全科醫(yī)生專科醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試模擬卷（二）附有答案

全科醫(yī)生專科醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試模擬卷（二）[復(fù)制]考試時(shí)間：120分鐘

一、單選（1-90每一道題下面的有ABCDE五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，共計(jì)90道題，1分/題）二、不定式選項(xiàng)(91-100每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，共計(jì)10道題，1分/題)基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________胸牌號(hào):________________________一、單選（以下每一道題下面的有ABCDE五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，共計(jì)90道題，1分/題）1.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的主旨表述正確的是（）[單選題]*A、以人為中心、以家庭為單位(正確答案)B、以個(gè)體健康維護(hù)為方向C、以個(gè)體為健康照顧主體D、以群體健康維護(hù)為方向E、以群體為健康照顧主體2.不屬于代償性肝硬化的是（）[單選題]*A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水(正確答案)3.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）[單選題]*A、過度勞累B、口服利尿藥物C、心肌缺血D、房性期前收縮E、呼吸道感染(正確答案)4.急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退B.以肉眼血尿?yàn)橹鰿.有高血壓D.有貧血E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差(正確答案)5.下列屬于甲狀旁腺激素作用的是（）[單選題]*A、抑制腎小管磷的重吸收(正確答案)B、抑制腎小管鈣的重吸收C、抑制活性維生素D的合成D、抑制腸道鈣吸收E、抑制破骨細(xì)胞的活性6.以下哪項(xiàng)酶類不能反映肝細(xì)胞損傷（）[單選題]*A、α-淀粉酶(正確答案)B、轉(zhuǎn)氨酶C、異檸檬酸脫氫酶D、鳥氨酸氨基甲酰酶E、谷氨酸脫氫酶7.腎功能不全者禁用的藥物是（）[單選題]*A.紅霉素B.四環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.甲硝唑(正確答案)E.乙胺丁醇8.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么D[單選題]*A.血紅蛋白上升(正確答案)B.MHC增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.血清鐵及鐵蛋白上升9.對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是（）[單選題]*A、寒戰(zhàn)B、高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰(正確答案)E、胸痛10.縱隔向患側(cè)移位的疾病是（）[單選題]*A.急性膿胸B.慢性膿胸(正確答案)C.張力性氣胸D.進(jìn)行性血胸E.血?dú)庑?1.患者男.30歲，發(fā)熱半天，小腿紅，腫，痛2天。體格檢：小腿前內(nèi)側(cè)可見鮮紅，邊界不清的紅斑，壓之稍褪色，觸痛明顯，皮溫明顯增高?？紤]診斷是（）[單選題]*A.癰B.癤病C.丹毒D.蜂窩織炎(正確答案)E.淋巴管炎12.反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的乙肝病毒標(biāo)記物是（）[單選題]*A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)(正確答案)D.e抗體(抗-HBe)E.核心抗體(抗-HBc)13.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為（）[單選題]*A、乳頭內(nèi)陷B、無痛單發(fā)乳房?jī)?nèi)小腫塊，質(zhì)硬(正確答案)C、乳腺疼痛D、乳房桔皮樣外觀E、乳房紅腫14.Crohn病好發(fā)于（）[單選題]*A、十二指腸B、左半結(jié)腸C、回腸末端(正確答案)D、直腸E、空腸15.決定肺部氣體交換方向的主要因素（）[單選題]*A、氣體溶解度B、氣體的分壓差(正確答案)C、肺泡膜的通透性D、氣體分子量的大小E、肺泡膜的面積16.以下不屬于二級(jí)預(yù)防的是（）[單選題]*A、涂片檢查預(yù)防子宮頸癌B、給兒童接種卡介苗(正確答案)C、對(duì)內(nèi)科所有就診者測(cè)量血壓D、乳腺癌自查E、對(duì)慢性肝炎患者定期檢查甲胎蛋白17.以下哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染的并發(fā)癥（）[單選題]*A、中耳炎B、頸淋巴結(jié)炎C、肺炎D、手足口病(正確答案)E、急性腎炎18.頑固性心力衰竭的最關(guān)鍵治療是（）[單選題]*A.靜脈注射強(qiáng)心藥B.心臟移植C.靜脈滴注血管擴(kuò)張劑D.尋找并糾正可能的原因(正確答案)E.靜脈注射利尿劑19.下列選項(xiàng)關(guān)于肝癌腫瘤標(biāo)志物AFP的臨床價(jià)值中不正確的是（）[單選題]*A、有助于早期診斷，是目前最好的篩查指標(biāo)B、有助于鑒別診斷C、有助于療效估計(jì)和治療評(píng)估D、AFP升高即可確診肝癌(正確答案)E、有助于提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移20.患者女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA(一)，RF(十)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是D[單選題]*A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(正確答案)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎21.