心血管系統(tǒng)課件

心臟與

心臟血管脈管系統(tǒng)

概說(shuō)

脈管系統(tǒng)又稱循環(huán)學(xué)，是體內(nèi)封閉的管道系統(tǒng)，由管道內(nèi)所含液體的不同可分為心血管系和淋巴系。心血管內(nèi)含血液在心和血管的搏動(dòng)下，終生不停地循環(huán)流動(dòng)，淋巴系可視為心血管系的輔助部分，它是單程向心回流的管道，內(nèi)含淋巴（由組織液產(chǎn)生）最后匯入心血管系。第七章心血管系統(tǒng)

一心（一）位置和形態(tài)。呈倒圓錐形，位于胸腔縱隔內(nèi)，夾于左右兩肺之間。位于胸腔下2/3部。第3肋與第6肋之間，略偏左（馬心3/5，牛心5/7位于正中平面的左側(cè)）。牛的心基大致位于肩關(guān)節(jié)的水平線上，心尖距膈約2-5cm（馬的距膈6-8cm），上部寬大為心基，位于第一肋骨中點(diǎn)的水平線上（馬）或肩關(guān)節(jié)的水平線上（牛）。心臟的表面近心基處有呈現(xiàn)環(huán)狀的冠狀溝，是心房和心室的外界分界，溝上方為心房，下方為心室。心左側(cè)面和右側(cè)面分別有一錐旁室間溝（左縱溝）和一竇下室間溝（右縱溝）（在牛的心臟后緣還有一副縱溝）。錐旁溝位于左前方，大致與心尖的后緣平行，竇下室間溝位左后方，伸至心尖，上述兩間溝是左右心室的外表分界，兩溝前部為右心室，后部為左心室。

（二）心腔的構(gòu)造心腔以縱行的房中隔和室中隔分為左右兩半，每半又分為上部的心房和下部的心室，共有四個(gè)腔，分別為右心房、右心室、左心房、左心室1、右心房：構(gòu)成心基的右前部，壁薄，包括靜脈竇和右心耳兩部。右心耳呈圓錐狀盲囊，內(nèi)壁有許多不同方向的肉嵴，稱為梳狀肌，靜脈竇為體循環(huán)靜脈的入口部，接受全身的靜脈血，前腔靜脈和后腔靜脈分別開口于右心房的背側(cè)壁和后壁，兩開口之間有發(fā)達(dá)的靜脈間嵴。后腔靜脈口的腹側(cè)有一冠狀竇，為心大靜脈和心中靜脈的開口。牛有發(fā)達(dá)的左奇靜脈，于后腔靜脈口的腹側(cè)注入冠狀竇。在后腔靜脈口附近的房中隔壁有一卵圓窩，為胎兒時(shí)期卵圓孔的遺跡。2、右心室：構(gòu)成心室的右前部，壁較薄，其上方有兩個(gè)口，前口較小為肺動(dòng)脈口，后口較大為右房室口。右房室口，為右心室的入口，在主動(dòng)脈口的右前方，右心室的右上部，略呈卵圓形，由致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維環(huán)圍繞而成。在纖維環(huán)上附著三角形的瓣膜，稱三尖瓣。瓣膜的游離緣向下垂向心室，并由腱索（數(shù)條）連于心室壁上的乳頭肌上（共有三個(gè)孔頭?。科昴さ碾焖鞣謩e連于相鄰的兩個(gè)乳頭肌上，當(dāng)心室收縮時(shí)，室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓，三尖瓣被推向上而互相靠攏，將房室口關(guān)閉，可防止血液倒流。肺動(dòng)脈口，是右心室的出口，在主動(dòng)脈口的左前方，右心室的左上部，圓形，也由纖維環(huán)而圍繞，環(huán)上有三個(gè)口袋形瓣膜，稱為半月瓣（像三個(gè)小口袋狀），瓣膜的凹面向著肺動(dòng)脈方向，在心室壁與室中隔之間有心橫肌（隔緣肉柱），當(dāng)心室舒張時(shí)可防止心室過(guò)度擴(kuò)張。3、左心房：占據(jù)（或構(gòu)成）心基的左后部，有向左前方呈錐狀突出的盲囊，為左心耳，內(nèi)壁也有梳狀肌，在左心房背側(cè)壁上有數(shù)個(gè)肺靜脈口（6-8個(gè)），腹側(cè)壁上有左房室口，通向左心室。4、左心室：構(gòu)成心基的左后部，壁很厚，伸達(dá)心尖，其上方有二個(gè)口，前口較小為主動(dòng)脈口，后口較大為左房室口。左房室口為左心室的入口，有二尖瓣。主動(dòng)脈口，為左心室的出口，有三個(gè)半月瓣。也有隔緣肉柱，與右心室結(jié)構(gòu)相似心臟縱剖圖心臟左心室心臟右心室（三）心壁的構(gòu)造：分三層1、心外膜2、肌層3、心內(nèi)膜。（四）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)：由特殊的心肌纖維構(gòu)成，能自發(fā)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)興奮，使心肌有節(jié)律地收縮和舒張。傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束及浦肯野氏纖維構(gòu)成。竇房結(jié)：位于前腔靜脈和右心耳之間的界溝的心外膜下。房室結(jié)：位于房中隔的心內(nèi)膜下，右心房冠狀竇的前下方。房室束：是房室束向下的直接延續(xù)，在室間隔的上端分為左右兩支，分別在室間隔左右心室的內(nèi)膜下，向下伸延，分支于隔，并有分支通過(guò)隔緣肉柱分布到左右心室的則壁上。蒲肯野氏纖維為房室束的一些分支，成網(wǎng)與普通心肌纖相連。是特化的心肌纖維。（五）心包：包在心外面的錐形纖維囊。壁由漿膜和纖維膜組成。保護(hù)心臟。漿膜分壁層和臟層，壁層貼于纖維膜的內(nèi)面，在心基和大血管部移行轉(zhuǎn)折到心的表面為臟層構(gòu)成心外膜。兩層之間為心包腔，腔內(nèi)有少量漿液（心包液）起潤(rùn)滑作用，減少摩擦。纖維膜為一層堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜，在心基部與出入心臟的大血管的外膜相連，在心尖部附著于胸骨的背側(cè)壁，外面有心包胸膜。二、血管

