醫(yī)院培訓(xùn)課件：《公民健康素養(yǎng)》

健康教育科

公民健康素養(yǎng)

健康中國(guó)行動(dòng)的第一項(xiàng)行動(dòng)是“實(shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng)”，健康素養(yǎng)的提升人人都需要。《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》也就是我們俗稱的“66條”，界定了現(xiàn)階段健康素養(yǎng)的具體內(nèi)容，是公民最應(yīng)掌握的健康知識(shí)和技能。

健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。載于世界衛(wèi)生組織憲章的這個(gè)定義，提示人們健康不僅僅是無(wú)疾病、不虛弱，它還涉及身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面。一、基本知識(shí)和理念

每個(gè)人都有獲取自身健康的權(quán)利，也有不損害和（或）維護(hù)自身及他人健康的責(zé)任。每個(gè)人都可以通過(guò)采取并堅(jiān)持健康的生活方式，獲取健康，提高生活質(zhì)量。預(yù)防為主越早越好，選擇健康的生活方式是最好的人生投資。提高每個(gè)公民健康水平，需要國(guó)家和社會(huì)全體成員共同努力，營(yíng)造一個(gè)有利于健康的支持性環(huán)境。一、基本知識(shí)和理念

健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。1、身體健康表現(xiàn)為體格健壯，人體各器官功能良好。

2、心理健康指能正確評(píng)價(jià)自己，應(yīng)對(duì)處理生活中的壓力，能正常工作，對(duì)社會(huì)做出自己的貢獻(xiàn)。

3、社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，是指通過(guò)自我調(diào)節(jié)保持個(gè)人與環(huán)境、

社會(huì)及在人際交往中的均衡與協(xié)調(diào)。

二、身體健康的表現(xiàn)

成人的正常腋下體溫為36℃～37℃，早晨略低，下午略高，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃，老年人體溫略低，月經(jīng)期前或妊娠期婦女體溫略高。成人的正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱

，舒張壓低于90毫米汞柱；《中國(guó)高血壓防治指南》（

2005年修訂版

）提出：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓

≥

140毫米汞柱或舒張壓

≥

90毫米汞柱。

收縮壓達(dá)到120

～139毫米汞柱或舒張壓達(dá)到80～89毫米汞柱時(shí)，

稱血壓正常高值，

應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生咨詢。情緒激動(dòng)、

緊張、

運(yùn)動(dòng)等許多因素對(duì)血壓都有影響。備注：《中國(guó)高血壓防治指南》（2019修訂版）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)未變。三、體溫、血壓、脈搏與呼吸

成人正常脈搏為60～100次/分，

女性稍快；

兒童平均為90次/分，嬰幼兒可達(dá)130次/分；老年人較慢，為55～60次/分。脈搏的快慢受年齡、性別、運(yùn)動(dòng)和情緒等因素的影響。正常成人安靜狀態(tài)下，呼吸頻率為16～20次/分，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減慢。

呼吸頻率超過(guò)24次

/

分稱為呼吸過(guò)速，

見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。呼吸頻率低于12次/分稱為呼吸過(guò)緩，見(jiàn)于顱內(nèi)高壓、麻醉藥過(guò)量等。

三、體溫、血壓、脈搏與呼吸

1、

每個(gè)人都有維護(hù)自身和他人健康的責(zé)任，健康的生活方式能夠維護(hù)和促進(jìn)自身健康。健康生活方式主要包括：（1）合理膳食（2）適量運(yùn)動(dòng)（3）戒煙限酒（4）心理平衡四、健康的生活方式2、合理膳食指能提供全面、

均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食。

食物多樣，

飲食有節(jié)，才能滿足人體各種營(yíng)養(yǎng)需求，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)健康的目的。

3、任何生命活動(dòng)都有其內(nèi)在節(jié)律性。生活有規(guī)律，對(duì)健康十分重要。要注意勞逸結(jié)合、起居有時(shí)、適量運(yùn)動(dòng)。一般成人每天要保證7-8小時(shí)睡眠，睡眠時(shí)間不足不利于健康。

四、健康的生活方式

4、健康生活方式，是指有益于健康的習(xí)慣化的行為方式。主要表現(xiàn)為生活有規(guī)律,沒(méi)有不良嗜好，尤其是不嗜煙酒,講求個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生,講科學(xué)、不迷信，平時(shí)注意保健、生病及時(shí)就醫(yī),積極參加健康有益的文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等等。

