血液凈化類年血透管

關(guān)于血液凈化類年血透管12相關(guān)定義---腎臟的功能腎臟是通過排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)體液，分泌內(nèi)分泌激素，以維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使新陳代謝正常進(jìn)行。

當(dāng)腎臟功能受損需要代償時(shí)，常采用腎移植、血液凈化（血液透析、腹膜透析）進(jìn)行治療。第2頁,共45頁，星期六，2024年，5月3相關(guān)定義---血液透析的定義

血液透析療法是利用半透膜的原理，將患者血液和透析液同時(shí)引進(jìn)透析器的內(nèi)外側(cè)，在透析膜的兩側(cè)，呈反方向流動(dòng)。借助膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度，通過擴(kuò)散、對(duì)流、吸附、清除毒素；通過超濾和滲透，清除體內(nèi)潴留過多的水分和代謝廢物。同時(shí)可補(bǔ)充需要的物質(zhì)，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。血液透析法（簡(jiǎn)稱血透）又稱人工腎，也有人叫腎透析或洗腎。第3頁,共45頁，星期六，2024年，5月4相關(guān)定義---血透的適應(yīng)癥

各種原因?qū)е碌募毙阅I功能衰竭。

各種原因的終末期腎病

。

藥物逾量或食物中毒

。

嚴(yán)重水潴留，如腎病綜合癥、慢性心功能不全、肝硬變等。

電解質(zhì)紊亂，如高血鉀、高血鎂等。

其它，如肝昏迷、牛皮癬、高尿酸血癥等。第4頁,共45頁，星期六，2024年，5月5相關(guān)定義---血管通路導(dǎo)管血管通路導(dǎo)管是一種用于為患者建立臨時(shí)血液通路的一次性使用的外科器械，該導(dǎo)管具有使用方便，可留置、流量大等特點(diǎn)。通用解釋：凡是需要將人體血液進(jìn)行體外處理、加工后再送回體內(nèi)的病例的血管導(dǎo)管。第5頁,共45頁，星期六，2024年，5月6血管通路的分類按留置時(shí)間分:永久性（1年以上）；半永久性（1年內(nèi)>1月）;臨時(shí)性（1月內(nèi)）第6頁,共45頁，星期六，2024年，5月7第7頁,共45頁，星期六，2024年，5月8第8頁,共45頁，星期六，2024年，5月9第9頁,共45頁，星期六，2024年，5月10百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇外延管和導(dǎo)管夾連接座管體尖端第10頁,共45頁，星期六，2024年，5月11百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇百合科技導(dǎo)管：標(biāo)準(zhǔn)裝復(fù)合裝第11頁,共45頁，星期六，2024年，5月12百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇管體---醫(yī)用級(jí)聚氨酯（PU）。特性—1、柔軟有彈性，進(jìn)入人體經(jīng)血溫37度后軟化一定程度。2、可根據(jù)血管形狀塑型，減少對(duì)血管內(nèi)壁的損傷，防止管體扭曲。2型特性比1型更加柔軟，富于彈性。3、管體內(nèi)外壁光滑，保護(hù)血管內(nèi)壁，有效防止血栓形成、降低置管阻力。4、無刻度的管體，提示醫(yī)生需要把管體全部置入體內(nèi)。5、全段管體的不透X光，方便定位。第12頁,共45頁，星期六，2024年，5月13百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇管體行腔和開孔Ⅰ型管體—?jiǎng)屿o脈端有效的開孔距離（2.5CM），減少吸壁現(xiàn)象和再循環(huán)，減低了病人的治療時(shí)間以及醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。

