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工傷補償承諾書合同編號:__________甲方(用人單位):________________地址:____________________聯系電話:_________________聯系人:___________________乙方(受傷員工):________________身份證號:__________________聯系電話:_________________聯系人:___________________鑒于乙方在工作過程中不幸發(fā)生工傷,為明確甲乙雙方的權益,經雙方友好協商,特訂立本工傷補償承諾書,共同遵守。一、工傷認定1.乙方發(fā)生的事故傷害,已由甲方依法向有關部門報告,并取得工傷認定結論。2.乙方受傷情況及工傷等級,已由相關部門依法鑒定。二、補償內容1.甲方按照國家和地方人民政府規(guī)定的工傷保險待遇標準,依法支付乙方的工傷醫(yī)療費、康復費、殘疾賠償金、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金等費用。2.乙方在停工留薪期間,甲方應按月支付乙方原工資福利待遇。3.乙方因工致殘,無法從事原工作,甲方應根據乙方的實際情況,適當安排適合乙方的工作。4.乙方因工死亡,甲方應按照相關規(guī)定,支付乙方家屬的喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金等費用。三、補償期限1.乙方的工傷醫(yī)療期,自受傷之日起計算,根據醫(yī)療機構的證明,最長不超過12個月。2.乙方在停工留薪期間,待遇發(fā)放期限不超過12個月。3.乙方因工致殘,無法從事原工作,甲方應在本協議簽訂后15日內,安排適合乙方的工作。4.乙方因工死亡,甲方應在本協議簽訂后15日內,支付喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金等費用。四、雙方責任1.甲方應依法為乙方繳納工傷保險費,確保乙方的合法權益。2.甲方應積極協助乙方辦理工傷認定和鑒定手續(xù),并提供相關證明材料。3.乙方應如實提供受傷情況及相關信息,配合甲方辦理工傷認定和鑒定手續(xù)。4.乙方在受傷期間,應遵守醫(yī)囑,積極配合治療,努力恢復健康。五、爭議解決1.本協議簽訂后,雙方應嚴格遵守各項約定,如有爭議,應通過友好協商解決。2.如協商不成,任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(用人單位):________________乙方(受傷員工):________________簽訂日期:__________________一、附件列表:1.工傷認定決定書2.工傷等級鑒定報告3.醫(yī)療費用清單4.工資條5.社會保險費繳納證明6.工作證明7.身份證復印件8.銀行卡信息二、違約行為及認定:1.甲方未依法為乙方繳納工傷保險費。2.甲方未在規(guī)定時間內支付乙方工傷醫(yī)療費、康復費、殘疾賠償金、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金等費用。3.甲方未在規(guī)定時間內安排適合乙方的工作。4.甲方未按照相關規(guī)定支付乙方停工留薪期間的工資福利待遇。5.乙方未如實提供受傷情況及相關信息。6.乙方未遵守醫(yī)囑,積極配合治療。三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.工傷保險:一種社會保險制度,用于補償工傷職工因工致傷、致殘、致死所造成的經濟損失。3.停工留薪:工傷職工在治療期間,用人單位繼續(xù)支付工資待遇。4.殘疾賠償金:對工傷職工因工致殘造成的經濟損失進行賠償。5.喪葬費:對工傷職工因工死亡后的喪葬費用進行補償。6.供養(yǎng)親屬撫恤金:對工傷職工因工死亡后的供養(yǎng)親屬進行經濟補償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未依法為乙方繳納工傷保險費。解決辦法:乙方可以要求甲方依法繳納工傷保險費,并向有關部門投訴。2.問題:甲方未在規(guī)定時間內支付乙方工傷醫(yī)療費、康復費、殘疾賠償金、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金等費用。解決辦法:乙方可以要求甲方支付相應費用,并向有關部門投訴。3.問題:甲方未在規(guī)定時間內安排適合乙方的工作。解決辦法:乙方可以要求甲方安排適合的工作,并向有關部門投訴。4.問題:甲方未按照相關規(guī)定支付乙方停工留薪期間的工資福利待遇。解決辦法:乙方可以要求甲方支付停工留薪期間的工資福利待遇,并向有關部門投訴。5.問題:乙方未如實提供受傷情況及相關信息。解決辦法:乙方應當如實提供受傷情況及相關信息,否則可能影響自身的權益。6.問題:乙方未遵守醫(yī)囑,積極配合治療。解決辦法:乙方應當遵守醫(yī)囑,積極配合治療,以盡快康復。五、所有應用場景:1.用人單位與受傷員工協商工傷補償事宜。2.用人單位依法為員工繳納工傷保險費。3
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