（一）血管分布的一般規(guī)律：根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能不同血管分為三種：動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管1、動(dòng)脈：將血液從心臟輸送到全身各部的血管，動(dòng)脈逐漸分支愈分愈細(xì)，最后在組織內(nèi)形成毛細(xì)血管。特點(diǎn)，管壁厚有彈性，離心愈近管壁愈厚，管徑愈粗，彈性愈好。2、靜脈：是指將血液由全身各部運(yùn)回心臟的血管。常與動(dòng)脈伴行。特點(diǎn)是：管徑大管壁薄彈性小，某些部位的靜脈（如四肢）的內(nèi)膜形成成對(duì)的半月形狀靜脈瓣。袋口朝向心臟的方向，以防止血液逆流。3、毛細(xì)血管：管徑最細(xì)，管壁最薄，分布最廣，平均直徑8μm。構(gòu)造簡(jiǎn)單，管壁由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。血管分布的一般規(guī)律：1、血管主干多沿脊柱的腹面，四肢的內(nèi)側(cè)或關(guān)節(jié)的屈面伸延，位置較隱蔽，可壁免損傷和過(guò)度牽張，有利于血流的流通。2、血管主干分出側(cè)支，以最短距離到達(dá)所分布的器官，其管徑大小與器官的功能相適應(yīng)。與主干平行的側(cè)支稱側(cè)副支，其未端與主干側(cè)支相吻合，而形成側(cè)副循環(huán)，即主干的血液可通過(guò)側(cè)副支再流回到主干，當(dāng)主干血流受阻時(shí)，側(cè)副支可代替主干，借以保證相應(yīng)區(qū)域的血液供應(yīng)。3、相鄰血管之間常有分支相通稱為吻合，其中分布于同一器官相鄰兩動(dòng)脈的分支呈弓狀吻合，稱動(dòng)脈弓。4、動(dòng)脈和靜脈常伴行，同名伴行。5、靜脈比伴行的動(dòng)脈粗，且數(shù)量多，可分為淺靜脈和深靜脈。淺靜脈位于皮下，稱皮下靜脈。（二）小循環(huán)的血管由右心室發(fā)出一條肺動(dòng)脈干，很快就分為左右肺動(dòng)脈，進(jìn)入左、右肺，肺的靜脈較多，有7-8條，也由肺門走出，進(jìn)入左心房。（三）大循環(huán)的血管1、體循環(huán)的動(dòng)脈

全身的血液均是由一條大的主干發(fā)出的，即主動(dòng)脈。它可以分為主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈三大段。在主動(dòng)脈弓處主動(dòng)脈發(fā)出其最大的分支，即臂頭動(dòng)脈干，供應(yīng)整個(gè)心臟以前的所有結(jié)構(gòu)。胸主動(dòng)脈發(fā)出肋間動(dòng)脈和支氣管食管動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈也發(fā)出成對(duì)的體壁支和內(nèi)臟支，供應(yīng)腹壁和腹腔內(nèi)臟。腹主動(dòng)脈的末端分為兩條髂外動(dòng)脈和兩條髂內(nèi)動(dòng)脈，分別是后肢和骨盆腔的動(dòng)脈主干。2、體循環(huán)的靜脈

