的特有體征是:A、疼痛與壓痛B、功能障礙C、腫脹與瘀斑D、骨擦音與骨擦感E、患者循環(huán)障礙答案：D解析：本題考查骨折的特有體征。骨折是指骨頭的完整性被破壞，常見的癥狀包括疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等。但是，骨折的特有體征是骨擦音與骨擦感。骨擦音是指在骨折部位摩擦?xí)r發(fā)出的聲音，骨擦感是指在骨折部位摸到的摩擦感。因此，本題的正確答案是D。其他選項(xiàng)雖然也是骨折的常見癥狀，但不是骨折的特有體征。23.使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸?)。A、Cl-B、HClC、K+D、Na+答案：B解析：使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸荋Cl和胃蛋白酶，備選答案里只有HCl符合。24.關(guān)于非腹部手術(shù)術(shù)后進(jìn)食時間的敘述哪項(xiàng)不正確：A、一般體表或肢體的手術(shù)，全身反應(yīng)輕者，術(shù)后即可進(jìn)食B、手術(shù)范圍大，全身反應(yīng)明顯者，需2~4日后才可進(jìn)食C、局麻下施行小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食D、硬膜外麻醉者，術(shù)后3日方可進(jìn)食E、全麻者完全清醒，惡心嘔吐消失后方可進(jìn)食答案：D解析：本題考查的是非腹部手術(shù)術(shù)后進(jìn)食時間的相關(guān)知識點(diǎn)。根據(jù)選項(xiàng)逐一分析：A.一般體表或肢體的手術(shù)，全身反應(yīng)輕者，術(shù)后即可進(jìn)食。這個說法是正確的，因?yàn)槭中g(shù)范圍小，全身反應(yīng)輕，不會對消化系統(tǒng)造成太大的影響，所以術(shù)后即可進(jìn)食。B.手術(shù)范圍大，全身反應(yīng)明顯者，需2~4日后才可進(jìn)食。這個說法也是正確的，因?yàn)槭中g(shù)范圍大，全身反應(yīng)明顯，需要一定的恢復(fù)時間，才能夠進(jìn)食。C.局麻下施行小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食。這個說法也是正確的，因?yàn)榫致橄率┬行∈中g(shù)，對消化系統(tǒng)的影響較小，術(shù)后即可進(jìn)食。D.硬膜外麻醉者，術(shù)后3日方可進(jìn)食。這個說法是不正確的，因?yàn)橛材ね饴樽韺ο到y(tǒng)的影響較小，術(shù)后即可進(jìn)食。E.全麻者完全清醒，惡心嘔吐消失后方可進(jìn)食。這個說法也是正確的，因?yàn)槿閷ο到y(tǒng)的影響較大，需要等到惡心嘔吐消失后才能夠進(jìn)食。綜上所述，選項(xiàng)D是不正確的，是本題的答案。25.能以RNA為模板合成與RNA互補(bǔ)的DNA酶稱為()。A、DNA聚合酶-ⅠB、DNA聚合酶-ⅡC、DNA聚合酶-ⅢD、反轉(zhuǎn)錄酶答案：D解析：聚合酶需要RNA為引物，引物是由DNA為模板合成的一段RNA；DNA聚合酶是以DNA為模板合成DNA;逆轉(zhuǎn)錄酶是以RNA為模板合成DNA。三者之間的模板及合成物質(zhì)是考試中的熱點(diǎn)，考生要重點(diǎn)掌握。26.在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是：A、心絞痛B、心律不齊C、左心室肥厚D、左心室擴(kuò)大E、心力衰竭答案：C解析：高血壓是一種常見的慢性疾病，長期不加控制會導(dǎo)致心臟并發(fā)癥。在這些并發(fā)癥中，左心室肥厚是最常見的。左心室肥厚是由于心臟需要更大的力量來推動血液通過狹窄的動脈，從而導(dǎo)致心肌增厚。左心室肥厚會導(dǎo)致心臟功能下降，最終導(dǎo)致心力衰竭。因此，選項(xiàng)C是正確答案。其他選項(xiàng)中，心絞痛、心律不齊、左心室擴(kuò)大和心力衰竭都是高血壓的心臟并發(fā)癥，但它們出現(xiàn)的時間順序不如左心室肥厚早。27.下列在人工培養(yǎng)基上生長后呈現(xiàn)“油煎蛋”樣菌落的微生物是()A、衣原體B、支原體C、立克次體D、病毒E、螺旋體答案：B解析：本題考查的是微生物在人工培養(yǎng)基上的形態(tài)特征。根據(jù)題干中給出的“油煎蛋”樣菌落特征，可以判斷出答案為支原體。衣原體、立克次體、病毒、螺旋體在人工培養(yǎng)基上生長時，不會呈現(xiàn)“油煎蛋”樣菌落的形態(tài)特征。而支原體在人工培養(yǎng)基上生長時，會形成“油煎蛋”樣菌落，因此答案為B。綜上所述，本題答案為B。28.女性，65歲，GravEs病6年，從未間斷抗甲狀腺藥物治療，5年前又出現(xiàn)持續(xù)性心房顫動，最佳治療是A、甲狀腺次全切除B、繼續(xù)抗甲狀腺藥物C、放射性碘治療D、劑量β受體阻滯劑E、電復(fù)律或藥物復(fù)律答案：C解析：本題考查對Graves病合并心房顫動的治療方案的理解。Graves病是一種自身免疫性疾病，常伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)，需要長期抗甲狀腺藥物治療。而心房顫動是一種常見的心律失常，與甲狀腺功能亢進(jìn)有一定關(guān)系。因此，對于Graves病合并心房顫動的治療，需要綜合考慮甲狀腺功能和心律失常的治療。選項(xiàng)A：甲狀腺次全切除是一種治療Graves病的方法，但對于合并心房顫動的患者并不是最佳選擇。選項(xiàng)B：繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療可以控制甲狀腺功能亢進(jìn)，但對于心房顫動的治療并不足夠。選項(xiàng)C：放射性碘治療可以破壞甲狀腺組織，降低甲狀腺功能，同時對于心房顫動也有一定的治療作用，因此是最佳選擇。選項(xiàng)D：劑量β受體阻滯劑可以控制心率，但對于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療并不足夠。選項(xiàng)E：電復(fù)律或藥物復(fù)律可以恢復(fù)正常心律，但對于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療并不足夠。綜上所述，選項(xiàng)C是最佳選擇。29.A、2小時達(dá)5.5％～25.9％B、5小時達(dá)11％～36％C、12小時達(dá)23.5％～63％D、24小時達(dá)17.9％～51％E、高峰出現(xiàn)在12小時答案：D解析：本題是一道關(guān)于某種物質(zhì)在不同時間內(nèi)的濃度變化的問題。根據(jù)題目中給出的圖表，我們可以看出該物質(zhì)的濃度隨著時間的推移而逐漸增加，最終趨于一個穩(wěn)定值。同時，圖表中還給出了不同時間點(diǎn)的濃度范圍，我們可以根據(jù)這些范圍來判斷哪個選項(xiàng)是正確的。首先，根據(jù)圖表中的數(shù)據(jù)，我們可以看出該物質(zhì)的濃度在2小時內(nèi)達(dá)到了5.5%~25.9%，在5小時內(nèi)達(dá)到了11%~36%，在12小時內(nèi)達(dá)到了23.5%~63%，在24小時內(nèi)達(dá)到了17.9%~51%。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都有可能是正確答案。接下來，我們需要考慮高峰出現(xiàn)的時間。根據(jù)圖表中的數(shù)據(jù)，我們可以看出該物質(zhì)的濃度在12小時內(nèi)達(dá)到了最高值，因此選項(xiàng)E也是有可能是正確答案的。最后，我們需要根據(jù)題目中給出的答案來判斷哪個選項(xiàng)是正確的。根據(jù)題目中的答案，我們可以看出正確選項(xiàng)是D，即該物質(zhì)在24小時內(nèi)達(dá)到了17.9%~51%的濃度范圍。因此，本題的正確答案是D。30.支配背闊肌的神經(jīng)()A、胸長神經(jīng)B、胸背神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、正中神經(jīng)答案：B解析：本題考查的是支配背闊肌的神經(jīng)是哪一條。背闊肌是人體背部的一塊肌肉，主要作用是將肩胛骨向脊柱靠攏，使肩胛骨向下旋轉(zhuǎn)，從而使手臂向后伸展。支配背闊肌的神經(jīng)是胸背神經(jīng)，因此答案為B。A選項(xiàng)的胸長神經(jīng)主要支配胸大肌和肋間肌，與背闊肌無關(guān)；C選項(xiàng)的肌皮神經(jīng)主要支配皮膚和皮下組織，與肌肉無關(guān)；D選項(xiàng)的腋神經(jīng)主要支配腋窩周圍的肌肉和皮膚，與背闊肌無關(guān)；E選項(xiàng)的正中神經(jīng)主要支配前臂和手部的肌肉和皮膚，與背闊肌無關(guān)。因此，以上四個選項(xiàng)都不是正確答案。31.破傷風(fēng)的治療原則中，錯誤的是：A、及時正確處理傷口B、應(yīng)用抗毒素中和毒素C、補(bǔ)充水、電解質(zhì)D、常規(guī)氣管切開保證氣道通暢E、避聲光答案：D解析：本題考查破傷風(fēng)的治療原則。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌分泌的破傷風(fēng)毒素引起的急性傳染病，其主要癥狀為肌肉強(qiáng)直和痙攣。治療破傷風(fēng)的原則是盡早應(yīng)用抗毒素中和毒素，同時進(jìn)行支持治療，包括補(bǔ)充水、電解質(zhì)等。因此，選項(xiàng)B和C是正確的。而選項(xiàng)A也是正確的，因?yàn)榧皶r正確處理傷口可以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。