5、保持心理平衡，同時(shí)注意保健食品不能代替藥品。

保健食品指具有特定保健功能，

適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的的食品。四、健康的生活方式

用正確的方法洗手能有效地防止感染及傳播疾病。每個(gè)人都應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，特別是制備食物前要洗手、飯前便后要洗手、外出回家后先洗手。洗手時(shí)要用清潔的流動(dòng)水和肥皂洗手。勤洗頭、理發(fā)，勤洗澡、換衣，能及時(shí)清除毛發(fā)中、皮膚表面、毛孔中的皮脂和皮屑等新陳代謝產(chǎn)物以及灰塵、細(xì)菌，同時(shí)還能起到維護(hù)皮膚、調(diào)節(jié)體溫等功能，防止皮膚發(fā)炎、長(zhǎng)癬。五、健康的生活行為

陽(yáng)光和新鮮的空氣是維護(hù)健康不可缺少的。陽(yáng)光中的紫外線，能殺死多種致病微生物。讓陽(yáng)光經(jīng)常照進(jìn)屋內(nèi)，可以保持室內(nèi)干燥，減少細(xì)菌、霉菌繁殖的機(jī)會(huì)。接受陽(yáng)光照射能提高人體對(duì)鈣的吸收能力。通風(fēng)不好的屋子，會(huì)增加病菌、病毒在室內(nèi)傳播的機(jī)會(huì)。勤開窗通風(fēng)，保持屋里空氣流通，就可以避免呼吸污濁、有毒的空氣，預(yù)防呼吸道傳染病發(fā)生，維護(hù)健康。六、經(jīng)常開窗通風(fēng)

食品保質(zhì)期，指在食品標(biāo)簽上標(biāo)注的條件下，保持食品質(zhì)量（品質(zhì)）的期限。在此期限內(nèi)，食品質(zhì)量符合標(biāo)簽上或產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定。不要吃過(guò)期食物。任何食品都有儲(chǔ)藏期限，儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者儲(chǔ)存不當(dāng)就會(huì)受污染或者變質(zhì)。受污染或者變質(zhì)的食品不能食用。食物在冰箱里放久了，也會(huì)變質(zhì)；用冰箱保存食物時(shí)，要注意生熟分開，熟食品要加蓋儲(chǔ)存。七、食品安全

食用油和食鹽攝入過(guò)多是我國(guó)城鄉(xiāng)居民共同存在的膳食問(wèn)題。鹽的攝入量過(guò)高與高血壓的患病率密切相關(guān)。但是脂肪攝入過(guò)多可以增加患肥胖、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等多種慢性疾病的危險(xiǎn)。應(yīng)養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習(xí)慣，即膳食不要太油膩，不要太咸，不要攝食過(guò)多的動(dòng)物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。建議每人每天烹調(diào)油用量不超過(guò)25克；食鹽攝入量不超過(guò)6克（包括醬油、醬菜、醬中的含鹽量）。八、膳食要清淡少鹽

體重是否正?？捎皿w質(zhì)指數(shù)

（BMI）

來(lái)判斷。

成人的正常體重是指體質(zhì)指數(shù)在18.5～23.9kg/m2之間。超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病和某些腫瘤患病率增加的主要原因之一。進(jìn)食量和運(yùn)動(dòng)是保持健康體重的兩個(gè)主要因素，體重過(guò)高和過(guò)低都是不健康的表現(xiàn)，易患多種疾病，縮短壽命。所以，應(yīng)保持進(jìn)食量和運(yùn)動(dòng)量的平衡，使攝入的各種食物所提供的能量，能滿足機(jī)體需要，而又不造成體內(nèi)能量過(guò)剩使體重維持在適宜范圍。九、避免超重與肥胖

獻(xiàn)血救人，是人類文明的表現(xiàn)。無(wú)償獻(xiàn)血利國(guó)、利己、利家人。適量獻(xiàn)血是安全、

無(wú)害的。

健康的成年人，

每次采集的血液量一般為200～400毫升，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，“國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”，“對(duì)獻(xiàn)血者，發(fā)給國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無(wú)償獻(xiàn)血證書，有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補(bǔ)貼?！毖臼遣杉?、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，一定要到國(guó)家批準(zhǔn)采血的血站獻(xiàn)血。十、無(wú)償獻(xiàn)血

應(yīng)該重視和維護(hù)心理健康，遇到心理問(wèn)題時(shí)應(yīng)主動(dòng)尋求幫助。每個(gè)人一生中都會(huì)遇到各種心理衛(wèi)生問(wèn)題，重視和維護(hù)心理健康非常必要。心理衛(wèi)生問(wèn)題能夠通過(guò)調(diào)節(jié)自身情緒和行為、尋求情感交流和心理援助等方法解決。采取樂(lè)觀、開朗、豁達(dá)的生活態(tài)度，把目標(biāo)定在自己能力所及的范圍內(nèi)，調(diào)適對(duì)社會(huì)和他人的期望值，建立良好的人際關(guān)系培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好，積極參加社會(huì)活動(dòng)等，均有助于保持和促進(jìn)心理健康。十一、心理健康

