開發(fā)自動判斷酸堿失衡類型的計算機軟件及應(yīng)用的論文-軟件工程論文

開發(fā)自動判斷酸堿失衡類型的計算機軟件及應(yīng)用的論文軟件工程論文

開發(fā)自動判斷酸堿失衡類型的計算機軟件及應(yīng)用血氣酸堿分析已成為臨床診療的重要手段之一，尤其在危重病人的搶救中，能否準確快速進行酸堿失衡的判斷往往是治療成敗的關(guān)鍵。為了幫助臨床醫(yī)生更準確快速地進行分析和判斷，我們自主開發(fā)程序，輸入檢測數(shù)據(jù)，軟件能自動判斷酸堿失衡的類型。

1資料與方法

1.1在windosxp平臺下，以改良henderson-hasselbalch公式以及代償預(yù)計值計算公式為基礎(chǔ)建立數(shù)學(xué)模型，用visualbasic6.0編寫全部程序.輸入動脈血氣及血清電解質(zhì)檢測數(shù)據(jù)即可輸出酸堿平衡的類型。

1.2以本院重癥監(jiān)護室2012年1-5月66份血氣檢測數(shù)據(jù)分別用程序、手工計算和siggaard-andersen酸堿平衡診斷圖得出結(jié)果。

1.3采用kappa檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，kappa值>0.80一致性強度為強，kappa值>0.90一致性強度為極強。p<0.05表示兩種方法結(jié)果之間的一致性具有統(tǒng)計學(xué)意義。對計數(shù)資料采用例數(shù)、率表示。

2結(jié)果

2.1與手工計算對比結(jié)果66例血氣檢測數(shù)據(jù)，對單純性酸堿失衡達到100%符合率，雙重性酸堿失衡能達到96.7%符合率。對三重性酸堿失衡達到93.3%符合率，經(jīng)kappa檢驗，k=0.95，u=10.72>u0.01=2.276，故p<0.01，可以認為這兩種計算方法結(jié)果之間的一致性具有統(tǒng)計學(xué)意義，且根據(jù)參考判斷指標k>0.90，其一本文由論文聯(lián)盟http://收集整理致性強度為極強，見表1。WwW..com

2.2與siggaard-andersen酸堿平衡診斷圖對比結(jié)果酸堿圖不能判斷三重混合型酸堿平衡。對陰離子間隙（ag）大于17的患者，判斷也常出錯。下表為66例患者中去除ag>17所剩40例血氣檢測數(shù)據(jù)的結(jié)果比較。對單純性酸堿失衡和正常血氣能達到88.9%符合率。對雙重性酸堿失衡達到95.5%符合率，經(jīng)kappa檢驗，k=0.8477，u=10.025>u0.01=2.276，故p<0.01，可以認為這兩種方法結(jié)果之間的一致性具有統(tǒng)計學(xué)意義，且根據(jù)參考判斷指標k>0.80，其一致性強度為強，見表2。

3討論

酸堿失衡的診斷，特別是混合型酸堿失衡的診斷是較復(fù)雜的問題，即使是有經(jīng)驗的醫(yī)師也很難在短時間內(nèi)作出準確判斷。我們發(fā)現(xiàn)siggaard-andersen酸堿平衡診斷圖無法判斷三重酸堿失衡，且對ag>17時的酸堿失衡也判斷不準確。酸堿圖使用時也不方便，因酸堿圖的不足限制其在臨床上的應(yīng)用。手工計算需要記憶大量公式，對低年資醫(yī)生來說也很困難。

本研究顯示我們自主開發(fā)的程序，準確性高，與手工計算相比較對單純性酸堿失衡達到100%符合率，雙重性酸堿失衡能達到96.7%符合率。對三重性酸堿失衡達到93.3%符合率，與siggaard-andersen酸堿平衡診斷圖相比較對單純性酸堿失衡和正常血氣能達到88.9%符合率。對雙重性酸堿失衡達到95.5%符合率。經(jīng)kappa檢驗一致性具有統(tǒng)計學(xué)意義且k值均大于0.80，一致性強度為極強和強。

我們自主開發(fā)的程序，使用方法簡單、準確性高，可作為臨床診斷和治療的參考，值得臨床使用。但是因臨床病例較少，程序