選項(xiàng)E是無關(guān)選項(xiàng)，不需要考慮。而選項(xiàng)D是錯誤的，因?yàn)槌Ｒ?guī)氣管切開并不能治療破傷風(fēng)，也不是治療破傷風(fēng)的原則之一。因此，本題的正確答案是D。32.患者，男性，45歲。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴干咳、乏力、呼吸不暢，入院后，查白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞減少，出現(xiàn)肝酶、肌酶、肌紅蛋白增高，C反應(yīng)蛋白和血沉升高，曾在2020年春節(jié)前夕前往武漢出差，考慮診斷為（）。A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、新型冠狀病毒肺炎E、克雷伯桿菌性肺炎答案：D解析：患者有武漢出差史，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸不暢。輔助檢查：淋巴細(xì)胞減少。肝酶、肌酶、肌紅蛋白增高，C反應(yīng)蛋白和血沉升高。符合新型冠狀病毒肺炎的臨床特點(diǎn)，故考慮新型冠狀病毒肺炎診斷可能性大。33.麻疹最常見的并發(fā)癥是()A、結(jié)核病惡化B、心肌炎C、腦炎和亞急性硬化性全腦炎D、營養(yǎng)不良E、支氣管肺炎答案：E解析：本題考查麻疹的并發(fā)癥。麻疹是一種高度傳染性的病毒性疾病，常見的并發(fā)癥有肺炎、中耳炎、角膜炎等，但最常見的并發(fā)癥是支氣管肺炎。因此，答案選E。其他選項(xiàng)中，結(jié)核病惡化、心肌炎、腦炎和亞急性硬化性全腦炎雖然也可能是麻疹的并發(fā)癥，但發(fā)生率不如支氣管肺炎高。營養(yǎng)不良與麻疹并無直接關(guān)系，故排除。34.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿()A、1年B、2年C、3年D、5年E、半年答案：B解析：根據(jù)題干中的條件，我們可以知道，要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須滿足兩個條件：1.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；2.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷。而在這兩個條件滿足的前提下，還需要在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿一定的時間才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的人員，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，需要在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿2年，才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。因此，本題的答案為B。35.傷道呈鉤槽狀導(dǎo)致：A、切線傷B、盲管傷C、貫通傷D、非火器傷E、對沖傷答案：A解析：本題考查的是傷道呈鉤槽狀導(dǎo)致的不同類型的傷。根據(jù)常識和醫(yī)學(xué)知識，傷道呈鉤槽狀通常會導(dǎo)致切線傷，即傷口呈線狀，與傷口方向一致。因此，本題的正確答案為A。選項(xiàng)B的盲管傷是指傷口呈管狀，與傷口方向垂直，與本題描述的傷道呈鉤槽狀不符；選項(xiàng)C的貫通傷是指傷口穿透身體，與本題描述的傷道呈鉤槽狀不符；選項(xiàng)D的非火器傷是指非槍支、炮彈等火器造成的傷害，與本題描述的傷道呈鉤槽狀無關(guān)；選項(xiàng)E的對沖傷是指兩個物體相撞造成的傷害，與本題描述的傷道呈鉤槽狀無關(guān)。因此，本題的正確答案為A，即傷道呈鉤槽狀通常會導(dǎo)致切線傷。36.女性，懷孕25周，被診斷為妊娠子癇，病情較重危及孕婦生命，醫(yī)生決定給予引產(chǎn)。此醫(yī)療處置符合哪項(xiàng)道德原則A、有利原則B、利益原則C、尊重原則D、公正原則E、不傷害原則答案：E解析：不傷害原則與其他原則沖突的情況，需要兩善相權(quán)取其大，兩惡相權(quán)取其輕。37.男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動障礙并有休克表現(xiàn)首先考慮的診斷是：A、軟組織挫傷B、腎挫傷C、骨盆骨折D、股骨頸骨折E、股骨粗隆間骨折答案：C解析：本題考查高處墜落傷的診斷，根據(jù)題干中的疼痛伴運(yùn)動障礙并有休克表現(xiàn)，可以排除軟組織挫傷和腎挫傷。股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折常見于老年人或骨質(zhì)疏松患者，不太符合年輕男性的情況。因此，最可能的診斷是骨盆骨折，尤其是右側(cè)臀部著地，更容易造成骨盆骨折。因此，答案為C。38.患兒，5歲，跌倒時左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在最有可能的診斷是:A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘關(guān)節(jié)脫位D、橈骨小頭半脫位E、尺骨鷹嘴骨折答案：A解析：本題考查對兒童肘關(guān)節(jié)損傷的診斷。根據(jù)患兒跌倒時左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在的表現(xiàn)，可初步判斷為肱骨髁上骨折。而根據(jù)肘關(guān)節(jié)半屈狀和向外突出畸形的特點(diǎn)，可進(jìn)一步判斷為伸直型肱骨髁上骨折。因此，本題答案為A。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)不符合題干描述，可排除。39.有關(guān)腰麻下列敘述哪項(xiàng)不正確A、穿刺部位在脊髓終止以下部位B、小兒脊髓終止位置較低，新生兒在L3下緣C、成人脊髓終止在L1椎體下緣或L2椎體上緣D、成人穿刺位置可在L2—L3以下E、L3——L4穿刺可避免損傷脊髓和馬尾答案：E解析：腰麻是一種通過穿刺腰部脊髓腔進(jìn)行的神經(jīng)阻滯技術(shù)，常用于手術(shù)麻醉和疼痛治療。正確的穿刺位置是非常重要的，以避免損傷脊髓和馬尾。A選項(xiàng)：穿刺部位應(yīng)該在脊髓終止以下部位，這是正確的。B選項(xiàng)：小兒脊髓終止位置較低，新生兒在L3下緣，這是正確的。C選項(xiàng)：成人脊髓終止在L1椎體下緣或L2椎體上緣，這是正確的。D選項(xiàng)：成人穿刺位置可在L2—L3以下，這是正確的。E選項(xiàng)：L3——L4穿刺可避免損傷脊髓和馬尾，這是不正確的。事實(shí)上，L3-L4穿刺仍然有可能損傷脊髓和馬尾，因此在實(shí)際操作中應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇穿刺位置，根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來確定最合適的穿刺位置。綜上所述，選項(xiàng)E是不正確的。40.35歲女性患者，左腰痛1年多，伴反復(fù)尿頻、尿急，時有低熱37．5C左右，無盜汗、消瘦。曾用多種抗生素治療，效果不佳，多次行清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>105／m1，B超示左腎盂及左輸尿管上段積液。下列哪項(xiàng)治療是防止再發(fā)的重要措施：A、多飲水、勤排尿、增加營養(yǎng)B、提高機(jī)體免疫功能C、重新選用抗生素治療4周D、解除尿路梗阻E、長期低劑量抑菌治療答案：D解析：本題考查的是尿路感染的治療及預(yù)防。根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果，可以確定患者患有左腎盂腎炎，并且存在尿路梗阻。因此，解除尿路梗阻是防止再發(fā)的重要措施。選項(xiàng)A、B、C、E都不能解除尿路梗阻，因此不是最佳答案。因此，答案為D。41.對鉤椎關(guān)節(jié)毗鄰的描述，不正確的是()A、前方為頸長肌B、后方為脊髓、脊膜支和椎體血管C、外側(cè)有椎動脈、椎靜脈和交感神經(jīng)叢D、后外側(cè)部構(gòu)成椎間孔的后壁E、后外側(cè)部鄰近頸神經(jīng)根答案：D解析：鉤椎關(guān)節(jié)位于頸椎的橫突和鉤突之間，是頸椎的重要關(guān)節(jié)之一。根據(jù)解剖學(xué)知識，對鉤椎關(guān)節(jié)毗鄰的描述，正確的是：前方為頸長肌，后方為脊髓、脊膜支和椎體血管，外側(cè)有椎動脈、椎靜脈和交感神經(jīng)叢，后外側(cè)部鄰近頸神經(jīng)根。因此，選項(xiàng)D“后外側(cè)部構(gòu)成椎間孔的后壁”不正確。42.男性，48歲，1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張張力增高，雙Hoffmann實(shí)驗(yàn)（+）,踝陣攣（+），Babinski（+）。輔助檢查：X線檢查見頸5-6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。如手術(shù)治療，宜采用:A、頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合B、頸椎后路雙開門成形術(shù)C、脊髓后正中切開，脊髓空洞引流術(shù)D、頸椎后路椎間孔切開術(shù)E、胸廓出口擴(kuò)大松解術(shù)答案：A43.一般正常人的體溫在一天中的()最低。