2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)試卷附答案

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項:1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，無腰痛，查：血壓165.5／95mmHg，血紅蛋白100g／L。A.觀察血尿顏色B.尿潛血試驗(yàn)C.尿三杯試驗(yàn)D.尿紅細(xì)胞位相E.尿膽原檢測

2、屬選擇性五羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)的是（）A.氟西汀B.氯氮平C.氯米帕明D.阿撲嗎啡E.卡馬西平

3、男，40歲。行走時右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛1年余，近3個月夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日2包。該患者不應(yīng)選擇的治療措施是（）。A.熱療B.嚴(yán)格戒煙C.給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑D.手術(shù)治療E.高壓氧艙治療

4、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎小球B.近端腎小管C.髓袢D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)

5、女，54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體(坐位)：T37.8℃，右側(cè)胸廓略飽滿，右下肺第4前肋間以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是A.右下肺可聞及濕性啰音B.右下肺可聞及胸膜摩擦音C.氣管向右側(cè)移位D.右下肺語音共振減弱E.右下肺可聞及支氣管呼吸音

6、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.尿素氮312mmol／LB.血肌酐1532μmol／LC.血鉀6.9mmol／LD.血鈣1.8mmol／LE.二氧化碳結(jié)合力18mmol／L

7、女性患者．32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。A.腎切除B.腎造瘺C.腎部分切除D.抗結(jié)核治療E.免疫治療

8、關(guān)于子宮破裂描述正確的是（）。A.先兆子宮破裂應(yīng)陰道分娩B.子宮破裂伴胎兒死亡應(yīng)經(jīng)陰道引產(chǎn)C.有病理縮復(fù)環(huán)應(yīng)考慮先兆子宮破裂D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂E.有血尿即可診斷子宮破裂

9、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次／分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確A.上呼吸道感染B.氣管異物C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.支氣管哮喘

10、小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時間分別是（）。A.1～3天和1～3歲B.4～6天和4～6歲C.7～9天和7～9歲D.10～12天和10～12歲E.13～15天和13～15歲

11、男，47歲。水腫6個月。查體：BP120／70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿紅細(xì)胞20～30/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。臨床診斷為（）。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.無癥狀性蛋白尿和（或）血尿E.腎病綜合征

12、有一病人，心悸氣短，有風(fēng)濕病史，近半年癥狀加重，查體左心界擴(kuò)大，心率120次/分，胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，脈為水沖脈，本患者的疾病最大可能是A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄E.三尖瓣狹窄

13、男性患者，64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

14、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。A.膀胱造瘺B.膀胱擴(kuò)大C.立即血透D.左腎造瘺E.右腎切除

15、十六、患者，女，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。本患者最可能的診斷為（）A.慢性乙型病毒性肝炎B.胃潰瘍C.肝硬化失代償期D.肝硬化代償期E.腸結(jié)核

16、關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項是錯誤的？A.水鈉潴留B.高血壓C.尿毒癥性心肌病變D.心包炎E.嚴(yán)重貧血

17、腹部手術(shù)后多采用（）。A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.高坡臥位E.低半坐位

18、患者男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是A.需氧革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E.革蘭陰性桿菌+真菌

19、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肥厚型梗阻性心肌病

20、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.腎病綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急性腎炎綜合征D.隱匿性腎炎綜合征E.急進(jìn)性腎炎綜合征

21、女性，27歲，幼年起反復(fù)發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進(jìn)入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時最需要給予的治療措施是A.吸痰B.止咳藥C.口服氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素E.吸入β受體激動劑

22、治療重癥胰腺炎合并腸麻痹的患者時，不宜應(yīng)用的藥物是（）A.抗生素B.抗酸藥C.抑酸藥D.抗膽堿藥E.抑制胰酶活性藥

23、心尖部觸及舒張期震顫最常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.動脈導(dǎo)管末閉D.主動脈瓣狹窄E.房間隔缺損

24、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是（）。A.右上肺語顫增強(qiáng)B.右上肺叩診濁音C.氣管向左側(cè)偏移D.急性病容E.脈率增快

25、關(guān)于管型的敘述，正確的是（）。A.紅細(xì)胞管型，常見于急性腎炎B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎衰竭C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征E.上皮細(xì)胞管型，常見于慢性腎炎晚期

