傳染病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷三

共享題干題

女性，23歲，腹痛腹瀉半天，膿血便8次。

［不定項選擇題］1.最重要的治療是

A.抗菌

B.止血

C.止痛

D.止瀉

E.補液

參考答案：A

參考解析：痢疾治療主要是病原治療，應(yīng)用抗生素殺菌，首選唯諾酮類。

女性，23歲，腹痛腹瀉半天，膿血便8次。

［不定項選擇題］2.病人的診斷首先應(yīng)考慮

A.急性腸炎

B.急性細菌性痢疾

C.急性阿米巴痢疾

D霍亂

E.結(jié)腸癌

參考答案：B

參考解析：腹痛腹瀉，黏液膿血便考慮細菌性痢疾。

女性，18歲，發(fā)熱2周，伴乏力、納差、腹脹、腹瀉，日2?3次稀便，曾服

紅霉素5天未見效，于9月30日入院，檢查T：39.3℃,脈搏84次/分，神

清，面色蒼白，腹較脹滿，肝剛及，脾側(cè)位可及，血WBC4.5X109/L?；颊卟?/p>

前半月從南方旅游回來。

［不定項選擇題］3.確診手段

A.血培養(yǎng)

B.大便常規(guī)

C.外斐反應(yīng)

D.肥達反應(yīng)

E.EB病毒抗體

參考答案：A

參考解析：血培養(yǎng)出傷寒桿菌即可完成病原學(xué)診斷。

［不定項選擇題］4.患者的診斷

A.革蘭陰性桿菌敗血癥

B.傳染性單核細胞增多癥

C.傷寒

D.斑疹傷寒

E.腸炎

參考答案：C

參考解析：患者熱程較廠，有消化道癥狀，相對緩脈，肝脾腫大，血象不高，

紅霉素治療無效，考慮傷寒。

［不定項選擇題］5.治療首選

A.青霉素

B.氯霉素

C.鏈霉素

D.唾諾酮

E.四環(huán)素

參考答案：B

參考解析：氯霉素對傷寒有效，唾諾酮可影響小兒骨骼發(fā)育，一般不用。

10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃,BP60/30mmHg,精神

萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑?；灒貉猈BC28X109/L,N90%,

腦脊液檢查：顱壓200mlnH20,WBC15X106/L,蛋白、糖及氯化物正常。

［不定項選擇題］6.病原治療應(yīng)首選下列哪項

A.四環(huán)素類

B.唯諾酮類

C.利巴韋林

D.青霉素G

E.氯霉素

參考答案：D

參考解析：大劑量青霉素。

［不定項選擇題］7.為盡快診斷應(yīng)做哪項檢測

A.腦CT

B.腦脊液檢查

C.瘀點涂片找細菌

D.腦脊液特異性抗原檢測

E.血清特異性抗體檢測

參考答案：C

參考解析：瘀點涂片找到病原菌即可診斷。

［不定項選擇題］8.該病人最可能的診斷是

A.敗血癥

B.中毒型痢疾

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.病毒性腦膜炎

參考答案：C

參考解析：小兒發(fā)病，嚴(yán)重中毒癥狀，有精神及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（腦膜刺激征陽

性），血象及腦脊液檢查都符合流腦診斷。

女性，50歲，癲癇發(fā)作來診。查體：一般情況好，上肢皮下可捫及數(shù)個黃豆大

小結(jié)節(jié)，無壓痛，BP130/86nlmHg,心肺（-）腹軟無壓痛。

［不定項選擇題］9.最可能的診斷是

A.原發(fā)性頭痛

B.惡性腫瘤

C.囊蟲病

D.結(jié)締組織病

E.包蟲病

參考答案：C

參考解析：腦實質(zhì)型占腦囊蟲病中的80%以上，臨床表現(xiàn)為癲癇最為常見，且為

唯一的首發(fā)癥狀，在皮下可觸及直徑為0.5?L0cm大小的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，