A、清晨5-9時B、清晨2-6時C、上午9-12時D、午后1-6時答案：B解析：體溫是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。在一晝夜之中，人體體溫呈周期性波動。清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高。波動的幅值一般不超過1℃。體溫的這種晝夜周期性波動稱為晝夜節(jié)律或日周期。44.亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是:A、三尖瓣邊緣B、二尖瓣和主動脈瓣C、肺動脈瓣邊緣D、三尖瓣基底部E、以上都不是答案：B解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎是指病程較急性感染性心內(nèi)膜炎長，病情較緩，臨床表現(xiàn)較輕，但病變范圍廣泛，易發(fā)生并發(fā)癥。贅生物是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病理特征之一，是指在心內(nèi)膜表面形成的一種類似瘤的物質(zhì)，由細(xì)菌、炎癥細(xì)胞和血小板等組成。贅生物的附著部位與病原菌種類、感染部位、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。根據(jù)文獻(xiàn)報道和臨床經(jīng)驗(yàn)，亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是二尖瓣和主動脈瓣。因?yàn)檫@兩個瓣膜是心臟內(nèi)血流速度最快的部位，易受到細(xì)菌和血小板的侵襲和附著。三尖瓣邊緣和肺動脈瓣邊緣也是常見的附著部位，但相對較少見。因此，本題的正確答案是B。45.橈神經(jīng)深支損傷可累及哪塊肌肉()A、肱二頭肌B、肱三頭肌C、旋后肌D、尺側(cè)腕伸肌E、指總伸肌答案：E解析：橈神經(jīng)深支是指橈神經(jīng)在肘部分支出的一支神經(jīng)，主要支配手腕和手指的伸肌。當(dāng)橈神經(jīng)深支受損時，會導(dǎo)致手腕和手指的伸展功能受損。因此，本題答案為E，即指總伸肌。其他選項(xiàng)肌肉的功能與橈神經(jīng)深支無關(guān)。46.心臟觸及震顫多由于A、心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全B、心臟瓣膜狹窄C、心房顫動D、心室顫動E、心房撲動答案：B解析：震顫常見于某些產(chǎn)生高速分流的先天性心臟病，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉以及心臟瓣膜狹窄，如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等，瓣膜關(guān)閉不全時震顫較少見。47.患者，男性，58歲，3h前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法A、鏈激酶溶栓治療B、急診冠脈旁路移植術(shù)C、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)D、大量輸液補(bǔ)充血容量E、主動脈內(nèi)氣囊反搏答案：E解析：本題考查的是對急性心肌梗死早期干預(yù)的選擇。根據(jù)題干中的癥狀和體征，患者可能存在心源性休克，需要進(jìn)行早期冠脈再灌注治療。選項(xiàng)中，鏈激酶溶栓治療需要時間較長，不適合急性心肌梗死伴心源性休克的患者；急診冠脈旁路移植術(shù)需要手術(shù)室和心臟外科醫(yī)生的支持，不適合急診情況；經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)需要有經(jīng)驗(yàn)的介入醫(yī)生和設(shè)備，不適合急診情況；大量輸液補(bǔ)充血容量可以緩解心源性休克，但不能解決冠脈阻塞的問題。因此，最適合的選擇是主動脈內(nèi)氣囊反搏，可以通過增加心臟的灌注壓力，改善心肌灌注，緩解心源性休克，為后續(xù)治療爭取時間。因此，答案為E。48.男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是A、縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B、急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C、縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D、胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E、吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)答案：A解析：本題考查車禍后胸部創(chuàng)傷所引起的病理生理改變。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、呼吸困難等癥狀，左胸第5肋間處有不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。結(jié)合選項(xiàng)，A選項(xiàng)指縱隔撲動造成循環(huán)衰竭，符合患者的癥狀表現(xiàn)，故為正確答案。B選項(xiàng)指急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低，與患者的癥狀不符。C選項(xiàng)指縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹，與患者的癥狀不符。D選項(xiàng)指胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭，與患者的癥狀不符。E選項(xiàng)指吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)，與患者的癥狀不符。因此，本題的正確答案為A。49.可用于比較成人與嬰兒的肺彈性阻力大小的指標(biāo)是A、用力呼氣量B、肺回縮力C、肺回位壓D、肺順應(yīng)性E、比順應(yīng)性答案：E解析：本題考查的是成人與嬰兒肺彈性阻力大小的比較指標(biāo)。肺彈性阻力是指肺組織對于擴(kuò)張和收縮的阻力，與肺的順應(yīng)性有關(guān)。順應(yīng)性是指單位壓力下肺容積的變化量，即肺的柔軟程度。因此，比順應(yīng)性可以用來比較成人與嬰兒的肺彈性阻力大小，因?yàn)閶雰旱姆雾槕?yīng)性較高，肺組織柔軟，彈性阻力較小，而成人的肺順應(yīng)性較低，肺組織較硬，彈性阻力較大。選項(xiàng)A用力呼氣量與肺彈性阻力大小無關(guān)；選項(xiàng)B肺回縮力是指肺組織在吸氣后回縮的力量，與肺彈性阻力大小無關(guān)；選項(xiàng)C肺回位壓是指肺組織在吸氣和呼氣時的壓力，與肺彈性阻力大小無關(guān)；選項(xiàng)D肺順應(yīng)性是肺組織的柔軟程度，不能直接用來比較成人與嬰兒的肺彈性阻力大小，只有通過比順應(yīng)性才能得出結(jié)論。因此，本題的正確答案是E。50.原核細(xì)胞是進(jìn)化程度低，結(jié)構(gòu)最簡單一類細(xì)胞，其具有的結(jié)構(gòu)不包括()。A、鞭毛B、細(xì)胞膜C、線粒體D、核糖體E、細(xì)胞壁答案：C解析：原核細(xì)胞相對較小，只有一些簡單的細(xì)胞器，如：核糖體，無線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器。其細(xì)胞核只有一條DNA，稱為擬核，無核膜、核仁的結(jié)構(gòu)。51.下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是A、心鈉素B、血管緊張素ⅡC、血漿晶體滲透壓升高D、血壓降低E、大量出汗答案：A解析：本題考查的是抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)因素。抗利尿激素是一種能夠促進(jìn)腎小管重吸收水分的激素，它的分泌受到多種因素的調(diào)節(jié)。其中，心鈉素是一種能夠抑制抗利尿激素分泌的激素，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B的血管緊張素Ⅱ是一種能夠促進(jìn)抗利尿激素分泌的激素，與本題無關(guān)。選項(xiàng)C的血漿晶體滲透壓升高會刺激抗利尿激素的分泌，與本題無關(guān)。選項(xiàng)D的血壓降低會刺激抗利尿激素的分泌，與本題無關(guān)。選項(xiàng)E的大量出汗會導(dǎo)致體液丟失，刺激抗利尿激素的分泌，與本題無關(guān)。綜上所述，本題的正確答案是A。52.下列哪個不是腎性高血壓的特點(diǎn)：A、腎小球病很少出現(xiàn)高血壓B、腎性高血壓常有水鈉潴留C、腎性高血壓為腎素依賴性高血壓D、腎性高血壓為容量依賴性高血壓E、腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少可引起腎性高血壓答案：A解析：腎性高血壓是指由于腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓，其特點(diǎn)包括水鈉潴留、腎素依賴性高血壓、容量依賴性高血壓和腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少等。而腎小球病往往會導(dǎo)致腎臟功能受損，但不一定會出現(xiàn)高血壓，因此選項(xiàng)A不是腎性高血壓的特點(diǎn)。因此，本題答案為A。53.第二心音形成的主要機(jī)制是()。