胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：食管疾病考試資料三

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：食管疾病考試資料三1、填空題

早期食管癌表現(xiàn)為________________、__________________、________________；中晚期食管癌典型癥狀是______（江南博哥）__________。正確答案：咽下哽噎感、胸骨后疼痛、停滯或異物感、進(jìn)行性吞咽困難2、單選

食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，哪一項(xiàng)除外（）A.吻合口狹窄B.幽門成角C.迷走神經(jīng)干被切斷D.長期臥床活動(dòng)減少E.低鉀血癥正確答案：A3、單選

有關(guān)食管癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.男性多于女性，以40歲以上居多B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C.食管吞鋇造影是診斷食管癌最常用的方法D.血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑E.強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療正確答案：D4、名詞解釋

Barrett食管(Barrett’sesophagus)正確答案：食管下段有柱狀上皮內(nèi)襯，胃食管返流時(shí)，常作為修復(fù)性反應(yīng)出現(xiàn)，被認(rèn)為是癌前病變，常演變?yōu)槭彻馨?，尤在西方多見。Barrett食管主要依據(jù)內(nèi)鏡診斷，一般認(rèn)為須距食管胃結(jié)合部至少有3cm以上處的柱狀上皮覆蓋，才能稱Barrett食管。亦有人認(rèn)為Barrett食管是先天性的，因?yàn)樘喊l(fā)育時(shí)期，食管下段為柱狀上皮，以后被鱗狀上皮替代。5、單選

關(guān)于食管癌的放射治療，哪種說法正確（）A.腔內(nèi)照射可改善預(yù)后B.術(shù)前放療常用劑量為50～60GyC.如能耐受70Gy以上劑量，則能改善預(yù)后D.ⅡA期食管鱗癌，術(shù)后放療不提高5年生存率E.食管重復(fù)癌，無論其TNM分期如何，術(shù)后均應(yīng)行全縱隔放療正確答案：D6、名詞解釋

混合型肺癌正確答案：少數(shù)肺癌病例同時(shí)存在不同類型的癌腫組織，如腺癌內(nèi)有鱗癌組織等，這類癌腫稱為混合型肺癌。7、單選

食管平滑肌瘤區(qū)別于食管間質(zhì)瘤的免疫組化特征是（）A.CD117（+）、CD34（+）、SMA（+）B.CD117（-）、CD34（-）、SMA（+）C.CD117（+）、CD34（-）、SMA（+）D.CD117（+）、CD34（-）、SMA（-）E.CD117（-）、CD34（-）、SMA（-）正確答案：B8、單選

食管癌最常見的組織學(xué)類型是()A．鱗狀細(xì)胞癌B．腺癌C．黏液癌D．腺鱗癌E．原位癌正確答案：A9、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料。如果病理診斷是結(jié)核，首選的治療手段是()A．抗結(jié)核治療B．手術(shù)修補(bǔ)C．手術(shù)切除D．食管內(nèi)記憶合金支架E．氣管內(nèi)記憶合金支架正確答案：A10、單選

男性，28歲。反復(fù)進(jìn)食后嘔吐7年，加重半年入院。嘔吐物為酸臭食物。X線鋇餐檢查：食管擴(kuò)張，食管下段黏膜光滑呈“鳥嘴樣”狹窄。最可能的診斷是（）A.先天性膈疝B.賁門失弛緩癥C.胃底賁門癌D.食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤正確答案：B11、單選

男，70歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴(yán)重障礙。最佳治療方案是（）A.手術(shù)切除B.放射治療C.免疫治療D.化學(xué)治療E.中醫(yī)治療正確答案：B12、多選

下列哪幾項(xiàng)是食管癌的手術(shù)禁忌證()A．產(chǎn)生Horner綜合征B．出現(xiàn)聲音嘶啞C．形成氣管食管瘺D．左鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．嚴(yán)重惡病質(zhì)者正確答案：A,B,C,D,E13、多選

下列哪些符合早期食管癌的X線表現(xiàn)()A．管腔狹窄B．局限性管壁僵硬C．充盈缺損D．小龕影E．局限性皺襞增粗和斷裂正確答案：B,D,E14、單選

某病人行食管癌切除，食管胃吻合術(shù)第6天，突然出現(xiàn)胸痛，高熱，白細(xì)胞23×10/L，中性0.92，下列哪種并發(fā)癥可能性最大()A．肺炎B．吻合口瘺C．切口感染D．乳糜胸E．腹腔感染正確答案：B15、單選

食管化學(xué)性灼傷所致瘢痕性狹窄，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇傷后（）A.盡早手術(shù)B.2個(gè)月后C.6個(gè)月后D.12個(gè)月后E.18個(gè)月后正確答案：C16、單選

女性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋇餐食管檢查示食管中段有7cm長不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案（）A.先放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除B.放射治療C.手術(shù)切除D.化學(xué)治療E.中醫(yī)治療正確答案：A參考解析：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證中包括一條，即：中、下段食管癌病變>5cm，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在全身?xiàng)l件允許下，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療法。17、多選

關(guān)于食管異物，敘述正確的是（）A.食管異物可發(fā)生于任何年齡，最常見于青壯年B.發(fā)病率與當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣有關(guān)，男、女發(fā)病率相當(dāng)C.食管異物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高D.由于食管鏡的使用，食管異物患者的死亡率已明顯下降E.多數(shù)患者于發(fā)病24h內(nèi)就診，也有少數(shù)患者就診時(shí)間較長正確答案：D,E18、單選

女性，49歲。進(jìn)食哽噎感6個(gè)月，加重伴消瘦1個(gè)月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮（）A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣正確答案：A19、填空題

根據(jù)解剖位置，食管憩室可分為________________、________________和________________3類。正確答案：咽食管憩室、食管中段憩室(氣管旁憩室)、膈上憩室20、單選

診斷賁門失弛緩癥最具臨床意義的檢查是（）A.食管吞鋇造影B.食管鏡C.纖維胃鏡D.CT掃描E.核素掃描正確答案：A參考解析：食管吞鋇造影是診斷賁門失弛癥的重要手段。吞鋇檢查可見食管擴(kuò)張，食管蠕動(dòng)減弱，末端食管狹窄呈"鳥嘴狀"，狹窄部黏膜光滑。食管動(dòng)力學(xué)檢查可見食管蠕動(dòng)波無規(guī)律，振幅變小，食管末端括約肌于吞咽時(shí)不能松弛或松弛時(shí)間明顯縮短，壓力大多在正常范圍。不能排除賁門癌或合并食管癌時(shí)可先內(nèi)鏡檢查。21、單選

早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是（）A.食管癌切除，空腸食管重建術(shù)B.食管癌切除，結(jié)腸食管重建術(shù)C.食管癌切除，胃食管重建術(shù)D.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)E.胃造瘺術(shù)正確答案：C22、單選

