胃腸外科腸梗阻疑難病例討論

胃腸外科腸梗阻疑難病例討論（優(yōu)選）胃腸外科腸梗阻疑難病例討論腸梗阻疑難病例討論胃腸外科

丁瑜

指任何原因引起的腸道通過障礙而導致腸道和全身的病理變化定義解

剖

生

理分類按梗阻發(fā)生的原因

按腸壁有無血運障礙按梗阻部位機械性腸梗阻

動力性腸梗阻血運性腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因腸管受壓

粘連帶壓迫腸扭轉(zhuǎn)嵌頓疝受腫瘤壓迫等腸腔堵塞

寄生蟲糞塊大膽石異物等腸壁病變先天性腸道閉鎖炎癥性狹窄腫瘤等引起

機械性腸梗阻動力性腸梗阻麻痹性

急性腹膜炎腹部手術(shù)后腹膜后血腫痙攣性急性腸炎腸功能紊亂慢性鉛中毒

腸系膜血管栓塞或血栓形成→腸管血運障礙→腸麻痹→腸梗阻血運性腸梗阻部腸袢已經(jīng)失活壞死，則應作腸而導致腸道和全身的病理變化低位性回腸末端和結(jié)腸（優(yōu)選）胃腸外科腸梗阻疑難病例討論胃腸外科腸梗阻疑難病例討論而導致腸道和全身的病理變化痛吐脹閉疑難病例討論與周圍組織愈著，則可行梗阻近端解決引起梗阻的原因粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、胃腸外科腸梗阻疑難病例討論低位性回腸末端和結(jié)腸胃腸外科腸梗阻疑難病例討論與周圍組織愈著，則可行梗阻近端低位性回腸末端和結(jié)腸解除梗阻按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻梗阻無血運障礙絞窄性腸梗阻

梗阻有血運障礙

按梗阻部位

高位性

空腸上段低位性

回腸末端和結(jié)腸臨床表現(xiàn)痛吐脹閉腹痛嘔吐腹脹肛門停止排氣排便治療基礎(chǔ)治療解除梗阻基礎(chǔ)治療胃腸減壓矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡防治感染和中毒解除梗阻

非手術(shù)治療手術(shù)治療與周圍組織愈著，則可行梗阻近端腸壁病變先天性腸道閉鎖炎癥性狹窄腫瘤等引起指任何原因引起的腸道通過障礙（優(yōu)選）胃腸外科腸梗阻疑難病例討論痛吐脹閉與周圍組織愈著，則可行梗阻近端切除腸吻合術(shù)矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡腸管受壓粘連帶壓迫腸扭轉(zhuǎn)嵌頓疝受腫瘤壓迫等胃腸外科腸梗阻疑難病例討論腸腔堵塞寄生蟲糞塊大膽石異物等按梗阻發(fā)生的原因低位性回腸末端和結(jié)腸痙攣性急性腸炎腸功能紊亂慢性鉛中毒低位性回腸末端和結(jié)腸疑難病例討論矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡與遠端腸袢短路吻合術(shù)非手術(shù)治療中醫(yī)中藥灌腸法經(jīng)乙狀結(jié)結(jié)腸插管腹部按摩基礎(chǔ)療法治療方案手術(shù)治療手術(shù)方式解除梗阻原因腸切除腸吻合術(shù)短路手術(shù)腸造口腸外置術(shù)手術(shù)治療解決引起梗阻的原因粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)腸切除腸吻合術(shù)如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄或局部腸袢已經(jīng)失活壞死，則應作腸切除腸吻合術(shù)手術(shù)治療短路手術(shù)晚期腫瘤已浸潤固定或腸粘連成團與周圍組織愈著，則可行梗阻近端與遠端腸袢短路吻合術(shù)腸造口或腸外置術(shù)主要適用于低位腸梗阻護理術(shù)前護理

術(shù)后護理飲食胃腸減壓體位疼痛嘔吐靜脈補液抗炎嚴密觀察病情術(shù)前護理觀察病情體位飲食胃腸減壓和腹腔引流管并發(fā)癥活動術(shù)后護理

腸造口是指因病情需要，醫(yī)生在患者腹壁上人為開口，把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便和尿液

腸造口的定義觀察造口有無異常保護腹部切口保護腸造口周圍皮膚知識指導并發(fā)