第一季度質(zhì)控分析課件

第一季度護(hù)理質(zhì)量分析

外科組南京市浦口醫(yī)院

質(zhì)控分析2015年第一季度

2015年01月浦口醫(yī)院外科組科室護(hù)理質(zhì)量考核成績項(xiàng)目科室病區(qū)管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理等級護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文件感染管理急救物品圍手術(shù)期安全管理危重患者護(hù)士長管理

部門質(zhì)量總分均分合格率1外科989798.59894979810097

100

977.597.8100%2康復(fù)腦外97979597909695

96

96

85995.4100%3手外科94949696969398

98

96

86195.7100%4骨泌外科959594.595.294951009795

95

955.795.6100%5產(chǎn)科97949796.69295989695

96

951051.695.6100%6婦科979897.510094100979599

98

975.597.6100%7產(chǎn)房

95

9595100%質(zhì)控分析2015年第一季度

2015年02月浦口醫(yī)院外科組科室護(hù)理質(zhì)量考核成績

項(xiàng)目科室病區(qū)管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理等級護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文件感染管理急救物品圍手術(shù)期安全管理危重患者護(hù)士長管理

部門質(zhì)量總分均分合格率1外科100979899.29996999696

99

100%2康復(fù)腦外999592.51009698100

9894100

100%3手外科100989499.2989710095100

100

100%4骨泌外科999692989395999596

98

96196.1100%5產(chǎn)科989696.59810010010095100

100

100%6婦科97989699.296971009698

100

100%7產(chǎn)房

9898

9729397.7100%質(zhì)控分析2015年第一季度

2015年03月浦口醫(yī)院外科組科室護(hù)理質(zhì)量考核成績

項(xiàng)目科室病區(qū)管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理等級護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文件感染管理急救物品圍手術(shù)期安全管理危重患者護(hù)士長管理

部門質(zhì)量總分均分合格率1外科1009697.59696951009795

97

969.596.95100%2康復(fù)腦外9896979898971009896

98

97697.6100%3手外科9696989698961009895

98

97197.1100%4骨泌外科9696979696931009797

95

96396.3100%5產(chǎn)科9796979698961009796

98

97197.1100%6婦科9896989698971009697

98

97497.4100%7產(chǎn)房

96100

9729397.6100%質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度質(zhì)控分析2015年第一季度基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理1、病人指甲長、床單元不整潔、床單元有碎屑、病房有異味，患者將衣物放在暫空床2、防跌倒病人未使用床護(hù)欄3、床頭柜污漬未擦干凈、床頭柜物品多、1、重視晨晚間護(hù)理質(zhì)量2、加強(qiáng)各病區(qū)一級質(zhì)控3、病區(qū)安全教育要強(qiáng)化晨晚間護(hù)理質(zhì)量情況質(zhì)控分析2015年第一季度

內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)等級護(hù)理1、無留置針標(biāo)識；留置針貼膜無日期2、部分病人不知道管床護(hù)士，對疾病相關(guān)知識不了解，對所用藥物作用不了解3、責(zé)任護(hù)士對病人病情掌握不全、護(hù)理措施缺乏，輸液滴數(shù)與實(shí)際不符，輸液巡回單均為60滴/分；4、個(gè)別防跌倒墜床患者無家屬，床護(hù)欄未拉起，耐藥菌患者床頭無快速手消劑，護(hù)士對耐藥菌患者防控措施回答不全，12床吸氧管拖地5、康復(fù)腦外、手外病人外出多1、加強(qiáng)護(hù)理人員的工作細(xì)節(jié)管理2、病區(qū)管床護(hù)士要盡可能真正落實(shí)，相對固定，責(zé)任護(hù)士對病人的病情掌握及護(hù)理會有所提高3、護(hù)士的安全意識的加強(qiáng)1、病區(qū)管床護(hù)士安排的合理性2、護(hù)理安全相關(guān)的提問等級護(hù)理質(zhì)控分析2015年第一季度

內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)急救物品1、吸引管內(nèi)有污漬搶救車表面有污漬2、吸引器接頭敞著，無紗布包裹3、氧氣濕化瓶未干燥保存4、護(hù)士長督查未及時(shí)執(zhí)行和簽名1、急救物品的專人管理要落實(shí)到實(shí)處2、護(hù)士長認(rèn)識到對科室急救物品督查的重要性急救物品的完好率及清潔度急救物品質(zhì)控分析2015年第一季度