下列哪項(xiàng)是食管癌治療的最佳選擇()A．手術(shù)治療B．放射治療C．藥物治療+放射治療D．以手術(shù)為主的綜合治療E．免疫治療正確答案：D23、問答題

食管癌的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證有哪些?正確答案：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證為:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病變在5cm內(nèi)，上段在3cm內(nèi)，全身情況好者；③中期“Ⅲ”病變在5cm以上，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身?xiàng)l件允許，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療法；④放射治療后復(fù)發(fā)，病變范圍不大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身情況好。其手術(shù)禁忌證為:①全身情況差，已成惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者；②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者；③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。24、單選

食管下段癌的治療原則()A．先放射治療后手術(shù)B．先手術(shù)后放射治療C．單純放射治療D．先化學(xué)治療后手術(shù)E．手術(shù)切除、手術(shù)前不宜放射治療正確答案：E25、單選

食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移，最終多轉(zhuǎn)移至()A．粘膜下淋巴結(jié)B．食管旁淋巴結(jié)C．鎖骨上淋巴結(jié).D．腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E．腹腔淋巴結(jié)正確答案：C26、單選

兒童發(fā)生食管異物時(shí)最明顯的癥狀是（）A.吞咽困難B.疼痛C.反流癥狀D.涎液增多E.呼吸困難正確答案：D27、名詞解釋

中央型肺癌正確答案：起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱中央型肺癌。28、單選

關(guān)于食管癌超聲內(nèi)鏡檢查的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.可觀察局部淋巴結(jié)大小B.可判斷腫瘤侵犯深度C.可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.可觀察食管周圍組織有無受侵E.可適用于各種食管癌病例正確答案：E參考解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。29、填空題

_____________轉(zhuǎn)移是肺癌常見的轉(zhuǎn)移方式，癌細(xì)胞先侵入鄰近的____________淋巴結(jié)，然后到達(dá)____________淋巴結(jié)，最后累及____________淋巴結(jié)。正確答案：淋巴、肺段或肺葉支氣管周圍、肺門或氣管隆突下、鎖骨上前斜角肌和頸部30、填空題

食管癌的典型臨床表現(xiàn)為________________。正確答案：進(jìn)行性吞咽困難31、問答題

診斷肺癌的主要方法有哪些?正確答案：主要方法有：①X線檢查；②痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查；③支氣管鏡檢查；④縱隔鏡檢查；⑤放射性核素肺掃描檢查；⑥經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查；⑦轉(zhuǎn)移病灶活檢；⑧胸水檢查；⑨剖胸探查。32、名詞解釋

周圍型肺癌正確答案：起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌33、單選

在我國，用于早期食管癌大規(guī)模篩檢的方法是（）A.食管鏡檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.X線鋇劑造影D.胸部CTE.鎖骨上淋巴結(jié)活檢正確答案：B參考解析：食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡單易行，診斷陽性率可達(dá)95%以上，適用于早期食管癌的大規(guī)模篩檢。34、單選

較早出現(xiàn)梗阻癥狀的食管癌，最常見的病理分型是（）A.縮窄型B.蕈傘型C.髓質(zhì)型D.腔內(nèi)型E.潰瘍型正確答案：A35、單選

食管最常見的良性腫瘤是（）A.食管平滑肌瘤B.食管平滑肌肉瘤C.食管間質(zhì)瘤D.食管纖維瘤E.食管癌正確答案：A36、問答題

簡答肺結(jié)核肺切除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。正確答案：適應(yīng)證：①結(jié)核性空洞如厚壁空洞、張力空洞、巨大空洞及下葉空洞，萎陷療法不能使其閉合；②結(jié)核球形病灶；③毀損肺；④結(jié)核性支氣管狹窄或支氣管擴(kuò)張；⑤反復(fù)或持續(xù)咯血；⑥其他；如久治不愈的慢性纖維干酪型肺結(jié)核反復(fù)發(fā)作，病灶集中在一肺葉內(nèi)；或胸廓成形術(shù)后仍有排菌；診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或不明原因的肺不張。禁忌證：①肺結(jié)核正在擴(kuò)展或處于活動(dòng)期，全身癥狀重，血沉等基本指標(biāo)不正常，或肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤性病灶；②一般情況和心、肺代償功能差；③臨床檢查及肺功能測定提示，病肺切除后將嚴(yán)重影響病人呼吸功能者；④合并肺外其他臟器結(jié)核病，經(jīng)過系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，病情仍在進(jìn)展或惡化者。37、單選

食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，最可能的原因是（）A.上段食管癌B.食管氣管瘺C.腫瘤侵犯迷走神經(jīng)D.腫瘤侵及氣管E.患者伴有氣管炎正確答案：B38、單選

男，63歲。進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，伴聲嘶1個(gè)月，進(jìn)食后嘔吐明顯，治療應(yīng)首選()A．放射治療B．化療C．胃造瘺術(shù)或食管內(nèi)記憶合金支架植入術(shù)D．中藥治療E．放療后行根治手術(shù)正確答案：C39、單選

患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時(shí)有反酸”來診?；颊咝貎?nèi)常聽到咕咕響聲，無明顯吞咽困難。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部CTB.胃鏡C.胸部X線片D.上消化道造影E.食管測壓術(shù)正確答案：D40、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。結(jié)合該病例，敘述正確的有（提示入院后第1天行放射線檢查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狹窄，管壁僵硬。）（）A.應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)鏡檢查B.可以除外食管裂孔疝的診斷C.上腹加壓鋇餐造影檢查D.詳細(xì)詢問患者病史及既往用藥情況E.尚不能除外食管裂孔疝的診斷F.可以通過食管測壓明確診斷正確答案：A,C,D,E41、多選

Barrett食管內(nèi)鏡下可以表現(xiàn)為（）A.食管黏膜上皮呈紅色柔軟的胃黏膜樣B.病變處可見充血、水腫、糜爛或潰瘍C.食管狹窄D.齒狀線下移E.齒狀線上移正確答案：A,B,C,E42、單選

鑒定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液，應(yīng)當(dāng)選?。ǎ〢.PAS染色+HID染色B.AB染色C.HID染色D.AB染色+HID染色E.PAS染色+AB染色正確答案：D43、多選

賁門失弛緩癥常見并發(fā)癥有（）A.支氣管擴(kuò)張B.食管癌C.膈上憩室D.支氣管肺炎E.食管支氣管瘺正確答案：A,B,C,D44、單選

患兒男，4歲，因“誤服‘潔廁靈’30min”來診。患兒哭鬧不安。查體：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急診胸部X線片：心、肺未見異常。該患兒初步診斷最正確的是（）A.食管異物B.食管酸性腐蝕傷C.食管堿性腐蝕傷D.食管穿孔E.肺炎正確答案：B45、多選

