臨床藥師-腎內(nèi)專業(yè)理論考試試題及答案

臨床藥師-腎內(nèi)專業(yè)理論考試一、選擇題1.患者，女，22歲，因“反復(fù)發(fā)熱10天，顏面部紅斑伴水腫3天”入院，平素偶有雙側(cè)手指關(guān)節(jié)疼痛，晨重暮輕，有脫發(fā)，偶有顏面部皮疹，日曬后顯著。入院查血常規(guī)：WBC4.52×109/L，RBC3.00×1012/L，Hb82g/L，PLT105×109/L，NEUT%71.9%。抗SM抗體：陽(yáng)性(++)，抗ds-DNA定量:230.0IU/ml，抗核抗體定性：陽(yáng)性，抗核抗體滴度:1:1000；補(bǔ)體C3定量224.0mg/L，補(bǔ)體C4定量26.7mg/L，24h尿蛋白定量:4005.80mg，24h尿白蛋白總量:2360.0mg。該患者可擬診為（）[單選題]*A、微小病變腎病B、IgA腎病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎√D、膜性腎病E、系膜增生性腎炎2.患者，女，40歲，體重60Kg，診斷為“狼瘡性腎炎Ⅳ型”，規(guī)律服用醋酸潑尼松30mgqd，硫唑嘌呤片50mgbid治療。門(mén)診查Cr126μmol/L，ALT102IU/L，AST87IU/L，UA530μmol/L。該患者可以使用的降尿酸藥物是（）[單選題]*A、苯溴馬隆片B、別嘌醇片C、復(fù)方別嘌醇片D、非布司他片E、碳酸氫鈉片√3.患者女，61歲，62Kg，診斷慢性腎臟病5期6個(gè)月，血肌酐升高1年；既往糖尿病史15年，平素血糖控制不佳；入院查血肌酐368μmol/L，尿蛋白定量5.3g/24h。鑒于患者的腎功能情況，下列口服降糖藥物中該患者繼續(xù)服用的是（）[單選題]*A、沙格列汀B、格列本脲C、瑞格列奈√D、阿卡波糖E、二甲雙胍4.患者，男，49歲，擬診為慢性腎炎5年，因“發(fā)熱、咽痛1周”入院，體檢：血壓162/105mmHg，血紅蛋白80g/L，尿蛋白（2+），大便潛血（±），血肌酐850μmol/L。該患者貧血的最主要原因是（）[單選題]*A、失血B、缺鐵C、維生素B12缺乏D、營(yíng)養(yǎng)不良E、促紅細(xì)胞生成素缺乏√5.患者，女，52歲，診斷“慢性腎臟病3期”2年，近日自覺(jué)乏力，臉色蒼白就診。血壓143/86mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×109/L，紅細(xì)胞4.1×1012/L，血紅蛋白93g/L，血小板214×109/L；鐵蛋白373ng/mL，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度16.83%，考慮腎性貧血，給予多糖鐵復(fù)合物改善貧血。該患者使用多糖鐵復(fù)合物主要考慮的指標(biāo)是（）[單選題]*A、紅細(xì)胞4.1×1012/LB、血紅蛋白93g/LC、血小板214×109/LD、鐵蛋白373ng/mLE、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度16.83%√6.女患，35歲，因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛3天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)示紅細(xì)胞5~6/HP，白細(xì)胞20~30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)頭孢曲松治療3天后體溫正常，下列關(guān)于該患者進(jìn)一步治療敘述正確的是（）[多選題]*A、應(yīng)停用抗菌藥物B、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗菌藥物C、繼續(xù)使用抗菌藥物14天√D、患者出院后應(yīng)注意定期復(fù)查尿培養(yǎng)√E、臥床休息至腰痛消失，出院后長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉片7.女性患者，61歲，1年前體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，查尿常規(guī)示潛血2+，血肌酐86μmol/l，此后一直服用氯沙坦鉀片50mgqdpo治療，不定期門(mén)診隨診。1月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，自測(cè)血壓180/105mmHg，尿常規(guī)示蛋白+，潛血2+，血尿素氮16mmnol/L，肌酐324μmol/L，血鉀3.0mmol/L。