心血管內(nèi)科三

心血管內(nèi)科三1、單選

患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后（江南博哥）無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案：C2、單選

下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是（）A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂正確答案：C參考解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。3、單選

限制型心肌病最常見的心律失常為（）A.室上速B.室速C.房顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.病竇正確答案：C4、單選

患者女性，60歲。因急性下壁心肌梗死3小時入院，入院后1小時溶栓結(jié)束時，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏，心室率為40次／分。最合理的處置應(yīng)該是（）A.即刻行PTCA治療B.靜脈使用阿托品C.臨時起搏治療D.水久起搏治療E.即刻搭橋手術(shù)正確答案：B5、單選

患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是（）A.心絞痛B.擴張型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C6、單選

患者女性，30歲。5年前經(jīng)過超聲心動圖診斷為擴張型心肌病，平時無癥狀。該患者應(yīng)當(dāng)長期服用（）A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯（安體舒通）E.阿替洛爾正確答案：E7、單選

患者男性，28歲。高血壓5年，平時血壓多為130～135/95～100mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點，哪項不正確（）A.脈壓波動較大B.可用ACEI類藥物C.為舒張期高血壓D.脈壓小E.此類患者應(yīng)使用主要降低舒張壓的藥物正確答案：A8、單選

左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為（）A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少正確答案：D參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。9、配伍題

女性，24歲。2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來診。體檢：心界不大，心率100次／分，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。（）男性，50歲。反復(fù)發(fā)作胸疼2年，疼痛發(fā)作時ST段V1～V4壓低1毫米（）男性，50歲。有冠心病10年，近1月常夜間或午休時胸疼發(fā)作，站起后緩解（）男性，55歲。冠心病5年，多于凌晨發(fā)作心絞痛，含硝酸甘油不緩解（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡正確答案：D,B,C,A10、單選

男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓150/85mmHg。心率70次／分，應(yīng)考慮有（）A.大便所致迷走神經(jīng)張力過高B.機體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C.降壓藥過量D.竇房結(jié)功能減退E.心功能不全正確答案：B11、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）。A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動D.感染E.輸液過多，過快正確答案：D12、單選

高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是（）A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A參考解析：年輕高血壓患者的目標血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。13、單選

逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）。A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：E14、單選

女性，50歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄5年，平時病情穩(wěn)定，因勞累突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，考慮急性左心衰，查心電圖示快速房顫，心室率150次／分，此時應(yīng)用西地蘭的機制為（）A.降低竇房結(jié)自律性B.延長竇房結(jié)傳導(dǎo)性C.降低房室交界區(qū)自律性D.延長浦氏纖維傳導(dǎo)性E.延長房室交界區(qū)不應(yīng)期正確答案：E15、單選

女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為（）。A.心房撲動B.竇性心動過速C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：D參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常，P波為逆行性，有時可不明顯。16、單選

患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。除二葉主動脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟病是（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：A17、單選?女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下最有意義的指標是（）A.心臟超聲顯示射血分數(shù)（EF）0.45B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積（LVEDF）52mmC.腦鈉肽升高D.肺小動脈楔壓（PCWP）16mmHgE.中心靜脈壓16cmH2O正確答案：C18、單選

男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案：E19、單選

搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。20、單選

急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（）A.室性過早搏動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.房性過早搏動E.室上性心動過速正確答案：A參考解析：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。21、單選

男，70歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，繼往有心梗史，查體：血壓100/60mmHg，心率120次／分，可聞及室性奔馬律。最可能的原因是（）A.急性心梗B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外正確答案：C22、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。23、單選

患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。治療應(yīng)選擇（）。A.急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案：C24、單選

下述哪項不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）A.劇烈運動B.洋地黃C.持重D.β受體阻滯劑E.高血壓正確答案：D25、單選?男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下哪項治療選擇是錯誤的？（）A.噻嗪類利尿劑B.β受體阻滯劑C.無需治療D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.降脂治療正確答案：E26、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。其心電圖診斷（）A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速B.房性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.預(yù)激綜合征伴快速房顫E.Q-T間期延長綜合征正確答案：A27、單選

患者女性，50歲。閉經(jīng)1個月，近20天來無誘因地反復(fù)發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛，與飲食無關(guān)，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.初發(fā)型心絞痛B.變異性心絞痛C.更年期綜合征D.胃炎E.心肌炎正確答案：C28、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補液后血壓90/60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難不能平臥，查體雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)大量補液B.減慢補液速度C.給胃復(fù)安D.急診搭橋E.急診PCI正確答案：B29、單選