早期食管癌的臨床表現(xiàn)有哪些()A．食管氣管瘺B．咽下食物哽噎感C．胸骨后針刺樣疼痛D．聲音嘶啞E．食管內(nèi)有異物正確答案：B,C,E46、單選

食管癌的表現(xiàn)是()A．惡心B．消瘦、乏力C．吞咽梗阻感D．病變部位出血E．持續(xù)性胸痛正確答案：C47、單選

食管癌的發(fā)病具有明顯的地理分布特征，食管癌的高發(fā)區(qū)除外（）A.太行山麓B.川北C.閩粵交界區(qū)D.云南E.福建正確答案：D48、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進(jìn)冷食或稠厚食團(tuán)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個(gè)月，放射至頸、肩、背及上肩”來診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，呈節(jié)段性痙攣。對該患者禁用的藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯吡啶C.阿米替林D.多潘立酮E.阿托品正確答案：D49、多選

關(guān)于賁門失弛緩癥，下列敘述哪幾項(xiàng)正確()A．又稱賁門痙攣或巨食管B．長期食物淤積，可在少數(shù)病人誘發(fā)癌變C．多見于青壯年，偶見于兒童D．如食管高度擴(kuò)大，食管吞鋇X線檢查可見食管屈曲呈“C”形E．手術(shù)治療通常采用食管下段賁門肌層切開術(shù)正確答案：A,B,C,E50、單選

女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。其手術(shù)適應(yīng)證是（）A.合并反流性食管炎，內(nèi)科治療效果不佳者B.同時(shí)存在幽門梗阻，十二指腸淤滯者C.同時(shí)有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D.懷疑有癌變者E.以上都是正確答案：E51、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯（）A.氣管隆突B.迷走神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.聲帶正確答案：C52、多選

早期食管癌的X線表現(xiàn)為()A．狹窄和梗阻B．局限性粘膜皺襞增粗和斷裂C．較大充盈缺損D．局限性管壁僵硬E．以上不均正確正確答案：B,D53、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料?？赡苁呛畏N原發(fā)疾病引起()A．食管癌B．食管結(jié)核C．縱隔淋巴結(jié)核D．氣管外傷穿孔后瘺管形成E．以上都是正確答案：E54、多選

患者男性，55歲，因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院：患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。目前初步的診斷是什么（）A.食管憩室B.食管腐蝕性狹窄C.食管癌D.食管炎E.食管痙攣F.食管平滑肌瘤正確答案：C,F55、單選

食管癌主要發(fā)生于()A．食管肌層B．食管粘膜下腺體C．食管旁淋巴組織D．食管粘膜上皮細(xì)胞E．食管粘膜下結(jié)締組織正確答案：D56、填空題

__________在肺癌中最為常見，約占50%?；颊吣挲g大多在50歲以上，__________性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管，常為__________肺癌。正確答案：鱗狀細(xì)胞癌、男、中心型57、填空題

肺癌發(fā)展至一定程度，可以產(chǎn)生__________、__________、__________、__________、__________、及__________等癥狀。正確答案：刺激性咳嗽、痰中帶血、胸悶、氣短、發(fā)熱、胸痛58、填空題

肺癌最常見的癥狀是_________和________，臨床上應(yīng)與下列四種疾病鑒別:________、_________、和_________、_________。正確答案：刺激性咳嗽、血痰、肺結(jié)核、肺部炎癥、肺部其他腫瘤、縱隔淋巴肉瘤59、單選

進(jìn)行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，上述情況多提示()A．食管癌穿孔B．食管痙攣緩解C．水腫及炎癥消退D．癌腫組織細(xì)胞壞死E．部分癌腫細(xì)胞脫落正確答案：E60、填空題

腐蝕性食管灼傷引起的瘢痕狹窄好發(fā)部位是________________、________________及________________。正確答案：食管入口、氣管分叉平面、食管下端61、填空題

支氣管腺體腫瘤可分為五個(gè)類型即____________、____________、____________、____________、及__________。正確答案：支氣管類癌、支氣管囊性腺樣癌、黏液表皮樣癌、支氣管黏液腺瘤、多型性混合瘤62、單選

下述哪項(xiàng)不是食管癌手術(shù)的禁忌證（）A.持續(xù)性胸背痛B.食管嚴(yán)重狹窄C.聲音嘶啞D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.發(fā)生食管氣管瘺正確答案：B63、單選

病人間歇性吞咽困難已3年，有時(shí)進(jìn)流食也困難，時(shí)有嘔吐及胸骨后疼痛，X線食管吞鋇攝片：食管下段成鳥嘴狀狹窄，上段明顯擴(kuò)張。其診斷為()A．食管憩室B．賁門失弛緩癥C．食管癌D．腐蝕性食管灼傷E．食管平滑肌瘤正確答案：B64、單選

食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是（）A.食管鋇餐透視黏膜紊亂B.胸骨后灼痛感C.胃鏡下活組織檢查D.免疫學(xué)診斷E.胸部CT正確答案：C參考解析：細(xì)胞學(xué)診斷是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。65、單選

早期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括（）A.凹陷型B.隱伏型C.糜爛型D.斑塊型E.乳頭型正確答案：A66、單選

男，60歲，進(jìn)食后吞咽哽噎感3個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌，確診的方法為()A．食管脫落細(xì)胞檢查B．食管吞鋇X線檢查C．鎖骨上淋巴結(jié)活檢D．CTE．食管鏡檢查及組織活檢正確答案：E67、多選

關(guān)于診斷明確的食管平滑肌瘤的治療方案，敘述正確的有（）A.腫瘤直徑＞2cm可考慮手術(shù)B.腫瘤直徑＜1cm可考慮手術(shù)C.腫瘤直徑在1~5cm可考慮胸腔鏡輔助平滑肌瘤摘除術(shù)D.腫瘤巨大伴黏膜糜爛考慮食管切除術(shù)和食管胃吻合術(shù)E.腫瘤直徑＞5cm可首選胸腔鏡輔助平滑肌瘤摘除術(shù)正確答案：A,C,D68、單選

中晚期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括（）A.蕈傘型B.腫塊型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.縮窄型和腔內(nèi)型正確答案：B69、單選

關(guān)于食管異物的并發(fā)癥，敘述正確的是（）A.食管外并發(fā)癥多于食管內(nèi)并發(fā)癥B.食管內(nèi)并發(fā)癥的癥狀多為持續(xù)性的哽咽感和吞咽困難C.食管內(nèi)并發(fā)癥是各種食管外并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)D.食管外并發(fā)癥最多見的是食管周圍膿腫E.食管異物引發(fā)的致命大血管破裂出血，以升主動(dòng)脈破裂最多見正確答案：B70、單選

患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時(shí)有反酸”來診?；颊咝貎?nèi)常聽到咕咕響聲，無明顯吞咽困難。最可能的診斷是（）A.食管癌B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.食管炎E.賁門失弛緩癥正確答案：B71、單選