婦女在確定妊娠后應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，建立

“母子保健手冊(cè)”

。在孕期至少進(jìn)行5次產(chǎn)前檢查，檢查的目的是要了解孕婦懷孕期間生理、心理的變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，給予孕期保健指導(dǎo)。對(duì)高危孕婦及其胎兒增加檢查次數(shù)，有問(wèn)題早期診斷，及時(shí)治療。孕婦要到有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，特別是高危孕婦必須提前住院。醫(yī)院可以提供科學(xué)規(guī)范的助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)和診治搶救條件，最大限度地保障母嬰安全。十二、孕期安全

母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)，有助于嬰兒發(fā)育，含有大量的抗體，增強(qiáng)嬰兒的免疫能力，預(yù)防感染。嬰兒6個(gè)月以后，母乳不能完全滿足孩子營(yíng)養(yǎng)需要，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)應(yīng)適時(shí)、適量添加輔食。添加輔食的原則是由一種到多種，由少到多，由細(xì)到粗。先添加一種，嬰兒習(xí)慣后再添加第二種。從少量開始，逐漸增加。要觀察嬰兒大便是否正常，嬰兒生病期間不應(yīng)添加新的食物。十三、新生兒喂養(yǎng)

疫苗指為預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的預(yù)防性生物制品。相對(duì)于患病后的治療和護(hù)理，接種疫苗所花費(fèi)的錢是很少的。接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。疫苗分為兩類：一類疫苗，指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定受種的疫苗；二類疫苗，指由公民自費(fèi)且自愿受種的疫苗。預(yù)防接種效果與接種起始時(shí)間、接種間隔、接種途徑、接種劑量等均有密切關(guān)系，需要按照一定的免疫程序進(jìn)行，因故錯(cuò)過(guò)接種的要盡快補(bǔ)種。十四、疫苗接種

吸煙和被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥、

心血管疾病、

呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病。煙草煙霧含有4000余種化學(xué)物質(zhì)，

包括幾十種致癌物以及一氧化碳等有害物質(zhì)。

吸煙損害體內(nèi)幾乎所有器官，

可引發(fā)癌癥、冠心病、慢性阻塞性肺病、白內(nèi)障、性功能勃起障礙、骨質(zhì)疏松等多種疾病。煙草煙霧不僅損害吸煙者的健康，也威脅著暴露于二手煙環(huán)境的非吸煙者；被動(dòng)吸煙導(dǎo)致患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高約20﹪，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)升高約30﹪。十五、吸煙的危害

與非吸煙者相比，吸煙者死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)提高6～13倍，死于冠心病的風(fēng)險(xiǎn)提高2倍，死于慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)提高12～13倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，占死亡總?cè)藬?shù)的12﹪。吸煙導(dǎo)致的多種慢性疾病給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

只要有戒煙的動(dòng)機(jī)并掌握一定的技巧，都能做到徹底戒煙。35歲以前戒煙，因吸煙引起心臟病的機(jī)會(huì)可降低90﹪，59歲以前戒煙，在15年內(nèi)死亡的可能性僅為繼續(xù)吸煙者的一半，即使年過(guò)60歲戒煙，其肺癌死亡率仍大大低于繼續(xù)吸煙者。十五、吸煙的危害

白酒基本上是純能量食物，不含其他營(yíng)養(yǎng)素。經(jīng)常過(guò)量飲酒，會(huì)使食欲下降，食物攝入量減少，從而導(dǎo)致多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化。過(guò)量飲酒還會(huì)增加患高血壓、腦卒中（中風(fēng)）等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并可導(dǎo)致交通事故及暴力事件的增加，對(duì)個(gè)人健康和社會(huì)安定都是有害的。建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25克，成年女性不超過(guò)15克。孕婦和兒童、青少年不應(yīng)飲酒。十六、少飲酒，不酗酒

生病后要及時(shí)就診，早診斷、早治療，避免延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，這樣既可以減少疾病危害，還可以節(jié)約看病的花費(fèi)。在疾病治療、康復(fù)的過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案，積極配合醫(yī)生治療。要遵從醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，按照醫(yī)生的要求調(diào)配飲食、確定活動(dòng)量、改善自己的行為。不要亂求醫(yī)，使用幾個(gè)方案同時(shí)治療，更不能憑一知半解、道聽(tīng)途說(shuō)自行買藥治療。十七、生病須知

濫用抗生素指不規(guī)范地使用、不必要的情況下使用、超時(shí)超量使用或用量不足或療程不足等。濫用抗生素容易引發(fā)致病微生物的耐藥性，導(dǎo)致抗生素逐漸失去原有的功效，起不到治療疾病的作用。濫用某些抗生素還可能導(dǎo)致耳聾（特別是兒童）和人體內(nèi)菌群失調(diào)等，嚴(yán)重時(shí)還可能威脅生命。抗生素是處方藥，只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。十八、不濫用抗生素

