標(biāo)準(zhǔn)放射x線拍攝體位頭顱課件

頭顱攝影腦顱骨：由額骨、蝶骨、篩骨、枕骨〔各1塊〕、頂骨和顳骨〔各2塊〕圍成顱腔。蝶骨為顱底部的主要局部。篩骨是顱腔與鼻腔的分界。額骨、枕骨、顳骨向上與頂骨構(gòu)成顱腔的四壁和顱頂部。面顱骨：主要是上頜骨，其他面骨都與其為鄰。上頜骨構(gòu)成眼眶底、鼻腔的側(cè)壁和底以及硬顎的大局部，骨體內(nèi)有氣室稱(chēng)為上頜竇。【適應(yīng)證】

1．頭顱先天性疾病。

2．顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3．外傷。

4．鈣化性顱內(nèi)占位疾病。

5.顱內(nèi)壓增高癥。

【禁忌證】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底—頦頂位檢查。

顱骨后前位體

位：俯臥，前額及鼻尖貼攝影床面，上肢彎曲，手扶床面，保持身體穩(wěn)定。頭正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。聽(tīng)眥線垂直床面。膠片上緣超過(guò)顱骨頂部，下緣超過(guò)頦部。中心線：經(jīng)枕外隆凸垂直射入探測(cè)器。

顯示部位：呈兩眼眶形狀、大小對(duì)稱(chēng)的顱骨后前位影像?！颈揪眄氈?/p>

病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1．兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局適宜；

2．巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見(jiàn)內(nèi)耳道影。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1．頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽(tīng)毗線垂直膠片；

2．中心線垂直通過(guò)后枕粗隆。

顱骨側(cè)位體位：俯臥，被檢側(cè)貼于攝影床面，被檢側(cè)上肢伸直放在身旁，對(duì)側(cè)手扶床面，下肢自然彎曲，膝部支撐身體保持穩(wěn)定。頭部正中矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直。中心線：經(jīng)外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm處垂直射入。

顯示部位：蝶鞍邊緣清晰的顱骨側(cè)位影像?！颈揪眄氈?/p>

使用濾線器攝影。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1．蝶骨嵴、乳突重迭顯示，下頜骨支部根本重迭；

2．蝶鞍前／后狀突重合無(wú)雙邊顯示；

3．顱骨在片中布局適宜。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1．頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；

2．中心線垂直對(duì)準(zhǔn)蝶鞍〔聽(tīng)眉線后3．5cm處〕。顱底軸位

【適應(yīng)證】

1．顱底先天性疾病。

2．顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3．顱內(nèi)疾病所致顱底病變。

4．內(nèi)聽(tīng)道、鼻旁竇、顴骨等病變。【禁忌證】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底—頦頂位檢查。體位：仰臥，背部墊高，兩手放身旁，雙腿彎曲，腳踏床面，保持身體穩(wěn)定。頭后仰，頂部貼床面。頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直。水平面與床面平行。中心線：經(jīng)兩下頜角連線中點(diǎn)，與水平面垂直，射入探測(cè)器中心。

顱底軸位

顯示部位：兩側(cè)的顳骨巖部，顴骨對(duì)稱(chēng)的顱底影像。湯氏位〔TOWNE〕【適應(yīng)證】

1．枕骨和顳骨巖部的病變。

2．聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大。湯氏位〔TOWNE〕體位：仰臥，頭正中矢狀面與攝影床中線一致并垂直。下頦內(nèi)收，使聽(tīng)眥線與床面垂直。中心線：向足側(cè)傾斜30°角，由前額部經(jīng)兩外耳孔連線中點(diǎn)相應(yīng)高度射入。顯示部位：顳骨巖部位與枕大孔兩側(cè)的顱骨湯氏位影像?！颈揪眄氈?/p>

假設(shè)重點(diǎn)觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45°。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1．兩側(cè)顳骨巖部弓狀隆突對(duì)稱(chēng)；

2．枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；

3．兩側(cè)內(nèi)耳道顯示。

2．質(zhì)控要點(diǎn)：

1．頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽(tīng)毗線垂直膠片；

2．中心線30o向足，通過(guò)外耳孔達(dá)膠片。

蝶鞍側(cè)位

體位：同顱骨側(cè)位，但照射野應(yīng)小，用于觀察蝶鞍局部影像。中心線：經(jīng)外耳孔前方、上方各2.5cm處垂直射入。顯示部位：

蝶鞍局部側(cè)位影像體位：同顱底軸位。中心線：經(jīng)兩下頜角連線中點(diǎn)，與水平面垂直，射入探測(cè)器中心〔攝一側(cè)時(shí)頭部應(yīng)向?qū)?cè)傾斜15度，中心線經(jīng)被檢側(cè)顴骨弓射入探測(cè)器中心?！?/p>