通過(guò)四條靜脈回流到右心房。1、心中，心大靜脈：收集心臟本身的靜脈血。2、奇靜脈，牛為左奇靜脈，馬為右奇靜脈，接受第5肋以后的肋間靜脈、支氣管食管靜脈。3、前腔靜脈，由舌面靜脈和上頜靜脈匯合而成左右頸外靜脈。髂內(nèi)靜脈收集骨盆腔內(nèi)臟的靜脈血——髂總靜脈——后腔靜脈；脾胰大小腸的靜脈血——門靜脈——肝毛細(xì)血管——肝靜脈。三、胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育時(shí)，肺、消化器官不起作用，其所需要的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧都是通過(guò)胎盤由母體提供。所以胎兒血液循環(huán)有相應(yīng)的特點(diǎn)：1、心臟的房中隔上有一卵圓孔，使左、右心房相互相通，但由于孔的左側(cè)有一瓣膜。且右心房的大力高于左心房，故右心房的血液只能向左心房流。2、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間有動(dòng)脈導(dǎo)管相通，因此來(lái)自右心室的大部分血流通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈，僅有少量入肺（肺無(wú)功能）。3、胎盤是胎兒與母體進(jìn)行氣體交換和物質(zhì)交換的特有器官，以臍帶與胎兒相連，臍帶內(nèi)有兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈。牛兩條臍動(dòng)脈由髂內(nèi)動(dòng)脈（牛豬）或陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈（馬）分出，沿膀胱兩側(cè)到膀胱頂，再沿腹腔底壁向前伸延至臍孔進(jìn)入臍帶，經(jīng)臍帶到胎兒胎盤，分支形成毛細(xì)血管網(wǎng)。與母體胎盤進(jìn)行物質(zhì)交換。胎盤毛細(xì)血管匯集成臍靜脈，經(jīng)臍帶由臍孔進(jìn)入胎兒腹腔（牛有兩支臍靜脈入腹腔后合成一支），經(jīng)肝門入肝最后匯合成數(shù)支肝靜脈注入后腔靜脈，臍帶內(nèi)含富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧的動(dòng)脈血。出生后的變化；臍動(dòng)脈—→膀胱園韌帶，臍靜脈—→肝圓韌帶，動(dòng)脈導(dǎo)管—→閉合形成動(dòng)脈導(dǎo)管索，卵園孔—→封閉形成卵圓窩。循環(huán)系統(tǒng)：由心臟、血管組成的密閉管道系統(tǒng)。血液循環(huán)：血液在循環(huán)系統(tǒng)中按一定方向流動(dòng)。包括體循環(huán)、肺循環(huán)、

淋巴回流。血液循環(huán)功能：完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸，運(yùn)輸代謝原料和代謝產(chǎn)物，使機(jī)體新陳代謝能不斷進(jìn)行；心臟功能：具有循環(huán)功能、內(nèi)分泌功能。心鈉素、生物活性多肽

循環(huán)生理第一節(jié)

心臟的生理活動(dòng)

第二節(jié)

血管的生理活動(dòng)

第三節(jié)

微循環(huán)、組織液、淋巴液

第四節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第五節(jié)

器官循環(huán)的特點(diǎn)

心臟的結(jié)構(gòu)：心內(nèi)膜、心肌和心外膜。心肌細(xì)胞類型:工作細(xì)胞、、自律細(xì)胞、非自律細(xì)胞。

第一節(jié)心臟的生理活動(dòng)一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象二、心肌的生理特性

三、心動(dòng)周期及其中的各種變化

第一節(jié)心臟的生理活動(dòng)（一）心室肌細(xì)胞的跨膜電位及其產(chǎn)生原理

.心室肌細(xì)胞靜息電位形成原理，是由于K+向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的K+跨膜電位或平衡電位。

.動(dòng)作電位

心室肌去極化(包括反極化)和復(fù)極化時(shí)程長(zhǎng)達(dá)300-400ms，而骨骼肌僅數(shù)毫秒。動(dòng)作電位分為0、1、2、3、4五個(gè)時(shí)期。(1)去極過(guò)程(0期)膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)下的-90mV迅速上升到+30mV左右。0期持續(xù)的時(shí)間很短，僅1～2ms。但其去極化的速度很快，最大變化速度可達(dá)800～1000v/s。0期主要由于Na+的快速內(nèi)流所致。一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象(2)復(fù)極過(guò)程

快速?gòu)?fù)極初期（１期）在復(fù)極初期，僅出現(xiàn)部分復(fù)極，膜內(nèi)電位由+30mV左右迅速下降到0mV左右，故稱為快速?gòu)?fù)極初期，占時(shí)約10ms。

平臺(tái)期(2期)當(dāng)1期復(fù)極結(jié)束后，膜內(nèi)電位達(dá)到０mV左右,復(fù)極過(guò)程變得非常緩慢，膜內(nèi)電位基本上停滯于0mV左右。

快速?gòu)?fù)極末期（３期）主要是快鉀通道開放，Ｋ＋依其膜內(nèi)外的濃度差快速外流的結(jié)果。此期與神經(jīng)纖維的復(fù)極過(guò)程相似，約占時(shí)100～150ms。

靜息期（４期）由于離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的電荷量基本相等，膜電位基本保持穩(wěn)定的靜息水平，故又稱靜息期。（一）竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位的特點(diǎn)竇房結(jié)細(xì)胞是一種自律細(xì)胞,在沒有外來(lái)刺激情況下，也會(huì)自動(dòng)去極化。其跨膜電位的變化，只表現(xiàn)為０、３、４三個(gè)時(shí)期。特點(diǎn):４期電位不穩(wěn)定，能自動(dòng)緩慢地去極化，稱４期(舒張期)自動(dòng)去極化。起步電位：４期自動(dòng)緩慢去極化所產(chǎn)生的電位一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象(三)心肌的快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞快反應(yīng)細(xì)胞此類細(xì)胞有心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞、優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路、房室束和浦肯野氏纖維。快反應(yīng)細(xì)胞的０期去極化由Na+的快速內(nèi)流引起。特點(diǎn)：動(dòng)作電位的幅度較大，上升的速度較快，傳播的速度也較快。慢反應(yīng)細(xì)胞此類細(xì)胞包括竇房結(jié)、房室交界的房結(jié)區(qū)和結(jié)希區(qū)等的細(xì)胞。慢反應(yīng)細(xì)胞具有自律性。