A、二、三尖瓣突然關(guān)閉B、主動脈瓣、肺動脈瓣突然關(guān)閉C、血流注入大動脈D、主動脈振動答案：B解析：第二心音是心臟聽診中最常見的心音之一，通常在主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉時產(chǎn)生。因此，選項(xiàng)B是正確答案。選項(xiàng)A是錯誤的，因?yàn)槎?、三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生的是第一心音。選項(xiàng)C是錯誤的，因?yàn)檠髯⑷氪髣用}不會直接導(dǎo)致第二心音的產(chǎn)生。選項(xiàng)D也是錯誤的，因?yàn)橹鲃用}振動不是第二心音產(chǎn)生的主要機(jī)制。54.男，28歲，反復(fù)中上腹部饑餓痛2年，近2周發(fā)作頻繁，1小時前突然出現(xiàn)上腹持續(xù)刀割樣劇痛并波及全腹，無嘔吐?？赡艿脑\斷是：A、上消化道出血B、幽門梗阻C、穿透性穿孔D、游離性穿孔E、潰瘍癌變答案：D解析：本題考察對急性腹痛的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)病史和癥狀，可以排除上消化道出血和潰瘍癌變的可能性。幽門梗阻常見于老年人，且癥狀為嘔吐、上腹脹痛等，不符合本病例的表現(xiàn)。穿透性穿孔和游離性穿孔均可引起急性腹痛，但穿透性穿孔多見于胃十二指腸潰瘍，而游離性穿孔多見于胃癌，根據(jù)病史和癥狀，本病例更符合游離性穿孔的可能性。因此，本題答案為D。55.腎靜脈血栓形成以哪種疾病最多見：A、腎病綜合征B、腎癌C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、惡性小動脈性腎硬化癥E、良性小動脈性腎硬化癥答案：A解析：本題考查的是腎靜脈血栓形成的疾病學(xué)知識。腎靜脈血栓形成是指腎靜脈內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致腎臟血液循環(huán)障礙，引起腎功能損害的一種疾病。常見的病因包括腎病綜合征、腎癌、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、惡性小動脈性腎硬化癥和良性小動脈性腎硬化癥等。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和臨床實(shí)踐，腎病綜合征是導(dǎo)致腎靜脈血栓形成最常見的疾病之一。腎病綜合征是一組以蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為主要表現(xiàn)的腎臟疾病，常見的病因包括IgA腎病、膜性腎病、系膜增生性腎炎等。因此，本題的正確答案為A。56.關(guān)于甲亢性心臟病，下列說法不正常的是A、多發(fā)生在老年患者B、主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭C、在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型D、老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭E、甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療可明顯緩解答案：D解析：甲亢性心臟病是由于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心臟病變，主要表現(xiàn)為心動過速、心律失常、心肌收縮力增強(qiáng)等。選項(xiàng)A錯誤，因?yàn)榧卓盒孕呐K病多發(fā)生在年輕人，尤其是女性。選項(xiàng)B和C正確，因?yàn)樾姆款潉雍托牧λソ呤羌卓盒孕呐K病的主要表現(xiàn)，而在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型。選項(xiàng)D錯誤，因?yàn)槔夏昙卓夯颊甙l(fā)生的心力衰竭為“低排出量型”心力衰竭。選項(xiàng)E正確，因?yàn)榧卓盒孕呐K病經(jīng)抗甲狀腺治療可明顯緩解。因此，本題答案為D。57.28歲男性病人，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時脈搏變?nèi)酢?小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/min，齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為8.0/6.0kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為A、靜脈注射毛花苷CB、肌內(nèi)注射哌替啶C、靜脈滴注多巴胺與間羥胺D、持續(xù)吸高濃度氧E、心包穿刺減壓答案：E解析：本題考查急性心包填塞的搶救措施。根據(jù)病人的癥狀和體征，心包填塞的可能性較大。心包填塞是一種嚴(yán)重的心臟疾病，需要緊急處理。選項(xiàng)A的毛花苷C是一種強(qiáng)心藥，雖然可以增強(qiáng)心臟收縮力，但并不能解決心包填塞的問題，因此不是最有效的搶救措施。選項(xiàng)B的哌替啶是一種鎮(zhèn)痛藥，對于急性心包填塞并沒有直接的治療作用，因此也不是最有效的搶救措施。選項(xiàng)C的多巴胺與間羥胺是一種升壓藥，雖然可以提高血壓，但并不能解決心包填塞的問題，因此也不是最有效的搶救措施。選項(xiàng)D的持續(xù)吸高濃度氧可以緩解病人的呼吸困難，但并不能解決心包填塞的問題，因此也不是最有效的搶救措施。選項(xiàng)E的心包穿刺減壓是治療急性心包填塞的最有效方法，可以迅速減輕心包內(nèi)的壓力，緩解病人的癥狀，因此是最有效的搶救措施。因此，本題的正確答案為E。58.計劃生育技術(shù)服務(wù)人員實(shí)行什么制度()。A、持證上崗B、技術(shù)準(zhǔn)入C、全員聘任D、末位淘汰E、優(yōu)秀獎勵答案：A解析：本題考查計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的制度。根據(jù)相關(guān)法規(guī)和政策，計劃生育技術(shù)服務(wù)人員需要持有相應(yīng)的證書才能從事相關(guān)工作，因此實(shí)行持證上崗制度。選項(xiàng)A符合題意，為正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E與計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的制度不符，為錯誤選項(xiàng)。因此，本題答案為A。59.青霉素G的主要抗菌作用機(jī)制是()A、抑制細(xì)胞壁黏肽合成B、抑制二氫葉酸還原酶C、抑制菌體蛋白質(zhì)合成D、抑制RNA多聚酶E、增加胞漿膜通透性答案：A解析：青霉素G是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，其主要抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。具體來說，青霉素G可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的黏肽合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁的破壞和細(xì)菌死亡。因此，選項(xiàng)A是正確答案。選項(xiàng)B中提到的二氫葉酸還原酶是磺胺類抗生素的作用靶點(diǎn)，不是青霉素G的作用靶點(diǎn)。選項(xiàng)C中提到的菌體蛋白質(zhì)合成是氨基糖苷類抗生素的作用靶點(diǎn)，不是青霉素G的作用靶點(diǎn)。選項(xiàng)D中提到的RNA多聚酶是利福平類抗生素的作用靶點(diǎn)，不是青霉素G的作用靶點(diǎn)。選項(xiàng)E中提到的增加胞漿膜通透性是多種抗生素的作用機(jī)制之一，但不是青霉素G的主要作用機(jī)制。60.患者肝臟肋下4cm，有壓痛，肝一頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫。應(yīng)首先考慮的是A、左心功能不全B、肝癌C、右心功能不全D、肝硬化晚期E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：C解析：根據(jù)題干中的肝臟肋下4cm、有壓痛、肝一頸靜脈反流征陽性等表現(xiàn)，可以初步判斷為肝臟疾病。而雙下肢水腫則提示可能存在心臟疾病。綜合考慮，應(yīng)首先考慮的是右心功能不全，因?yàn)橛倚墓δ懿蝗蓪?dǎo)致肝淤血、頸靜脈回流受阻，進(jìn)而引起肝臟腫大、壓痛和頸靜脈反流征陽性，同時也可導(dǎo)致下肢水腫。因此，選項(xiàng)C為正確答案。其他選項(xiàng)與題干描述不符，可排除。61.我國肝硬化最常見的病因是：()A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：B解析：肝硬化是一種慢性肝病，常見的病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。在我國，乙型肝炎是最常見的病因之一，因?yàn)橐倚透窝撞《驹谖覈母腥韭屎芨?，而且乙型肝炎病毒感染后易于引起慢性肝炎和肝硬化。因此，本題的正確答案是B。其他選項(xiàng)中，甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎也可能引起肝炎和肝硬化，但在我國的發(fā)病率相對較低。62.妊娠合并病毒性肝炎，產(chǎn)褥期的處理原則，下述哪項(xiàng)是錯誤的：A、預(yù)防感染B、以工具避孕為宜C、產(chǎn)婦不宜哺乳D、雌激素退乳E、新生兒必須隔離答案：D解析：本題考查的是妊娠合并病毒性肝炎產(chǎn)褥期的處理原則。