風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床"三聯(lián)征"為（）.A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈E.心絞痛、細遲脈、房顫正確答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床"三聯(lián)征"。30、單選

患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。31、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）。A.硫酸阿托品B.α受體激動劑C.β受體激動劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器正確答案：E32、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A.心電圖B.心電生理檢查C.動態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗正確答案：B33、單選

超聲心動圖檢查下列哪項結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性（）A.主動脈瓣呈二葉瓣B.主動脈瓣根部擴張C.主動脈瓣增厚鈣化D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1.2cm2E.左室乳頭肌，腱索反射增強鈣化正確答案：D34、單選

男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是（）。A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。35、單選

室上速患者應(yīng)用西地蘭后不能再行哪種方法轉(zhuǎn)律（）A.同步直流電轉(zhuǎn)律B.補鉀補鎂C.給胺碘酮D.給心律平E.異搏定正確答案：A36、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是（）A.利尿劑B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.奧美拉唑正確答案：D37、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）。A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動正確答案：D38、單選?男性，50歲。2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。心梗后半年出現(xiàn)心包積液，胸腔積液，考慮Dressler綜合征，首選藥物為（）A.抗菌素B.抗癆藥C.激素藥D.利尿藥E.洋地黃正確答案：C39、單選

患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：A40、單選

男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞正確答案：C參考解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。41、單選

患者男性，75歲。平日BP180/80mmHg，脈壓增大的原因可能是由于（）A.冠狀動脈硬化B.主動脈硬化C.心排出量增多D.心排出量減少E.腎動脈硬化正確答案：B42、單選

患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項心律失常，需立即消除（）A.房顫B.竇性心動過速C.室上性心動過速D.室性心動過速E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D43、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致正確答案：A44、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應(yīng)給予的治療是（）A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護，必要時予電復(fù)律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服正確答案：B45、單選

高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：B46、單選

男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施（）A.安置起搏器B.美托洛爾口服C.胺碘酮靜推后必要時口服維持D.普羅帕酮口服E.心律平靜推正確答案：C47、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動D.感染E.輸液過多，過快正確答案：D48、單選

關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項不正確（）A.心室率多在350～600次/分B.心室率快時可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D.心室搏動快而不規(guī)則E.第一心音常強弱不等正確答案：A參考解析：房顫的f波頻率多在350～600次/分。49、單選

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。超聲顯示動脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為（）A.進一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉正確答案：D50、單選

下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.第一心音亢進B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音正確答案：A51、單選

男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：B參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3小5題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。52、單選

男性，50歲。2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是（）A.勞力型心絞痛B.急性心肌梗死極早期C.變異型心絞痛D.心絞痛合并心包炎E.臥位性心絞痛正確答案：C53、單選

下列哪項為急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.急性心包炎B.休克C.室速D.乳頭肌功能失調(diào)E.竇性心動過緩正確答案：D54、單選

女性，25歲?；顒雍笮募拢瑲獯?年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。55、單選

急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：E56、單選

搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。57、單選?男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音，A₂>P₂，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10⁹/L，中性粒細胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV₅=3．0mV，V₃～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。首選治療藥物不包括（）A.硝苯地平B.倍他樂克C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝酸甘油正確答案：E58、單選

患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。超聲顯示動脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為（）。A.進一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉正確答案：D59、單選

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確（）A.含硝酸甘油減弱B.運動時減弱C.屏氣減弱D.下蹲減弱E.用心得安增強正確答案：D60、單選

下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是（）A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。61、單選

男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動脈狹窄80%，左側(cè)腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3小題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。62、單選

急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）.A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁正確答案：E63、單選

縮窄性心包炎可能的主要病因是（）A.立克次體B.結(jié)核C.細菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。64、單選

急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁正確答案：E參考解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。65、單選

男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態(tài)即感憋喘，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時不宜選用下列哪種藥物（）A.ACEIB.利尿劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑正確答案：D參考解析：β受體阻滯劑的主要副作用有抑制心肌收縮力、延長房室傳導(dǎo)、支氣管痙攣等。因此有急性心力衰竭及房室傳導(dǎo)阻滯等情況不宜使用。66、單選

患者女性，50歲。5年前發(fā)生心肌梗死，突發(fā)呼吸困難2小時入院，該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有（）A.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮B.心肌肥厚C.心排出量增加D.心鈉素分泌降低E.腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)激活正確答案：A67、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意（）A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案：E68、配伍題

患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯。最可能的診斷是（）患者，男性，18歲。反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動后心悸、氣粗3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)診斷為（）患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：D,A,B69、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。70、單選

下列引起右室壓力負荷過重的是（）A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.靜脈回流量增高D.肺動脈高壓E.嚴重貧血正確答案：D71、單選

