2013年初級社會工作工作實(shí)務(wù)第十三章第二節(jié)：醫(yī)務(wù)社會工作方法

13.3醫(yī)務(wù)社會工作的主要方法13.3.1醫(yī)院社會工作的主要方法醫(yī)院社會工作的主要方法可以根據(jù)服務(wù)活動開展的場所和內(nèi)容分為醫(yī)院門診、住院病房、出院跟進(jìn)、家庭醫(yī)療以及臨終關(guān)懷等不同的社會工作的方法。13.3.1.1在醫(yī)院門診部的工作方法醫(yī)務(wù)社會工作者可以根據(jù)患者的具體要求開展各種服務(wù)活動，主要包括以下四個方面。(1)預(yù)約服務(wù)對于有特殊需要的患者，醫(yī)務(wù)社會工作者可以根據(jù)患者的具體的特殊需要安排彈性服務(wù)，幫助患者預(yù)約特別的門診。(2)接診服務(wù)對于普通門診患者，醫(yī)務(wù)社會工作者可以為他們提供接診服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會工作者在撰寫接診記錄時需要注意：①語言簡明扼要、通順;②記錄內(nèi)容力求完整;③書寫的方式符合機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用和存檔的要求;④正確使用專業(yè)術(shù)語;⑤內(nèi)容準(zhǔn)確，針對性強(qiáng)。(3)診斷及后續(xù)服務(wù)包括：①參與診斷;②簡短輔導(dǎo);③住院安排。(4)醫(yī)院宣傳服務(wù)包括：①一般門診患者離開醫(yī)院之前，醫(yī)務(wù)社會工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門以及每個服務(wù)部門的服務(wù)內(nèi)容，幫助患者了解醫(yī)院可以為他們提供哪些方面的治療和幫助，便于后續(xù)的治療和康復(fù);②對于需要住院的患者，醫(yī)務(wù)社會工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門及服務(wù)的內(nèi)容，使患者了解醫(yī)院的基本服務(wù)狀況，便于患者根據(jù)自己的需要做出理智的選擇。13.3.1.2醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法有：①住院患者的社會及心理狀況的評估;②參與病房巡診;③協(xié)調(diào)各科的醫(yī)療人員;④復(fù)雜病例個案處理;⑤住院患者的小組工作，包括患者小組、患者家屬小組、醫(yī)生與患者小組;⑥社會生活的復(fù)原。13.3.1.3出院跟進(jìn)的工作方法(1)制訂出院計(jì)劃患者出院后，社會工作者需要明確哪些醫(yī)院或者就近診所可為患者提供繼續(xù)治療，并幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護(hù)理中的問題。(2)輔導(dǎo)家屬照顧患者患者出院后，社會工作者需要幫助家屬做好照顧患者的準(zhǔn)備。(3)協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)服務(wù)方案患者出院后，社會工作者仍需要跟進(jìn)經(jīng)過家庭護(hù)理后的患者的情況，協(xié)助患者及其家屬一起制訂康復(fù)期間的后續(xù)計(jì)劃。直到患者的病情穩(wěn)定，完全不需要護(hù)理為止。13.3.1.4家庭醫(yī)療的工作方法(1)對長期慢性病人的家庭醫(yī)療包括：①評估長期慢性病患者及其家庭的需求，明確需要開展的服務(wù)活動;②擬訂服務(wù)的具體計(jì)劃，包括患者生理指標(biāo)的維護(hù)、家庭護(hù)理人員的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等;③尋求社會資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負(fù)擔(dān);④給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。(2)連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)社會工作者可以與社區(qū)或公共衛(wèi)生部門合作，加強(qiáng)與出院的患者及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)心理衛(wèi)生中心的聯(lián)絡(luò)，保證患者及其家屬隨時可以獲得必要的醫(yī)療資源和服務(wù)。(3)尋求社會資源，減輕家屬壓力在不傷害患者自尊心的前提下，醫(yī)務(wù)社會工作者可以在政府的社會福利單位內(nèi)為患者及其家屬尋求社會資源，保證家屬在接納出院患者的同時，維持正常的生活秩序，不給家屬造成長期的精神方面的壓力。13.3.1.5臨終關(guān)懷的工作方法(1)滿足臨終患者的基本需求①生理需求的滿足包括：a.安排適宜的環(huán)境，既安靜又方便搶救，但不要過早進(jìn)入單間和重癥監(jiān)護(hù)室(ICU);b.給予舒適、安全的體位，協(xié)助其翻身;c.