多在頭部、軀干及大腿上端內(nèi)側(cè)，自數(shù)個至數(shù)百個不等，質(zhì)堅韌似軟骨，具彈

性感，無痛，本皮色，與周圍組織無粘連。

［不定項選擇題］10.最有價值的輔助檢查是

A.腦電圖

B.皮下結(jié)節(jié)活檢

C.抗核抗體檢查

D.包蟲皮試

E.頭顱CT

參考答案：B

參考解析：皮下結(jié)節(jié)活檢為確定診斷的依據(jù)。

［不定項選擇題］11.最根本的治療是

A.苯妥英鈉

B.手術(shù)切除

C.阿苯達喋

D,地塞米松

E.高張葡萄糖

參考答案：C

參考解析：主要是病原治療。

［不定項選擇題］12.治療時最應(yīng)警惕的是

A.藥物過量

B.藥物劑量不足

C.手術(shù)摘除不徹底

D.腦水腫

E.外傷

參考答案：D

參考解析：藥物治療或蟲體死亡，可以產(chǎn)生炎癥性腦水腫。

男性，34歲，三天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，一天來頭暈于12月10日來診。病前

一周由西安出差回京。體檢：T36℃,BP50/30mmHg,Pl40次/分，神清，面部

充血,皮膚散在多數(shù)出血點。Hbl60g/L,WBC28X109/L,中性0.7,單核0.1,

淋巴0.05,異淋0.15,尿蛋白（+++）,大便鏡檢有多數(shù)WBC,RBC2?5/HP。

［不定項選擇題］13.最可能的診斷是

A.中毒型菌痢

B.敗血癥

C.流行性腦脊髓膜炎

D.傳染性單核細胞增多癥

E.腎綜合征出血熱

參考答案：E

參考解析：腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)。發(fā)熱期，發(fā)熱：輕型病人熱退后癥狀

緩解，重型病人熱退后病情反而加重。全身中毒癥狀：全身酸痛；頭痛、腰

痛、眼眶痛（三痛）。毛細血管損害：顏面、頸、胸部潮紅（三紅），眼結(jié)

膜、咽部充血，軟腭呈針尖樣出血點，腋下和胸背部可見條點狀或搔抓樣出血

點。低血壓休克期，主要為低血容量休克少尿期，主要表現(xiàn)為尿毒癥，酸中毒

和水、電解質(zhì)紊亂。

［不定項選擇題］14.有助于確診的最重要的檢測是

A.大便培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.腦脊液檢查

D.EBV-IgM抗體

E.漢坦病毒特異性抗體

參考答案：E

參考解析：漢坦病毒特異性抗體是確診腎綜合征出血熱最重要的檢測。

［不定項選擇題］15.最重要的治療是

A.應(yīng)用抗生素

B.抗休克治療

C.抗病毒治療

D.糾正DIC

E.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

參考答案：B

參考解析：因為血壓只有50/30mmHg,病人處于休克期，應(yīng)該馬上抗休克治療。

男性，38歲，因發(fā)熱2周于8月12日就診，T39℃以上，伴腹痛、腹瀉，稀便

5?6次/日，用氨羊青霉素治療1周無效。7月初曾去江西、安徽、湖北等地出

差。體檢：T39.5C,皮膚有尊麻疹，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，肝肋下2cm,質(zhì)

軟，脾未及，化驗：血WBC12X109/L,NO.70,L0.15,E0.150

［不定項選擇題］16.該病人最可能的診斷是

A.傷寒

B.急性細菌性痢疾

C.鉤端螺旋體病

D.急性血吸蟲病

E.腎綜合征出血熱

參考答案：D

參考解析：提示寄生蟲感染，患者肝大，急性發(fā)病，發(fā)熱，尊麻疹，全身淋巴

結(jié)腫大等變態(tài)反應(yīng)，腹痛、膿血便，有時與便秘交替，肝脾大，血中嗜酸細胞

增多。

［不定項選擇題］17.下列檢查中對本病診斷幫助最大的是

A.血常規(guī)

B.便常規(guī)

C.鉤端螺旋體凝溶試驗

D.糞便毛蜘孵化

E.漢坦病毒特異性抗體

參考答案：D

［不定項選擇題］18.病原治療首選

A.環(huán)丙沙星

B.青霉素

C.四環(huán)素

D毗喳酮

E.利巴韋林

參考答案：D

男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大便每日4?6次，稀便。近1月余不規(guī)

則發(fā)熱，伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4℃,無黃疸，肝肋下4cm,觸痛（+）,血

