截肢手術(shù)護(hù)理常規(guī)

截肢手術(shù)護(hù)理常規(guī)截肢術(shù)是指經(jīng)骨或關(guān)節(jié)將已喪失生存能力、危害病人生命和沒(méi)有生理功能的肢體截除的外科手段，是一項(xiàng)破壞性的手術(shù)。其中包括截骨（肢體截除）和關(guān)節(jié)離斷（從關(guān)節(jié)分離）兩種。截肢常見(jiàn)原因包括創(chuàng)傷（車(chē)禍、電傷、咬傷、工傷）、腫瘤，周?chē)芗膊「腥?、發(fā)育異常等。治療原則以截肢手術(shù)治療為主，同時(shí)輔以康復(fù)治療。治療方法包括外科治療、截肢術(shù)后的殘肢處理、康復(fù)治療。一.術(shù)前護(hù)理1、休息與心理護(hù)理：穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮。囑患者臥床休息。2、協(xié)助完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，做好原發(fā)性疾病的護(hù)理，如貧血、嚴(yán)重感染、糖尿病、水電解質(zhì)紊亂等。3、完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，如備皮、備血、藥物敏感試驗(yàn)，備好術(shù)中所需藥品。術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。4、適應(yīng)性訓(xùn)練：訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位和排便方式的改變患者4、飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素，粗纖維飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的需求。5、用藥護(hù)理：評(píng)估患肢損傷程度，正確評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，并注意用藥后不良反應(yīng)的觀察與處理。根據(jù)出血情況，建立靜脈通道及時(shí)補(bǔ)液，積極備血。二.術(shù)后護(hù)理1、心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者正視現(xiàn)實(shí)，運(yùn)用心理疏導(dǎo).精神安慰及適當(dāng)使用止痛藥預(yù)防或減輕患肢術(shù)后的幻覺(jué)痛。2、體位：絕對(duì)臥床休息，抬高患肢約20cm。術(shù)后三天保持殘肢關(guān)節(jié)于伸直位或功能位。3、引流管護(hù)理：保持有效負(fù)壓及管道的通暢，妥善固定，觀察引流液的色.質(zhì).量，并做好記錄。4、呼吸道管理：保持病室安靜舒適，溫、濕度適宜，室溫在22-25℃，禁止吸煙。協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。5、并發(fā)癥觀察與護(hù)理：觀察切口滲血.滲液，殘端出血等。床旁備止血帶、關(guān)節(jié)解脫術(shù)病人備敷料墊或沙墊，以備大出血時(shí)壓迫止血。如出血量多，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。6、評(píng)估疼痛程度：Ⅱ度以下的疼痛給予心理護(hù)理和放松療法。如有Ⅲ度及Ⅲ度以上疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。7、功能鍛煉（1）6小時(shí)后進(jìn)行肌肉的舒縮鍛煉。（2）鍛煉殘肢附近肌肉運(yùn)動(dòng)，如上肢截肢應(yīng)加強(qiáng)肩背部及胸部肌肉鍛煉。下肢截肢應(yīng)加強(qiáng)腰部，髖部及殘肢肌肉鍛煉。（3）上肢截肢術(shù)后1-2天可離床活動(dòng)。下肢截肢術(shù)后2-3天練習(xí)床上活動(dòng)，2周后可扶拐離床活動(dòng)。三.健康指導(dǎo)（1）康復(fù)與自我護(hù)理指導(dǎo)：大腿截肢者要防止髖關(guān)節(jié)屈曲外展攣縮，小腿截肢者要避免膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。殘肢要積極鍛煉，保持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍，早期可拄拐行走。傷口愈合后開(kāi)始進(jìn)行患肢的肌肉鍛煉、按摩、拍打以增強(qiáng)皮膚耐受性，關(guān)節(jié)主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，使患肢殘端能負(fù)重、關(guān)節(jié)靈活，為安裝假肢做準(zhǔn)備。（2）用藥指導(dǎo)：介紹藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用和副作用。（3）復(fù)診指導(dǎo)：定時(shí)門(mén)診復(fù)查，如出現(xiàn)病情變化，及時(shí)到醫(yī)院就診。（4）心理支持：鼓勵(lì)患者保持良好精神狀態(tài)，有條件者看假肢的宣傳片，減輕患者心理負(fù)擔(dān)