食管癌治療預(yù)后最好的是（）A.頸段食管癌B.上段食管癌C.中段食管癌D.下段食管癌E.食管癌侵及賁門正確答案：D72、填空題

臨床對支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法是__________。正確答案：支氣管造影73、填空題

賁門失弛緩癥治療方法包括________________、和______________________。正確答案：非手術(shù)治療、手術(shù)療法74、問答題

簡述晚期食管癌病理形態(tài)分級。正確答案：按病理形態(tài)可分為4型：①髓質(zhì)型，食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤食管壁各層及全周，惡性程度高，切面如腦髓，灰白色；②縮窄型，又稱硬化型：癌腫環(huán)形生長，造成管腔狹窄，常較早出現(xiàn)阻塞；③蕈傘型，癌腫向腔內(nèi)生長，邊緣明顯，突出如蘑菇；④潰瘍型，癌腫形成凹陷的潰瘍，深入肌層，阻塞癥狀較輕。75、單選

哪項(xiàng)不是早期食管癌的癥狀()A．進(jìn)食哽噎感B．進(jìn)食停滯感C．胸骨后燒灼樣疼痛D．不能進(jìn)食半流質(zhì)E．進(jìn)食時(shí)有異物感正確答案：D76、填空題

____________檢查是診斷肺包蟲囊腫的重要方法，如囊腫內(nèi)、外囊破裂，則內(nèi)囊陷落漂浮于囊液表面，猶如水上浮蓮。正確答案：X線胸片或CT77、問答題

簡述肺癌中鱗癌的臨床病理特點(diǎn)。正確答案：臨床與病理特點(diǎn)：鱗癌在肺癌中最為常見，約占50%?；颊吣挲g大多在40歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一，但生長速度較緩慢，病程較長，對放療和化學(xué)療法較為敏感。通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。78、單選

食管化學(xué)性燒傷的急診處理，不包括（）A.保持呼吸道通暢B.食管穿孔及胃壞死的病例，應(yīng)急診行相應(yīng)的手術(shù)治療C.放入胃管反復(fù)多次生理鹽水洗胃，洗胃后保留胃管D.給予靜脈輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、全身使用抗生素E.吞服長粗絲線作為導(dǎo)線正確答案：E79、配伍題

食管癌的早期癥狀為()食管癌的典型癥狀為()A．進(jìn)食時(shí)嗆咳B．進(jìn)食時(shí)有哽噎感C．進(jìn)行性吞咽困難D．進(jìn)食后嘔吐E．進(jìn)食后胸膜痛正確答案：B,C80、單選

女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。其手術(shù)原則中，錯(cuò)誤的是（）A.復(fù)位疝內(nèi)容物B.修補(bǔ)松弛薄弱的食管裂孔C.防治胃食管反流D.保持胃流出道通暢E.不過多考慮兼治并存的并發(fā)癥正確答案：E81、多選

賁門失弛緩癥與彌漫性食管痙攣的鑒別要點(diǎn)有（）A.胸痛：前者不常見，后者幾乎都有B.反流：前者常見，后者少見C.食物潴留：前者常見，后者少見D.X線表現(xiàn)食管廣泛性擴(kuò)張：前者常見，后者少見E.X線表現(xiàn)食管節(jié)段性痙攣：前者常見，后者少見正確答案：A,C,D82、多選

食管癌X線表現(xiàn)()A．食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B．局部粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，管壁僵硬C．粘膜皺襞呈串珠狀改變D．管腔狹窄，梗阻E．粘膜斷裂，充盈缺損正確答案：B,D,E83、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。最可能的診斷是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張正確答案：C84、單選

關(guān)于反流性食管炎，以下哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)（）A.吸煙可誘發(fā)胃、食管反流B.如持續(xù)時(shí)間短且不造成食管黏膜損傷，則屬于生理性反流C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)，不破壞賁門結(jié)構(gòu)，故不會引起反流D.屬于GERD中的一種E.長期置胃管可造成反流正確答案：C85、單選

患者男性，55歲，因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院：患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。患者的最佳治療方案是（）A.食管癌根治術(shù)B.全量放射治療C.免疫治療D.單純化學(xué)治療E.中醫(yī)治療正確答案：A86、單選

關(guān)于食管穿孔，敘述正確的是（）A.食管穿孔的首位原因是食管異物B.外傷性食管穿孔中，胸段食管開放性穿孔較閉合性穿孔多見C.醫(yī)源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D.食管內(nèi)鏡檢查引起的穿孔多發(fā)生于胸段食管E.頸段食管穿孔較胸段穿孔預(yù)后好正確答案：E87、多選

食管癌病人，出現(xiàn)下列哪些癥狀后，不宜手術(shù)治療()A．聲音嘶啞B．進(jìn)食時(shí)嗆咳C．持續(xù)性胸背疼痛D．只能進(jìn)流質(zhì)飯，進(jìn)食時(shí)胸骨后或心窩部燒灼樣疼痛E．以上均不正確正確答案：A,B,C88、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。入院后應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者近15d進(jìn)食少量流食。15d內(nèi)體重減少5kg左右。血電解質(zhì)：Na130mmol/L，Cl96mmol/L，K3.2mmol/L。）（）A.胃腸減壓B.口服高鹽液C.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺D.禁食E.吸氧F.靜脈滴注奧美拉唑G.糾正電解質(zhì)H.靜脈營養(yǎng)支持正確答案：G89、單選

食管裂孔疝的臨床分型不包括（）A.滑動(dòng)型食管裂孔疝B.食管旁疝C.嵌頓型食管裂孔疝D(zhuǎn).混合型食管裂孔疝E.巨大食管裂孔疝正確答案：C90、填空題

食管癌手術(shù)治療的常見并發(fā)癥為________________和________________。正確答案：吻合口瘺、吻合口狹窄91、單選

男性，60歲。進(jìn)食梗阻感2個(gè)月。下列X線鋇餐檢查的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)中，不支持早期食管癌的是（）A.局限性小的充盈缺損B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D.小龕影E.食管下端呈"鳥嘴狀"狹窄正確答案：E92、單選

男，48歲，吞咽困難6個(gè)月，食管吞鋇造影示“半月形”壓跡，食管鏡檢查見腫物表面光滑，正常，最可能的診斷是（）A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管良性腫瘤D.食管炎E.食管痙攣正確答案：C93、多選

患者男性，55歲，因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院：患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。提示：超聲胃鏡示；距門齒23～28cm處食管新生物，病變侵及食管全層，縱隔淋巴結(jié)腫大；電子胃鏡檢查示：食管新生物，黏膜有破壞，小潰瘍形成；病理診斷為食管鱗癌。為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查（）A.血?dú)夥治鯞.食管超聲胃鏡檢查C.肺功能D.胸部CT檢查E.電子胃鏡F.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B,E94、單選