腎臟彩超示左腎11.8cm×5.2cm，右腎9.0cm×3.8cm。下列敘述正確的是（）[多選題]*A、患者應(yīng)停用氯沙坦鉀，使用鈣通道阻滯劑√B、患者應(yīng)加用利尿劑C、患者應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽√D、診斷考慮良性小動(dòng)脈性腎硬化癥E、診斷考慮腎動(dòng)脈狹窄8.患者，女，25歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎Ⅳ型”，既往曾使用“醋酸潑尼松聯(lián)合嗎替麥考酚酯片”治療后療效欠佳，調(diào)整為“醋酸潑尼松片30mgqd，環(huán)孢素軟膠囊50mgq12h，鹽酸貝那普利片10mgqd，硫酸羥氯喹片100mgbid，碳酸鈣D3片600mgqd”治療。規(guī)律服藥2月后，患者開(kāi)始出現(xiàn)全身毛發(fā)增多、畏光和視物模糊的癥狀，考慮與以下哪些藥物相關(guān)（）[多選題]*A、醋酸潑尼松片B、環(huán)孢素軟膠囊√C、鹽酸貝那普利片D、硫酸羥氯喹片√E、碳酸鈣D3片9.關(guān)于胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證正確的是（）[多選題]*A、1型糖尿病√B、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷√C、外科圍手術(shù)期及妊娠、分娩時(shí)√D、血糖不穩(wěn)定的糖尿病E、口服降糖藥血糖達(dá)標(biāo)的2型糖尿病10.患者，男，56歲，診斷為“慢性腎臟病5期”，輔助檢查：血鈣2.63mmol/L，血磷2.30mmol/L。該患者宜選用的藥物是（）[多選題]*A、碳酸鈣B、醋酸鈣C、硫糖鋁D、碳酸鑭√E、司維拉姆√11.患者，女，36歲，診斷為“狼瘡性腎炎(IV-G（）”，曾使用“甲潑尼龍聯(lián)合注射用環(huán)磷酰胺”進(jìn)行誘導(dǎo)期治療，患者病情較前緩解，無(wú)未述特殊不適。入院調(diào)整維持治療方案為“甲潑尼龍片20mgpoqd+嗎替麥考酚酯片500mgpoq12h”，輔以護(hù)胃、補(bǔ)鈣治療。1月后返院復(fù)查主訴胃納差，偶有惡心、嘔吐，上腹部CT、甲狀腺功能、淀粉酶、肝功能等檢查無(wú)特殊，可排除胃腸炎、肝膽道感染、甲狀腺功能低下。針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及后續(xù)方案調(diào)整，以下正確的是（）[多選題]*A、可能是甲潑尼龍片導(dǎo)致B、可能是嗎替麥考酚酯片導(dǎo)致√C、建議減少甲潑尼龍片為10mgpoqdD、建議減少嗎替麥考酚酯片為250mgpoq12h√E、建議停用嗎替麥考酚酯片12.患者診斷2型糖尿病1年，一直未規(guī)范治療，擬加用降糖藥，考慮到磺胺類藥物過(guò)敏史，下列降糖藥物中哪些不適宜該患者（）[多選題]*A、格列喹酮√B、阿卡波糖C、二甲雙胍D、格列吡嗪√E、胰島素13.關(guān)于貝利尤單抗使用，藥師可進(jìn)行的藥學(xué)監(jiān)護(hù)包括（）[多選題]*A、推薦單次用量10mg/kg，靜脈給藥，前3劑每2周一次，之后每4周一次?！藼、靜脈給藥前必須復(fù)溶和稀釋，輸液時(shí)間至少1小時(shí)?！藽、使用本品進(jìn)行靜脈給藥前，可考慮使用預(yù)防性用藥，包括抗組胺藥（聯(lián)合或不聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥），以預(yù)防輸液反應(yīng)和超敏反應(yīng)?！藾、使用期間密切監(jiān)測(cè)是否發(fā)生胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)以及感染等不良反應(yīng)?！蘀、應(yīng)持續(xù)評(píng)估患者的病情。如果治療6個(gè)月后疾病控制無(wú)改善，應(yīng)考慮中止本品治療?！?4.對(duì)于糖尿病腎病患者，藥師對(duì)其的生活方式指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括（）[多選題]*A、蛋白質(zhì)控制在1.0-1.2g/kg/d，攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)以生物學(xué)效價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如家禽、魚(yú)、大豆及植物蛋白B、患者每周應(yīng)至少進(jìn)行150min以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最高值的50％~70％），每周至少運(yùn)動(dòng)3d，每周至少安排2次對(duì)抗性訓(xùn)練√C、戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預(yù)防或控制糖尿病腎病進(jìn)展的重要措施√D、控制體重，有利于減緩糖尿病腎病進(jìn)展，保護(hù)腎功能√15.