一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象(一)自動(dòng)節(jié)律性自律性：組織細(xì)胞在沒有外來(lái)刺激的條件下，能自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。自律組織或自律細(xì)胞：具有自動(dòng)節(jié)律性的組織或細(xì)胞。自律性組織：包括竇房結(jié)（蛙類為靜脈竇）、房室交界（結(jié)區(qū)除外）、房室束及浦肯野氏纖維等。蒼白細(xì)胞：竇房結(jié)的自律細(xì)胞，依組織學(xué)的特點(diǎn)定名為…，簡(jiǎn)稱P細(xì)胞。概念：正常起搏點(diǎn)、潛在起搏點(diǎn)、異位起搏點(diǎn)。二、心肌的生理特性竇房結(jié)對(duì)于潛在起搏點(diǎn)的控制，兩種方式實(shí)現(xiàn)：①搶先占領(lǐng)。②超速壓抑或超速驅(qū)動(dòng)壓抑。竇性心律：正常心搏節(jié)律是由自律性最高處竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱…異位心律：指由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。決定和影響自律性的因素:１.最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距

2．4期自動(dòng)除極速度。

二、心肌的生理特性(二)興奮性興奮性：在受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力。決定和影響興奮性的因素:(1)靜息電位水平(2)閾電位水平(3)Na+通道的性狀興奮性的變化可分以下三個(gè)時(shí)期。(1)絕對(duì)不應(yīng)期與有效不應(yīng)期(2)相對(duì)不應(yīng)期(3)超常期二、心肌的生理特性(三)傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性是指心肌細(xì)胞興奮產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性。心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑是：竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，經(jīng)過(guò)渡細(xì)胞傳至心房，通過(guò)優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)到房室交界(房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū))，再經(jīng)房室束、房室束支、浦肯野氏纖維網(wǎng)至心室肌。心肌的傳導(dǎo)性影響因素：(1)0期除極的速度和幅度(2)靜息電位或最大舒張電位的水平(3)閾電位水平二、心肌的生理特性(四)收縮性對(duì)Ca2+濃度的依賴性細(xì)胞外液中Ca2+濃度降得很低，甚至無(wú)Ca2+時(shí)，心肌肌膜雖仍能興奮產(chǎn)生動(dòng)作電位，但細(xì)胞卻不能收縮，這一現(xiàn)象，稱“興奮—收縮脫耦聯(lián)”。同步收縮(全或無(wú)收縮)心房或心室同時(shí)收縮，力量大，有利于射血。二、心肌的生理特性不發(fā)生強(qiáng)直收縮有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，此期間，任何強(qiáng)刺激都不能引起心肌收縮。期前收縮與代償性間歇收縮發(fā)生在竇房結(jié)興奮所引起的正常收縮之前，稱為期前收縮或額外收縮，也稱早搏。在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱為代償性間歇二、心肌的生理特性心動(dòng)周期：指心臟每收縮、舒張一次所占的時(shí)間。心室的收縮期稱為心縮期，心室的舒張期稱為心舒期。三、心動(dòng)周期及其中的各種變化心率：心搏頻率的簡(jiǎn)稱，以每分鐘心搏次數(shù)(次/min)為單位。心率可因動(dòng)物的種類、年齡、性別和生理狀況的不同而有差異。三、心動(dòng)周期及其中的各種變化1.心房收縮期2.心室收縮期

（1）等容收縮相（2）射血相3.心室舒張期

（1）等容舒張相（2）心室充盈相（二）心臟的射血過(guò)程及心內(nèi)的壓力和容積變化三、心動(dòng)周期及其中的各種變化(三)心輸出量指左心室射入主動(dòng)脈的血量。每搏輸出量一側(cè)心室在每次收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量。射血分?jǐn)?shù):每搏輸出量占心室末期的容積百分比每分輸出量一側(cè)心室每分鐘射入動(dòng)脈的總量即心輸出量。影響心輸出量的因素

(1)心室舒張末期容量:心射血前容量，它決定于靜脈的回流量。(2)心肌后負(fù)荷:心室肌收縮時(shí)承受的負(fù)荷，也即心室收縮面臨動(dòng)脈壓的阻力大小。(3)心率在一定范圍內(nèi)，心率的增加能使心輸出量隨之增加。