下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證()A．聲音嘶啞B．氣管食管瘺C．嚴(yán)重吞咽困難D．嚴(yán)重惡病質(zhì)者E．左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C95、多選

中期食管癌指()A．病變范圍限于粘膜層B．侵入粘膜下層C．侵入部分肌層D．無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．侵及外膜正確答案：C,D96、單選

食管癌最常見的發(fā)生部位是()A．頸部食管B．胸部上段食管C．胸部中段食管D．胸部下段食管E．腹部食管正確答案：C97、單選

食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距瘤體()A．3～5cmB．5～8cmC．1～2cmD．10cm以上E．以上都不正確正確答案：B98、填空題

食管癌的治療方法有________________、________________、________________、和______________________。正確答案：外科治療、放射治療、化學(xué)治療、綜合治療99、判斷題

食管拉網(wǎng)主要用于普查篩選。()正確答案：對100、判斷題

食管癌切除后可將食管上下兩端再吻合重建消化道。()正確答案：錯(cuò)101、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診。患者吞咽困難以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備包括（提示食管鏡檢查：食管口徑增寬、擴(kuò)張，有潴留的食物，鏡端通過賁門有阻力。食管測壓：吞咽后食管體部蠕動(dòng)消失，食管下括約肌松弛不完全，食管內(nèi)靜息壓高于正常。）（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂C.抗感染治療，預(yù)防肺部并發(fā)癥D.高滲氯化鈉溶液食管沖洗E.術(shù)前置胃管減壓F.輸血G.行心電圖，心、肺功能檢查H.正常飲食正確答案：D102、單選

早期食管癌最常用的治療方法是（）A.放射治療B.食管癌切除，食管–胃吻合術(shù)C.化學(xué)治療D.化學(xué)治療加放射治療E.化學(xué)治療加免疫治療正確答案：B103、單選

食管癌的手術(shù)并發(fā)癥，不包括（）A.吻合口瘺B.肺炎、肺不張C.乳糜胸、血胸、膿胸D.氣胸或張力性氣胸E.吻合口狹窄正確答案：D104、填空題

早期食管癌的X線表現(xiàn)有________________、________________、________________、________________；晚期的X線表現(xiàn)，一般為________________、________________、和________________。正確答案：局限性粘膜皺襞增粗和斷裂、局限性管壁僵硬、局限與小的充盈缺損、小龕影、充盈缺損、管腔狹窄、梗阻105、多選

根據(jù)第7版食管癌TNM分期，關(guān)于食管分段，敘述正確的有（）A.頸段食管：始于下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口B.胸上段食管：自胸口入口向下至氣管分叉水平C.胸中段食管：自奇靜脈弓下緣向下至下肺靜脈水平D.胸下段食管：自下肺靜脈水平向下至胃E.腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃正確答案：A,C,D106、填空題

臨床上將食管分為________________部。胸部食管又分為________________段，上段自________________上口到________________平面，中段自________________平面到________________平面。正確答案：頸、胸、腹，上中下三，胸廓，主動(dòng)脈弓或氣管分叉，主動(dòng)脈弓或氣管分叉，肺下靜脈107、單選

食管癌胸內(nèi)吻合術(shù)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔中等量積液，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.敗血癥C.輸液反應(yīng)D.ARDSE.吻合口瘺正確答案：E參考解析：食管癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生常見于手術(shù)后5～7天，常伴高熱，可有胸腔積液表現(xiàn)。肺部感染多見于手術(shù)初期。B、C為干擾選項(xiàng)。ARDS主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、氧合能力下降。108、多選

食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些()A．空腸B．結(jié)腸C．胃D．胸主動(dòng)脈E．十二指腸正確答案：A,B,C109、填空題

肺包蟲病是__________的蚴體侵入肺而致。正確答案：細(xì)粒棘球絳蟲110、填空題

肺癌起源于__________上皮。正確答案：支氣管粘膜111、單選

關(guān)于頸部食管穿孔，敘述錯(cuò)誤的是（）A.多由于器械檢查或異物嵌頓所致B.易于早期診斷C.如行修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)左側(cè)胸鎖乳突肌前緣切口D.入院較晚，穿孔已局限的患者應(yīng)采取非手術(shù)治療E.多數(shù)患者經(jīng)手術(shù)治療可獲得痊愈正確答案：E112、填空題

最常發(fā)生的肺癌是__________，對放療、化療最敏感的肺癌是____________，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔的肺癌是___________，預(yù)后最差的肺癌是___________。正確答案：鱗癌、小細(xì)胞癌、細(xì)支氣管肺泡癌、小細(xì)胞癌113、單選

下列哪項(xiàng)不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)()A．聲音嘶啞B．進(jìn)食時(shí)嗆咳C．胸骨后燒灼感D．持續(xù)性胸背痛E．Horner綜合征正確答案：C114、問答題

試述晚期肺癌可產(chǎn)生的征象。正確答案：肺癌晚期可出現(xiàn)以下征象：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶?。虎蹓浩壬锨混o脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性;大量積液可以引起氣促，有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛；⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥上葉頂部肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官與組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩疼、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征；⑦少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如骨關(guān)節(jié)病綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大等。115、配伍題

食管癌較多見于()食管癌容易累及氣管的部位是()A．頸段食管B．上段食管C．中段食管D．下段食管E．膈下食管正確答案：C,C116、單選

關(guān)于食管癌的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣痛B．中晚期典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C．當(dāng)癌腫梗阻引起的炎性水腫暫時(shí)消退，癥狀減輕，則可認(rèn)為病情有所好轉(zhuǎn)D．晚期可侵犯食管外組織，產(chǎn)生持續(xù)胸背痛E．若有肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷正確答案：C117、多選

患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。為明確診斷可實(shí)行的檢查項(xiàng)目包括（提示胸部X線片：主動(dòng)脈弓旁水平有一小氣液平面。連續(xù)觀察3d，氣液平面的位置及大小似在不斷變化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性狀略顯混濁。）（）A.食管碘油造影B.口服亞甲藍(lán)C.胸部CTD.胸腔積液蘇丹三染色E.胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥物敏感試驗(yàn)F.血培養(yǎng)正確答案：A,B,C,E118、單選

Barrett食管的特征性病理改變表現(xiàn)為（）A.食管黏膜的胃化生或腸化生性變化B.反流性食管炎C.食管潰瘍D.食管壁纖維化，瘢痕性狹窄E.食管黏膜慢性炎癥正確答案：A119、單選

食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛多表示()A．癌腫部位有炎癥B．癌腫已侵犯食管外組織C．癌腫侵犯交感神經(jīng)節(jié)D．有食管氣管瘺E．癌腫較大正確答案：B120、單選