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是（）[單選題]*A、十二指腸B、空腸C、口腔D、食管E、胃(正確答案)22.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是（）[單選題]*A、消化性潰瘍復(fù)發(fā)B、消化性潰瘍癌變(正確答案)C、藥物抗藥，不敏感D、復(fù)合潰瘍E、多發(fā)潰瘍23.患者，女，26歲。3個(gè)月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選（）[單選題]*A、輸注紅細(xì)胞B、脾切除C、腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)D、丹那唑E、保肝治療24.老年人無痛性肉眼血尿，首先應(yīng)考慮（）[單選題]*A.泌尿系腫瘤(正確答案)B.泌尿系畸形C.泌尿系感染D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系結(jié)核25.變異型心絞痛首選的藥物為（）[單選題]*A、抗血小板藥物B、硝酸酯類藥物C、鈣通道拮抗劑(正確答案)D、降脂藥物E、B受體阻滯劑26.診斷腎盂腎炎最有意義的是（）[單選題]*A.尿急，尿頻，尿痛B.腰痛，尿中白細(xì)胞增多C.發(fā)熱，寒戰(zhàn)，尿白細(xì)胞增多，尿沉渣有白細(xì)胞管型(正確答案)D.發(fā)熱，寒戰(zhàn)，腰痛E.尿急，尿頻，尿白細(xì)胞增多27.患者男，55歲。既往有高血壓病史，反復(fù)右側(cè)頸動(dòng)脈TIA發(fā)作，阿司匹林治療后仍反復(fù)發(fā)作，查右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄>80%。選擇的治療方案為（）[單選題]*A.抗血小板治療B.改善循環(huán)治療C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)(正確答案)D.腦保護(hù)治療E.中藥治療28.患者男，50歲。心前區(qū)劇痛2小時(shí)。查體:BP120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕羅音音，心率120次/min，律齊，心音減弱。ECG：V1-5病理性Q波及sT段上抬。緊急處理不應(yīng)該使用的藥物是（）[單選題]*A.嗎啡B.異山梨酯C.多巴酚丁胺D.雙氫克尿噻E.毛花苷丙(正確答案)29.有關(guān)痛風(fēng)的描述，不正確的是（）[單選題]*A.痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病B.尿酸生成過多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素(正確答案)C.原發(fā)性痛風(fēng)多有陽性家族史D.痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E.只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱之為痛風(fēng)30.Hp陽性消化性潰瘍首次治療失敗后，常用的補(bǔ)救治療方法是（）[單選題]*A.奧美拉唑+鉍劑+克拉霉素B.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林D.鉍劑+奧美拉唑+甲硝唑E.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星+阿莫西林(正確答案)31.患者女，50歲。餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L。為確診應(yīng)首選的檢查是（）[單選題]*A.再復(fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)(正確答案)E.餐后1小時(shí)血糖32.胃癌術(shù)后患者的晚期并發(fā)癥不包括（）[單選題]*A、傾倒綜合征B、貧血C、反流性食管炎D、吻合口瘺(正確答案)E、殘胃癌33.患者男，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖:室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次/min，血鉀2.78mmol/L，地高辛濃度未測(cè)。最合適的處理是（）[單選題]*A.吸氧B.普萘洛爾C.雷米普利D.氯化鉀(正確答案)E.利多卡因34.男性，60歲。腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測(cè)定值增高，X線攝片示骨質(zhì)疏松。可考慮為（）[單選題]*A.腎結(jié)石病B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(正確答案)D.腎結(jié)核E.腎性骨病35.患者女，47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣。胃鏡檢查:胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎的描述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)(正確答案)B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C.胃酸正常或輕度障礙D.胃黏膜炎癥由淺變深E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上36.患者男，58歲。困上腹飽脹隱痛5年，鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常，胃鏡檢查示胃竇黏膜有充血和糜爛，活檢病理報(bào)告黏膜呈慢性炎癥，中度腸上皮化生，重度不典型增生。最佳治療方案是（）[單選題]*A.外科手術(shù)(正確答案)B.前列腺素類藥物或硫糖鋁C.對(duì)癥治療D.嗎丁啉和胃得樂聯(lián)合治療E.低脂易消化飲食，忌煙酒37.與膀胱癌預(yù)后關(guān)系最密切的是（）[單選題]*A、腫瘤的大小B、腫瘤的復(fù)發(fā)時(shí)間和頻率C、腫瘤的數(shù)目D、腫瘤的部位E、腫瘤的病理分級(jí)和分期(正確答案)38.