26、肺孢子菌肺炎治療應(yīng)首選（）A.克林霉素B.氨苯砜C.復(fù)方新諾明D.氯霉素E.卡泊芬凈

27、我國生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定水中的細(xì)菌總數(shù)和總大腸菌群數(shù)不得超過A.100個/ml,3個/LB.100個/ml，10個/LC.200個/ml，1個/LD.200個/ml，3個/LE.300個/ml，1個/L

28、對妄想的敘述，正確的是（）A.所產(chǎn)生的信念有真實(shí)根據(jù)B.在意識清晰的情況下出現(xiàn)的病理性信念C.妄想內(nèi)容多與切身利益、個人需要和安全有關(guān)D.妄想具有個人特征E.妄想內(nèi)容不受個人經(jīng)歷和時代背景的影響

29、急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)A.立即手術(shù)，切除闌尾B.立即手術(shù)，切除腫塊C.立即手術(shù)，腹腔引流D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療E.不需手術(shù)，用廣譜抗生素治療

30、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.腎活檢B.補(bǔ)體C3C.腹部平片D.雙腎B超E.腎活檢

31、慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是（）A.應(yīng)用吲哚美辛B.用糖皮質(zhì)激素C.敏感抗生素分組輪流使用D.用藥后癥狀消失即停藥E.應(yīng)換藥指征是用藥48小時無效，療程2周

32、精神性發(fā)汗中樞可能位于（）A.視前區(qū)——下丘腦前部B.下丘腦后部C.大腦皮層運(yùn)動區(qū)D.中腦E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

33、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.血肌酐測定B.尿紅細(xì)胞鏡檢C.循環(huán)免疫復(fù)合物測定D.補(bǔ)體C3測定E.抗"O"測定

34、新生兒接種卡介苗的時間為（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

35、細(xì)胞缺氧、細(xì)胞膜受損，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的變化是A.鈉多、鉀多、水多B.鈉少、鉀多、水少C.鈉多、鉀少、水多D.鈉多、鉀少、水少E.鈉少、鉀多、水多

36、男性，62歲，因急性化放性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時加重。T37℃，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為A.化膿性門靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎

37、4個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.嬰兒腸痙攣C.亞臨床維生素A缺乏癥D.維生素D缺乏性佝僂病E.以上都不是

38、男孩，3歲，因水腫伴尿少5天入院，血漿白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血壓100／90mmHg，下肢凹陷性水腫，可能的診斷是A.腎炎性腎病B.單純型腎病綜合癥C.急進(jìn)性腎炎D.急性腎炎E.慢性腎炎

39、患者男，40歲。半個月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39～40℃，咳嗽，咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞20×10/L.中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷為A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.肺結(jié)核E.阻塞性肺炎

40、闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療治愈，擇期行闌尾切除的時間是治愈后（）。A.1周B.2周C.1個月D.2個月E.3個月

41、下列哪項不屬于食道癌的X線表現(xiàn)（）A.管壁僵硬B.黏膜皺襞增粗C.黏膜皺襞斷裂D.黏膜呈串珠樣改變E.龕影或充盈缺損

42、肝硬化的特征性病理變化是A.肝細(xì)胞變性壞死B.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤C(jī).纖維組織增生D.假小葉形成E.肝細(xì)胞再生

43、患者男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，心率90次/分，口服硝酸甘油1片，疼痛未緩解，懷疑急性心肌梗死。為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是A.LDHB.GTC.CPKD.肌鈣蛋白TE.CK同工酶

44、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。A.腎盂切開取石B.經(jīng)皮腎鏡取石C.口服排石藥物D.體外沖擊波碎石E.溶石治療

45、患者，女，31歲，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血10年，近5天來受涼后咳痰加劇伴咯血，查體：T37℃，左下肺聞及濕啰音，血WBC13×10/L，N0.85，Hb101g/L，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌生長。A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞癥C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核

46、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。A.理療B.牽引C.TURPD.前列腺癌根治術(shù)E.去勢治療

47、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.血鉀高于6.5mmol／LB.心力衰竭C.血肌酐大于707μmol／LD.碳酸氫根低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸E.以上都是

48、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。診斷首先考慮為（）。A.急性胃炎B.泌尿系結(jié)石C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.急性胰腺炎