女性，30歲?；硷L(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全6年，近2天來因勞累出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥體檢：雙肺底水泡音，心率150次／分，心界向左擴大，心電圖示房顫，室率150次／分，首選治療（）A.維拉帕米（異搏定）B.靜注氯化鉀C.同步電復(fù)律D.壓眼球或頸動脈竇E.毛花苷丙（西地蘭）正確答案：E72、單選

在風(fēng)濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見的是（）A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25%，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。73、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）。A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致正確答案：A74、單選

下述哪項不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征（）.A.第一心音亢進B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音正確答案：A75、單選

女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。76、單選

男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪項有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死（）A.勞力后心絞痛B.心電圖有病理性Q波C.左室肥厚D.冠狀動脈造影E.心尖區(qū)收縮期雜音正確答案：D77、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.經(jīng)食管調(diào)搏D.肝膽脾彩超E.心臟超聲正確答案：A78、單選

符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是（）A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥正確答案：E參考解析：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。79、單選

男性，50歲。時有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次血壓測量雙上肢為157/94mmHg，雙下肢血壓為180/105mmHg，按世界衛(wèi)生組織標準應(yīng)診斷為（）A.腎性高血壓B.高血壓Ⅰ級C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓E.主動脈縮窄正確答案：B80、單選

搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是（）。A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。81、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性腎功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性營養(yǎng)不良性水腫正確答案：D82、單選

男性，36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。此時應(yīng)首先采取哪項措施（）A.臨時起搏B.維拉帕米靜脈注射C.利多卡因靜滴D.胺碘酮E.靜滴氯化鉀正確答案：A83、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動正確答案：D84、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下哪種藥物（）。A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平正確答案：D85、單選

患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。本病例最可能的診斷為（）A.肺梗死B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.高血壓腦病正確答案：C86、單選

女性，25歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。87、單選

急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：E88、單選

室性心動過速的臨床癥狀不包括（）A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。89、單選

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。動脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是（）A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常正確答案：C90、單選

頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音（）。A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：A91、單選

室性心動過速的臨床癥狀不包括（）A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀92、單選

搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。93、單選

對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是（）A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂正確答案：C94、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是（）A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：A95、單選

男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黃后，心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.異丙腎上腺素D.硝普鈉E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B96、單選

最容易產(chǎn)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定的是（）。A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：C97、單選

風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床"三聯(lián)征"為（）A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈E.心絞痛、細遲脈、房顫正確答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床"三聯(lián)征"。98、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.經(jīng)食管調(diào)搏D.肝膽脾彩超E.心臟超聲正確答案：A99、單選

男性，50歲。平時有冠心病史，因胸痛發(fā)作持續(xù)10小時來院急診。診斷為急性心梗，下列哪項實驗室檢查可能不出現(xiàn)（）A.CPK增高B.肌紅蛋白增高C.GOT增高D.CPK-BB增高E.LDH增高正確答案：D100、單選

患者，男性，28歲。近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次／分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇速，下列哪項治療措施不宜使用（）A.經(jīng)酒精濕化吸氧B.皮下注射嗎啡C.靜脈注射速尿D.靜脈注射硝酸甘油E.靜脈注射西地蘭正確答案：E101、單選

患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應(yīng)是（）A.可以停服降壓藥B.停藥后血壓增高再服C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期D.為避免血壓下降過底，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時恢復(fù)用藥E.立即減少藥物劑量正確答案：C102、單選

降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達帕胺正確答案：C103、單選

患者男，26歲。一周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體為（）A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體正確答案：B104、單選

關(guān)于一般房顫的敘述，下列不正確的是（）A.心室率多在350～600次／分B.心室率快時可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D.心室搏動快而不規(guī)則E.第一心音常強弱不等正確答案：A參考解析：房顫的f波頻率多在350～600次／分。105、單選

患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。首選檢查是（）A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT正確答案：C106、單選

如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是（）A.心包摩擦音B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C.室性心律失常D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案：E參考解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。107、單選

下列哪項心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正（）。A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常。108、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐l6小時入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補液后血壓90/60mmHg，但病人出現(xiàn)頭暈，神志模糊，心電圖心率40次／分，為竇性心率，經(jīng)給異丙基腎上腺素后心率48次／分，但出現(xiàn)頻發(fā)室早，病人癥狀無明顯緩解，最恰當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ〢.靜脈給阿托品B.靜脈給多巴胺C.靜脈給多巴酚丁胺D.靜脈給硝普鈉E.安裝臨時起博器治療正確答案：E109、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是（）A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄的心臟聽診。110、單選