下列關(guān)于膀胱癌的說法中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、膀胱癌好發(fā)于中老年男性B、血尿是膀胱癌最常見的癥狀C、初始血尿常提示病變部位在膀胱頸部D、血尿嚴(yán)重程度與腫瘤的惡性程度正相關(guān)(正確答案)E、少數(shù)患者可伴有膀胱刺激征39.患者男，65歲。患高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑?？赡艿乃酪蚴牵ǎ單選題]*A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎(正確答案)C.腦出血D.胃潰瘍出血E.腦梗40.患者女，24歲，訴臍周疼痛。9個(gè)月前剛從藝術(shù)學(xué)校畢業(yè)后開始第一份工作，這些癥狀就出現(xiàn)了。在此期間，多次便秘持續(xù)4~5天，隨后是典型的3~1天的頻繁腹瀉。否認(rèn)血便，發(fā)熱，體重減輕或食欲改變。癥狀通常是周末較輕。體格檢查正常。血細(xì)胞計(jì)數(shù)是正常的，紅細(xì)胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能試驗(yàn)是正常的。最可能的診斷是（）[單選題]*A.克羅恩病B.憩室病C.賈第鞭毛蟲感染D.腸易激綜合征(正確答案)E.潰瘍性結(jié)腸炎41.腦血栓形成（）[單選題]*A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)各占約50%B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%C.動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因(正確答案)D.心房顫動(dòng)栓子脫落是腦血栓形成的主要病因E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用42.休克的實(shí)質(zhì)為（）[單選題]*A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.組織灌注量不足及細(xì)胞缺氧(正確答案)43.患者，男性，30歲?？人?個(gè)月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別（）[單選題]*A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎(正確答案)44.男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門梗阻的診斷（）[單選題]*A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物(正確答案)C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸45.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷（）[單選題]*A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平(正確答案)46.老年男性出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難.最常見的原因是（）[單選題]*A.前列腺癌B.前列腺增生(正確答案)C.膀胱頸纖維性增生D.膀胱結(jié)石E.尿道結(jié)石47.患者，男性，30歲?？人?個(gè)月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別（）[單選題]*A、癌性空洞伴感染B、支氣管炎C、支氣管擴(kuò)張D、肺膿腫E、左上肺炎(正確答案)48.屬于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急.近兩天聞到油漆后癥狀加劇(正確答案)B.咳嗽伴臭膿痰C.咳嗽、咳痰量增多.分層D.高熱、咳鐵銹色痰E.長(zhǎng)期低熱伴痰中帶血49.患者男.40歲.肝區(qū)疼痛3個(gè)月.無發(fā)熱。右肋下觸及肝臟.質(zhì)硬.表面有直徑5cm結(jié)節(jié).無觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確認(rèn)診斷.最有意義的檢查是（）[單選題]*A.腹部CTB.穿刺活檢(正確答案)C.選擇性肝動(dòng)脈造影D.腹部B超E.腹部MRI50.患者女.30歲.反復(fù)腹痛、腹瀉10年.排便后腹痛可緩解.無發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或黏液便.鏡檢(—).隱血(—)。最可能的診斷是（）[單選題]*A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸易激綜合征(正確答案)51.男性，60歲，肥胖體型，有"三多一少"癥半月余，查空腹血糖6．4mmol／L，口服糖耐量2小時(shí)血糖13．5mmol／L，尿酮體(一)。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A.空腹血糖≥7．0mmol／L和(或)餐后血糖＞13．5mmol／LB.空腹血糖≥6．1mmol／L和(或)餐后血糖＞10mmol／LC.空腹血糖≥7．8mmol／L和(或)餐后血糖＞11．1mmol／LD.空腹血糖≥6．1mmol／L和(或)餐后血糖＞7．8mmol／LE.空腹血糖≥7．0mmol／L和(或)餐后血糖＞11．1mmol／L(正確答案)52.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為（）[單選題]*A、環(huán)形紅斑B、結(jié)節(jié)性紅斑C、面部蝶形紅斑(正確答案)D、多形性紅斑E、網(wǎng)狀青斑53.女性，26歲，右下腹隱痛日久，伴低熱.盜汗.乏力.腹瀉.消瘦。應(yīng)考慮的疾病是（）[單選題]*A.腸道易激綜合征B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核(正確答案)D.潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性闌尾炎54.患者，男性，50歲。慢性肝炎30年，2個(gè)月來出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛，超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實(shí)性腫物。