患者，女，53歲，2年前診斷為“尿毒癥，高磷血癥，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”，目前處于血液透析狀態(tài)，規(guī)律服用司維拉姆及阿法骨化醇治療。關(guān)于該患者治療過(guò)程中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)描述正確的是（）[多選題]*A、每3~6個(gè)月檢查血清鈣、磷水平，每6~12個(gè)月檢查iPTH水平B、每1~3個(gè)月檢查血清鈣、磷水平，每3~6個(gè)月檢查iPTH水平√C、使用鈣濃度為1.25~1.50mmol/L的透析液√D、維持血磷在0.87~1.45mmol/L，避免高鈣血癥√E、iPTH水平維持在正常值上限的2~9倍√二、配伍選擇題根據(jù)21-25小題的描述從A～E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?6.患者，男，9歲。診斷腎病綜合征，病理為微小病變性腎病，激素治療多次復(fù)發(fā)，考慮激素頻繁復(fù)發(fā)型腎病綜合征。該患者免疫治療可單獨(dú)上述哪一藥物。（）[單選題]*A、甲潑尼龍B、環(huán)磷酰胺C、環(huán)孢素D、他克莫司E、利妥昔單抗√17.患者，男，38歲。IgA腎?。ň衷钤錾不停瑱z查血肌酐149.62μmol/L，既往有血壓病史和紅霉素過(guò)敏史。該患者免疫治療不可選上訴哪一藥物。（）[單選題]*A、甲潑尼龍B、環(huán)磷酰胺C、環(huán)孢素D、他克莫司√E、利妥昔單抗18.患者，女，54歲，已絕經(jīng)。診斷為膜性腎病，慢性腎臟病I期，既往有高血壓、糖尿病病史，牙齦增生明顯，血糖控制不佳。如果考慮潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑治療，上述哪一藥物最為合適。（）[單選題]*A、甲潑尼龍B、環(huán)磷酰胺√C、環(huán)孢素D、他克莫司E、利妥昔單抗19.患者，男，34歲，已婚未育。1年前診斷腎病綜合征，病理為微小病變性腎病。單用潑尼松60mg治療緩解減量至15mg后復(fù)發(fā)，激素加量后再緩解，減量再?gòu)?fù)發(fā)，反復(fù)3次，既往有糖尿病病史3年。如果考慮潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑治療，上述哪一藥物最為合適。（）[單選題]*A、甲潑尼龍B、環(huán)磷酰胺C、環(huán)孢素√D、他克莫司E、利妥昔單抗20.患者，女，25歲，1月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫伴泡沫尿，診斷為腎病綜合征，病理提示微小病變性腎小球疾病。該患者選用上述哪一藥物最為合適。（）[單選題]*A、甲潑尼龍√B、環(huán)磷酰胺C、環(huán)孢素D、他克莫司E、利妥昔單抗根據(jù)26-30小題的描述從A～E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢?1.患者，女，21歲，臨床表現(xiàn)為單純血尿，擬診為IgA腎病，其治療為（）[單選題]*A、甲潑尼龍沖擊B、ACEI/ARBC、潑尼松和環(huán)磷酰胺D、保守對(duì)癥治療√E、血液透析22.患者，男，35歲，診斷為IgA腎病，病理以增生性改變?yōu)橹鳎R床表現(xiàn)為腎病綜合征的治療為（）[單選題]*甲潑尼龍沖擊A、CEI/ARB潑尼松和環(huán)磷酰胺√保守對(duì)癥治療血液透析23.患者，女，40歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿常規(guī)提示尿蛋白定量0.8g/24h，其治療為（）[單選題]*A、甲潑尼龍沖擊B、ACEI/ARB√C、潑尼松和環(huán)磷酰胺D、保守對(duì)癥治療E、血液透析24.患者，男，31歲，診斷為IgA腎病5年，近1月臨床表現(xiàn)為無(wú)尿性急性腎衰，其治療為（）[單選題]*A、甲潑尼龍沖擊B、ACEI/ARBC、潑尼松和環(huán)磷酰胺D、保守對(duì)癥治療E、血液透析√25.