49、引起早產(chǎn)最常見的原因是（）。A.子宮畸形B.急性腎盂腎炎C.胎盤早剝D.下生殖器及泌尿道感染E.吸煙、酗酒

50、下列哪項不符合結(jié)締組織玻璃樣變A.常見于瘢痕組織、纖維化的腎小球及動脈粥樣硬化的斑塊等B.病變組織灰白色、半透明C.鏡下纖維細(xì)胞明顯減少D.進(jìn)一步發(fā)展為纖維化E.膠原纖維變性融合二、多選題

51、腎栓塞的栓子多來自A.腸系膜靜脈的血栓脫落B.下肢靜脈的血栓脫落C.上肢動脈的血栓脫落D.右心室的含菌血栓脫落E.腹主動脈的附壁血栓脫落

52、醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于A.雙方是熟人B.雙方地位有差別C.雙方都有獨(dú)立人格D.雙方構(gòu)成供求關(guān)系E.雙方是陌生人

53、呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SaO)低于90%C.pH<7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO)低于60mmHg

54、關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點(diǎn)，錯誤的是（）。A.膜性腎病為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B.微小病變型腎病無明顯異常，電鏡下見上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合C.急進(jìn)性腎炎是30％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫性增生性腎小球炎癥（內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生）E.系膜增生性腎炎是系膜細(xì)胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

55、對骨折診斷中X線檢查的敘述不正確的是（）A.x線攝片時，只需將骨折斷端包括在內(nèi)B.對不易明確診斷者，需加拍對側(cè)相應(yīng)部位的X線片C.高度懷疑但x線片未見骨折征象者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查x線片D.懷疑骨折時，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行x線檢查E.確診骨折時，仍需進(jìn)行x線檢查

56、女性，28歲。發(fā)熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞16×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選哪種治療方案A.CHOPB.MOPPC.HAD.DAE.VDP

57、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。A.B超B.全身骨掃描C.直腸指診D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢E.磁共振檢查

58、患者，女，31歲，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血10年，近5天來受涼后咳痰加劇伴咯血，查體：T37℃，左下肺聞及濕啰音，血WBC13×10/L，N0.85，Hb101g/L，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌生長。A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞癥C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核

59、充血性心衰所產(chǎn)生的胸腔積液為（）A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液

60、45歲男性，間歇性無痛肉眼血尿3個月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮A.腎結(jié)核B.腎癌C.X線不顯影腎結(jié)石D.腎盂癌E.腎炎

61、下述哪項不符合尿道綜合征A.好發(fā)于中年女性B.有尿頻C.有排尿不暢D.尿白細(xì)胞均不增多E.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性

62、環(huán)丙沙星抗菌作用不包括A.銅綠假單胞菌B.傷寒沙門菌C.放線菌屬D.眼衣原體E.金黃色葡萄球菌

63、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肥厚型梗阻性心肌病

64、陷窩細(xì)胞主要見于A.淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤B.結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤C.混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤D.淋巴細(xì)胞消減型霍奇金淋巴瘤E.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤

65、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時應(yīng)采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/DB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/D，加用免疫抑制劑

66、在黏膜表面黏附時，可產(chǎn)生分解SIgA蛋白酶的細(xì)菌是（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌

67、男性．30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。A.膀胱造瘺B.鎮(zhèn)痛C.會陰部切開引流D.尿道造影E.試插導(dǎo)尿管

68、導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

69、首先發(fā)生在大量失血后的反應(yīng)是（）A.心臟和腦的血管收縮B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少C.血管外周阻力降低D.血管外周阻力增加E.腎臟排出增多

70、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若診斷成立，則本例發(fā)生高血壓的機(jī)制是（）A.水鈉潴留致血容量增加B.交感神經(jīng)興奮C.去甲腎上腺素分泌過多D.副交感神經(jīng)興奮E.全身小動脈痙攣

71、B淋巴細(xì)胞抗原識別受體（）A.TCRB.BCRC.FCRD.C3bRE.C4bR

72、35歲已婚婦女，停經(jīng)50天陰道少量出血，3天后止，未就診?，F(xiàn)停經(jīng)5個月，未覺胎動，伴陰道少量出血7天。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.稽留流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.葡萄胎E.功能性子宮出血

73、不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的疾病為A.過敏性休克B.腮腺炎C.支氣管哮喘D.中毒性肺炎E.紅斑狼瘡