根據(jù)題干，下述哪項(xiàng)是錯誤的，因此需要判斷每個選項(xiàng)是否正確。A.預(yù)防感染：妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)婦需要注意預(yù)防感染，避免交叉感染，因此該選項(xiàng)是正確的。B.以工具避孕為宜：妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)婦需要避免再次懷孕，因此以工具避孕為宜，該選項(xiàng)是正確的。C.產(chǎn)婦不宜哺乳：妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)婦不宜哺乳，因?yàn)槿橹锌赡芎胁《?，會對新生兒造成感染風(fēng)險，因此該選項(xiàng)是正確的。D.雌激素退乳：妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)婦不需要進(jìn)行雌激素退乳，因?yàn)檫@種做法可能會導(dǎo)致乳腺炎等并發(fā)癥，而且對病毒感染的影響不大，因此該選項(xiàng)是錯誤的。E.新生兒必須隔離：妊娠合并病毒性肝炎的新生兒需要進(jìn)行隔離，以避免感染，因此該選項(xiàng)是正確的。綜上所述，本題的正確答案是D。63.平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓A、等于大氣壓B、低于大氣壓C、高于大氣壓D、與吸氣中期相等E、與吸氣末期相等答案：B解析：胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力，它受到胸腔內(nèi)肺組織和胸壁肌肉的壓力影響。在正常呼吸過程中，呼氣末期胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓，這是因?yàn)樵诤魵膺^程中，肺組織收縮，胸壁肌肉放松，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的壓力降低。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)均不符合正常呼吸過程中的情況。64.女，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退，3天后又發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)增高。其原因首先應(yīng)考慮A、未用糖皮質(zhì)激素B、青霉素劑量不足C、未用退熱藥D、致病菌對青霉素耐E、發(fā)生并發(fā)癥答案：E解析：本題考查對于肺炎治療后復(fù)發(fā)的原因判斷。根據(jù)題干中的信息，患者在用青霉素治療后熱退，但3天后又發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)增高，說明患者的病情并沒有得到有效的控制，出現(xiàn)了并發(fā)癥。因此，選項(xiàng)E“發(fā)生并發(fā)癥”是最合理的答案。選項(xiàng)A“未用糖皮質(zhì)激素”和選項(xiàng)B“青霉素劑量不足”都不是造成患者復(fù)發(fā)的主要原因。選項(xiàng)C“未用退熱藥”也不是造成患者復(fù)發(fā)的主要原因，因?yàn)榛颊叩牟∏椴⒉皇且驗(yàn)榘l(fā)熱而復(fù)發(fā)的。選項(xiàng)D“致病菌對青霉素耐”也不是造成患者復(fù)發(fā)的主要原因，因?yàn)榛颊咴谟们嗝顾刂委熀鬅嵬?，說明致病菌對青霉素是敏感的。65.只對腸外阿米巴有效的藥物是()。A、氯喹B、雙碘喹啉C、喹碘方D、甲硝唑答案：A解析：抗阿米巴病藥氯喹主要用于腸外阿米巴病，而甲硝唑?qū)毙园⒚装土〖?、腸外阿米巴病效果最好，與抗腸腔內(nèi)阿米巴藥物交替使用，可縮短療程和降低復(fù)發(fā)率；鹵代喹啉類主要用于肅清腸腔內(nèi)原蟲：二氯尼特單獨(dú)用于急性阿米巴痢疾、腸外阿米巴病無治療作用，可用于腸內(nèi)阿米巴病的治療。66.計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)()。A、可以隨意開展計劃生育技術(shù)服務(wù)工作B、按照設(shè)區(qū)的市級以上人民政府計劃生育行政部門批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍執(zhí)業(yè)C、按照縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍執(zhí)業(yè)D、按照縣級人民政府計劃生育行政部門批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍執(zhí)業(yè)E、按照縣級以上人民政府計劃生育行政部門批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍執(zhí)業(yè)答案：B解析：本題考查計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍。根據(jù)《計劃生育條例》規(guī)定，計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照設(shè)區(qū)的市級以上人民政府計劃生育行政部門批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍執(zhí)業(yè)，因此選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A、C、D、E都與實(shí)際情況不符。67.人的行為不是由本能決定，也不單單是外部刺激的結(jié)果，而是人的理性評價的結(jié)果，這種觀點(diǎn)符合()A、人本主義理論B、行為主義理論C、心理生理學(xué)理論D、精神分析理論E、認(rèn)知理論答案：E解析：本題考查的是人的行為的決定因素。選項(xiàng)中，A選項(xiàng)的人本主義理論認(rèn)為人的行為是由內(nèi)在的本性和價值觀決定的，與題干不符；B選項(xiàng)的行為主義理論認(rèn)為人的行為是由外部刺激和反應(yīng)形成的，也與題干不符；C選項(xiàng)的心理生理學(xué)理論主要研究神經(jīng)生理和心理過程的關(guān)系，與題干無關(guān)；D選項(xiàng)的精神分析理論認(rèn)為人的行為是由潛意識的沖動和欲望決定的，也與題干不符。因此，正確答案為E選項(xiàng)的認(rèn)知理論，認(rèn)為人的行為是由理性評價的結(jié)果決定的，即人的認(rèn)知過程對行為產(chǎn)生影響。68.神經(jīng)上皮性腫瘤起源于A、硬腦膜B、蛛網(wǎng)膜C、神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞D、神經(jīng)纖維E、顱內(nèi)血管答案：C解析：神經(jīng)上皮性腫瘤是一類起源于神經(jīng)上皮細(xì)胞的腫瘤，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)上皮細(xì)胞是一種特殊的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，具有神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的特征，能夠分泌膠質(zhì)和神經(jīng)元的特異性物質(zhì)。因此，神經(jīng)上皮性腫瘤的起源細(xì)胞是神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞，選項(xiàng)C為正確答案。選項(xiàng)A硬腦膜、選項(xiàng)B蛛網(wǎng)膜、選項(xiàng)D神經(jīng)纖維和選項(xiàng)E顱內(nèi)血管都不是神經(jīng)上皮性腫瘤的起源細(xì)胞。硬腦膜和蛛網(wǎng)膜是腦膜的一部分，不是神經(jīng)組織；神經(jīng)纖維是神經(jīng)元的突起，不是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞；顱內(nèi)血管是血管組織，與神經(jīng)上皮性腫瘤無關(guān)。因此，這些選項(xiàng)都不是正確答案。69.兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率為A、10％B、30％C、50％D、70％E、80％答案：C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的一塊組織突出形成的腫塊，常見于成年人，但也有兒童期出現(xiàn)的情況。兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率相對較高，據(jù)統(tǒng)計為50％。因此，本題答案為C。需要注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率與年齡、性別、結(jié)節(jié)大小、形態(tài)等因素有關(guān)，具體情況需要結(jié)合臨床綜合評估。70.下列對藥物受體的描述哪項(xiàng)有錯()A、是介導(dǎo)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的功能蛋白質(zhì)B、對相應(yīng)的配體有極高的識別能力C、與配體的結(jié)合具有飽和性D、能直接產(chǎn)生后續(xù)的藥理效應(yīng)E、能識別周圍環(huán)境中某種微量化學(xué)物質(zhì)答案：D解析：藥物受體是介導(dǎo)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的功能蛋白質(zhì)，對相應(yīng)的配體有極高的識別能力，與配體的結(jié)合具有飽和性，能識別周圍環(huán)境中某種微量化學(xué)物質(zhì)。