三、心動(dòng)周期及其中的各種變化(四)心音心音心臟泵血過(guò)程中，由于心肌收縮、瓣膜啟閉、血流加速和減速對(duì)心血管壁的加壓和減壓作用，以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動(dòng)而產(chǎn)生的聲響。(1)第一心音發(fā)生在心縮期，音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，屬濁音，在心尖搏動(dòng)處聽得最清楚。產(chǎn)生因素：①心室收縮時(shí)，房室瓣閉合運(yùn)動(dòng)和腱索張力增加時(shí)所發(fā)生的振動(dòng)，以及心室內(nèi)壓增加血液沖擊瓣膜葉片和腱索所引起的彈性振動(dòng)；②心室射出的血液沖擊主動(dòng)脈壁及肺動(dòng)脈壁所引起的振動(dòng)；③心室肌收縮所引起的心室壁振動(dòng)。

三、心動(dòng)周期及其中的各種變化(2)第二心音發(fā)生于心舒期，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短。產(chǎn)生原因：①心室內(nèi)壓突然下降，引起心室壁振動(dòng)；②主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣迅速關(guān)閉所產(chǎn)生的振動(dòng)。(3)第三心音一種低頻、低振幅的心音。由心室快速充盈末期，血流充盈減慢，流速突然改變，引起心壁和瓣膜發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的。(4)第四心音

是與心房收縮有關(guān)的一組心室收縮前的振動(dòng)，故也稱心房音。

三、心動(dòng)周期及其中的各種變化(五)心電圖心電圖：心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴(kuò)布于心房、心室的過(guò)程。體表心電圖與由微電極直接插入單個(gè)心肌細(xì)胞所記錄的跨膜電位變化明顯不同。

三、心動(dòng)周期及其中的各種變化(1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)這是一種雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，它們具體的聯(lián)接方法如下：導(dǎo)聯(lián)名稱正電極位置負(fù)電極位置Ⅰ導(dǎo)聯(lián)左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)Ⅱ?qū)?lián)左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)右前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)左后肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)左前肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(2)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)

(3)胸導(dǎo)聯(lián)哺乳動(dòng)物典型的心電圖通常由一個(gè)P波、一個(gè)QRS波群和一個(gè)T波組成，有時(shí)在T波后，還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小的U波。

三、心動(dòng)周期及其中的各種變化第二節(jié)血管的生理活動(dòng)1．彈性貯器血管：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的最大的分支。2．分配血管：彈性貯器血管以后到分支為小動(dòng)脈前的動(dòng)脈管道，功能是將血液輸送至各組織器官。3．毛細(xì)血管前阻力血管：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的管徑小，對(duì)血流的阻力大，稱為…4．毛細(xì)血管前括約肌：在真毛細(xì)血管的起始部常有平滑肌環(huán)繞，稱為…5．交換血管：指真毛細(xì)血管。6．毛細(xì)血管后阻力血管：指微靜脈，微靜脈。7．容量血管靜脈起著血液貯存庫(kù)的作用，生理學(xué)中將靜脈稱為…8．短路血管：指一些血管床中小動(dòng)脈和小靜脈之間的直接聯(lián)系。一、血壓的概念

二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏

三、靜脈血壓、靜脈血流及靜脈脈搏

四、血流速度與阻力

第二節(jié)血管的生理活動(dòng)血壓：指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。導(dǎo)致血壓形成的主要因素有:①血液充盈血管電刺激造成心室顫動(dòng)使心臟暫時(shí)停止射血時(shí)，此時(shí)在循環(huán)系統(tǒng)中各處所測(cè)得的壓力都是相同的，該壓力數(shù)值即為循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓②心臟射血

一、血壓的概念動(dòng)脈血壓：

一般所說(shuō)的血壓系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。

收縮壓：心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升，心室收縮中期，動(dòng)脈血壓可達(dá)到最高值，這時(shí)的血壓稱為…或最高壓。舒張壓：心室開始舒張時(shí)，血壓迅速下降，在心舒期，血壓降至最低值，稱…，亦稱最低壓。脈搏壓：收縮壓與舒張壓之差稱為…(或脈壓)。平均動(dòng)脈壓：心臟在整個(gè)心動(dòng)周期中所給予動(dòng)脈內(nèi)血液的平均推動(dòng)力，叫做…，簡(jiǎn)稱平均壓。

二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏表3-3各種動(dòng)物的正常血壓數(shù)值

kPa(mmHg)

*長(zhǎng)頸鹿腦部動(dòng)脈血壓為17.33/9.33kPa(130/70mmHg)。

二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏影響動(dòng)脈血壓的因素：(1)心臟每搏輸出量(2)心率(3)外周阻力(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例

二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈脈搏：周期性的壓力變化可引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng)。脈搏圖：應(yīng)用脈搏描記儀可以記錄到淺表動(dòng)脈脈搏的波形。動(dòng)脈脈搏的波形組成部分：(1)上升支(2)下降支二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏靜脈血壓指靜脈內(nèi)血液對(duì)管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。中心靜脈壓把右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為…外周靜脈壓各器官靜脈的血壓稱…靜脈回心血量由靜脈流回右心房的血量。靜脈脈搏：右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳到近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，稱…