74、患兒，一個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面浮腫，尿量減少，尿檢查蛋白++，少量紅細(xì)胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機(jī)制是A.快速進(jìn)行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿B.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血管引起少尿C.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進(jìn)引起少尿D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內(nèi)皮及上皮細(xì)胞增生引起少尿E.IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

75、女，62歲。反復(fù)咳嗽、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細(xì)濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.結(jié)核抗體檢測B.胸部X線片C.支氣管鏡D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

76、有關(guān)胸內(nèi)壓的敘述，下列哪項不正確A.胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓一肺回縮壓B.一般情況下是負(fù)壓C.胸內(nèi)負(fù)壓有利于靜脈回流D.產(chǎn)生氣胸時負(fù)壓增大E.使肺維持一定的擴(kuò)張程度

77、男,34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20～40個／高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g／L，A／G為2.2／2.4，最可能的臨床診斷為A.急性腎炎B.慢性腎炎，急性發(fā)作C.慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作D.隱匿性腎炎E.狼瘡性腎炎

78、屬于β受體阻滯劑的降壓藥是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.維拉帕米D.阿替洛爾E.哌唑嗪

79、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。A.CTB.雙合診檢查C.膀胱鏡檢D.尿液常規(guī)E.腎功能檢查

80、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg。A.急性腎炎綜合征B.慢性腎炎綜合征C.無癥狀性尿異常D.急進(jìn)性腎炎綜合征E.慢性腎衰竭綜合征

81、屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.血vWF測定B.血栓素B2測定C.血FDP測定D.血TAT測定E.血PC測定

82、上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是（）。A.腎實(shí)質(zhì)病變B.腎動脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.主動脈縮窄

83、關(guān)于健康肉芽組織下列哪一項是錯A.肉芽組織中淤血常較重，水腫明顯B.皮膚創(chuàng)傷表面的肉芽組織表面顆粒狀C.肉芽組織中神經(jīng)纖維再生較遲，所以對痛覺不敏感D.肉芽組織生長速度快E.肉芽組織容易出血

84、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155／110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），顆粒管型2～3個/HP。血Cr485μmol/L。上例患者腎功能損害分期為（）。A.腎功能正常期B.腎功能不全代償期C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.腎功能衰竭期E.尿毒癥晚期

85、補(bǔ)鈣時，常用制劑葡萄糖酸鈣的濃度為（）A.2％～4％B.4％～6％C.6％～8％D.5％E.10％

86、肉眼形態(tài)下腸結(jié)核潰瘍的主要表現(xiàn)為A.火山噴口狀B.呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直C.不規(guī)則地圖狀D.橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸平行E.口小底大燒瓶狀

87、血壓下降是（）A.診斷休克的唯一依據(jù)B.休克最常見的臨床表現(xiàn)C.估計休克程度的主要指標(biāo)D.為組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)E.以上都是

88、患者男孩，10歲，頭面部及四肢燒傷，口渴難耐，查體體溫37℃，心率160次/分，呼吸25次/分。血壓64/45mmHg，燒傷面積達(dá)60%。于導(dǎo)尿管置入1h后少尿，下列措施正確的是（）。A.大量鹽水沖洗B.靜脈注射呋塞米C.輸血治療D.口服補(bǔ)液E.靜脈補(bǔ)液

89、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細(xì)胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者的正確診斷是A.鱗狀上皮化生，重度不典型增生B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺癌

90、胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為A.Ⅰ型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.Ⅴ型肺結(jié)核

91、縣級以上各級政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門（）A.醫(yī)療廢物集中進(jìn)行無害化處理B.在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作C.統(tǒng)一監(jiān)督管理醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的疾病防治工作D.統(tǒng)一監(jiān)督管理醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作E.負(fù)責(zé)組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施

92、男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無力E.癔癥

93、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml，血壓90／60mmHg，呼吸24次／分，無黃疽，心率110次／分，動脈血氧分壓75mmHg，中心靜脈壓9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。A.急性腎小管壞死B.呼吸衰竭C.嚴(yán)重脫水D.心力衰竭E.慢性腎小管壞死