避免不必要的注射和輸液，注射和輸液等醫(yī)療操作都有一定傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此在治療疾病時(shí)應(yīng)做到：遵從醫(yī)囑，能吃藥就不打針，能打針就不輸液。與他人共用注射器可傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等疾病。必須注射或者輸液時(shí)，應(yīng)做到“一人一針一管”，即每一個(gè)人每次注射時(shí)都必須單獨(dú)使用一次性注射器或經(jīng)過(guò)消毒的注射針管、針頭，不能只換針頭不換針管。十九、注射和輸液

《中華人民共和國(guó)刑法》所稱的毒品，

包括鴉片、

海洛因、

甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。吸毒非常容易成癮，有的人只吸一支含有毒品的煙就會(huì)上癮。成癮者應(yīng)盡快戒毒。毒品嚴(yán)重危害健康，吸毒危害自己、危害家庭、危害社會(huì)。預(yù)防毒品危害，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求自己，絕對(duì)不要嘗試毒品。二十、拒絕毒品

艾滋病、乙肝和丙肝通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。艾滋病、乙肝和丙肝病毒主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰途徑傳播，不會(huì)借助空氣、水或食物傳播。日常工作和生活中與艾滋病、乙肝、丙肝病人或感染者的一般接觸不會(huì)被感染。艾滋病和乙肝、丙肝一般不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳播，不會(huì)通過(guò)一般社交上的接吻、擁抱傳播，也不會(huì)通過(guò)咳嗽、蚊蟲叮咬等方式傳播。二十一、傳染病的傳播途徑

肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌（結(jié)核菌）引起的呼吸道傳染病。痰中有結(jié)核菌的病人有傳染性，具有傳染性的病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，結(jié)核菌會(huì)通過(guò)噴出的飛沫傳播到空氣中。健康人吸入帶有結(jié)核菌飛沫的空氣，結(jié)核菌就會(huì)進(jìn)入體內(nèi)。如果此時(shí)抵抗力低或結(jié)核菌毒力強(qiáng)就可能患結(jié)核病。為了預(yù)防結(jié)核病，兒童出生后應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。平時(shí)要經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。工作、生活場(chǎng)所要注意通風(fēng)。二十二、肺結(jié)核的防治

早期診斷肺結(jié)核病可以提高治愈率，

減少傳播他人的可能性。連續(xù)2周以上咳嗽、

咳痰，

通常是肺結(jié)核的一個(gè)首要癥狀，

如果經(jīng)過(guò)抗感冒治療2周以上無(wú)效，或同時(shí)痰中帶有血絲，就有可能是得了肺結(jié)核病。其他常見(jiàn)的癥狀還有低熱、盜汗、乏力、體重減輕等。目前，我國(guó)對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。得了肺結(jié)核病并不可怕，只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)病人是可以治愈的。二十二、肺結(jié)核的防治

異常腫塊、腸道出血、體重減輕是癌癥重要的早期報(bào)警信號(hào)。改變不良生活習(xí)慣可以預(yù)防某些癌癥的發(fā)生。如戒煙可使您遠(yuǎn)離肺癌等多種癌癥，合理飲食可以減少結(jié)腸癌、乳腺癌、食道癌、肝癌和胃癌的發(fā)生，積極預(yù)防和治療乙型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌等感染，可以減少相關(guān)癌癥發(fā)生。“早發(fā)現(xiàn)、

早診斷、

早治療”是提高癌癥治愈水平的關(guān)鍵。癌癥綜合康復(fù)治療可以有效提高癌癥患者的生存時(shí)間和生命質(zhì)量。二十三、癌癥的信號(hào)

受傷出血時(shí)，應(yīng)立即止血，以免出血過(guò)多損害健康甚至危及生命。小的傷口只要簡(jiǎn)單包扎即可止血。對(duì)較大、較深的傷口，可以壓迫出血處上方（在四肢靠近心臟一側(cè)）血管止血，例如指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。在對(duì)骨折傷員進(jìn)行急救時(shí)，在搬移前應(yīng)當(dāng)先固定骨折部位，以免刺傷血管、神經(jīng)，不要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)位。應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)撥打120急救電話。二十四、創(chuàng)傷性出血

遇到呼吸、

心跳驟停的傷病員，

可通過(guò)人工呼吸和胸外心臟按壓急救。心肺復(fù)蘇（CPR）可以在第一時(shí)間恢復(fù)病人呼吸、心跳，挽救傷病員生命，主要用于心臟性猝死等