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第二節(jié)聞診聞診語聲、言語、呼吸、咳嗽、噴嚏、嘔吐、呃逆等、噯氣、太息、噴嚏、鼻鼾、腸鳴病人身體散發(fā)的氣味病室的氣味聽聲音嗅氣味
正常聲音：發(fā)聲自然，音調(diào)和暢，言語清楚，應答自如，言與意符，是正常聲音的特點，說明氣血充盛，發(fā)音器官和臟腑功能正常。病變聲音：是疾病反映于語言、語聲和機體其他聲響等方面的變化。一般來說，在正常生理變化及個體差異以外的聲音，均屬病變聲音。一、聽聲音聽聲音由于性別、年齡和稟賦等的差異，正常聲音亦有高低、強弱和清濁等不同病變聲音成因或臨床表現(xiàn)語聲異常表現(xiàn)在聲重、音啞和失音、呻吟和驚呼等方面語言異常表現(xiàn)在譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言和語謇等方面呼吸異常表現(xiàn)在喘、哮、短氣和少氣等方面咳嗽肺氣向上沖擊喉間，氣道受到刺激而發(fā)出的聲響嘔吐胃內(nèi)容物上逆，經(jīng)口而出，多為胃失和降所致呃逆從咽喉部發(fā)出的一種沖擊聲，是胃氣上逆的一種表現(xiàn)噯氣胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的的聲音，是胃氣上逆的一種表現(xiàn)太息情志抑郁不暢，或胸脅脹悶不舒時發(fā)出的長吁或短嘆聲。噴嚏肺氣上沖于喉鼻發(fā)出的聲響，是氣道不利的一種表現(xiàn)鼻
鼾熟睡或昏迷時，喉鼻隨呼吸發(fā)出的聲響，是氣道不利的一種表現(xiàn)腸鳴腹中胃腸蠕動所產(chǎn)生的聲響，正常情況下，一般難以直接聞及譫語：神識不清，語無倫次，聲高有力
---熱擾神明（實證）鄭聲：神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱
---心氣大傷（虛證）獨語：自言自語，喃喃不休，首尾不續(xù)，見人則止
——氣郁痰結(jié)（癲癥）重癥的聲音異常變化二、嗅氣味病體氣味病人身體散發(fā)出的異常氣味嗅氣味病室氣味由病體本身及其排出物等發(fā)出Co口氣汗氣痰涕之氣排泄物之氣病體氣味嘔吐物之氣1.病體氣味病室氣味臨床意義血腥氣味多為失血證尿臊氣味多為水腫晚期病人爛蘋果氣味多為消渴重證病人蒜臭氣味多為有機磷農(nóng)藥
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