顴骨弓軸位顯示部位：顴骨弓軸位影像

鼻骨側(cè)位體位：同顱骨側(cè)位，但應(yīng)將鼻骨放在探測(cè)器中心。中心線：經(jīng)鼻骨中心垂直射入。注意：鼻骨較薄，攝影條件應(yīng)低于顱骨側(cè)位。

顯示部位：鼻骨側(cè)位影像視神經(jīng)孔軸位體位：俯臥，頭轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，顴骨、下頜骨、鼻三局部緊貼床面。被檢側(cè)眼眶位于探測(cè)器中心，頭正中矢狀面與床面成53°角，聽(tīng)鼻線與床面正中線垂直。中心線：通過(guò)被檢側(cè)眼眶垂直射入。

顯示部位：被檢側(cè)視神經(jīng)孔位于眼眶外下1/4鼻竇柯氏〔Caldwell〕位

【適應(yīng)證】

1．外傷。

2．先天性發(fā)育畸形。

3．鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。

4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤

鼻竇柯氏〔Caldwell〕位

體位：俯臥，前額、鼻尖緊貼探測(cè)器，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直。聽(tīng)眥線與床面垂直，鼻根位于探測(cè)器中心處。中心線：向足側(cè)傾斜23°角，經(jīng)鼻根射入探測(cè)器中心。顯示部位：

顯示額竇與前組篩竇

影像【本卷須知】

柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1．兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局適宜；

2．兩眼眶及眶上裂對(duì)稱(chēng)顯示。

3．巖部顯示在眶下緣下方。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1．前額和鼻尖貼片、聽(tīng)毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠

2.中心線23o向足通過(guò)鼻根達(dá)膠片。鼻竇瓦氏位【適應(yīng)證】1．外傷。

2．先天性發(fā)育畸形。

3．鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。

4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤鼻竇瓦氏位

體位：俯臥，頭稍后仰，下頦部緊貼探測(cè)器。頭正中矢狀面與床面垂直并位于探測(cè)器中線。聽(tīng)眥線與探測(cè)器成37°角。膠片上緣包括前額，下緣包括頦部。中心線：經(jīng)鼻中棘垂直射入探測(cè)器中心。

顯示部位：雙側(cè)上頜竇影像【本卷須知】

當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時(shí)，應(yīng)取坐位或立位。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1．兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距，鼻竇在片中布局適宜；

1．兩側(cè)上頜竇的三壁一孔〔即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國(guó)孔〕顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1．頭聽(tīng)毗線與膠片成37o角，頭正中矢狀面垂直膠片；

2．中心線通過(guò)鼻前棘達(dá)膠片。

乳突許氏位【適應(yīng)證】

1．滲出性及化膿性中耳乳突炎。

2．膽脂瘤。

3．顳骨良性、惡性腫瘤。

乳突許氏位體位：俯臥，成顱骨側(cè)位狀。被檢側(cè)乳突緊貼攝影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心處。被檢側(cè)上肢伸直，對(duì)側(cè)手扶床面，下肢自然彎曲，保持平穩(wěn)。中心線：向足側(cè)傾斜25°角，經(jīng)被檢側(cè)乳突射入探測(cè)器中心。

顯示部位：乳突側(cè)位影像【本卷須知】

1.使用濾線器攝影時(shí)，攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。

2.為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時(shí)，病人對(duì)側(cè)手握拳支撐下頜。

3.常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。

4.假設(shè)有專(zhuān)用乳突攝影架，應(yīng)按攝影架的操作程序進(jìn)行。乳突梅氏(Mayer)位【適應(yīng)證】

1．膽脂瘤。

2．內(nèi)耳病變。

3．聽(tīng)神經(jīng)瘤。

乳突梅氏(Mayer)位

體位：仰臥，頭轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，正中矢狀面與床面成45°角，聽(tīng)眶線與床面正中線垂直。被檢側(cè)耳廓前折，乳突位于床面正中線上，頭部保持穩(wěn)定。中心線：向足側(cè)傾斜45°角，經(jīng)乳突射入探測(cè)器中心。

顯示部位：乳突軸位影像【本卷須知】

1．假設(shè)有專(zhuān)用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進(jìn)行。

2．不使用濾線器攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1．小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；

2．上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區(qū)〞顯示清楚；

3．巖部呈軸位投影有放大，但無(wú)失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4．5：1．0。

下頜骨側(cè)位【適應(yīng)證】

1．外傷。

2．腫瘤與囊腫。

3．下頜骨炎癥性病變。

4．下頜骨發(fā)育畸