三、靜脈血壓、靜脈血流及靜脈脈搏影響靜脈血壓的因素：(1)左心室的收縮力(2)微動(dòng)脈的血流量(3)右心室的收縮和舒張(4)靜脈系統(tǒng)的阻力(5)外力影響靜脈回流因素：(1)心肌收縮力(2)呼吸運(yùn)動(dòng)(3)骨骼肌的擠壓作用

三、靜脈血壓、靜脈血流及靜脈脈搏血流速度:分容積速度(簡(jiǎn)稱血流量)和線速度。容積速度:單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量稱為血流量，也稱…血流速度:血液中的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)移動(dòng)的線速度，稱為…

四、血流速度與阻力一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓

二、組織液的生成及其影響因素

三、淋巴的生成和回流

第三節(jié)微循環(huán)、組織液與淋巴液微循環(huán):指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。

微循環(huán)組成:微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)－靜脈吻合支和微靜脈等部分。血液從微動(dòng)脈流向微靜脈可通過(guò)3條途徑，即直捷通路、迂回通路、動(dòng)—靜脈短路。

一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓毛細(xì)血管血壓的大小取決于毛細(xì)血管前阻力與后阻力之比。一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外面有基膜包圍，總的厚度約0.5μm，有細(xì)胞核的部分稍厚。內(nèi)皮細(xì)胞之間相互連接處存在著細(xì)微的裂隙，成為溝通毛細(xì)血管內(nèi)外的孔道毛細(xì)血管內(nèi)皮有四種主要類型：１．連續(xù)內(nèi)皮

２．有孔內(nèi)皮３．非連續(xù)內(nèi)皮４．緊密連接內(nèi)皮一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓微循環(huán)的血流量主要是通過(guò)調(diào)節(jié)毛細(xì)血管前后阻力來(lái)實(shí)現(xiàn)的。調(diào)節(jié)的因素有神經(jīng)因素和體液因素。１．神經(jīng)因素

２．體液因素

一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁而形成的。液體通過(guò)毛細(xì)血管壁的濾過(guò)和重吸收取決于四個(gè)因素,即毛細(xì)血管血壓(Pc)、組織液靜水壓(Pif)、血漿膠體滲透壓(πp)和組織液膠體滲透壓(πif)。即:V＝Kf[(Pc十πif)一(πp十Pif)]

濾過(guò)系數(shù)的大小取決于毛細(xì)血管壁對(duì)液體的通透性和濾過(guò)面積。二、組織液的生成及其影響因素影響組織液的生成因素：１．毛細(xì)血管血壓２．血漿膠體滲透壓３．毛細(xì)血管壁的通透性４．淋巴回流二、組織液的生成及其影響因素生成淋巴液來(lái)自組織液。血漿濾過(guò)生成的組織液僅90％被重吸收，其余進(jìn)入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液。特點(diǎn)：凝固很慢，淋巴細(xì)胞含量較高。

回流毛細(xì)淋巴管內(nèi)的淋巴液流入集合淋巴管和淋巴結(jié)，最后經(jīng)淋巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管和右淋巴管）進(jìn)入前腔靜脈，加入血液循環(huán)。功能：將組織液中的蛋白質(zhì)分子帶回至血液中，能清除組織液中不能被毛細(xì)血管重吸收的較大的分子及組織中的紅細(xì)胞和細(xì)菌等。

三、淋巴的生成和回流一、心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)

(一)心臟的神經(jīng)支配

(二)血管的神經(jīng)支配

(三)調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的中樞

(四)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)

(五)心血管反射的中樞整合型式

二、心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)

(一)全身性體液調(diào)節(jié)

(二)局部性體液調(diào)節(jié)

第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心臟受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的雙重支配。心交感神經(jīng)

心交感神經(jīng)的軸突末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿，它能激活節(jié)后神經(jīng)元細(xì)胞膜上的N型膽堿能受體。心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，可導(dǎo)致心率加快，房室交界的傳導(dǎo)加快，心房肌和心室肌的收縮能力加強(qiáng)。這些效應(yīng)分別稱為正性變時(shí)作用、正性變傳導(dǎo)作用和正性變力作用。

(一)心臟的神經(jīng)支配心迷走神經(jīng)支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中。心迷走神經(jīng)的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元都是膽堿能神經(jīng)元。右側(cè)迷走神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)的影響占優(yōu)勢(shì)；左側(cè)迷走神經(jīng)對(duì)房室交界的作用占優(yōu)勢(shì)。心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對(duì)心臟活動(dòng)的支配效應(yīng)既相頡頏又協(xié)調(diào)統(tǒng)一，具有高度的適應(yīng)性。

(一)心臟的神經(jīng)支配神經(jīng)緊張：心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)常有沖動(dòng)到達(dá)心臟，協(xié)調(diào)心臟的活動(dòng),神經(jīng)纖維上的經(jīng)常性沖動(dòng)交感緊張和迷走緊張：將支配心臟的心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的緊張性活動(dòng),分別稱為…和…

(一)心臟的神經(jīng)支配血管運(yùn)動(dòng)：血管平滑肌的收縮和舒張活動(dòng)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維根據(jù)不同的神經(jīng)支配效應(yīng)，將血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維兩大類。