肝穿刺活檢支持肝細(xì)胞癌的病理變化是（）[單選題]*A、假小葉形成B、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生C、肝細(xì)胞嗜酸性變D、肝細(xì)胞異型性明顯形成實(shí)性團(tuán)(正確答案)E、肝細(xì)胞出現(xiàn)雙核55.老年人生理特點(diǎn)包括（）[單選題]*A、皮膚變薄，皮下脂肪減少B、臟器組織中的細(xì)胞數(shù)量無減少(正確答案)C、腦的體積變小，重量減輕D、胃收縮力降低，蠕動(dòng)減弱E、呼吸肌萎縮，呼吸功能下降56.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)椋ǎ單選題]*A、一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重(正確答案)B、碘劑對(duì)減輕甲亢癥狀的療效不顯著C、碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率D、碘劑效果不如普萘洛爾E、病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療57.男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門梗阻的診斷（）[單選題]*A、伴腹瀉B、嘔吐隔宿食物(正確答案)C、噴射性嘔吐D、伴眩暈，眼球震顫E、伴黃疸58.下列關(guān)于腎癌的說法中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.血尿、腰痛、腹部腫塊為經(jīng)典的"腎癌三聯(lián)征"B.無癥狀腎癌的發(fā)病率逐年升高C.腎癌的確診主要依靠影像學(xué)檢查(正確答案)D.實(shí)驗(yàn)室檢查作為患者術(shù)前及預(yù)后的評(píng)估E.局限性腎癌首選外科手術(shù)59.診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最有意義的指標(biāo)是（）[單選題]*A、ALTB、ASTC、ALPD、AFP(正確答案)E、MAO60.發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的解剖因素是（）[單選題]*A、腸袢兩固定點(diǎn)長(zhǎng)于系膜長(zhǎng)度B、腸袢兩固定點(diǎn)短于系膜長(zhǎng)度(正確答案)C、腸袢兩固定點(diǎn)等于系膜長(zhǎng)度D、腸袢與系膜關(guān)系不重要E、腸袢系膜與腸扭轉(zhuǎn)關(guān)系不清楚61.男性，66歲。1周來短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征（）[單選題]*A、心房纖顫B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)C、左前分支阻滯合并右束支阻滯D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯62.患者男,25歲。既往體健.晨起后突感右胸刀割樣疼痛,伴有輕度胸悶、咳嗽。查體:血壓120/78mmHg,心率71次/min,無發(fā)熱,無咯血,無反酸,無惡心嘔吐.發(fā)病前1天前曾打籃球比賽。最可能發(fā)生的情況是（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸(正確答案)C.肺血栓栓塞癥D.肺大皰E.消化性潰瘍穿孔63.患者女.35歲。身高162cm,體重56kg,近3個(gè)月來覺口渴,多飲。查空腹血糖6.8mmol/L無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病,最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）[單選題]*A.餐后2小時(shí)血糖B.血谷氨酸脫羧酶抗體C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(正確答案)D.糖化血紅蛋白E.24小時(shí)尿糖定量64.患者男。55歲,飲酒史25年,每日飲高度酒500~750ml,近9年轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高.近1個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、乏力、腹脹,同時(shí)尿量較前明顯較少。臨床診斷最可能是（）[單選題]*A.慢性胃炎B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肝癌E.肝硬化(正確答案)65.肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，血中蛋白質(zhì)的主要改變是（）[單選題]*A、白蛋白含量升高B、球蛋白含量下降C、白蛋白含量升高，球蛋白含量下降D、白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對(duì)升高(正確答案)E、白蛋白和球蛋白含量都正常66.關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A、心肌損害，心臟負(fù)荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降(正確答案)C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，心功能可維持正常E、早期心臟肥厚對(duì)維護(hù)心功能有益67.患者男,46歲。工作壓力大,生活不規(guī)律,近3年反復(fù)出現(xiàn)上腹部鈍痛,進(jìn)食可緩解.3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約250ml。為明確診斷首選檢查是（）[單選題]*A.X線鋇餐B.糞便潛血C.胃鏡(正確答案)D.幽門螺桿菌檢測(cè)E.超聲68.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法恰當(dāng)（）[單選題]*A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個(gè)遺傳性疾病B、感染因子通過某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展(正確答案)C、已證實(shí)有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無關(guān)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無遺傳易感性基礎(chǔ)69.