94、以上哪種是含維生素泛酸的輔酶（）A.TPPB.FADC.NAD.HS-CoAE.磷酸吡哆醛

95、哪項關(guān)于放射性致癌的描述是錯誤的A.組織損傷的程度與放射劑量有關(guān)B.RNA是放射損傷的主要物質(zhì)C.細(xì)胞具有修復(fù)放射損傷的能力D.放射治療史與癌發(fā)生有關(guān)E.職業(yè)性放射暴露與癌發(fā)生有關(guān)

96、新生兒接種卡介苗的時間為（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

97、慢性腎功能不全的分期是A.腎功能不全代償期，尿毒癥期B.腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期C.腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期D.尿毒癥早期，尿毒癥晚期E.腎功能不全失代償期，尿毒癥期

98、屬選擇性五羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)的是（）A.氟西汀B.氯氮平C.氯米帕明D.阿撲嗎啡E.卡馬西平

99、陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選A.靜脈滴注利多卡因B.靜脈注射維拉帕米C.口服苯妥英鈉D.靜脈滴注10%氯化鉀E.口服美西律

100、動脈粥樣硬化癥可見A.阿少夫細(xì)胞B.陷窩細(xì)胞C.類上皮細(xì)胞D.泡沫細(xì)胞E.嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無其他特征性癥狀，首先應(yīng)鑒別洗肉水樣尿是否為血尿。作尿沉渣鏡檢能明確血尿的診斷。

2、答案：A本題解析：暫無解析

3、答案：A本題解析：閉塞性動脈硬化癥多見于中老年人，男性多于女性，常有吸煙史。早期癥狀為患肢冷感、蒼白，進(jìn)而出現(xiàn)間歇性跛行，后期患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白或發(fā)紺，出現(xiàn)靜息痛，肢體遠(yuǎn)端缺血性壞疽或潰瘍，與患者癥狀相符。A項，熱療會使得組織代謝增強(qiáng)，缺氧程度加重，使病情惡化。BCDE四項，閉塞性動脈硬化癥非手術(shù)治療包括控制體重，禁煙，適量鍛煉，給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)用抗血小板聚集及擴(kuò)張血管藥物及高壓氧艙治療；手術(shù)治療有經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、內(nèi)膜剝脫術(shù)等。

4、答案：B本題解析：慶大霉素所致ATN特點(diǎn)：非少尿型常見，高血鉀常見。

5、答案：D本題解析：結(jié)合題意，考慮診斷為右側(cè)中等胸腔積液，右下肺語音共振減弱，氣管向健側(cè)移位，濕啰音見于支氣管肺疾患及各種原因所致的左心衰竭、肺水腫等。肺部局限固定不變的濕性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎癥肺結(jié)核，肺梗死，支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫，肺癌繼發(fā)感染等不符合題意，胸膜摩擦音常見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、尿毒癥、胸膜腫瘤、少量胸腔積液、嚴(yán)重脫水等疾病。也不符合題意：右下肺可聞及支氣管呼吸音多提示1)如大葉性肺炎2)肺內(nèi)大空腔：如肺膿腫或空洞型肺結(jié)核3)壓迫性肺不張。也不符合題意。

6、答案：C本題解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

7、答案：D本題解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

8、答案：C本題解析：A項，先兆子宮破裂立即肌注哌替啶或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。B項，子宮破裂時應(yīng)在搶救休克的同時立即進(jìn)行手術(shù)。C項，子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。D項，瘢痕子宮易破裂。E項，血尿是先兆子宮破裂的表現(xiàn)。

9、答案：E本題解析：患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

10、答案：B本題解析：小兒出生時中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6天時兩者比例約相等；至1～2歲時淋巴細(xì)胞約占0.60，中性粒細(xì)胞約占0.35，之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，至4～6歲時兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。

11、答案：B本題解析：慢性腎小球腎炎是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病?；颊咚[6個月可以診斷為慢性腎小球腎炎。

12、答案：C本題解析：該類題目要記住幾個“關(guān)鍵點(diǎn)”,比如：水沖脈，骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，風(fēng)濕病史，這幾個都是比較明顯的提示。

13、答案：D本題解析：1.肺門腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無效，結(jié)合影像學(xué)，首先考慮肺癌。3.手術(shù)根除性治療是首選方案。

14、答案：D本題解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。腎結(jié)核引起原發(fā)病變側(cè)腎臟無功能，并形成膀胱攣縮，對側(cè)腎積水。一側(cè)腎無功能，對側(cè)腎重度積水，引起腎功能的改變。