內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)感染管理1、大輸液配置過早，部分無配制時(shí)間；干棉簽開口敞開；碘伏液未注打開時(shí)間2、護(hù)士口罩佩戴不規(guī)范；護(hù)士連續(xù)進(jìn)入不同房間給不同患者換水未執(zhí)行手衛(wèi)生。護(hù)士接觸不同產(chǎn)婦未進(jìn)行手衛(wèi)生，治療車上有灰、掃床后未執(zhí)行手衛(wèi)生3、使用過的換藥碗幾個(gè)被丟在水池中。換藥室持物鉗過期、4、黃色垃圾桶未加蓋，外包裝混入黃色垃圾袋5、利器盒過滿、處置間臺面有污跡6、紫外線燈管未定期酒精消毒；紗布罐過期1、各科室規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程及查對制度2、科室一級質(zhì)控要嚴(yán)抓及考核3、加強(qiáng)護(hù)士良好工作習(xí)慣的培養(yǎng)，特別是低年資護(hù)理人員4、護(hù)士長加強(qiáng)和醫(yī)生的溝通，操作規(guī)范處置物品，同時(shí)提供便利處置環(huán)境1、護(hù)士的手衛(wèi)生執(zhí)行2、醫(yī)療垃圾及生活垃圾的處理感染管理質(zhì)控分析2015年第一季度

內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)護(hù)理安全1、部分病人不知道腕帶作用；佩戴時(shí)無人核對；部分病人自行取下2、抽護(hù)士核心制度回答不全，個(gè)別病人不會使用床護(hù)欄3、個(gè)別病人防跌倒墜床知識不知道，部分高危病人未拉床護(hù)欄4、輸液無輸液速度及巡視記錄1、護(hù)士和病人的健康宣教和溝通的強(qiáng)化，許多病人需要多次的宣教2、科室質(zhì)控組發(fā)揮督查作用1、病人對腕帶使用重要性的知曉率護(hù)理安全質(zhì)控分析2015年第一季度

內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)護(hù)士長管理1、各種登記本未簽字，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有主講人，講課內(nèi)容，無參加人員簽名；2、臨床教學(xué)工作未完全落實(shí)3、護(hù)士長手冊未完成，護(hù)理文件及時(shí)歸檔4、衛(wèi)材領(lǐng)取多5、病房探視多，病人在病房內(nèi)吸煙，治療室地面垃圾未清理。護(hù)士站較亂，物品較多，護(hù)理文件防墜床無簽名，，換藥室不整潔1、護(hù)士長要做好工作的計(jì)劃性，及時(shí)完成該做的工作，杜絕拖拉。2、對護(hù)士的培訓(xùn)工作要形成常規(guī)化，堅(jiān)持執(zhí)行護(hù)士長工作手冊的完成護(hù)士長管理質(zhì)控分析2015年第一季度

內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)圍手術(shù)期管理1、部分病人術(shù)前未做宣教指導(dǎo)或指導(dǎo)不到位、禁食時(shí)間不清，2、病人術(shù)后麻醉床未準(zhǔn)備；術(shù)后病人缺乏術(shù)后的健康教育，對病人病情掌握不全面，3、術(shù)后病人飲食標(biāo)識未換4、手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)運(yùn)交接單記錄不全1、護(hù)士加強(qiáng)自身的?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，對病人的健康宣教形式多樣，自然而然的傳授給患者2、當(dāng)值管床護(hù)士掌握病人的動態(tài)，提供及時(shí)護(hù)理檢查術(shù)前手術(shù)病人的術(shù)前狀況圍手術(shù)期管理質(zhì)控分析2015年第一季度

內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)護(hù)理文件1、護(hù)理單書寫無?？铺厣?天護(hù)理內(nèi)容書寫無任何變化；2、個(gè)別病人評估單空項(xiàng)，有過敏未標(biāo)明藥物名稱，無護(hù)理分級評估單3、部分病人護(hù)理單各項(xiàng)評分未及時(shí)書寫、各項(xiàng)評估的評分不連續(xù)1、護(hù)理文件書寫的學(xué)習(xí)，護(hù)士長之間可相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，提高書寫水平2、科室一級質(zhì)控嚴(yán)格督查護(hù)理記錄單的書寫護(hù)理文件質(zhì)控分析2015年第一季度

內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理1、部分患者指甲長；床罩有污漬2、部分患者不了解術(shù)后活動內(nèi)容，護(hù)士宣教不到位，對病人健康指導(dǎo)缺乏，辦公護(hù)士對患者總數(shù)不熟3、生活護(hù)理依賴家屬；責(zé)任護(hù)士不是相對固定4、個(gè)別病人出院后標(biāo)識未取下1、護(hù)士切實(shí)做好晨晚間護(hù)理2、加強(qiáng)護(hù)士和病人的溝通和宣教護(hù)士晨晚間護(hù)理質(zhì)量的督查優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控分析2015年第一季度

內(nèi)容存在共性問題整改建議下月質(zhì)控重點(diǎn)1、彎盤使用后處理不干凈，產(chǎn)婦被褥不整潔2、使用后棉球