護士分級管理及科室績效分配課件

護士分級管理及科室績效分配

護士分級與科室績效考核管理護士分級管理及科室績效分配護士長真正的落實護士分級管理，并且通過績效考核，來提高護士工作的積極性護士分級管理及科室績效分配N1級-初級護士N3級-精通護士N5級-護士專家N0級-新手護士N2級-稱職護士N4級-?？谱o士一、護士分層級管理護士分級管理及科室績效分配護理管理模式的新舉措---護士分層級管理何謂護士分層級管理

將護士分成不同的層級使用與管理,包括賦予相應的職責、培訓內(nèi)容、考核標準、績效方案、晉級標準等護士分級管理及科室績效分配“從新手到專家”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner護士進階模式護士專家N5護士分級管理及科室績效分配階段特點與職責N5護士專家

理論與技能豐富，能運用革新的方法對病人進行切實有效護理N4專科護士N3精通護士

理論與技能較豐富，能迅速準確分析處理預測病情變化，有領導能力N2稱職護士

熟練掌握多種技能，可綜合運用知識技能為病人提供整體護理N1初級護士

有一定經(jīng)驗，可獨立按常規(guī)工作N0新手護士

剛畢業(yè)護士，在上級護士指導下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案護士分級管理及科室績效分配各級護士職責與人力比例普通病房N2≥60%，監(jiān)護病房N3≥60%護士分級管理及科室績效分配臺灣護士3個月培訓合格滿1年晉升，考核甲等N4專科護理師N1N2N3護理行政管理N0個案護理發(fā)表護士分級管理及科室績效分配

N0⑴掌握基礎護理知識；⑵在帶教老師的指導下，熟悉?？评碚撝R及?？谱o理技能；⑶在帶教老師的指導下，掌握各班次的工作職責和流程；⑷基本掌握HIS系統(tǒng)的操作；⑸完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓計劃，考核合格。中專以上學歷從事臨床護理工作；通過護士資格考試或有護士執(zhí)業(yè)證書；根據(jù)護士的分級任職條件確定護士的層級護士分級管理及科室績效分配

二、根據(jù)護士的分層級任職條件確定護士的層級N1⑴完成N0級培訓計劃,通過N1級晉級考核；⑵掌握基礎護理理論及基礎護理操作技能；⑶掌握?？谱o理理論及技能，能夠配合醫(yī)生進行危重病人的搶救護理工作；⑷掌握各班工作職責和流程，獨立完成A、P、N班工作；⑸每年至少完成30個APN班，并由科室根據(jù)各科情況在此基礎上增加各班次；⑹掌握HIS系統(tǒng)的操作；⑺完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓計劃，考核合格。大專及以上學歷，N0級護士滿1年以上；或中專學歷，N0級護士滿3年以上；大專及以上學歷從事臨床護理工作1年以上，或中專學歷從事臨床護理工作3年以上；有護士執(zhí)業(yè)證書；護士分級管理及科室績效分配

二、護士分層級任職條件N2⑴完成N1級相關培訓計劃,通過N2級護士晉級考核；⑵熟練掌握專科護理理論及技能及危重病人的搶救護理工作；⑶熟練掌握各班次工作職責和流程，獨立完成總務班、辦公班工作；⑷每年至少完成40個APN班，并由科室根據(jù)各科情況在此基礎上增加各班次；⑸熟練掌握HIS系統(tǒng)的操作；⑹完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓計劃，考核合格。大專及以上學歷，N1級護士滿2年以上；或中專學歷，N1級護士滿4年以上；大專及以上學歷從事臨床護理工作3年以上；或中專學歷從事臨床護理工作7年以上；有護士執(zhí)業(yè)證書；護士分級管理及科室績效分配

二、護士分層級任職條件N3⑴完成N2級相關培訓計劃,通過N3級護士晉級考核；⑵能勝任責任組長工作，參與對下級護士帶教和業(yè)務查房；⑶每年至少完成15個APN班，并由科室根據(jù)各科情況在此基礎上增加各班次；⑷開展科室新技術、新業(yè)務；⑸能承擔進修生、實習生帶教工作；⑹完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓計劃，考核合格。本科及以上學歷，N2級護士滿2年以上；或大專學歷，N2級護士滿4年以上；或中專學歷，N2級護士滿7年以上；本科及以上學歷從事臨床工作5年以上，或大專學歷從事臨床工作7年以上，或中專學歷從事臨床工作14年以上；具備護師資格；護士分級管理及科室績效分配