15、答案：C本題解析：暫無解析

16、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]慢性腎衰的心血管表現(xiàn)[分析]慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因可見于水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病變和嚴(yán)重貧血，而心包炎者心臟不一定大，所以D是錯誤的。

17、答案：E本題解析：暫無解析

18、答案：D本題解析：根據(jù)患者的病史、臨床癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查基本可以診斷為肺膿腫，以痰培養(yǎng)為準(zhǔn)，則有需氧革蘭陰性桿菌生長，而肺膿腫90%以上合并厭氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌。故選D。

19、答案：A本題解析：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄（二狹）的特征性表現(xiàn)。

20、答案：C本題解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

21、答案：E本題解析：患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效β受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分鐘見效，維持4～6小時。β受體激動劑可用于輕度哮喘急性發(fā)作，或預(yù)防運(yùn)動性哮喘發(fā)作。

22、答案：D本題解析：抗膽堿藥能阻滯M膽堿受體，松弛胃腸道平滑肌，抑制胃腸運(yùn)動及消化吸收功能，因此禁用于重癥胰腺炎合并腸麻痹的患者。

23、答案：A本題解析：心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。

24、答案：C本題解析：暫無解析

25、答案：A本題解析：B項，白細(xì)胞管型常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。C項，脂肪管型常見于腎病綜合征。D項，蠟樣管型常見于腎小管變性壞死。E項，上皮細(xì)胞型管型常見于腎小管損傷。

26、答案：C本題解析：肺孢子菌肺炎(PCP)藥物治療首選復(fù)方新諾明。

27、答案：A本題解析：暫無解析

28、答案：B本題解析：暫無解析

29、答案：D本題解析：此病例診斷為闌尾周圍膿腫且病情相對穩(wěn)定，故首選廣譜抗生素治療，暫不手術(shù)。

30、答案：A本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

31、答案：C本題解析：急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，兩周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感應(yīng)及時換藥。輪流用藥用于慢性腎盂腎炎，需較長期治療，而又可以避免副作用。消炎藥與激素不是抗菌藥。

32、答案：C本題解析：精析與避錯：中樞性溫度感受神經(jīng)元數(shù)量較多的部位是視前區(qū)——下丘腦前部；精神性發(fā)汗中樞可能位于大腦皮層運(yùn)動區(qū)。

33、答案：D本題解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

34、答案：A本題解析：暫無解析

35、答案：C本題解析：此題考核學(xué)生對細(xì)胞水腫發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識。常見錯誤：選A，認(rèn)為細(xì)胞缺氧時細(xì)胞膜鈉泵損傷不能將鈉離子運(yùn)輸至細(xì)胞外，細(xì)胞內(nèi)鈉離子多，水分增多，而忽略了鈉泵同時將運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)的鉀離子減少。正確答案是C。細(xì)胞缺氧時，細(xì)胞內(nèi)線粒體氧化磷酸化障礙致A，IP減少，使細(xì)胞膜鈉泵功能障礙。鈉泵的功能是將順濃度差內(nèi)流的鈉離子主動運(yùn)輸至細(xì)胞外，而同時將順濃度差外流的鉀離子主動運(yùn)輸至細(xì)胞內(nèi)，以保持細(xì)胞內(nèi)外離子濃度的平衡，因此鈉泵功能下降時細(xì)胞內(nèi)鈉多、鉀少、水多。

36、答案：C本題解析：化膿性闌尾炎切除術(shù)后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cm×6cm液性暗區(qū)，符合膈下膿腫。

37、答案：D本題解析：4個月女嬰，冬季出生，日照不足，同時未及時添加輔食，提示存在維生素D攝入不足。臨床表現(xiàn)為煩躁、夜間哭鬧不安、多汗、有顱骨軟化，可診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期。

38、答案：B本題解析：掌握腎病綜合征中單純性腎病，和腎炎性腎病的定義。

39、答案：C本題解析：急性肺膿腫可有畏寒、高熱，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰，炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關(guān)。病變范圍大時可出現(xiàn)氣促?？瘸龃罅磕摮籼导皦乃澜M織是本病的特征表現(xiàn)，約有1/3的患者有不同程度的咯血，故選C。