但藥物受體并不一定能直接產(chǎn)生后續(xù)的藥理效應(yīng)，它們可能需要與其他蛋白質(zhì)或分子相互作用才能產(chǎn)生藥理效應(yīng)。因此，選項(xiàng)D有錯。71.23歲，G1P0，31周，外傷后突然劇烈腹痛，少量陰道流血，急癥入院。查體：血壓10.0／8.0kPa(75／60mmHg)，脈搏120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，下肢水腫，宮底劍突下3橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體左前壁輕壓痛。最可能的診斷是：（）A、子宮破裂B、前置胎盤C、先兆早產(chǎn)D、重度胎盤早剝E、邊緣血竇破裂答案：D72.中度燒傷如以2度面積計算，下列正確的是：A、5%以下B、9%以下C、11%~30%D、30%~49%E、50%以上答案：C解析：本題考查對燒傷程度的判斷和計算。根據(jù)燒傷程度的分類標(biāo)準(zhǔn)，2度燒傷是指燒傷部位皮膚表層和真皮層均受損，出現(xiàn)水皰、紅腫、疼痛等癥狀。而中度燒傷是指燒傷面積較大，通常超過10%。因此，本題中以2度面積計算，正確答案應(yīng)該是燒傷面積在11%~30%之間，即選項(xiàng)C。其他選項(xiàng)均不符合燒傷程度的分類標(biāo)準(zhǔn)。73.肺毛細(xì)血管楔壓的正常值是：A、5～6mmHgB、6～15mmHgC、10～20mmHgD、20～25mmHgE、10～21mmHg答案：B解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）是指在肺毛細(xì)血管內(nèi)插入導(dǎo)管，測量所得的血壓值。它是反映左心室舒張末期壓力的指標(biāo)，也是評估左心功能和肺循環(huán)狀態(tài)的重要參數(shù)。正常情況下，PCWP的值應(yīng)該在6～15mmHg之間，因此本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)的值均不符合正常范圍。74.下列屬于胸膜摩擦音特點(diǎn)的是()。A、與心臟搏動有關(guān)B、改變體位時可消失或復(fù)現(xiàn)C、屏住呼吸時摩擦音仍存在D、最常聽到的是后下側(cè)胸壁答案：B解析：胸膜摩擦音和心包摩擦音的鑒別是重要的考點(diǎn)，常以選擇題或穿插在病例題中出現(xiàn)。除在理解發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶以外，可主要從以下幾個方面入手：1.有無心臟病史；2.呼吸是否增快；3.改變體位后摩擦音是否消失；4.屏住呼吸后摩擦音是否消失；5.咳嗽后摩擦音是否消失；6.最容易的聽診部位。75.50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作較前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價值:A、ST段明顯下移B、T波明顯倒置C、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D、血中肌紅蛋白增高E、GPT升高答案：D解析：本題考查心肌梗死的診斷方法。心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死所致，臨床表現(xiàn)為胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)指標(biāo)升高等。選項(xiàng)中，ST段下移和T波倒置是心肌缺血的表現(xiàn)，但不足以診斷心肌梗死；Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5是心肌梗死后的表現(xiàn)，不能作為診斷依據(jù)。而血中肌紅蛋白是心肌梗死后釋放的心肌細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)，其升高可以作為心肌梗死的診斷指標(biāo)。因此，選項(xiàng)D最有診斷價值。選項(xiàng)E的GPT升高與心肌梗死無關(guān)。76.男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。最重要的治療措施是A、絕對臥床休息B、冬眠物理降溫C、動脈瘤夾閉術(shù)D、止血劑E、脫水劑答案：C解析：本題考查的是腦血管疾病的急性期治療。根據(jù)題干中的癥狀和CT表現(xiàn)，可以初步判斷該患者可能患有腦出血，而左側(cè)裂池高密度影像提示出血部位在左側(cè)。因此，最重要的治療措施是動脈瘤夾閉術(shù)（選項(xiàng)C），以盡快止血，減少腦損傷。絕對臥床休息（選項(xiàng)A）和冬眠物理降溫（選項(xiàng)B）雖然也是腦出血的常規(guī)治療措施，但并不是最重要的。止血劑（選項(xiàng)D）和脫水劑（選項(xiàng)E）在腦出血的治療中并不是首選，因?yàn)檫^度使用可能會增加出血風(fēng)險或加重腦損傷。因此，本題正確答案為C。77.男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體:肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L，AST70單位，AKP45單位，AFP>5ng/ml，可能診斷是A、黃疸性肝炎B、膽總管結(jié)石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壺腹周圍癌答案：E解析：本題考查對黃疸、右上腹脹痛、肝大、膽囊增大、血液生化指標(biāo)及肝癌的診斷思路。首先，黃疸、右上腹脹痛、肝大、膽囊增大提示肝膽系統(tǒng)疾病。血膽紅素升高，AST和AKP輕度升高，提示肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積。AFP升高提示可能存在肝癌。內(nèi)科治療無效，提示病情較嚴(yán)重。綜合分析，本例可能診斷為壺腹周圍癌。壺腹周圍癌是指膽總管下端與胰頭交界處的腫瘤，常伴有膽管梗阻和黃疸。肝大、膽囊增大是因?yàn)槟懼俜e，AFP升高可能是因?yàn)楦伟┖喜馗怪車?。因?yàn)閮?nèi)科治療無效，提示病情較嚴(yán)重，需要進(jìn)一步檢查和治療。因此，本題答案為E。78.縮窄性心包炎最常見的病因是：()A、外傷性血心包B、化膿性感染C、風(fēng)濕性心包炎D、結(jié)核性心包炎答案：D解析：縮窄性心包炎是一種心包疾病，其特點(diǎn)是心包膜增厚、纖維化，導(dǎo)致心包腔狹窄，影響心臟的正常功能?？s窄性心包炎的病因多種多樣，包括感染、結(jié)締組織疾病、腫瘤、藥物反應(yīng)等。其中，結(jié)核性心包炎是最常見的病因之一，占據(jù)了縮窄性心包炎的大部分病例。外傷性血心包和化膿性感染也可以引起心包炎，但它們引起的心包炎多為急性心包炎，不易發(fā)展為縮窄性心包炎。風(fēng)濕性心包炎也可以引起心包炎，但其發(fā)生率已經(jīng)大大降低，不再是縮窄性心包炎的主要病因之一。因此，本題的正確答案是D，即結(jié)核性心包炎是縮窄性心包炎最常見的病因。79.妊娠中期進(jìn)行妊高征預(yù)測試驗(yàn)，下列選項(xiàng)提示有妊高征傾向：（）A、平均動脈壓為11.3kPa(85mmHg)B、血細(xì)胞比容等于0.30C、全血黏度比值等于3.4D、尿Ca／Cr比值等于0.05E、仰臥位血壓較左側(cè)臥位高2.0kPa(15mmHg)答案：A解析：本題考查妊高征預(yù)測試驗(yàn)中的指標(biāo)。妊高征預(yù)測試驗(yàn)是通過測量孕婦的生理指標(biāo)來判斷是否有妊高征傾向，從而及時采取措施預(yù)防妊高征的發(fā)生。常用的指標(biāo)包括平均動脈壓、血細(xì)胞比容、全血黏度比值、尿Ca/Cr比值、仰臥位血壓等。根據(jù)題干中的選項(xiàng)，只有A選項(xiàng)提示有妊高征傾向，因?yàn)槿迅哒鞯闹饕卣髦皇茄獕荷?，平均動脈壓為11.3kPa(85mmHg)已經(jīng)超過正常值，因此A選項(xiàng)是正確答案。B選項(xiàng)血細(xì)胞比容等于0.30屬于正常范圍，不提示妊高征傾向；C選項(xiàng)全血黏度比值等于3.4也屬于正常范圍，不提示妊高征傾向；D選項(xiàng)尿Ca/Cr比值等于0.05也屬于正常范圍，不提示妊高征傾向；E選項(xiàng)仰臥位血壓較左側(cè)臥位高2.0kPa(15mmHg)也不足以提示妊高征傾向。因此，本題答案為A。80.患者，男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示ⅡⅢaVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了:A、冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞B、冠狀動脈一過性痙攣使管腔閉塞C、原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速D、已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞E、患者進(jìn)食大量脂肪食物后答案：B解析：本題考查心肌梗死的發(fā)生機(jī)制。心肌梗死是由于冠狀動脈血流不足導(dǎo)致心肌缺血壞死所致。選項(xiàng)A、C、D都是導(dǎo)致冠狀動脈管腔閉塞的原因，從而導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。