二、護士分層級任職條件N4⑴完成N3級相關培訓計劃,通過N4級護士晉級考核；⑵具有豐富的專科護理知識及?？萍寄?；⑶能完成高難度護理操作技能；⑷能完成高水平示范帶教工作；⑸每年至少完成6個APN班，并由科室根據(jù)各科情況在此基礎上增加各班次；⑹能勝任對下級護士帶教和業(yè)務查房；⑺完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓計劃，考核合格。碩士研究生及以上學歷，N3級護士滿2年以上；或本科學歷，N3級護士滿4年以上；或大專學歷，N3級護士滿6年以上；或中專學歷，N3級護士滿10年；碩士研究生及以上學歷從事臨床工作7年以上；或本科學歷從事臨床工作9年以上；或大專學歷從事臨床工作13年以上；或中專學歷從事臨床工作20年以上；護士分級管理及科室績效分配

二、護士分層級任職條件N5⑴完成N4級相關培訓計劃,通過N5級護士晉級考核；⑵具有豐富的臨床護理經(jīng)驗及較高的專科理論水平；⑶參與完成危重癥、疑難病例查房和討論；⑷具有豐富帶教下級護士和業(yè)務查房經(jīng)驗；⑸能帶領下級護士開展新技術、新業(yè)務；⑹能協(xié)助護士長完成科室內(nèi)護理管理工作；⑺完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓計劃，考核合格。取得副主任護師及以上資格；護士分級管理及科室績效分配

二、護士分層級任職條件2.本級別內(nèi)臨床工作年限超過一半以上；1.獲得國家級或省、部、廳級業(yè)務獎項或技能大賽一等獎；3.本人提出申請，科室同意并向護理部提交破格晉級申請。破格晉級條件：護士分級管理及科室績效分配

1.護理崗位工作職責、技術要求與護士的分層級管理有機結(jié)合text1text2未注冊的護士為助理護士也就是N0級護士，注冊后1年的護士為N1級護士逐步完成規(guī)范化培訓、亞專業(yè)培訓及?？婆嘤枺⑼ㄟ^臨床實踐、案例積累，通過專家認證及考核，逐步晉級到N5級護士；N3級以上的護士可以擔任護理組長，護理組長可以選擇競聘病區(qū)護士長，也可以選擇通過?？浦R培訓，臨床實踐的積累，申請?？谱o士認證，取得專科護士的資格。當選的病區(qū)護士長應具有護理組長的經(jīng)歷，具有良好的管理才能；針對我科護士年輕，骨干較少的現(xiàn)狀，我們將護理組長與高級責任護士的崗位職責合二為一，統(tǒng)稱護理組長。把專業(yè)技術能力和組織，協(xié)調(diào)、溝通能力一并作為護理組長的優(yōu)先入選條件，不但選出了好榜樣，同時也激發(fā)了廣大護士積極向上的工作熱情。所以護士的分級管理，對臨床一線的優(yōu)秀護士，起到了積極、正面的引導作用。

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2.對崗位責任進行分層，護士以團隊形式工作

改革護士排班模式，改非連續(xù)性分段排班為8小時連續(xù)性排班，即APN排班，我們探索改變護士“單兵作戰(zhàn)”的工作形式，將一個班次的護士組織成一個臨時工作團隊，也就是分組管理，將病人及護士分組，由護理組長帶領本班次的成員完成本組內(nèi)本班次所有患者的護理工作。護理組長作為臨時團隊的負責人，主要的責任是發(fā)現(xiàn)和解決病人醫(yī)囑范圍以外的護理需求，帶領及指導初級責任護士處理復雜、疑難病例的護理問題；督促護理措施的落實；處理當班時段的護理突發(fā)事件。初級責任護士的主要任務是執(zhí)行醫(yī)囑、護囑；助理護士的任務是協(xié)助初級責任護士完成病人的生活護理和間接護理工作。護士分級管理及科室績效分配3.對培訓目標進行分層，按護士核心能力培訓N1N2N3N4N5按護士核心能力分5級培訓著重于基本護理能力:科室每周一次理論及操作培訓，每周晨會提問最少3次，每周完成護士長安排的讀書筆記，每月參加亞專業(yè)培訓及全院護士培訓.重點在護理重癥病人所需的能力:完成亞專業(yè)培訓，每月參加科室2次的業(yè)務培訓，完成晨會提問及全院護士培訓.整體性護理實踐能力和教學能力:完成?？婆嘤?，按缺什么補什么的原則培訓，如派出進修、到相關科室短期培訓等.承擔科學研究和?？谱o理能力:參與科室?guī)Ы膛嘤?，并參加完成醫(yī)院的培訓課程。臨床護理專家:參與科室?guī)Ы膛嘤?，并參加完成醫(yī)院的培訓課程。護士分級管理及科室績效分配三、調(diào)整排班模式，分工明確，責任到人