第13頁,共45頁，星期六，2024年，5月14百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇管體型腔和開孔Ⅱ型管體—1、獨(dú)特的斜孔，有效防止吸壁；2、兩側(cè)輔助小孔，保證了導(dǎo)管位于血管的軸心；3、順滑梯級(jí)結(jié)構(gòu)，保證了導(dǎo)管置入的流暢操作；4、管腔內(nèi)預(yù)先配置了加強(qiáng)芯，提高了導(dǎo)管置入的強(qiáng)度。第14頁,共45頁，星期六，2024年，5月15百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇管體長(zhǎng)度和直徑：L—5;8;13;16;20CM。?—5.5F;6.5F;8F;11.5F;12F。橫截面Ⅰ型Ⅱ型單腔雙腔三腔第15頁,共45頁，星期六，2024年，5月16百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇尖端軟頭—Ⅰ、Ⅱ型均采用熔融連接于管體相連，無脫落現(xiàn)象。（一體化分子成型）連接座—1、渾圓的橫截面設(shè)計(jì)，感覺舒適。2、可轉(zhuǎn)動(dòng)的設(shè)計(jì)，有效解決吸壁現(xiàn)象。（吸壁現(xiàn)象存在于現(xiàn)有大部分品牌，只區(qū)別在出現(xiàn)的時(shí)間和次數(shù)比例）3、獨(dú)有的管體連接套，有效防止管體在體外打折。第16頁,共45頁，星期六，2024年，5月17百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇外延管—采用硅膠，柔軟富于彈性，適合多次開合，有直型和彎型的設(shè)計(jì)可供臨床選擇。導(dǎo)管夾—采用醫(yī)用工程塑料，富于彈性，抗彎折，密閉性強(qiáng)，適合多次開合。第17頁,共45頁，星期六，2024年，5月18百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇穿刺針—17Ga；有防溢閥防止空氣回流和血液外滲，鋒利，針管光滑，導(dǎo)絲通過順滑，創(chuàng)傷面小，減少感染機(jī)會(huì)。穿刺方法—我們具有Y型和藍(lán)孔針兩種方法供臨床選擇。Y型特點(diǎn)：離病人距離較近，但穿刺阻力不恒定。（較適合熟練的醫(yī)生使用）藍(lán)孔針特點(diǎn)：離病人距離較遠(yuǎn)，但穿刺阻力恒定。（較適合不熟練的醫(yī)生使用）第18頁,共45頁，星期六，2024年，5月19百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇導(dǎo)絲—0.038“直徑，J型雙軟頭可兩頭使用，表面光滑，彈性好，帶刻度易于辨別進(jìn)入深度，導(dǎo)絲直徑與穿刺針和擴(kuò)張器配合極佳。導(dǎo)絲助推器—與導(dǎo)絲配置靈活，依照人體工學(xué)設(shè)計(jì)適合單手操作，導(dǎo)絲限位器有效防止導(dǎo)絲的后退的滑出。第19頁,共45頁，星期六，2024年，5月20百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇雙擴(kuò)張器10F&11.5F的直徑，與導(dǎo)絲非常適配，方便醫(yī)生根據(jù)病人的個(gè)體差異選用；軟硬適中，良好的彈性有效保護(hù)血管。第20頁,共45頁，星期六，2024年，5月21百合科技產(chǎn)品介紹-導(dǎo)管篇具有標(biāo)準(zhǔn)和復(fù)合裝方便實(shí)用。復(fù)合裝獨(dú)有的凹槽，可由于多種藥物的放置。復(fù)合裝多種的配件，方便醫(yī)生的使用和減少了科室的采購費(fèi)用。可根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣特別定做。適用科室:人工腎（腎內(nèi)科、血透室）、人工肝、急診科、ICU第21頁,共45頁，星期六，2024年，5月22百合科技產(chǎn)品介紹-規(guī)格篇適用范圍(僅供參考）5CM8CM13CM16CM20CM5.5F嬰兒右頸內(nèi)

嬰兒右鎖骨、左頸內(nèi)

嬰兒腹股溝

6.5F幼兒右頸內(nèi)

幼兒右鎖骨、左頸內(nèi)

幼兒腹股溝

8F大童右頸內(nèi)

大童右鎖骨、左頸內(nèi)

大童腹股溝

11.5F成人右頸內(nèi)

成人右鎖骨、左頸內(nèi)

成人腹股溝

12F成人右頸內(nèi)

成人右鎖骨、左頸內(nèi)

成人腹股溝

第22頁,共45頁，星期六，2024年，5月23百合科技產(chǎn)品介紹-規(guī)格標(biāo)識(shí)篇導(dǎo)管規(guī)格、流量導(dǎo)管截面圖、內(nèi)腔直徑編號(hào)、批號(hào)有效期、序列號(hào)第23頁,共45頁，星期六，2024年，5月24產(chǎn)品操作介紹-生理解剖篇相關(guān)穿刺點(diǎn)頸內(nèi)靜脈鎖骨下腹股溝靜脈靜脈第24頁,共45頁，星期六，2024年，5月25產(chǎn)品操作介紹-生理解剖篇相關(guān)穿刺點(diǎn)靜脈的直徑和到達(dá)上腔靜脈的長(zhǎng)度右頸內(nèi)靜脈：推薦首選L—13.3CM~14.3CM?—>1.2CM（36F）右鎖骨下靜脈：