鼓勵患者進(jìn)食，防止虛脫和并發(fā)癥;d.保持清潔衛(wèi)生，維持患者的自尊，預(yù)防感染的發(fā)生;e.盡量減輕臨終患者的疼痛。②心理需求的滿足醫(yī)務(wù)社會工作者可以為臨終患者做心理撫慰，滿足患者未了的心愿。(2)對臨終患者進(jìn)行死亡教育包括：①對患者進(jìn)行死亡教育;②對社會進(jìn)行臨終關(guān)懷教育。(3)陪伴臨終患者醫(yī)務(wù)社會工作者可以陪伴臨終患者直到生命的最后一刻，讓他們的權(quán)利能夠得到尊重和保護(hù)。具體而言，醫(yī)務(wù)社會工作者可以開展的服務(wù)活動包括：①幫助臨終患者回顧生命，完成未了的事情，緩解心理的壓力;②安慰臨終患者，告訴他們已完成所有事情，讓其安心度過最后的生命時光;③運(yùn)用放松技巧處理臨終患者對健康問題的焦慮;④讓醫(yī)生采用充足、合適的鎮(zhèn)痛藥物減緩臨終患者對死亡的恐懼和痛苦。(4)輔導(dǎo)臨終患者家屬包括：①家屬的臨終關(guān)懷輔導(dǎo);②家屬的悲傷輔導(dǎo)。13.3.2公共衛(wèi)生社會工作的主要方法13.3.2.1健康宣傳和管理(1)健康宣傳方法健康宣傳不僅包括運(yùn)用各種宣傳手段普及健康理念，同時還包括健康教育計(jì)劃的制訂、組織和實(shí)施。通過信息傳播和行為干預(yù)，社會工作者可以幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，并且自愿采納有利于健康的行為和生活方式。①健康理念的普及宣傳普及健康理念的具體方法包括：宣傳折頁、海報(bào)、橫幅、宣傳畫、小冊子、溫馨提示、展板、健康大課堂、咨詢服務(wù)、媒體宣講等不同形式。②健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施具體包括以下四個步驟：a.制訂健康教育計(jì)劃;b.健康教育訓(xùn)練;c.健康教育計(jì)劃的評估;d.新的健康教育計(jì)劃的修訂。(2)健康管理方法健康管理方法通常涉及4個步驟：①收集健康管理對象的個人健康信息;②進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評估;③實(shí)施健康干預(yù);④干預(yù)效果評估。13.3.2.2社區(qū)保健社會工作者可以與醫(yī)療服務(wù)人員一起幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建起與社區(qū)居民、家庭之間的合作關(guān)系，提高社會公眾的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健等方面的健康意識，把“三級預(yù)防”的戰(zhàn)略貫徹到社區(qū)。具體包括：①協(xié)助進(jìn)行兒童保健;②協(xié)助進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健;③協(xié)助進(jìn)行老年人保健;④協(xié)助進(jìn)行慢性病管理。13.3.2.3傳染性疾病的預(yù)防和控制根據(jù)傳染性疾病的傳播特點(diǎn)，社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員對傳染性疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，包括：①協(xié)助管理傳染源，對隔離人員進(jìn)行心理疏導(dǎo);②切斷傳播途徑，倡導(dǎo)健康生活方式;③保護(hù)易感人群，協(xié)助進(jìn)行預(yù)防接種。13.3.3精神健康社會工作的主要方法精神健康社會工作的工作方法分為精神病院的工作方法、精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法和社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法。13.3.3.1在精神病院的工作方法(1)針對精神病患者的工作方法包括：①患者健康資料的收集;②初步診斷與評估;③不同治療方式的配合;④社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)的銜接。(2)針對精神病患者家屬的工作方法包括：①減輕精神疾病患者家屬照顧患者的壓力;②對精神疾病患者家屬給予輔導(dǎo)和支持，包括心理教育、家庭治療、家庭探訪與家庭輔導(dǎo)、家庭支持小組、家庭互助小組。13.3.3.2在精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法在開展精神健康服務(wù)中，教育咨詢機(jī)構(gòu)的主要工作方法有：①宣傳精神健康的理念;②提供咨詢治療;③開展轉(zhuǎn)介工作。13.3.3.3在社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法社區(qū)精神康復(fù)主要的工作方法包括連接社區(qū)的各種資源、開展康復(fù)訓(xùn)練和營造良好的康復(fù)環(huán)境等。(1)連接社區(qū)的各種資源醫(yī)務(wù)社會工作者可以幫