1.將護理人員按層級分組管理。

2.把患者進行分組，責任到人

3.護理人員的班次相對固定。使責任護士對患者的病情及護理注意事項非常熟悉，做到心中有數(shù)，不易出現(xiàn)差錯和失誤意義護士分級管理及科室績效分配

4.護理人員排班方法我科共有床位45張，護士18人，所有護士分配實行APN排班：A班、P班及N班人員相對固定一個月，P班及N班護士連續(xù)上一個月P班和N班，在輪夜班期間，只上P班和N班，不上A班，一個月以后與A班輪換。A班工作時間7:30—15:30，每日共6人，A班分為三個大組，每組由組長及一名組員構(gòu)成，組長由N3級護士擔任，每個大組負責15人，一個護士負責8名患者，組長負責病情重的患者；P班3人，其中有一人是組長，負責晚班的護理安全工作，工作時間：15:30—23:00；

N班1-2人，工作時間：23:00—8:00護士分級管理及科室績效分配5.排班護士進行優(yōu)化組合，新老搭配，責任到人

將護士分為三個大組，每組都有一個N3級且工作認真負責的護士擔任組長，我們要求組長把自己所管的大組當成一個小病區(qū)，組長就是這個小病區(qū)的護士長，對自己及組員所負責的患者進行動態(tài)管理，掌握組內(nèi)所有患者動態(tài)。

責任組長和組員各負責7-8個患者，責任到人，對自己所負責的患者從晨間護理開始，分工合作完成自己所管患者的所有治療性護理：配藥、輸液、更換引流袋、霧化等。護士分級管理及科室績效分配

6.組長負責督察本組患者的護理安全及護理質(zhì)量組長負責本大組患者的護理安全及護理質(zhì)量。組長對組員的各項護理完成情況進行指導、督察，對組員的護理質(zhì)量進行檢查和把關，杜絕漏洞的發(fā)生?；A護理質(zhì)量完成的好與壞，誰管的患者誰負責任，同時組長負連帶責任。患者的用藥指導、手術前后注意事項、患者對檢查結(jié)果的知曉情況、對入院指導的掌握情況、床單元的維護等方面，也與責任組長考核掛鉤。

組長一般長期負責A班的工作，三個月一輪換。采用組長負責制，使組長像一個護士長一樣對自己所負責的組要負全部的連帶責任，組長的崗位績效系數(shù)也高于組員，組長崗位系數(shù)1.2，組員只1.0。護士分級管理及科室績效分配7.P班與N班護士也分為前后組，新老搭配P班與N班護士也分為前后組，并且連續(xù)上P班，新老搭配。

P班及N班一般連續(xù)上一個月，即：下夜班休息兩天后，再次連續(xù)上3個P班及一個N班后休息，如此循環(huán)，一個月后在出夜班上A班。

這樣的排班可以有效提高晚間及夜間的護理質(zhì)量。使護士對晚、夜班患者的病情、治療及護理注意事項更熟悉，方便了患者及家屬與晚、夜間護士的交流和溝通，減少了交班的漏洞

P班也有一名組長，完成自己所管患者的護理后，還要負責晚班期整個病區(qū)的護理安全，所以P班組長的工作量系數(shù)及崗位系數(shù)比組員高。護士分級管理及科室績效分配彈性排班由于科室患者周轉(zhuǎn)量大，工作量時有改變。當患者人數(shù)較少時，適當?shù)臏p少各班次及各組的護士人數(shù)，對護理人員補休。當患者人數(shù)較多，床位使用率高、危重患者較多的時候，減少休息，實行加班。并每日設立二線班，使人員隨時處于可以調(diào)動的狀態(tài)。護士長每日要根據(jù)患者的病情，適當調(diào)整排班，將危重患者分配至組長管理。在節(jié)假日及周末安排年資高能力強、護理經(jīng)驗豐富的護士分管患者，在節(jié)假日實行兩個二線班，要求二線班隨叫隨到，使節(jié)假日的護理人力得到有效保證護士分級管理及科室績效分配四、組建四組具有豐富工作經(jīng)驗的護理質(zhì)控小組參與護士績效考核