L—14CM~16CM?—1.2CM（36F）上腔靜脈在心房開口段血流量約4500ml~6000ml/min（健康成人心房搏動(dòng)75次/min；搏出量60ml~80/min）第25頁,共45頁，星期六，2024年，5月26產(chǎn)品操作介紹-置管篇插管步驟1、平臥,去枕頭后仰,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)使頸伸展,必要時(shí)肩背部略墊高,頭低15-30°2、確定穿刺點(diǎn)3、進(jìn)針做局麻，針干與中線平行與皮膚呈30~45°4、試探針抽到靜脈血后，放入靜脈穿刺針。試穿刺時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針方向和回血顏色；穿刺時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針方向和進(jìn)針深度，針尖斜面超上；第26頁,共45頁，星期六，2024年，5月27產(chǎn)品操作介紹-置管篇5、一手持針干，另一手持注射器保持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓

慢進(jìn)針，當(dāng)針頭進(jìn)入靜脈時(shí)常有突破感,回抽血通暢6、從穿刺針Y型端或藍(lán)空針放入導(dǎo)絲進(jìn)鋼絲時(shí)，應(yīng)注意判斷阻力的大??；如感覺有誤需退鋼絲時(shí)，不可硬拉，必要時(shí)連同穿刺針一同拉出；側(cè)孔入導(dǎo)絲法（Y型穿刺針）

尾部入導(dǎo)絲法（藍(lán)孔針）第27頁,共45頁，星期六，2024年，5月28產(chǎn)品操作介紹-置管篇7、拔出穿刺針，放入擴(kuò)張鞘，深入皮膚1-2cm作擴(kuò)張擴(kuò)張時(shí)應(yīng)注意進(jìn)擴(kuò)張器的方向和力度，特別是與鋼絲間的傳遞力，手部的力度應(yīng)該由小到大，不可過猛；第28頁,共45頁，星期六，2024年，5月29產(chǎn)品操作介紹-置管篇退出擴(kuò)張鞘，經(jīng)導(dǎo)絲尾端放入導(dǎo)管，并馬上在管腔內(nèi)注入生理鹽水，以防堵管?。。〈_定導(dǎo)管全段進(jìn)入人體并在最終位置后固定連接其他管路和裝置進(jìn)導(dǎo)管的力度大小與擴(kuò)張的程度有極大關(guān)系；如阻力較大時(shí)，每次進(jìn)入的長(zhǎng)度應(yīng)減少；注意不要使鋼絲打折；第29頁,共45頁，星期六，2024年，5月30產(chǎn)品操作介紹-護(hù)理篇術(shù)后護(hù)理檢查導(dǎo)管固定是否可靠，局部有無滲血，同時(shí)，檢查管路是否通暢，血流是否滿意正確使用留置導(dǎo)管，血透結(jié)束應(yīng)消毒穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管，取用新的肝素帽或無針接頭封閉管口，導(dǎo)管腔應(yīng)用10~20ml生理鹽水沖洗后注入2~3ml肝素鈉鹽水封管（高凝者必須加大肝素量，甚至使用肝素原液）。最后將導(dǎo)管用敷料包扎固定。下次透析前，護(hù)士應(yīng)先回抽管腔內(nèi)的肝素鹽水及血凝塊，才連接其他管路及機(jī)器。用肝素原液封管可保留24h，如用肝素鈉鹽水封管則需8h進(jìn)行沖洗一次。日常必須保持干燥和清潔。若敷料被打濕或污染，應(yīng)由醫(yī)生或護(hù)士在無菌條件下及時(shí)更換。第30頁,共45頁，星期六，2024年，5月31產(chǎn)品操作介紹-護(hù)理篇并發(fā)癥的處理感染：為最常見的并發(fā)癥，在排除其他感染灶下，予以拔管，并將管尖做細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)用抗生素。出血：表現(xiàn)為導(dǎo)管口出血或局部血腫，使用抗凝劑后，更易出血。應(yīng)局部壓迫止血，調(diào)整抗凝劑用量，必要時(shí)拔管止血。第31頁,共45頁，星期六，2024年，5月32產(chǎn)品操作介紹-護(hù)理篇并發(fā)癥的處理血栓形成：導(dǎo)管因留置時(shí)間長(zhǎng)，病人處于高凝狀態(tài)，管內(nèi)肝素流失或管路受壓扭曲，極易形成血栓。應(yīng)采用拔管或尿激酶溶栓。導(dǎo)管脫落：常見因縫線、敷料固定不牢、或?qū)Ч芰糁脮r(shí)間超出使用范圍。應(yīng)以X光觀察管體的完整，后拔管。第32頁,共45頁，星期六，2024年，5月33產(chǎn)品質(zhì)量-常見問題篇藍(lán)孔針漏氣：1、藍(lán)孔針前端與穿刺針底座錐度有誤差。2、藍(lán)孔針前端與穿刺針底座連接不牢固。3、藍(lán)孔推桿橡膠與針筒有精度誤差。第33頁,共45頁，星期六，2024年，5月34產(chǎn)品質(zhì)量-常見問題篇導(dǎo)管漏液：1、原材料質(zhì)量問題（原材料外購）。2、各部件間連接工藝。3、在導(dǎo)管使用過程中的器械損傷。4、輸注高滲、高腐蝕等特殊藥物。第34頁,共45頁，星期六，2024年，5月35產(chǎn)品質(zhì)量-常見問題篇血流量不足：1、導(dǎo)管內(nèi)壁不光滑或有劈鋒。2、導(dǎo)管管腔變小：留置時(shí)間過長(zhǎng)、肝素流失3、導(dǎo)管長(zhǎng)度與穿刺點(diǎn)不匹配。4、導(dǎo)管開孔點(diǎn)接觸到靜脈瓣（股靜脈）。第35頁,共45頁，星期六，2024年，5月36產(chǎn)品質(zhì)量-常見問題篇導(dǎo)致CVC-RI的主要因素1、導(dǎo)管的因素2、置管部位3、留置時(shí)間4、操作技術(shù)水平5、穿刺環(huán)境6、其他第36頁,共45頁，星期六，2024年，5月37產(chǎn)品售后-反饋流程篇1、產(chǎn)品情況：產(chǎn)品名稱、編碼、規(guī)格、序列編號(hào)。2、基本情況：醫(yī)院、科室、置管年資、患者年齡；3、穿刺部位、操作環(huán)境、操作細(xì)節(jié)（置管、護(hù)理）留置時(shí)間，4、取回樣品。