選項(xiàng)E雖然攝入大量脂肪食物可能導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，但是本題中并沒有提到患者進(jìn)食大量脂肪食物后發(fā)生心肌梗死的情況。因此，正確答案為B，即冠狀動脈一過性痙攣使管腔閉塞。81.女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛，咯血最可能的原因?yàn)锳、肺動脈栓塞B、支氣管擴(kuò)張咯血C、急性肺水腫D、自發(fā)性氣胸E、急性支氣管肺炎答案：A解析：本題考查對不同疾病的癥狀和表現(xiàn)的理解和分析能力。根據(jù)題干中的信息，患者為女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛，咯血。結(jié)合這些信息，我們可以初步判斷患者可能存在肺血栓栓塞的風(fēng)險，因?yàn)殚L期臥床和心衰會增加患者發(fā)生肺血栓栓塞的概率。同時，下肢凹陷性水腫伴青紫提示患者可能存在深靜脈血栓形成，也增加了肺血栓栓塞的風(fēng)險。因此，本題的正確答案為A，即肺動脈栓塞。其他選項(xiàng)的癥狀和表現(xiàn)與患者的情況不符合，可以排除。82.男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗(yàn)血糖2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應(yīng)考慮為A、癥狀性癲癇B、特發(fā)性癲癇C、胰島素瘤D、饑餓性低血糖E、促胃液素瘤答案：C解析：本題考查對于患者癥狀和體征的分析，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等多種可能性。但是，患者的血糖水平明顯低于正常范圍，且靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解，提示患者可能存在低血糖癥狀。此外，患者的年齡和癥狀持續(xù)時間也提示可能存在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。因此，最可能的診斷為胰島素瘤。選項(xiàng)A和B均為癲癇的類型，但是患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持這兩種診斷。選項(xiàng)D是正確的診斷，但是不夠全面，沒有涵蓋到病因。選項(xiàng)E是促胃液素瘤，與患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符。因此，正確答案為C。83.卡馬西平()A、可用于子癇引起的驚厥B、可用于小兒高熱所致驚厥C、對其他藥物不能控制的頑固性癲癇有時可能奏效D、用于癲癇大發(fā)作E、用于癲癇小發(fā)作答案：D解析：本題考查卡馬西平的適應(yīng)癥?？R西平是一種抗癲癇藥物，主要用于控制癲癇大發(fā)作。因此，選項(xiàng)D為正確答案。選項(xiàng)A、B、C、E都不是卡馬西平的主要適應(yīng)癥，因此都是錯誤選項(xiàng)。84.男性，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往糖尿病15年，服藥治療根據(jù)檢查結(jié)果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項(xiàng)檢查A.前列腺A、T掃描B、膀胱鏡檢查C、腎放射性核素掃描D、尿動力學(xué)檢查E、前列腺穿刺活檢答案：D解析：本題考查前列腺增生的診斷和治療。根據(jù)患者的癥狀和既往病史，前列腺增生和糖尿病的診斷已經(jīng)明確。為了決定是否行前列腺切除，最好做尿動力學(xué)檢查。尿動力學(xué)檢查可以評估患者的尿流率、膀胱排空情況、尿道梗阻程度等，對于前列腺增生的診斷和治療方案的制定有重要的參考價值。其他選項(xiàng)不如尿動力學(xué)檢查具有針對性和可操作性。因此，答案為D。85.簡易基礎(chǔ)代謝率計算公式是A、(脈率-脈壓)+111B、(脈率+脈壓)-111C、(脈率+脈壓)+111D、(脈率-脈壓)-111E、(脈率+脈壓)+111答案：B解析：簡易基礎(chǔ)代謝率計算公式是B(脈率+脈壓)-111。其中，B是一個常數(shù)，代表個體的基礎(chǔ)代謝率。脈率和脈壓是個體的生理指標(biāo)，用于計算基礎(chǔ)代謝率。選項(xiàng)A、C、D、E中的計算公式都與正確答案不符。因此，本題的正確答案是B。86.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個血管供血區(qū)A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、大腦后動脈D、基底動脈E、頸外動脈答案：B解析：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是指原發(fā)癌癥細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)形成的瘤。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的分布與其血管供應(yīng)有關(guān)。大腦中動脈是顱內(nèi)血管的主要供應(yīng)者，其分支包括大腦前動脈、大腦后動脈和基底動脈。因此，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動脈供應(yīng)區(qū)域，即選項(xiàng)B。其他選項(xiàng)的血管供應(yīng)區(qū)域不是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的主要分布區(qū)域。87.一肝癌患者，術(shù)中輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理宜A、立即減慢輸血速度十肌肉注射異丙嗪B、立即停止輸血、半坐位、吸氧C、四肢輪流扎止血帶D、停止輸血+口服阿斯匹林E、立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物答案：E解析：本題考查對輸血反應(yīng)的處理方法。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)了突然咳嗽、面色潮紅、腹瀉等癥狀，疑似發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)。因此，應(yīng)該立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通，同時給予抗過敏藥物，以減輕癥狀和防止病情進(jìn)一步惡化。選項(xiàng)A的異丙嗪是一種鎮(zhèn)靜劑，不適合用于治療過敏反應(yīng)；選項(xiàng)B的半坐位和吸氧是處理休克的方法，不適合用于處理過敏反應(yīng)；選項(xiàng)C的四肢輪流扎止血帶是處理出血的方法，不適合用于處理過敏反應(yīng)；選項(xiàng)D的口服阿斯匹林是一種抗炎藥，不適合用于治療過敏反應(yīng)。因此，正確答案為E。88.診斷腎動脈狹窄最可靠的是：A、彩色多普勒B超B、放射性核素卡托普利腎顯像試驗(yàn)C、磁共振顯像D、螺旋CT血管造影E、腎動脈血管造影答案：E解析：腎動脈狹窄是指腎動脈內(nèi)徑狹窄，導(dǎo)致腎臟灌注不足，引起高血壓、腎功能不全等癥狀。診斷腎動脈狹窄最可靠的方法是腎動脈血管造影，因?yàn)樗梢灾苯语@示腎動脈的狹窄情況，是目前診斷腎動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他檢查方法如彩色多普勒B超、放射性核素卡托普利腎顯像試驗(yàn)、磁共振顯像、螺旋CT血管造影等也可以用于診斷腎動脈狹窄，但其準(zhǔn)確性不如腎動脈血管造影。因此，本題答案為E。89.對第2頸椎的描述，錯誤的是()A、又稱樞椎B、其椎體向上伸出齒突C、棘突最堅固，常作為定位的標(biāo)志D、與樞椎完成頸部的旋轉(zhuǎn)活動E、棘突小于第3頸椎的棘突答案：E解析：本題考查對第2頸椎的解剖結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)的理解。根據(jù)解剖學(xué)知識可知，第2頸椎又稱樞椎，其椎體向上伸出齒突，棘突最堅固，常作為定位的標(biāo)志，與樞椎完成頸部的旋轉(zhuǎn)活動。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是正確的描述。而選項(xiàng)E錯誤，因?yàn)榈?頸椎的棘突高度大于第3頸椎的棘突。因此，本題的正確答案是E。90.乙類傳染病中不包括以下哪類A、病毒性肝炎B、霍亂C、百日咳D、流行性乙型腦炎E、梅毒答案：B解析：本題考查對乙類傳染病的認(rèn)識。乙類傳染病是指病原體主要通過呼吸道、消化道、血液等途徑傳播，具有較強(qiáng)的傳染性和一定的致病性，但不會引起大規(guī)模流行的傳染病。根據(jù)題干所給出的選項(xiàng)，我們可以逐一排除：A.病毒性肝炎是乙類傳染病，因?yàn)椴≡w主要通過血液傳播，具有較強(qiáng)的傳染性和一定的致病性，但不會引起大規(guī)模流行的傳染病。B.霍亂不屬于乙類傳染病，因?yàn)榛魜y是由霍亂弧菌引起的腸道傳染病，具有極強(qiáng)的傳染性和致病性，且易引起大規(guī)模流行。C.百日咳是乙類傳染病，因?yàn)榘偃湛仁怯砂偃湛葪U菌引起的呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性和一定的致病性，但不會引起大規(guī)模流行的傳染病。D.流行性乙型腦炎是乙類傳染病，因?yàn)榱餍行砸倚湍X炎是由乙型腦炎病毒引起的蚊媒介傳播的病毒性疾病，具有較強(qiáng)的傳染性和致病性，但不會引起大規(guī)模流行的傳染病。