患者，女，26歲，經(jīng)腎活檢診斷為新月體型IgA腎病，臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎，其治療為（）[單選題]*A、甲潑尼龍沖擊√B、ACEI/ARBC、潑尼松和環(huán)磷酰胺D、保守對(duì)癥治療E、血液透析根據(jù)31-35小題的描述從A～E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?6.作為非磺脲類胰島素促泌劑，可以很好地模擬生理性胰島素分泌，在CKD患者體內(nèi)幾乎無(wú)蓄積，可在T2DM合并CKD全程使用（）[單選題]*A、司美格魯肽B、達(dá)格列凈C、利格列汀D、瑞格列奈√E、二甲雙胍27.腎排泄率5%，腎功能不全無(wú)需減量。主要通過(guò)抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)，從而減少體內(nèi)GLP-1的分解、增加GLP-1濃度發(fā)揮降血糖作用，并可降低尿白蛋白水平，對(duì)T2DM患者的蛋白尿有抑制作用（）[單選題]*A、司美格魯肽B、達(dá)格列凈C、利格列汀√D、瑞格列奈E、二甲雙胍28.當(dāng)eGFR≥30ml/min/1.73m^2時(shí)，KDIGO推薦“該藥聯(lián)合鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）抑制劑”作為糖尿病合并慢性腎病患者的一線降糖方案（）[單選題]*A、司美格魯肽B、達(dá)格列凈C、利格列汀D、瑞格列奈E、二甲雙胍√29.主要通過(guò)激動(dòng)GLP-1受體而以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌并延緩胃排空，同時(shí)可通過(guò)中樞性食欲抑制而減少進(jìn)食量（）[單選題]*A、司美格魯肽√B、達(dá)格列凈C、利格列汀D、瑞格列奈E、二甲雙胍30.作用于腎小管，通過(guò)抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄而發(fā)揮降糖作用，并能減輕T2DKD者尿蛋白、穩(wěn)定T2DKD者的eGFR水平，延緩T2DKD的疾病進(jìn)展，服用該藥時(shí)需監(jiān)護(hù)患者泌尿道感染等相關(guān)不良反應(yīng)（）[單選題]*A、司美格魯肽B、達(dá)格列凈√C、利格列汀D、瑞格列奈E、二甲雙胍三、案例分析選擇題案例一：患者，年齡：41，性別：男，身高：161cm，體重：82Kg。主訴：半月前發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，今晨發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫。20天前出現(xiàn)咽痛、干咳、流清涕等感冒癥狀，自服感冒清熱顆粒，半月前發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，今晨出現(xiàn)雙眼瞼水腫。雙下肢無(wú)水腫，無(wú)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，尿量無(wú)明顯改變。1年前診斷為糖尿病，未治療，否認(rèn)高血壓、精神疾病史?；前奉愃幬镞^(guò)敏。入院查體：生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓122/83mmHg。入院診斷：1.腎病綜合征，2.微小病變性腎病。主要治療過(guò)程：入院后查：尿常規(guī)：尿蛋白3g/L，尿酸堿度PH6.5，尿糖（-）；尿相差紅細(xì)胞鏡檢：RBC：(-)/HP；WBC：3-5個(gè)/HP；上皮細(xì)胞：成堆（梭形），顆粒管型：0-1個(gè)/LP。24小時(shí)尿蛋白定量：5.26g；生化：肌酐64.9μmol/L，尿素4.57mmol/L，尿酸235μmol/L，白蛋白定量28g/L，總膽固醇8.67mmol/L，甘油三酯1.81mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT61IU/L；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST35IU/L。鉀3.9mmol/L，無(wú)機(jī)磷P1.35mmol/L，鈣Ca1.9mmol/L。糖化血紅蛋白8.9%。腎穿刺病理結(jié)果：腎小球微小病變。31.該患者臨床診斷為腎病綜合征，其診斷依據(jù)為（）[多選題]*A、尿蛋白定量>3g/24hB、白蛋白≤30g/L√C、尿蛋白定量>3.5g/24h√D、白蛋白≤35g/L32.