患者男，10歲，近5年來出現(xiàn)間歇性吞咽困難，偶有反酸及嘔吐，嘔吐物為不消化食物。食管造影：食管明顯擴(kuò)張且屈曲明顯，入院后明確診斷為賁門失弛緩癥，最佳治療方案是（）A.藥物保守治療B.擴(kuò)張治療C.括約肌肌內(nèi)注射肉毒桿菌毒素D.傳統(tǒng)Heller術(shù)E.經(jīng)胸（腹）腔鏡Heller術(shù)正確答案：E121、單選

患者女，23歲，因“反復(fù)吞咽不順10年”來診。近10年來，患者吞咽不順反復(fù)發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)可自行緩解，近年來似有加重跡象。查體：無特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影：胸下段食管對稱性狹窄，管壁光滑呈“鳥嘴樣”，近端食管擴(kuò)張明顯，食管黏膜無破壞。最可能的診斷是（）A.食管平滑肌瘤B.食管良性狹窄C.食管癌D.消化性食管炎E.賁門失弛緩癥正確答案：E122、單選

女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。為確定是否需要手術(shù)，必須進(jìn)行的檢查是（）A.胃鏡檢查B.食管24小時(shí)pH測定C.食管壓力測定D.肺功能檢查E.肝腎功能和心臟功能檢查正確答案：B123、填空題

胸部成形術(shù)應(yīng)自___________而___________分期切除肋骨，每次切除肋骨不超過__________根以上，以減少___________呼吸運(yùn)動(dòng)，每期間隔__________周左右。正確答案：上、下、3～4、反常、3124、填空題

肺癌的轉(zhuǎn)移有__________、__________和__________等途徑。正確答案：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移125、多選

關(guān)于食管異物的病理學(xué)改變，敘述正確的是（）A.食管局部炎癥反應(yīng)的輕重與異物邊緣是否銳利以及異物存留時(shí)間長短有關(guān)B.光滑無刺激的異物可在食管內(nèi)存留較長時(shí)間，而食管僅有輕度腫脹及炎癥C.尖銳性異物則可能刺破食管黏膜，繼而發(fā)生穿孔，形成食管周圍炎、膿腫和縱隔炎D.發(fā)生致死性大出血者，異物嵌頓部位多靠近大血管E.異物長期存留在食管內(nèi)，久之可產(chǎn)生食管狹窄，上段憩室，氣管-食管瘺等并發(fā)癥正確答案：A,B,C,D,E126、單選

患兒男，4歲，因“誤服‘潔廁靈’30min”來診?；純嚎摁[不安。查體：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急診胸部X線片：心、肺未見異常?；純喝朐?0d后，感染癥狀基本消退，食管碘油造影：食管頸部可見長約2cm狹窄，管腔狹窄致造影劑通過不暢，針對患兒的后續(xù)治療，最合適的方案是（）A.食管狹窄段安置可回收支架，1個(gè)月后取出支架B.6個(gè)月后行內(nèi)鏡下瘢痕切除術(shù)C.先行胃造瘺，6個(gè)月后行食管狹窄切除、胃食管吻合術(shù)D.開始應(yīng)用探條擴(kuò)張食管狹窄E.先行胃造瘺術(shù)，建立有效營養(yǎng)支持，觀察，小兒患者的食管瘢痕有希望自行軟化正確答案：D127、單選

男，38歲，診斷賁門失弛緩癥，病史10年，近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)嘔吐，其治療方法為（）A.飯后散步B.少吃多餐C.食管下段及賁門肌層切開D.食管擴(kuò)張治療E.應(yīng)用平滑肌松弛劑正確答案：C128、單選

男性，38歲。賁門失弛緩癥10年，近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)嘔吐。根據(jù)患者病情，目前宜采取的治療是（）A.食管末端切除，食管胃吻合術(shù)B.食管末端成形術(shù)C.食管下段及賁門肌層切開術(shù)D.食管球囊擴(kuò)張治療E.應(yīng)用平滑肌松弛劑正確答案：C129、單選

治療食管癌的首選治療方法是()A．手術(shù)治療B．放射治療C．化學(xué)治療D．免疫治療E．保守治療正確答案：A130、問答題

肺結(jié)核行胸廓成形術(shù)是使肺得到萎陷，其主要作用是什么?正確答案：主要作用：①使病肺松弛和壓縮，減小該部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度，從而使病肺得到休息；②使空洞壁靠攏，消滅空腔，促進(jìn)愈合；③減緩該部分血液、淋巴回流，減少毒素吸收，同時(shí)使局部缺氧，不利于結(jié)核菌繁殖。131、名詞解釋

Pancoast腫瘤正確答案：是指上葉頂肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等交感神經(jīng)綜合征。132、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。進(jìn)一步檢查是（）A.食管拉網(wǎng)B.食管鏡C.放射性核素D.胸部及縱隔E.腹部B超和肝功能檢查正確答案：B133、單選

早期食管癌是指()A．病變局限于肌層內(nèi)B．病變局限于粘膜內(nèi)C．病變小于3cmD．無吞咽困難癥狀E．無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B134、填空題

通常，各種原因造成肺內(nèi)壓增高，導(dǎo)致肺大皰破裂形成__________。正確答案：自發(fā)性氣胸135、填空題

目前約__________%的肺癌病例在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會，__________是一個(gè)十分迫切的問題。正確答案：80、早期診斷136、填空題

食管癌的典型癥狀為__________________；賁門失弛緩癥典型的X線表現(xiàn)為________________________。正確答案：進(jìn)行性吞咽困難、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄137、多選

食管平滑肌瘤的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括（）A.食管內(nèi)鏡超聲B.胸部X線C.胸部CTD.肺功能E.食管鋇餐造影正確答案：A,B,C,E138、填空題

在支氣管擴(kuò)張的術(shù)前準(zhǔn)備中，最主要的措施是______________和_____________應(yīng)用_____________，___________和__________措施，并將痰量控制在__________ml以下。正確答案：控制感染、減少痰量、有效抗生素、體位引流、霧化吸入、50139、單選

食管癌的組織病理學(xué)分型中，不包括（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.單純腺癌和腺鱗癌C.黏液細(xì)胞癌D.黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌E.未分化癌正確答案：C參考解析：食管癌的組織病理學(xué)分型無黏液細(xì)胞癌。食管癌中90%～95%為鱗狀上皮癌，腺癌占5%～7%，包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，偶可見未分化小細(xì)胞癌。140、單選

食管癌的典型臨床癥狀是（）A.吞咽疼痛B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性吞咽困難E.嘔吐黏液正確答案：D參考解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。141、問答題

簡述腐蝕性食管燒灼傷病理分級。正確答案：可分為3級：①一級：病變僅限于食管壁淺層，粘膜充血水腫。上皮脫落、愈合后不產(chǎn)生瘢痕狹窄；②二級：病變較深，發(fā)生粘膜潰瘍，愈合后常產(chǎn)生瘢痕狹窄；③三級：全層受累，延及食管周圍組織，甚至可穿孔。142、多選