WBC9.4X109/L,N0.79。

［不定項選擇題］19.最可能的診斷是？

A.細菌性肝膿腫

B.阿米巴性肝膿腫

C.肝包蟲病

D.病毒性肝炎

E.原發(fā)性肝癌

參考答案：B

參考解析：有腹瀉病史，不規(guī)則長期發(fā)熱，肝大，局限壓痛，血常規(guī)多正常。

［不定項選擇題］20.明確診斷后治療應(yīng)選下列哪種方法

A.甲硝喋

B.阿苯達喋+手術(shù)治療

C.抗生素+肝穿刺引流

D.甲硝喋+肝穿刺引流

E.介入治療

參考答案：D

參考解析：阿米巴肝膿腫首選治療：甲硝喋+肝穿刺引流。

［不定項選擇題］21.為明確診斷應(yīng)首先檢查

A.肝功能

B.腹部B超

C.血常規(guī)

D.AFP

E.肝穿刺

參考答案：B

參考解析：腹部B超找到肝膿腫。

男性，38歲，因發(fā)熱2周于8月12日就診，伴腹痛，腹瀉，稀便5?6次/

Ho查體：T38?39.2℃,皮膚尊麻疹，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，肝肋下2cm,質(zhì)

軟，脾未及，化驗：血WBC12X109/L,中性0.7,淋巴0.15,嗜酸0.15。7月

初曾去江西、湖北等地出差，用喳諾酮類藥物治療一周無效。

［不定項選擇題］22.下列檢查中對本病診斷幫助最大的是

A.乙肝五項

B.糞便毛蜘孵化

C.鉤端螺旋體凝溶試驗

D.便培養(yǎng)

E.便常規(guī)

參考答案：B

參考解析：糞便內(nèi)檢查蟲卵和孵化毛蜘是確診血吸蟲病的直接依據(jù)。

［不定項選擇題］23.該病人最可能的診斷是

A.急性肝炎

B.急性細菌性痢疾

C.鉤端螺旋體病

D.急性血吸蟲病

E.霍亂

參考答案：D

參考解析：血吸蟲病臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，尊麻疹，全身淋巴結(jié)腫大等變態(tài)反應(yīng)，

腹痛、膿血便，有時與便秘交替，肝脾大，血中嗜酸細胞增多。

［不定項選擇題］24.病原治療首選

A.環(huán)丙沙星

B.青霉素

C.四環(huán)素

D.干擾素

E.口比喳酮

參考答案：E

參考解析：毗喳酮是血吸蟲病病原治療首選藥物。

女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中

度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68u

mol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。

［不定項選擇題］25.該患者半年后復(fù)查，抗-HBs陽性，其余乙肝病毒標(biāo)志物均陰

性，此時表明

A.免疫耐受，病情遷延不愈

B.疾病已治愈，患者獲得持久免疫

C.仍有傳染性

D.肝炎病毒在體內(nèi)仍有少量復(fù)制

E.病情痊愈，但有復(fù)發(fā)的可能

F.S基因出現(xiàn)變異

參考答案：B

參考解析：抗TBs陽性表明患者獲得免疫力。

［不定項選擇題］26.在住院過程中，檢查發(fā)現(xiàn)該患者HBsAg、HBeAg陽性，其意

義為

A.已進入恢復(fù)期，無傳染性

B.患者血液中Dane顆粒較多，具有傳染性

C.患者血液中Dane顆粒較少，傳染性小

D.易轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>

E.易轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒有愿窝?/p>

F.容易發(fā)展成重型肝炎

參考答案：B

參考解析：HBeAg陽性是病毒活躍復(fù)制、傳染性強的指標(biāo)

［不定項選擇題］27.乙型肝炎病毒屬于

A.RNA病毒

B.DNA病毒

C.EB病毒

D.巨細胞病毒

E.腸道病毒

F.皰疹病毒

參考答案：B

［不定項選擇題］28.診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是

A.血氣分析

B.腎功能

C.血氨

D.肝功能

E.頭顱CT

F.消化道造影

參考答案：C

參考解析：血氨檢查對肝性腦病的診斷有提示意義。

［不定項選擇題］29.該患者1個月后復(fù)查：肝功正常，血清學(xué)檢查：抗-HBs陽

性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，HBsAg陰性，HBeAg陰性。此時表明

A.急性乙型肝炎恢復(fù)期

B.轉(zhuǎn)變成慢性肝炎

C.肝炎未愈，病毒仍在復(fù)制

D.仍有傳染性，需繼續(xù)隔離

E.肝炎已治愈，但有可能復(fù)發(fā)

F.轉(zhuǎn)變成慢性乙肝病毒攜帶者

參考答案：A

參考解析：該患者為急性乙型肝炎，隨