患者檢查結(jié)果顯示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT61IU/L；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST35IU/L，適合該患者的是（）[單選題]*A、潑尼松B、地塞米松C、氫化可的松D、潑尼松龍√33.該患者血鈣1.9mmol/L，關(guān)于矯正血鈣說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A、該患者的矯正血鈣為2.56mmol/LB、該患者的矯正血鈣為2.06mmol/LC、該患者的矯正血鈣為2.86mmol/LD、該患者的矯正血鈣為2.14mmol/L√34.該患者服用糖皮質(zhì)激素后，應(yīng)該注意哪些方面的藥學(xué)監(jiān)護(hù)？不正確的是（）[單選題]*A、可能引起血糖升高，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，尤其是餐后血糖B、可能引起血鉀升高，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)√C、可能引起骨質(zhì)疏松，加用碳酸鈣和骨化三醇預(yù)防D、可能引起消化道潰瘍，注意有無(wú)牙齦出血或黑便出現(xiàn)35.該患者目前水腫，病史描述有磺胺類藥物過(guò)敏史，下列利尿藥物不適宜該患者的是（）[多選題]*A、呋塞米√B、氫氯噻嗪√C、托拉塞米√D、布美他尼√案例二：患者，女，27歲，身高158cm，體重52.8kg，因“雙肘皮膚破潰、顏面水腫2年余，顏面及雙下肢水腫1月”入院?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙肘皮膚破潰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療（醋酸潑尼松片25mgpoqd）后皮膚破潰好轉(zhuǎn)。后因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼及瞼結(jié)膜水腫，視物模糊，伴面部蝶形紅斑、輕微脫發(fā)再次于當(dāng)?shù)鼐驮\，具體檢查項(xiàng)目不詳，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，給予醋酸潑尼松片25mgpoqd治療后患者顏面部水腫及面部蝶形紅斑好轉(zhuǎn)，激素逐漸減量。3月初患者激素減量為醋酸潑尼松片10mgpoqd。3月29日患者無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼及雙下肢水腫，有泡沫尿，伴面部蝶形紅斑、輕微脫發(fā)，鼻翼兩側(cè)散皮疹，皮疹呈暗紅色、突出皮面。結(jié)合相應(yīng)檢查考慮患者狼瘡復(fù)發(fā)，予醋酸潑尼松50mgpoqd，泮托拉唑腸溶片40mgqd、鈣爾奇D片600mgqd、阿托他汀鈣片20mgqd治療后患者顏面部及雙下肢水腫、尿泡沫、面部紅斑較前好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治收入我科。起病以來(lái)，患者精神、飲食、睡眠可，大便正常，尿量正常，有泡沫尿，體重?zé)o明顯變化。入院查體：T：36.4℃，P：89次/分，R：20次/分，Bp：117/69mmHg，神志清晰，發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)良好。體型正常，無(wú)特殊面容，面部色澤正常。?？茩z查：眼瞼水腫（+）、結(jié)膜水腫（-），呼氣味道正常。鼻翼兩側(cè)散在多個(gè)直徑約0.1×0.1cm大小皮疹，皮疹呈暗紅色、突出皮面、無(wú)充血、無(wú)出血、無(wú)脫屑、無(wú)瘙癢。雙側(cè)上肢無(wú)水腫，雙側(cè)下肢輕度水腫。其余未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：外院檢查：WBC14.76×109/L，Hb123g/L；Cr51.7μmol/L，Alb21g/L；抗Sm抗體（+），抗核抗體（+）；24h尿微量白蛋白5830mg，24h尿蛋白6333.5mg。入院診斷：1.狼瘡性腎炎；2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，累及器官或系統(tǒng)；3.腎病綜合征。診治過(guò)程：初始給予甲潑尼龍片40mgpoqd，硫酸羥氯喹片100mgbid,阿托伐他汀鈣片20mgqd，鈣爾奇D片600mgpoqd,雷貝拉唑腸溶膠囊10mgpoqd。