食管癌的病因至今未明，但可能與下列哪些有關(guān)()A．食管氣管瘺B．缺少部分維生素C．長期炎癥刺激D．遺傳因素E．微量元素缺乏正確答案：A,B,C,D,E143、問答題

肺切除術(shù)后應(yīng)作哪些處理?正確答案：24～48小時(shí)內(nèi)應(yīng)細(xì)致觀察血壓、脈搏、呼吸。詳細(xì)記錄胸液引流量、尿量和體溫。特別注意胸膜腔引流管通暢情況、肺復(fù)張后呼吸音和是否有缺氧現(xiàn)象。常規(guī)給予吸氧。幫助改變體位和咳嗽排痰。早期霧化吸入抗生素和溶纖維蛋白酶，有助于痰的液化咳出?？刹灞菍?dǎo)管吸痰，防止肺不張。必要時(shí)可用纖維支氣管鏡吸痰，甚至做氣管切開。有嚴(yán)重呼吸功能不全時(shí)，可用呼吸機(jī)施行人工輔助呼吸。144、填空題

食管癌的病因因素為________________、________________、________________、________________、________________、__________________。正確答案：化學(xué)病因，生物性病因，缺乏某些微量元素，缺乏維生素，煙、酒、熱食熱飲、口腔不潔等因素，食管癌遺傳易感因素145、多選

食管裂孔疝的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）A.內(nèi)鏡B.食管測壓C.pH測定D.鋇劑造影E.胸部CT正確答案：A,C,D,E146、配伍題

梗阻癥狀出現(xiàn)較晚，造影有龕影()鋇餐造影賁門部呈鳥嘴狀狹窄()向腔內(nèi)生長，呈扁平突出腫塊()A．蕈傘型食管癌B．潰瘍型食管癌C．縮窄型食管癌D．賁門失弛緩癥E．食管良性狹窄正確答案：B,D,A147、問答題

什么是肺癌擴(kuò)大切除術(shù)?選擇病人時(shí)應(yīng)注意什么?正確答案：對已侵犯胸膜、胸壁、心包、大血管或其他鄰近器官組織時(shí)，可根據(jù)情況(如能切除者)進(jìn)行擴(kuò)大的肺切除術(shù)，例如聯(lián)合胸壁切除及重建術(shù)、心包部分切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)、左心房部分切除、大血管部分切除重建等手術(shù)。擴(kuò)大肺癌切除手術(shù)的范圍大、損傷重，故在病例選擇方面應(yīng)特別慎重。148、單選

下列哪項(xiàng)X線表現(xiàn)不能作為早期食管癌的診斷依據(jù)()A．局限性粘膜皺襞斷裂B．粘膜呈串珠樣改變C．局限性小的充盈缺損D．小的潰瘍龕影E．局限性管壁僵硬正確答案：B149、單選

被稱為“分子警察”的基因是（）A.p53B.K-rasC.XRCC1D.C-mycE.L-myc正確答案：A150、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料。下列哪種方法對進(jìn)一步確定原發(fā)病診斷有作用()A．纖維食管鏡B．纖維支氣管鏡C．縱隔CTD．頸淋巴結(jié)活檢E．以上都是正確答案：E151、問答題

試述非小細(xì)胞肺癌的治療原則。正確答案：對肺癌采取以外科手術(shù)為主的綜合治療，即外科手術(shù)必須與化療、放療及其他治療聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行綜合治療。遺憾的是80%的肺癌病人在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會。具體的治療方案應(yīng)根據(jù)肺癌的TNM分期、細(xì)胞病理類型、病人的心肺功能和全身情況，確定個(gè)體化治療方案。一般來講，凡非小細(xì)胞肺癌T或TNM病例以根治性手術(shù)治療為主；而Ⅱ期和Ⅲ期病人則應(yīng)加作術(shù)前后化療、放療等綜合治療，以提高療效。手術(shù)治療目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能保留健康的肺組織。周圍型肺癌多采用肺葉切除術(shù)，中心型肺癌作肺葉或一側(cè)全肺切除術(shù)。152、多選

根據(jù)第7版食管癌TNM分期，關(guān)于食管癌TNM分期，敘述正確的是（）A.T0：高度不典型增生B.T4b：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌C.N2：6～9個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.鎖骨上淋巴結(jié)和腹腔干淋巴結(jié)不屬于區(qū)域淋巴結(jié)，而為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.G4：高分化癌正確答案：C,D153、多選

賁門示弛緩癥的表現(xiàn)有()A．吞咽困難癥狀時(shí)輕時(shí)重B．嘔吐食管內(nèi)潴留的食物C．X線吞鋇檢查:有食管擴(kuò)張并有液平面，下端呈鳥嘴狀D．腹部可捫到腫塊，壓之有水聲E．胸骨后悶脹正確答案：A,B,C154、多選

食管憩室依解剖位置分()A．咽食管憩室B．膈下憩室C．膈上憩室D．食管下段憩室E．食管中段憩室正確答案：A,C,E155、填空題

早期食管癌無吞咽困難者應(yīng)與下列疾病鑒別：__________________、__________________、________________。食管癌伴有吞咽困難者應(yīng)與下列疾病鑒別：________________、________________、________________。正確答案：食管炎、食管中段牽引型憩室、食管靜脈曲張、賁門失弛緩癥、食管良性狹窄、食管良性腫瘤156、多選

早期食管癌鋇餐造影分型有（）A.斑塊型B.乳頭型C.糜爛型D.平坦型E.髓質(zhì)型正確答案：A,B,C,D157、單選

最需要與賁門失弛緩癥進(jìn)行鑒別診斷的是（）A.假性失弛緩癥B.老年食管運(yùn)動(dòng)功能紊亂C.食管、賁門癌D.Chagas病E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后正確答案：C158、填空題

食管癌切除范圍應(yīng)距癌腫________________cm，下段食管癌切除后應(yīng)在________________吻合，而中段或上段食管癌應(yīng)在________________吻合。正確答案：5～8、主動(dòng)脈弓下、頸部159、單選

早期食管癌的癥狀是（）A.食物咽下停滯感B.異物感C.時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢D.胸骨后牽拉摩擦樣疼痛E.以上都是正確答案：E160、填空題

肺癌綜合治療包括____________、____________、____________和____________。正確答案：外科手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、免疫治療161、單選

頸部及上胸段食管癌多采用的治療方法是()A．手術(shù)切除B．放射療法C．聯(lián)合化療D．術(shù)前放療加手術(shù)切除E．手術(shù)治療加術(shù)后放療正確答案：B162、問答題