患者男,50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽,咳膿性痰,痰黏稠帶血。白細(xì)胞18×109/L,經(jīng)青霉素治療無效。X線片見右上肺大片實(shí)變影,葉間隙下墜。可能的診斷為（）[單選題]*A.肺炎球菌性肺炎B.克雷伯菌肺炎(正確答案)C.葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎70.患者男,28歲。因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天就診。查體:T39℃,BP80/50mmHg，P140次/分，治療除控制感染外.首要的處理應(yīng)該是（）[單選題]*A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量(正確答案)C.使用血管活性藥物D.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素E.使用利尿劑71.患者嘔血來勢(shì)很猛,估計(jì)出血量在800ml以上,BP80/40mmHg。P120次/min,腸鳴音活躍。首先考慮的出血部位為（）[單選題]*A.潰瘍引起的十二指腸球部出血B.胃癌引起的胃部出血C.食管或胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)D.膽道出血E.肝血管瘤破裂引起的肝內(nèi)膽道大出血72.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素（）[單選題]*A.癥狀較輕但伴有肺部感染(正確答案)B.高度房室傳導(dǎo)阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發(fā)急性左心衰竭E.合并心源性休克73.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)（）[單選題]*A.近期用藥史B.藥物過敏表現(xiàn)，常有藥疹.藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無菌性白細(xì)胞尿.血尿.而尿蛋白較輕D.顏面.雙下肢水腫(正確答案)E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等74.女性，35歲，臍周陣發(fā)性腹痛3天伴嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，診斷為急性腸梗阻。如為機(jī)械性腸梗阻最常見的病因是（）[單選題]*A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸粘連(正確答案)C.狹窄D.疝嵌頓E.腸套疊75.目前治療白內(nèi)障的有效方法是（）[單選題]*A、點(diǎn)眼藥治療B、口服藥物治療C、理療D、手術(shù)治療(正確答案)E、配眼鏡治療76.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙（）[單選題]*A.哮喘B.肺纖維化(正確答案)C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎77.女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫：38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC：14×10/L；尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20個(gè)/HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大（）[單選題]*A、泌尿系結(jié)核B、急性膀胱炎C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎(正確答案)E、上尿路結(jié)石78.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用（）[單選題]*A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、利尿劑E、ACEI抑制劑(正確答案)79.患者，男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鍋也難緩解，伴消瘦，來診，查：大便隱血陽性，最可能的診斷是（）[單選題]*A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血(正確答案)D、慢性胃炎出血E、食管出血80.患者男.19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱,治療后好轉(zhuǎn),近日來出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少。首先應(yīng)該選擇的檢查是（）[單選題]*A.血常規(guī),尿常規(guī),大便常規(guī)B.血常規(guī),尿常規(guī),血C3、C4(正確答案)C.腎臟B超,超聲心動(dòng)檢查D.心電圖,血脂分析E.血漿蛋白,眼底檢查(81-83題共用題干)患者男，50歲。1年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難，近1個(gè)月出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴有頭暈，1天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體發(fā)現(xiàn)心尖沖動(dòng)向左下移位，胸骨右緣第2肋問可觸及收縮期震顫，心界向左下擴(kuò)大，心率62次/min，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞收縮期雜音，3/6級(jí)響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。81.