入院第2天查Cr59.07μmol/L，eGFR121.81ml/min/1.73m2；Alb20.8g/L，TC11.90mmol/L，TG2.63mmol/L,LDL7.06mmol/L，24h尿蛋白：4332.5mg，24h尿白蛋白：2803.7mg，尿3586.73mg/gCr，尿ACR2183.22mg/gCr，尿紅細(xì)胞位相:正形紅細(xì)胞：2300個(gè)/ml，畸形紅細(xì)胞：2700個(gè)/ml；抗ds-DNA定量:21.0IU/ml；補(bǔ)體C3定量449.0mg/L,補(bǔ)體C4定量94.0mg/L；入院第4天患者行經(jīng)皮腎組織穿刺活檢術(shù)，病理診斷：符合膜性狼瘡性腎炎，V型。給予調(diào)整免疫治療藥物后，患者一般情況可，出院。出院診斷為：1.狼瘡性腎炎(V型)；2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，累及器官或系統(tǒng)(累及腎臟、皮膚)；3.腎病綜合征；4.骨密度和結(jié)構(gòu)的疾患(低骨量改變)。36.結(jié)合上述檢驗(yàn)結(jié)果，患者狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）評(píng)分為（）[單選題]*A、14B、12√C、10D、837.結(jié)合腎活檢病理結(jié)果，患者今后有生育需求，首選的免疫治療方案為（）[單選題]*A、繼續(xù)使用甲潑尼龍40mgqdB、甲潑尼龍片40mgqd聯(lián)合嗎替麥考酚酯分散片500mgbid√C、甲潑尼龍片40mgqd聯(lián)合注射用環(huán)磷酰胺0.8g/月D、不使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑38.患者查骨密度（腰椎+單股）：骨礦密度測(cè)量值低于同性別、同年齡健康人組正常水平（在正常值-2.0個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)），抗骨質(zhì)疏松方案如何調(diào)整（）[單選題]*A、鈣爾奇D片600mgbidB、骨化三醇膠丸0.25μgqdC、鈣爾奇D片600mgbid，骨化三醇膠丸0.25μgqd√D、不需要調(diào)整39.結(jié)合患者病情，藥師需要告知患者治療期間的注意事項(xiàng)包括（）[多選題]*A、按醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免漏服√B、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能√C、積極預(yù)防感染，防曬√D、采取避孕措施√40.出院后6個(gè)月患者出現(xiàn)視物模糊，考慮與以下哪種藥物有關(guān)（）[單選題]*A、甲潑尼龍片B、嗎替麥考酚酯分散片C、硫酸羥氯喹片√D、阿托伐他汀鈣片案例三：病歷摘要：患者，男，32歲，身高171cm，體重64kg?；颊咭颉案鼓ね肝鲋霉苄g(shù)后9個(gè)月，引流液渾濁伴腹痛2天”入院?；颊?個(gè)月前因診斷系膜增生性腎小球病變，慢性腎臟病5期行腹膜透析維持治療。2天前患者行腹膜透析時(shí)發(fā)現(xiàn)引流液色黃，渾濁不清，引流通暢，輕微腹痛，透析管口處無(wú)膿性分泌物，無(wú)發(fā)熱、腹瀉等，為進(jìn)一步診治入院。既往高血壓1年余，最高血壓163/101mmHg，規(guī)律服用非洛地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓，血壓控制尚可。對(duì)青霉素、頭孢菌素過(guò)敏。入院查體：體溫36.4℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓149/99mmHg。慢性病容，貧血貌，心肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常；腹軟，臍周輕微壓痛，右下腹可見(jiàn)腹透管固定良好，周圍皮膚無(wú)明顯紅腫、滲液；雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血紅蛋白96g/L；肌酐697μmol/L；血鈣2.07mmol/L，血鉀3.83mmol/L，血磷2.14mmol/L；甲狀旁腺激素（iPTH）639.8ng/mL；腹透液常規(guī)：渾濁，蛋白定性（+），白細(xì)胞6000/μL，單個(gè)核細(xì)胞30%，多個(gè)核細(xì)胞70%。入院診斷：1.腹透相關(guān)性腹膜炎；2.慢性腎臟病5期；3.腎性貧血；4.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；5.高血壓2級(jí)（很高危組）。診治過(guò)程：入院后暫予患者非洛地平