各種制度正確的執(zhí)行與落實，必須要有有效的護理質(zhì)控組督察，才能在環(huán)節(jié)質(zhì)量上進行控制，才能保證環(huán)節(jié)質(zhì)量的落實。護士分級管理及科室績效分配

質(zhì)控小組由8人組成，分為四組，一組為2人，組長一人，組員1人，分別護理文件書寫組；基礎護理組；危重患者護理組；消毒隔離及搶救物品、藥品組；各組分別制定檢查規(guī)范和標準，按照檢查標準每周抽查5個患者，并進行登記每周于周末，各質(zhì)控小組已經(jīng)將檢查結(jié)果登記在質(zhì)控表格上，護士自己翻閱查看自己的問題所在，及時改正。質(zhì)控小組記錄的問題每兩周在科室會議上進行統(tǒng)一反饋和分析討論，提出整改措施，及時糾正。月底將問題與護士月考核和績效掛鉤，從而比較有力地促進了護士工作的積極性。護士分級管理及科室績效分配

例如基礎護理組或護士長在每日下午都要檢查患者的各種管道是否清潔、標識是否清楚、健康教育患者是否知曉、術前檢查注意事項患者是否清楚等。護士分級管理及科室績效分配

五、護士長對護理質(zhì)量進行重點考核與護士績效考核關聯(lián)

1）、每日晨7.30分上班，巡視病房一遍，查看夜班工作完成情況，了解患者夜間的病情。

2）、晨會時對當日工作重點及危重患者給予強調(diào)和指導，提問護士的專業(yè)知識、當日責任護士對患者病情的掌握情況、提問護士對前一日急、危重患者急救情況的掌握情況。

3）、跟護士床頭交班每日兩次，檢查、了解責任護士對患者六知道的掌握情況，詳細查看患者的各種管道、皮膚以及深靜脈的情況和深靜脈的長度。查看患者生命體征、血糖、引流液的量、尿量。

4）、巡視病房至少2次以上，早上10點及下午4點左右再次巡視病房一次，查看患者各種治療的執(zhí)行情況、床單元的整潔情況，了解新入院患者的入院指導情況，查看病房衛(wèi)生情況，以及患者的心理狀態(tài)，了解術后患者對活動及健康指導的掌握情況，了解心電監(jiān)護儀及微泵的使用情況。

5）護士長每周一、二、五發(fā)放滿意度調(diào)查表對本周護士工作的滿意度進行抽查，針對患者提出的問題立即進行改進。護士分級管理及科室績效分配六、科室護士績效考核與護士崗位管理結(jié)合

我科績效考核管理與護士崗位管理及優(yōu)質(zhì)護理相互關聯(lián)并與質(zhì)量管理掛鉤，護士的績效考核產(chǎn)生如下：護士分級管理及科室績效分配1．績效分配公式：護士績效=崗位系數(shù)ⅹ科室每月每分的績效獎金額度X護士的月考核分數(shù)。

2．確定崗位系數(shù)：N班一人上班：2.4，N班兩人上班：1.6；P班：1.3；辦公：1.1；總務班:1.0；A班:1.0；責任組長：1.2；助理護士：0.5。

3.護士按分級進行管理：N0--N5級，以上各班次崗位除了N0級護士只上助理班，責任組長由N3級護士擔任，護士長由N2級護士擔任以外，其余各班次均可由N1--N5級護士擔任。所以N0級護士崗位系數(shù)為0.5--1.0，一般情況下只給予0.5.。護士分級管理及科室績效分配4．崗位系數(shù)定好以后，要對護士每月的工作質(zhì)量進行考核，護士月質(zhì)量績效考核總分為100分，在100分的基礎上進行加減分

5.質(zhì)控小組組長每月加5分；組員加2分；繼教秘書加2分；患者書面表揚一次加2分。儀器維護責任組加2分，出科病歷質(zhì)控及費用把關加2分；績效小組成員加1分；發(fā)現(xiàn)問題并提出合理化建議加3分。獲得院級優(yōu)秀的人員加5分，夜間加班加3分。哺乳期人員不上P班及N班，其他班次不定，但不扣分。

6.科室成立了績效分配小組，人員共有3人組成：護士長及2名高年資護士組成，主要負責每月對質(zhì)控小組及護士長質(zhì)控記錄的問題進行統(tǒng)計，計算出護士當月的質(zhì)量考核分數(shù)。護士分級管理及科室績效