高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：B111、單選

下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因（）.A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。112、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是（）A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄的心臟聽診。113、單選

男性60歲。廣泛前壁心梗二年來醫(yī)院檢查，超聲發(fā)現(xiàn)心尖部室壁瘤形成，回家途中，突然暈厥，最合適的處理是（）A.撥打120，立即送醫(yī)院B.若有條件，立即就地心肺復(fù)蘇，同時撥打120C.觀察5分鐘后再送醫(yī)院D.醫(yī)生到場后即注利多卡因E.醫(yī)生到場后再電除顫正確答案：B114、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致正確答案：A115、單選

陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是（）A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾正確答案：D參考解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。116、單選

男性，70歲。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困難5小時來院急診。體檢：血壓100/70mmHg，律齊。兩肺可聞及水泡音，心率90次／分，節(jié)律不整，心電圖示V1～V6、ST段抬高大于5毫米，并有頻發(fā)室早，最不合適的治療為（）A.靜脈滴注多巴胺B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈滴注胺碘酮D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈推注西地蘭正確答案：E117、單選

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的表現(xiàn)對診斷最有意義的是（）A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變正確答案：D參考解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。118、單選

突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：D119、單選

多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（）A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.心源性休克E.發(fā)熱正確答案：A參考解析：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀，其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。120、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查不必要的是（）A.心臟超聲B.肺CTC.肝膽脾彩超D.心臟核素掃描E.心電圖正確答案：D121、單選

降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是（）.A.吲達帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案：D122、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾病（）A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進正確答案：B123、單選

患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體為（）A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體正確答案：B124、單選

男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。應(yīng)首選的治療方法是（）A.阿托品靜推B.異丙腎上腺素靜推C.氨茶堿口服D.安置臨時起搏器E.安置永久起搏器正確答案：D125、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.竇性心動過緩伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E126、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是（）A.電復(fù)律B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.維拉帕米靜推E.美托洛爾口服正確答案：D127、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是（）A.心電圖B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃鏡E.肺增強CT正確答案：A128、單選

急性心肌梗死時出現(xiàn)多源室早，治療首選（）A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（雙異丙吡胺）E.普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）正確答案：A129、單選

男性，40歲。因風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全入院心力衰竭服用雙氫克尿噻治療中，心電圖檢查為多源性室早，檢驗血鉀2.9mmol/L，診斷為洋地黃過量，除停用洋地黃外，應(yīng)選用哪種藥物治療？（）A.靜脈給胺碘酮B.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射25%硫酸鎂D.靜脈注射維拉帕米E.靜脈補充氯化鉀正確答案：E130、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是（）A.心電圖B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃鏡E.肺增強CT正確答案：A131、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補液后血壓80/60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.給硝酸甘油B.給心痛定C.給西地蘭D.給多巴胺E.給多巴酚丁胺正確答案：D132、單選

患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首選治療應(yīng)是（）A.硝酸甘油靜脈點滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C133、單選

二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是（）A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫正確答案：A134、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時“心電圖異?！?，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg?？紤]最可能的診斷結(jié)果是（）A.竇性心律不齊B.竇性心動過緩伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E135、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾?。ǎ〢.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進正確答案：B136、單選

原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（）A.心肌梗死B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動脈夾層動脈瘤E.心力衰竭正確答案：B參考解析：原發(fā)性高血壓可出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官受損的表現(xiàn)，其中以腦卒中最常見，為心肌梗死的5倍。137、單選

擴張型心肌病的臨床特征是（）A.胸悶、氣短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收縮不全所致的泵功能障礙正確答案：E參考解析：擴張型心肌病發(fā)病以30～50歲多見，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛等。138、單選

女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。超聲顯示動脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為（）A.進一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉正確答案：D139、單選

急性心肌梗死時最常見的心律失常是（）A.心房顫動B.室性期前收縮及室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動過速正確答案：B參考解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。140、單選

高血壓的主要病理改變是（）A.小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化B.中動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化C.大動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化D.細小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化E.細血管中層平滑肌細胞增殖和纖維化正確答案：A141、單選

男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計此次心律失常最可能的是（）。A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。142、單選

女性，29歲。孕35周后出現(xiàn)呼吸困難，下肢水腫，查體：血壓120/80mmHg，半臥位，頸靜脈怒張。全心擴大，心率120次／分，呈奔馬律，心音弱，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級。兩肺有濕啰音，肝肋下3指，肝頸回流陽性。此病例最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.圍產(chǎn)期心肌病C.缺血性心肌病D.擴張型心肌病E.心包病正確答案：B143、單選