(二)血管的神經(jīng)支配縮血管神經(jīng)纖維又稱交感縮血管神經(jīng)纖維。交感縮血管神經(jīng)纖維分布極廣,除毛細(xì)血管外，其它血管平滑肌均有交感縮血管神經(jīng)纖維分布。交感縮血管緊張：交感縮血管神經(jīng)纖維經(jīng)常有低頻率的神經(jīng)沖動(dòng)，稱為…

舒血管神經(jīng)纖維

包括：（1）交感舒血管神經(jīng)纖維(2)副交感舒血管神經(jīng)纖維(3)脊髓背根舒血管纖維(4)血管活性腸肽神經(jīng)元(二)血管的神經(jīng)支配２．舒血管神經(jīng)纖維主要有以下幾種：

(1)交感舒血管神經(jīng)纖維

(2)副交感舒血管神經(jīng)纖維

(3)脊髓背根舒血管纖維

軸突反射：僅通過(guò)軸突外周部位完成的反應(yīng)，稱為…(4)血管活性腸肽神經(jīng)元(二)血管的神經(jīng)支配1、延髓心血管中樞的神經(jīng)元：是指位于延髓內(nèi)的心迷走神經(jīng)元和控制心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)活動(dòng)的神經(jīng)元。包括四個(gè)部位的神經(jīng)元：

①縮血管區(qū)

②舒血管區(qū)

③傳入神經(jīng)接替站

④心抑制區(qū)(三)調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的中樞2、高位心血管中樞在延髓以上的腦干部分以及大腦和小腦中也都存在與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元。它們?cè)谛难芑顒?dòng)調(diào)節(jié)中所起的作用較延髓心血管中樞更加高級(jí)，表現(xiàn)為對(duì)心血管活動(dòng)和機(jī)體其他功能之間的復(fù)雜的整合。

(三)調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的中樞頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射

頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下，有豐富的感覺神經(jīng)末梢，主要感受血壓變化對(duì)血管壁產(chǎn)生的牽張刺激，常稱為壓力感受器。在一定范圍內(nèi)，該感受器發(fā)放沖動(dòng)的頻率，隨血壓升高對(duì)血管壁牽張刺激的加強(qiáng)而增大。

(四)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)頸動(dòng)脈竇的傳入神經(jīng)為竇神經(jīng)，隨舌咽神經(jīng)進(jìn)入延髓。主動(dòng)脈弓的傳入神經(jīng)隨迷走神經(jīng)進(jìn)入延髓。降壓反射：在一般安靜狀態(tài)下，動(dòng)物的動(dòng)脈血壓值就已高于壓力感受器的感受閾值。所以，由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)，不僅發(fā)生在血壓升高時(shí)，而且經(jīng)常存在。據(jù)此，常把這種壓力感受器反射稱為…

(四)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體可感受血液中的化學(xué)變化并發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)，稱之為…化學(xué)感受器反射：化學(xué)感受器發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)，所引起的反射活動(dòng)，稱為…心肺感受器：心房、心室和肺循環(huán)的大血管壁存在著許多感受器，總稱為…。其中主要有牽張感受器和化學(xué)感受器。腦缺血反應(yīng)：當(dāng)腦血流量減少時(shí)，心血管中樞的神經(jīng)元可對(duì)腦缺血發(fā)生反應(yīng)，引起交感縮血管緊張顯著加強(qiáng)，外周血管高度收縮，動(dòng)脈血壓升高，稱為…

(四)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)不同部分的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的活動(dòng)都是有分化的。具體地說(shuō)，對(duì)于某種特定的刺激，不同部分的交感神經(jīng)的反應(yīng)方式和程度是不同的，即表現(xiàn)為一定整合型式的反應(yīng)，使各器官之間的血流分配能適應(yīng)機(jī)體當(dāng)時(shí)功能活動(dòng)的需要。

(五)心血管反射的中樞整合型式1、腎上腺素和去甲腎上腺素：主要來(lái)自腎上腺髓質(zhì)。在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都屬于兒茶酚胺。腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)去甲腎上腺素也有一小部分進(jìn)入血液循環(huán)。腎上腺髓質(zhì)釋放的兒茶酚胺中，腎上腺素約占80％，去甲腎上腺素約占20％。

(一)全身性體液調(diào)節(jié)２、腎素－血管緊張素系統(tǒng)腎素是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，經(jīng)腎靜脈進(jìn)入血液循環(huán)。

(一)全身性體液調(diào)節(jié)３．血管升壓素：是由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元合成，經(jīng)軸突輸送到垂體后葉,再釋放入血?？估蚣に兀涸谏砬闆r下，血管升壓素主要是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的重吸收，起抗利尿作用，故常稱為…(一)全身性體液調(diào)節(jié)．激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)．組胺．前列腺素．阿片肽．心鈉素(二)局部性體液調(diào)節(jié)一、冠狀循環(huán)

二、肺循環(huán)

三、腦循環(huán)

四、肝循環(huán)

第五節(jié)器官循環(huán)的特點(diǎn)冠狀循環(huán)：由冠狀動(dòng)脈、毛細(xì)血管和冠狀靜脈所組成。一、冠狀循環(huán)生理功能：供給心肌的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),帶走代謝產(chǎn)物。特點(diǎn)：1.途徑短、血流快、血壓高