最可能的病因是（）[單選題]*A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄(正確答案)D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄F、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全82.首先選擇的檢查是（）[單選題]*A、X線胸片B、心電圖C、動(dòng)態(tài)心電圖D、心臟超聲心動(dòng)圖(正確答案)E、心導(dǎo)管檢查F、胸部CT83.下列治療錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、避免體力活動(dòng)及劇烈活動(dòng)B、胸痛患者需做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)C、大劑量使用利尿劑(正確答案)D、經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張形成術(shù)E、瓣膜置換術(shù)F、服用藥物對(duì)癥支持治療G、定期化驗(yàn)電解質(zhì),限制鈉鹽攝人(84-86題共用題干)患者男，54歲。有6年高血壓史，胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。診斷為“高血壓病，冠心病”，給予美托洛爾12.5mg,3次/d治療。2天前突發(fā)胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/mm,雙肺底部聞及濕啰音，雙下肢無水腫84.患者目前可診斷為[單選題]*A.全心衰竭B.急性心肌梗死C急性左心衰竭(正確答案)D.變異型心絞痛E.急性支氣管肺炎(84-86題共用題干)患者男，54歲。有6年高血壓史，胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。診斷為“高血壓病，冠心病”，給予美托洛爾12.5mg,3次/d治療。2天前突發(fā)胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/mm,雙肺底部聞及濕啰音，雙下肢無水腫85.目前疾病的誘發(fā)因素最可能為[單選題]*A.過勞B.心動(dòng)過緩C.電解質(zhì)失衡D.急性呼吸道感染E.應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物(正確答案)(84-86題共用題干)患者男，54歲。有6年高血壓史，胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。診斷為“高血壓病，冠心病”，給予美托洛爾12.5mg,3次/d治療。2天前突發(fā)胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/mm,雙肺底部聞及濕啰音，雙下肢無水腫86.以下處理措施中，最適合的是[單選題]*A.吸氧、氨茶堿、地高辛B.嗎啡、地塞米松、氫氯噻嗪C.呋塞米、毛花苷C、硝酸甘油(正確答案)D.哌替啶、呋塞米、阿替洛爾E.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛爾(87-90題共用題干)患者男，34歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1年就診87.應(yīng)特別注意的病史是（）[單選題]*A、吸煙史B、結(jié)核病史C、支氣管哮喘史D、過敏性鼻炎史E、麻疹、百日咳史(正確答案)88.應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）[單選題]*A、心電圖B、胸部X片(正確答案)C、超聲心動(dòng)圖D、支氣管碘劑造影E、纖維支氣管鏡檢查89.胸片的表示是（）[單選題]*A、片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影B、含氣液平的空腔C、類圓形陰影，邊緣毛糙、有分葉D、兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯E、粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影(正確答案)90.患者最可能的診斷是（）[單選題]*A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、肺炎C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張并咯血(正確答案)E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核并咯血二、不定式選項(xiàng)(以下請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，共計(jì)10道題，1分/題)91.全科醫(yī)生為患者選擇相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，應(yīng)該遵循的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）*A、患者提出就可行實(shí)行B、要符合成本—效益原則(正確答案)C、實(shí)驗(yàn)室檢查的效益大于其危險(xiǎn)性(正確答案)D、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果將對(duì)診斷有益處(正確答案)E、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果將對(duì)治療有益處(正確答案)92.患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115／75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g／L，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮*A繼續(xù)使用激素，5周后減量(正確答案)B、使用抗凝劑(正確答案)C、加用細(xì)胞毒藥物D、激素立即減量E、激素立即停藥F、激素立即加量93.男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮嗚音，心幸95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。該患者治療可以選擇的藥物（）*A、沙丁胺醇霧化吸入(正確答案)B、糖皮質(zhì)激素(正確答案)C、氨茶堿(正確答案)D、白三烯