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速等，α受體阻滯劑有效（）。A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：E144、單選

最容易產(chǎn)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：C145、單選

男性，50歲。因胸骨后劇痛10小時來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15小時突然死亡。本病例猝死即刻應(yīng)立即（）A.阿托品靜推B.電除顫C.安裝起博器D.腎上腺素靜推E.IABP正確答案：B146、單選

冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為（）A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：E參考解析：室性心動過速的心電圖特點。147、單選

原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大正確答案：D148、配伍題

患者40歲。經(jīng)常出現(xiàn)勞累型胸疼，含硝酸甘油無效。心電圖示深而不寬的病理性Q波可在Ⅰ、aVL、V5、V6出現(xiàn)，T波V2～V5巨大倒置。（）男性，20歲。半年來發(fā)作性暈厥約5次來診。Holter示陣發(fā)性室速，超聲心動圖右室擴大，心肌菲薄，心室晚電位陽性。（）男性，40歲。心悸、呼吸困難3年入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢水腫，檢驗腹水檢查白細胞12000/ml，嗜酸性粒細胞1100/ml。（）男性，60歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近2年來時有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來呼吸困難加重不能平臥，入院體檢：半臥位，心界向左側(cè)擴大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性啰音。（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.擴張型心肌病E.缺血型心肌病正確答案：C,A,B,E149、單選

患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯。最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：D150、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動脈瓣C.肺動脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動脈瓣正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。151、單選

急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁正確答案：E參考解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。152、單選

急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是（）A.起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：C153、單選

突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：D154、單選

男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S1強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人首要治療為（）A.洋地黃B.β受體阻滯劑C.奎尼丁D.異搏定E.硝酸甘油正確答案：A155、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。考慮最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.竇性心動過緩伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E156、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C參考解析：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。157、單選

急性心肌梗死5小時，以下治療方案中最適宜的是（）A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴正確答案：D參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)。158、單選

患者男性，50歲。吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個月，既往有高血壓病史10年。門診檢驗血糖升高，血糖：8.1mmol/L。哪項生活方式似不妥（）A.戒煙B.戒酒C.高脂飲食D.增加體育活動E.定期體檢正確答案：C159、單選

患者男性，60歲。1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及搭橋手術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。10天前晨起胸痛，發(fā)作時心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大約3mm?；颊咦詈线m的藥物是（）A.阿司匹林200mg/qdB.氯吡格雷75mg/qdC.低分子肝素D.消心痛E.硝苯地平正確答案：E160、單選

高血壓患者出現(xiàn)以下哪項改變，不提示出現(xiàn)高血壓腦?。ǎ〢.嚴重頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.昏迷E.血壓220/130mmHg正確答案：E161、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是（）。A.心電圖B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃鏡E.肺增強CT正確答案：A162、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。163、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該患者實施的根治方法為（）。A.電復(fù)律B.長期口服美托洛爾維持C.長期口服普羅帕酮維持D.行射頻消融手術(shù)治療E.無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥正確答案：D164、單選

關(guān)于一般房顫的敘述，下列不正確的是（）A.心室率多在350～600次／分B.心室率快時可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D.心室搏動快而不規(guī)則E.第一心音常強弱不等正確答案：A參考解析：房顫的f波頻率多在350～600次／分。165、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動D.感染E.輸液過多，過快正確答案：D166、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B167、單選

下列不是引起左心衰竭常見原因的是（）A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。168、單選

主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于（）A.冠狀動脈開口處B.腎動脈開口處C.主動脈弓D.降主動脈E.腹主動脈正確答案：E169、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最確切的治療為（）A.植入心臟永久起搏器B.植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導(dǎo)E.切除心室內(nèi)膜正確答案：D170、單選

女性，50歲。因心前區(qū)劇痛4h來急診。心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在下列哪組導(dǎo)聯(lián)？（）A.V1～V3B.V4～V6C.I、aVLD.V7～V9E.V1～V2正確答案：D171、單選

頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音（）A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：A172、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進行的檢查是（）A.腎上腺增強CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮／血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案：A173、單選

男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動脈狹窄80%，左側(cè)腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。174、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）.A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。175、單選

對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是（）A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂正確答案：C176、單選

下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。177、單選

下列哪項不是心絞痛的誘因？（）A.飽餐B.酗酒C.寒冷D.少量喝茶E.上5樓正確答案：D178、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）A.硫酸阿托品B.α受體激動劑C.β受體激動劑D.抗血小板藥物E.置入心臟起搏器正確答案：E179、單選

女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為（）。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：D參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。180、單選

心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短絀的是（）。A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動