40、答案：E本題解析：暫無解析

41、答案：D本題解析：食道癌鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。

42、答案：D本題解析：肝硬化的特征性病變是假小葉形成，假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。鏡下：①正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取代。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生的肝細(xì)胞，中央靜脈常闕如、偏位或兩個以上。也可見再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。②包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致，內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，并可見小膽管增生。

43、答案：D本題解析：肌鈣蛋白T起病3～4小時升高，24～48小時達(dá)到高峰，10～14天降為正常，這些心肌結(jié)構(gòu)蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。LDH特異性和敏感性不如心肌壞死標(biāo)志物。故選D。

44、答案：D本題解析：上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。

45、答案：D本題解析：年輕女性，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血、左下肺聞及濕啰音考慮最可能為支氣管擴(kuò)張，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，需使用第三代頭孢菌素。

46、答案：E本題解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

47、答案：E本題解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

48、答案：E本題解析：急性胰腺炎常見的原因?yàn)椋耗懯Y，大量飲酒，暴飲暴食。該患者莫菲征陰性排除膽囊炎，肋脊角無壓痛、叩痛排除腎臟疾病。根據(jù)該患者癥狀及體征，考慮診斷為急性胰腺炎

49、答案：D本題解析：暫無解析

50、答案：D本題解析：此題考核學(xué)生對玻璃樣變性的機(jī)制的認(rèn)識。常見錯誤：選E，誤認(rèn)為玻璃樣變只是膠原纖維交聯(lián)增多增粗融合所致，忽略了它也可能是膠原蛋白變性成明膠并融合而成。正確答案是D。結(jié)締組織玻璃樣變是在有膠原的基礎(chǔ)上發(fā)生的，應(yīng)該是纖維化發(fā)展成玻璃樣變，而不是反之。

51、答案：E本題解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對血栓好發(fā)部位及栓子運(yùn)行途徑的綜合理解。常見錯誤：選B，認(rèn)為血栓最常發(fā)生于靜脈，其中以下肢靜脈最多見，其栓子脫落可引起栓塞，但忽略了下肢靜脈的血栓栓子主要引起肺動脈栓塞。正確答案是E。腹主動脈血栓常發(fā)生于腹主動脈粥樣硬化時，血栓脫落后引起其分支腎動脈栓塞。腸系膜靜脈血栓脫落主要栓塞于肝內(nèi)的門靜脈分支；上肢動脈血栓脫落栓塞于上肢動脈分支；右室血栓脫落栓塞于肺內(nèi)肺動脈分支。

52、答案：C本題解析：醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。

53、答案：E本題解析：呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓＜60mmHg，伴或不伴CO分壓>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心輸出量降低等致低氧因素，可診斷為呼吸衰竭，故選E。A、B、C、D均不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。

54、答案：C本題解析：急進(jìn)性腎炎是50％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。

55、答案：A本題解析：暫無解析

56、答案：E本題解析：急性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大，易侵犯中樞；急淋在兒童首選VP方案，在成人首選VDP方案，此患者表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱，且有肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大，考慮為急淋?！驹擃}針對“白血病-急性白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

57、答案：D本題解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

58、答案：D本題解析：年輕女性，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血、左下肺聞及濕啰音考慮最可能為支氣管擴(kuò)張，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，需使用第三代頭孢菌素。

59、答案：A本題解析：漏出液見于①充血性心衰，②低蛋白血癥。

60、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]腎盂癌的診斷[分析]該病例的特點(diǎn)為40歲以上男性，間歇性無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見輸尿管口噴血，靜脈尿路造影見腎盂內(nèi)充盈缺損，其診斷應(yīng)是腎盂癌。

61、答案：D本題解析：尿道綜合征好發(fā)于中年女性，以尿頻和排尿不暢為主要表現(xiàn)，尿白細(xì)胞亦可增多，但尿培養(yǎng)陰性。所以D不符合尿道綜合征。

62、答案：C本題解析：環(huán)丙沙星抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應(yīng)用喹諾酮類中最強(qiáng)，對耐藥綠膿桿菌，耐藥金葡菌，產(chǎn)青霉素酶淋球菌、產(chǎn)酶流感桿菌等均有良效，對肺炎軍團(tuán)菌及彎曲菌亦有效，一些對氨基甙類、第三代頭孢菌素等耐藥的革蘭陰性和陽性菌對本品仍然敏感。