＊產(chǎn)品反饋盡可能取回產(chǎn)品，不能現(xiàn)場(chǎng)承諾客戶，需等待公司檢測(cè)結(jié)果后回復(fù)。第37頁,共45頁，星期六，2024年，5月38產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)篇-益心達(dá)優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)Ⅰ產(chǎn)品管體外觀感官較好，配件擺放較整齊工藝精細(xì)度不高：劈鋒現(xiàn)象教多，開孔距離較近，易加重管內(nèi)循環(huán)，魯爾接頭與手柄連接處內(nèi)部有梯級(jí)，導(dǎo)絲通過易產(chǎn)生阻力，導(dǎo)絲助推器與導(dǎo)絲長(zhǎng)度不匹配，導(dǎo)絲后退時(shí)易脫出Ⅱ促銷品牌知名度較高市場(chǎng)人員與經(jīng)銷商配合度不高公司在各市場(chǎng)宣傳較少對(duì)市場(chǎng)支持力度較少Ⅲ渠道借助現(xiàn)有渠道（以麻醉為主）渠道專業(yè)度不高Ⅳ價(jià)格市場(chǎng)價(jià)格偏低（360-530）第38頁,共45頁，星期六，2024年，5月39產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)篇-TYCO優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)Ⅰ產(chǎn)品

管體與擴(kuò)張器光滑度高，產(chǎn)品匹配性，血流量穩(wěn)定。無復(fù)合裝，無防溢閥設(shè)計(jì)Ⅱ促銷產(chǎn)品較成熟，品牌知名度較高，受到高端客戶信賴Ⅲ渠道進(jìn)入市場(chǎng)較早，渠道較專業(yè)物流控制不嚴(yán)，分銷商復(fù)雜，竄貨較多Ⅳ價(jià)格市場(chǎng)價(jià)格較高（650-780）第39頁,共45頁，星期六，2024年，5月40產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)篇-ARROW優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)Ⅰ產(chǎn)品

產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性較高，各主要配件匹配性較好，有抗感染可供選擇，導(dǎo)管柔軟度好，開孔設(shè)計(jì)較合理，產(chǎn)品設(shè)計(jì)人性化。無復(fù)合裝，Ⅱ促銷國際品牌，常開展各種學(xué)術(shù)會(huì)議對(duì)該產(chǎn)品專注度不高Ⅲ渠道進(jìn)入市場(chǎng)早，渠道較有實(shí)力，覆蓋面較廣渠道不專業(yè)，優(yōu)勢(shì)多在麻醉科Ⅳ價(jià)格價(jià)格區(qū)間較大（530-750）第40頁,共45頁，星期六，2024年，5月41產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)篇-金寶優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)Ⅰ產(chǎn)品無明顯優(yōu)勢(shì)無復(fù)合裝，無防溢閥穿刺針，穿刺匹配性相對(duì)弱化Ⅱ促銷品牌知名度高，投資建立血透室，與血