2.血流量大、耗氧量大

3.心肌攝氧力強(qiáng)，動(dòng)靜脈含氧量差別大

4.血量隨心動(dòng)周期波動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)：心迷走神經(jīng)興奮對(duì)冠狀血管平滑肌的直接作用是使其舒張。心交感神經(jīng)對(duì)冠狀血管平滑肌的直接作用是收縮。

一、冠狀循環(huán)生理特點(diǎn)：

1、循環(huán)途徑短，血流的阻力小

2、肺動(dòng)脈血壓低，僅為體循環(huán)的1/6、1/5

3、肺血管順應(yīng)性大，肺血容量變化大

4、肺部組織液為負(fù)壓，有利于氣體交換調(diào)節(jié)：1、神經(jīng)調(diào)節(jié)

2、肺泡氣的氧分壓調(diào)節(jié)

3、血管活性物質(zhì)對(duì)肺血管的影響二、肺循環(huán)特點(diǎn)：血流量大，耗氧多，存在血腦屏障。三、腦循環(huán)

血-腦屏障:腦循環(huán)的毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞相互之間接觸緊密，并有一定重疊，管壁上無(wú)小孔，毛細(xì)血管和腦神經(jīng)元之間，被神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所隔開。這一結(jié)構(gòu)，對(duì)物質(zhì)在血液和腦組織之間的擴(kuò)散起了一種“屏障”作用，稱為

…血-腦脊液屏障：腦脊液中蛋白質(zhì)的含量極微，葡萄糖、K+、HCO3-和Ca2+的濃度都比血漿低，但Na+和Mg2+的濃度則比血漿高。這種差異反映出在血液和腦脊液之間，也存在著某種特殊的“屏障”，故稱之為…

三、腦循環(huán)肝臟接受肝動(dòng)脈和門靜脈雙重血液供應(yīng)。肝內(nèi)竇狀隙管壁內(nèi)皮細(xì)胞間的空隙大，通透性高，以致血漿蛋白都容易通過(guò)。門靜脈是肝臟的特殊供血系統(tǒng)。肝臟內(nèi)靜脈系統(tǒng)壓力低，在靜息狀態(tài)下，肝臟血容量相當(dāng)大，占到全部循環(huán)血量的20％左右。

四、肝循環(huán)能量代謝與體溫調(diào)節(jié)第一節(jié)能量代謝一、機(jī)體的能量代謝將生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨著的能量釋放、轉(zhuǎn)移和利用，稱為能量代謝。（一）機(jī)體能量利用的基本形式－ATPATPADP+釋放能量ATP既是體內(nèi)的貯能物質(zhì)，又是直接的供能物質(zhì)(用于維持，運(yùn)動(dòng)，生產(chǎn))能量去路能源物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。除骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)所完成的機(jī)械外功，其余的自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮堋＃ǘ╋暳现兄饕獱I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)—糖，脂肪，蛋白質(zhì)是機(jī)體主要的儲(chǔ)能物質(zhì)和最重要的代謝中間產(chǎn)物。機(jī)體能量約70％來(lái)自糖類的氧化，在長(zhǎng)期饑餓或極度消耗時(shí)，脂肪和蛋白質(zhì)才相繼成為機(jī)體的主要能源。（三）飼料總能量的去路三羧酸循環(huán)是體內(nèi)主要產(chǎn)生能量的途徑，通過(guò)對(duì)三大能源物質(zhì)的代謝中產(chǎn)物利用，將能量?jī)?chǔ)存在ATP中，供機(jī)體利用。

（二）能量代謝測(cè)定的方法1.直接測(cè)熱法（directcalorimetry）因?yàn)闄C(jī)體消耗的能量是以熱能的形式散發(fā)于體外，所以，將動(dòng)物置于熱量計(jì)（如測(cè)熱室）中，就可收集和直接測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體散發(fā)的總熱量，此熱量就是能量代謝率，這就是直接測(cè)熱法。2.間接測(cè)熱法（indirectcalorimetry）遵循定比定律，測(cè)定CO2產(chǎn)量和尿氮排出量，測(cè)定耗O2量，測(cè)量裝置較簡(jiǎn)單。閉合式測(cè)定法：將受試動(dòng)物置于密閉的能收集熱量的裝置，根據(jù)氧的減少量算出單位時(shí)間內(nèi)該動(dòng)物的耗氧量。開放式測(cè)定法：機(jī)體呼吸空氣的條件下測(cè)定耗氧量和二氧化碳產(chǎn)量的方法。三、基礎(chǔ)代謝和靜止能量代謝1、基礎(chǔ)代謝：動(dòng)物在維持基本生命活動(dòng)條件下的能量代謝水平?；A(chǔ)代謝率：基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)：清晨，清醒，靜臥，未作肌肉活動(dòng)，前夜睡眠良好，測(cè)定時(shí)無(wú)精神緊張，禁食12小時(shí)以上，室溫20-25℃。2、靜止能量代謝：