63、答案：A本題解析：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄（二狹）的特征性表現(xiàn)。

64、答案：B本題解析：主要見于結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤,細(xì)胞體積大，胞漿豐富，染色淡或清亮透明，核大呈分葉狀，常有多個小核仁。用福爾馬林固定的組織，細(xì)胞漿收縮與周圍的細(xì)胞之間形成透明的空隙，好似細(xì)胞位于陷窩內(nèi)，遂取名為陷窩細(xì)胞。

65、答案：D本題解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg／kg，口服8周，必要時可延長至12周。緩慢減藥，長期維持。

66、答案：E本題解析：暫無解析

67、答案：E本題解析：會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

68、答案：B本題解析：在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎為肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活動性肝炎為主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染類型，為DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，這種肝炎較輕，很少轉(zhuǎn)為慢性，很少引起重癥肝炎，故不導(dǎo)致肝硬變；HCV引起丙型肝炎，比乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬變，但HCV是RNA病毒；同樣，HDV與HEV亦為RNA病毒。

69、答案：D本題解析：此題是結(jié)合臨床的理解分析題，考查學(xué)生對血流動力學(xué)的理解。大量失血時，循環(huán)血量明顯減少而使動脈血壓下降。為了維持重要器官對循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液供應(yīng)量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮(A)，循環(huán)血液中兒茶酚胺減少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于維持血壓，保持血量供應(yīng)。腎臟排出增多(E)，則由于同時失水而使細(xì)胞外液減少而難于維持循環(huán)血量，所以答案E是錯誤的。循環(huán)血量下降導(dǎo)致的動脈血壓下降通過減壓反射使外周阻力增加，則有利于迅速調(diào)整循環(huán)血流動力狀態(tài)以維持動脈血壓和循環(huán)血量，所以本題正確答案是D.

70、答案：A本題解析：精析與避錯：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

71、答案：B本題解析：[考點(diǎn)]T、B細(xì)胞識別[分析]T細(xì)胞、B細(xì)胞均有抗原識別受體，具有特異識別抗原功能，是特異細(xì)胞免疫與體液免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。

72、答案：B本題解析：患者有先兆流產(chǎn)癥狀，停經(jīng)5個月無胎動，考慮為稽留流產(chǎn)，查體可能發(fā)現(xiàn)子宮無增大而縮?。?/p>

73、答案：B本題解析：暫無解析

74、答案：B本題解析：患者有急性扁桃體炎這個誘因，而且疾病發(fā)病經(jīng)過主要表現(xiàn)為少尿，蛋白尿，血尿，血壓高，沒有明顯的腎功能減退，這是典型的急性腎小球腎炎表現(xiàn)，而它的病理是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎。血流流過腎毛細(xì)血管,通過濾過膜濾出形成尿液腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血管擠壓毛細(xì)血管濾過面積減小可以少尿。

75、答案：B本題解析：根據(jù)該患者癥狀，考慮肺結(jié)核的可能性大，胸部X線檢查為肺結(jié)核最有意義的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像，判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點(diǎn)等。

76、答案：D本題解析：胸膜腔內(nèi)的壓力稱胸膜腔負(fù)壓（或稱胸內(nèi)壓）。胸膜腔負(fù)壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）一肺回縮壓。吸氣時胸膜腔負(fù)壓增大，呼氣時減小。胸膜腔負(fù)壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負(fù)壓的必要條件。胸膜腔負(fù)壓的意義是：維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。

77、答案：B本題解析：該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高，無尿路刺激癥狀，不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大量蛋白尿，肯定不是隱匿性腎炎；無狼瘡病史，又是男性，所以亦不考慮狼瘡性腎炎。

78、答案：D本題解析：A項，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。BC兩項，屬于鈣通道阻滯劑。D項，阿替洛爾為β受體阻滯劑。E項，屬于α受體阻滯劑。

79、答案：C本題解析：老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項目。

80、答案：B本題解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

81、答案：C本題解析：用于檢測纖溶異常的試驗(yàn)有：優(yōu)球蛋白溶解時間測定，血漿組織型纖溶酶原激活物的測定，血漿D-二聚體測定，血漿纖維蛋白降解物（FDP）測定。

82、答案：E本題解析：正常下肢血壓高于上肢血壓20～40mmHg，若下肢血壓低于