E.梅毒是乙類傳染病，因?yàn)槊范臼怯擅范韭菪w引起的性傳播疾病，具有較強(qiáng)的傳染性和致病性，但不會引起大規(guī)模流行的傳染病。綜上所述，本題的正確答案為B。91.腰椎間盤突出的典型癥狀是:A、腰背痛B、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛C、下肢無力D、坐骨神經(jīng)痛E、腰部活動受限答案：B解析：腰椎間盤突出是指椎間盤的纖維環(huán)破裂，使椎間盤的核心物質(zhì)向外突出，壓迫周圍神經(jīng)和血管，引起相應(yīng)的癥狀。其典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，即腰部疼痛向下放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿和足底，伴有麻木、刺痛、肌肉無力等癥狀。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)，但不是腰椎間盤突出的典型癥狀。92.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是A、易嘔吐B、嘔吐物量大C、嘔吐物內(nèi)無膽汁D、嘔吐物內(nèi)含大量宿食E、嘔吐后癥狀可暫時緩解答案：D解析：本題考查的是消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的臨床表現(xiàn)。消化性潰瘍是指胃或十二指腸黏膜上的潰瘍，而幽門梗阻是指幽門部位的狹窄或阻塞。當(dāng)消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，常常會出現(xiàn)嘔吐等癥狀。選項(xiàng)A、B、C、E都是與嘔吐有關(guān)的表現(xiàn)，但并不能明確診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻。而選項(xiàng)D中提到嘔吐物內(nèi)含大量宿食，這是因?yàn)橛拈T梗阻導(dǎo)致胃內(nèi)容物不能正常排出，積聚在胃內(nèi)，從而引起嘔吐。因此，選項(xiàng)D是最有價值的臨床表現(xiàn)。綜上所述，本題的正確答案是D。93.患兒女，2歲。因智力發(fā)育落后1年伴間斷抽搐半年就診。查體：皮膚色澤淺，頭發(fā)呈黃色，肌張力較高。對明確診斷最有意義的檢查是A.染色體核型分析A、血鈣、磷、鎂、堿性磷酸酶B、尿有機(jī)酸分析C、血甲狀旁腺素D、血TSE、T答案：C解析：苯丙酮尿癥的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)早期可有神經(jīng)行為異常，如興奮不安、多動或嗜睡、萎靡；皮膚干燥，有的常伴有濕疹。故選項(xiàng)C有助于本病的診斷。選項(xiàng)A用于診斷唐氏綜合征，選項(xiàng)B用于診斷佝僂病，選項(xiàng)D用于診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。選項(xiàng)E用于診斷先天性甲狀腺功能減退癥。94.病歷書寫基本規(guī)范與管理制度規(guī)定：病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)()。A、隨時記錄B、6小時C、12小時D、24小時E、18小時答案：A解析：本題考查病歷書寫基本規(guī)范與管理制度規(guī)定中病程記錄的頻率要求。根據(jù)題干中的提示，病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，但對于重危病員和驟然惡化病員應(yīng)該隨時記錄。因此，本題的正確答案為A。95.垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別前者：A、T3明顯↑B、T4明顯↑C、基礎(chǔ)代謝率↑D、TSH↑E、TSH↓答案：D解析：本題考察甲亢的鑒別診斷。垂體性甲亢和甲狀腺性甲亢的區(qū)別在于TSH的水平。垂體性甲亢是由于垂體分泌過多的TSH，刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺素，因此TSH水平明顯升高；而甲狀腺性甲亢則是由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺素，抑制了TSH的分泌，因此TSH水平明顯降低。根據(jù)上述知識點(diǎn)，本題答案為D，即TSH↑。其他選項(xiàng)中，T3和T4的升高是甲亢的共同表現(xiàn)，基礎(chǔ)代謝率的升高也是甲亢的常見表現(xiàn)，但這些指標(biāo)不能用來鑒別垂體性甲亢和甲狀腺性甲亢。因此，本題的正確答案為D。96.肥胖癥患者最易引起哪種并發(fā)癥()A、腦發(fā)育遲緩B、腎功能損害C、脂肪肝及月經(jīng)異常D、糖尿病、冠心病E、肝功不全答案：D解析：本題考查肥胖癥患者易引起的并發(fā)癥。根據(jù)常識和醫(yī)學(xué)知識，肥胖癥患者易引起的并發(fā)癥主要包括糖尿病、冠心病、高血壓、脂肪肝等。選項(xiàng)A和B與肥胖癥患者易引起的并發(fā)癥無關(guān)；選項(xiàng)C中的脂肪肝是肥胖癥患者易引起的并發(fā)癥之一，但月經(jīng)異常并不是肥胖癥患者易引起的并發(fā)癥；選項(xiàng)E中的肝功不全是肥胖癥患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，但不是最易引起的并發(fā)癥。因此，正確答案為D。97.TMP和SMZ合用的依據(jù)應(yīng)除外()A、減少單藥的劑量，減少不良反應(yīng)B、減少耐藥菌株的產(chǎn)生C、半衰期相近D、抗菌譜相似E、增強(qiáng)磺胺藥物的抗菌作用答案：A解析：本題考查TMP和SMZ合用的依據(jù)，應(yīng)該除外哪個選項(xiàng)。根據(jù)常識和藥理學(xué)知識，TMP和SMZ合用的依據(jù)應(yīng)該包括半衰期相近、抗菌譜相似、增強(qiáng)磺胺藥物的抗菌作用等因素，但是減少單藥的劑量，減少不良反應(yīng)并不是合用的依據(jù)，因?yàn)檫@是合用后的效果，而不是合用的依據(jù)。因此，選項(xiàng)A應(yīng)該除外。綜上所述，答案為A。98.不屬于原核生物界的微生物是()。A、細(xì)菌B、病毒C、支原體D、立克次體E、衣原體答案：B解析：本題考查的是微生物分類學(xué)中的原核生物界，原核生物界包括細(xì)菌、放線菌、藍(lán)藻等，而病毒不屬于細(xì)胞，是一種非細(xì)胞生物，因此不屬于原核生物界。選項(xiàng)C、D、E分別是支原體、立克次體和衣原體，它們都是原核生物界中的一類細(xì)菌，因此也不是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是B。99.室性心動過速的治療哪項(xiàng)是錯誤的：A、所有的室性心動過速均應(yīng)治療B、無器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室性心動過速，無癥狀無需治療C、持續(xù)性室性心動過速發(fā)作才給予治療D、有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室性心動過速，無癥狀無需治療E、無器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性室性心動過速，無癥狀無需治療答案：A解析：本題考查室性心動過速的治療原則。室性心動過速是指心室起源的心律失常，可分為持續(xù)性和非持續(xù)性，且可分為有無器質(zhì)性心臟病。治療原則是根據(jù)病情和病因進(jìn)行個體化治療，一般包括藥物治療、消融治療等。選項(xiàng)A錯誤，因?yàn)椴⒎撬械氖倚孕膭舆^速均應(yīng)治療，需要根據(jù)病情和病因進(jìn)行個體化治療。選項(xiàng)B、D、E正確，因?yàn)闊o器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室性心動過速、有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室性心動過速、無器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性室性心動過速，無癥狀無需治療。選項(xiàng)C錯誤，因?yàn)槌掷m(xù)性室性心動過速不一定需要發(fā)作才給予治療，需要根據(jù)病情和病因進(jìn)行個體化治療。因此，本題答案為A。100.不經(jīng)過腕管的結(jié)構(gòu)是()A、正中神經(jīng)B、指淺屈肌腱C、拇長屈肌腱D、指深屈肌腱E、尺神經(jīng)答案：E解析：本題考查的是手部解剖學(xué)知識。腕管是指橈骨、舟骨、月骨和腕韌帶組成的一個通道，其中通過的結(jié)構(gòu)包括正中神經(jīng)、指淺屈肌腱、拇長屈肌腱和指深屈肌腱等。因此，不經(jīng)過腕管的結(jié)構(gòu)只有尺神經(jīng)，故選E。101.女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg，平素?zé)o癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：()A、同時測3次血壓B、測運(yùn)動后血壓C、做動態(tài)血壓檢查D、不同時間測3次血壓E、同時測上、下肢血壓答案：D解析：本題考查高血壓的診斷方法。高血壓是指收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。但是，一次測量不能確定是否有高血壓，需要多次測量。因此，選項(xiàng)A、B、C、E