試述肺癌的鑒別診斷?正確答案：肺癌的鑒別診斷為：⑴肺結(jié)核球：多見于青年，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。團(tuán)塊影密度不均，可見稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常有散在結(jié)核病灶；⑵支氣管肺炎：發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。X線見模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均，不局限于一個(gè)肺段或肺葉，抗菌藥物治療效果顯著；⑶肺膿腫：急性期感染癥狀明顯，大量膿痰，X線見空洞壁較薄，光滑，常有液平面，周圍的肺組織或胸膜常有炎性變；⑷縱隔淋巴肉瘤：生長迅速，常有發(fā)熱，身體淺表淋巴結(jié)腫大，X線見兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大。163、單選

下列哪項(xiàng)不是食管癌的特征()A．最常見于食管中段B．腫瘤呈多點(diǎn)起源C．大部分為鱗癌D．主要為淋巴轉(zhuǎn)移E．早期就有吞咽困難正確答案：E164、單選

下列哪一項(xiàng)不是賁門失弛緩癥的治療方式（）A.應(yīng)用解痙藥物，少食多餐，避免過冷過熱和刺激性飲食B.內(nèi)鏡下末端食管注射肉毒桿菌毒素C.氣囊或探條食管擴(kuò)張療法D.結(jié)腸代食管術(shù)E.賁門肌層切開術(shù)（Heller手術(shù)）正確答案：D165、填空題

在支氣管擴(kuò)張的發(fā)病機(jī)制中，主要病理因素為__________和__________，二者互為__________。正確答案：支氣管阻塞、遠(yuǎn)端感染、因果166、單選

賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（）A.咽下困難B.頑固性呃逆C.胸骨后或季肋部疼痛D.食物反流E.體重減輕、出血和貧血正確答案：B參考解析：由于食管下端括約肌張力的增高，患者很少發(fā)生呃逆，這也是本病的重要特征。在后期，極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等。167、問答題

支氣管腺癌可分為哪幾種類型?正確答案：可分為3種類型：①支氣管類癌，最常見的1種類型；②支氣管囊性腺樣癌，亦稱圓柱型腺癌；③黏液表皮樣癌，最為少見。168、多選

早期食管癌的表現(xiàn)是()A．癥狀不明顯B．吞咽困難C．食管內(nèi)異物感，與進(jìn)食無關(guān)D．持續(xù)胸背痛E．聲音嘶啞正確答案：A,C169、單選

與食管癌發(fā)病因素?zé)o相關(guān)性的是（）A.亞硝胺類化合物及真菌B.環(huán)境氣候與季節(jié)C.飲食習(xí)慣、營養(yǎng)不良和微量元素缺乏D.遺傳因素E.Barret食管正確答案：B170、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料。如果病理診斷是鱗癌可采取的治療方法是()A．抗結(jié)核治療B．手術(shù)修補(bǔ)C．手術(shù)切除D．食管內(nèi)記憶合金支架，然后放療E．氣管內(nèi)記憶合金支架，然后放療正確答案：D171、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。首先應(yīng)選擇的檢查是（）A.食管拉網(wǎng)B.食管鏡C.食管X線鋇餐檢查D.胸部CTE.腹部B超和肝功能檢查正確答案：C172、多選

患者男性，55歲，因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院：患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常?；颊叩脑\斷需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（）A.反流性食管炎B.食管憩室C.食管癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大D.食管腐蝕性狹窄E.食管穿孔F.食管平滑肌瘤正確答案：A,B,C,D,E,F173、單選

關(guān)于賁門失弛緩癥，下列哪項(xiàng)是不正確的()A．又稱賁門痙攣或巨食管B．長期食物淤積，可在少數(shù)病人誘發(fā)癌變C．多見于青壯年，偶見于兒童D．如食管高度擴(kuò)大，食管吞鋇X線檢查可見屈曲呈“C”型E．手術(shù)治療通常采用食管下段賁門肌層切開術(shù)正確答案：D174、填空題

賁門失弛緩癥的主要癥狀為________________、__________________。正確答案：間歇性吞咽困難、胸骨后沉重感或阻塞感175、多選

食管癌發(fā)病常與下列哪些因素有關(guān)()A．?dāng)z入亞硝胺含量高的食物B．進(jìn)食過硬、過熱、過快C．微量元素鉬的缺乏D．含農(nóng)藥氯硫磷的食物E．以上均不正確正確答案：A,B,C176、單選

患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感2年余，上腹疼痛伴嘔吐6h”來診。查體：左肺呼吸音低，無啰音。HR100次/min，心律規(guī)整，未聞及雜音。左上腹輕壓痛，肝、脾未觸及。下列檢查中不能作為該疾病確診依據(jù)的是（）A.內(nèi)鏡檢查B.食管測壓檢查C.pH監(jiān)測D.食管黏膜電位差測定E.上消化道鋇餐造影正確答案：D177、單選

男，50歲，嗜煙酒。近3周來出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒灼痛，門診食管吞鋇X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作何項(xiàng)檢查()A．食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查B．胸骨X線攝片C．胸部CTD．大便潛血試驗(yàn)E．內(nèi)鏡超聲檢查正確答案：A178、名詞解釋

賁門失弛緩癥(achalasiaofcardia)正確答案：又稱賁門痙攣。病因未明。多數(shù)病人食管壁肌層間神經(jīng)節(jié)發(fā)生變性或數(shù)目減少，膽堿能功能減退食管蠕動(dòng)減弱或消失，賁門不能松弛，以致食物淤積，食管擴(kuò)張及肥厚，有時(shí)粘膜充血，發(fā)炎，甚至發(fā)生潰瘍。長期食管淤積，慢性刺激食管，少數(shù)病人可誘發(fā)癌變。179、填空題

小細(xì)胞肺癌常在較早階段就發(fā)生__________，應(yīng)以__________為主，根據(jù)情況聯(lián)合__________、及__________等進(jìn)行綜合治療。正確答案：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、化療、手術(shù)、放療180、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有（）A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥F.食管癌正確答案：A,B,C,E181、單選

下列哪項(xiàng)不是抗反流手術(shù)失敗的原因（）A.兒童B.術(shù)前有食管縮短C.合并COPDD.老年人E.消瘦正確答案：E182、多選

患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施包括（提示口服亞甲藍(lán)后，胸腔引流液也出現(xiàn)藍(lán)色。）（）A.保持胸腔引流通暢B.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理C.靜脈使用敏感抗生素D.持續(xù)胃腸減壓E.行十二指腸內(nèi)營養(yǎng)F.及時(shí)監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡正確答案：A,B,C,D,E,F183、單選

男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩解。食管X線鋇餐檢查：食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。診斷應(yīng)考慮（）A.食管炎B.食管良性腫瘤C.賁門失弛緩癥D.食管癌E.食管憩室正確答案：B184、單選

有關(guān)賁門失弛緩