中華附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)條款

σ本閱讀指引適用于《中華附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)條款》σ為了方便您更好地理解本保險(xiǎn)條款，我們介紹以下人身保險(xiǎn)條款中常用術(shù)語(yǔ)投保人指與保險(xiǎn)公司訂立保險(xiǎn)合同并支付保險(xiǎn)費(fèi)的人，在本條款中以“您”代稱被保險(xiǎn)人指受保險(xiǎn)合同保障的人σ您擁有的重要權(quán)益簽收本附加合同次日起15日內(nèi)（即猶豫期）您若要求退保，我們無(wú)息退還所交納保險(xiǎn)費(fèi).......1.5本附加合同提供的保障在保險(xiǎn)責(zé)任條款中列明.................................................................................2.2您有退保的權(quán)利......................................................................................................................................7.1σ您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)您應(yīng)當(dāng)及時(shí)簽收保險(xiǎn)合同.....................................................................................................................1.4本附加合同有90日的等待期，請(qǐng)您注意...........................................................................................2.2在某些情況下，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任..........................................................................................2.3/2.4保險(xiǎn)事故發(fā)生后請(qǐng)及時(shí)通知我們，否則可能影響保險(xiǎn)金的給付 3.1請(qǐng)您按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)，否則會(huì)導(dǎo)致合同效力中止 4/6.1退保會(huì)給您造成一定的損失，請(qǐng)您慎重決策 7.1您有如實(shí)告知的義務(wù) 8.1保險(xiǎn)條款有關(guān)于疾病的定義，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀 我們對(duì)一些重要術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了解釋，請(qǐng)您注意 σ條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容，為充分保障您的權(quán)益，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本條款σ請(qǐng)您特別留意條款中黑色加粗字體和灰色底紋背景字體的內(nèi)容1.您與我們訂立的合同1.2合同成立及生效1.3投保范圍1.4合同的簽收1.5猶豫期2.我們提供的保障2.1保險(xiǎn)期間2.2保險(xiǎn)責(zé)任2.3責(zé)任免除2.4其他免責(zé)條款3.豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)3.1保險(xiǎn)事故通知3.2豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)3.3豁免保險(xiǎn)費(fèi)3.4宣告死亡處理3.5訴訟時(shí)效4.保險(xiǎn)費(fèi)的交納4.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納4.2寬限期5.現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益5.1現(xiàn)金價(jià)值6.合同效力的中止及恢復(fù)6.1效力中止6.2效力恢復(fù)7.合同解除7.1您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)8.如實(shí)告知8.1明確說(shuō)明與如實(shí)告知8.2本公司合同解除權(quán)的限制9.其他需要關(guān)注的事項(xiàng)9.1欠款的償還9.2年齡錯(cuò)誤9.3效力終止9.4適用主合同條款10.疾病定義10.1重度疾病定義以上閱讀指引和條款目錄僅供輔助理解使用，不構(gòu)成保險(xiǎn)合同的組成部分，對(duì)本附加合同內(nèi)容的解釋以條款為準(zhǔn)。中華聯(lián)合人壽保險(xiǎn)股份有限公司中華附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)條款在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指在保險(xiǎn)單上簽章的中華聯(lián)合人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本附加合同”指您與我們之間訂立的“中華附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)合同”，“被保險(xiǎn)人”指本附加合同的被保險(xiǎn)人，投保人、被保險(xiǎn)人的姓名在保險(xiǎn)單上載明。合同構(gòu)成本附加合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險(xiǎn)條款、合同成立及生效保險(xiǎn)單或其他有效的保險(xiǎn)憑證、投保單、與保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他約定您和我們之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系的書(shū)面閱讀指引和條款目錄僅供輔助理解使用，不構(gòu)成保險(xiǎn)合同的組成部分。您向我們提出保險(xiǎn)申請(qǐng)，我們同意承保，本附加合同成立。本附加合同自我們同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單后生效，具體的生效日由您和我們約定并在保險(xiǎn)單上載明。保險(xiǎn)合同周年日、保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日均以本附加合同生效日計(jì)算。投保范圍本附加合同的投保人與主合同投保人相同。本附加合同的投保人與被保險(xiǎn)人必須為同一人。合同的簽收在您收到本附加合同時(shí)，您應(yīng)當(dāng)簽署本附加合同的簽收回執(zhí)。猶豫期自您簽收本附加合同的次日起，有15日（指自然日，本條款中如無(wú)特別說(shuō)明，涉及日期的均指自然日）的猶豫期。在此期間，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本附加合同，如果您認(rèn)為本附加合同與您的需求不相符，您可以在猶豫期結(jié)束前解除本附加合同。若您在猶豫期內(nèi)申請(qǐng)解除本附加合同，您需要填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)，并提供您的保險(xiǎn)合同或其他有效的保險(xiǎn)憑證及有效身份證件（見(jiàn)11.2）。自您申請(qǐng)解除合同時(shí)起，本附加合同即被解除，自本附加合同生效日起我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，我們將無(wú)息退還您所交納的保險(xiǎn)費(fèi)。22.1保險(xiǎn)期間本附加合同的保險(xiǎn)期間與所附主合同保險(xiǎn)期間相同，并在保險(xiǎn)單上載明。2.2保險(xiǎn)責(zé)任在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：2.2.1等待期自本附加合同生效（或最后復(fù)效）之日起90日內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病發(fā)生下列情形之一的一）經(jīng)醫(yī)院（見(jiàn)11.3）確診患本附加合同所定義的“重度 （四）身故，我們向您無(wú)息退還已交保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止，這90日的時(shí)間稱為等待期。被保險(xiǎn)人因意外傷害（見(jiàn)11.6）發(fā)生上述情形之一的，無(wú)等待期。2.2.2重度疾病豁免保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診患本附加合同所列的一種或多種重度疾病，可免交自被保險(xiǎn)人重度疾病確診之日起本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)剩余各期保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。2.2.3疾病終末期豁免保被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診首次達(dá)到疾病終末期階段，可免交自被保險(xiǎn)人疾病終末期確診之日起本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)剩余各期保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。2.2.4身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)被保險(xiǎn)人身故，可免交自被保險(xiǎn)人身故之日起本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)剩余各期保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。2.2.5全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)被保險(xiǎn)人全殘，可免交自被保險(xiǎn)人身體全殘確定之日起本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)剩余各期保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。本附加合同所豁免保險(xiǎn)費(fèi)的金額在保險(xiǎn)單上載明。已豁免保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同，我們視同其續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)已經(jīng)交納。2.3責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)、進(jìn)行手術(shù)、達(dá)到疾病終末期階段、全殘或身故的，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：1.被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；2.被保險(xiǎn)人自傷、或自本附加合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺（但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外3.被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品（見(jiàn)11.74.被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見(jiàn)11.8無(wú)合法有效駕駛證駕駛（見(jiàn)11.9或駕駛無(wú)合法有效行駛證（見(jiàn)11.10）的機(jī)動(dòng)車(chē)（見(jiàn)11.115.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ?jiàn)11.12不包括“10.疾病定義”中列明的疾病6.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；7.核爆炸、核輻射或核污染；包括“10.疾病定義”中列明的疾病）。發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身患重度疾病、達(dá)到疾病終末期階段、全殘或身故的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值（見(jiàn)5.1）。2.4其他免責(zé)條款除“2.3責(zé)任免除”外，本附加合同中還有一些免除本公司責(zé)任的條款，詳見(jiàn)1.5、2.2、3.1、6.1、8.1、9.2、10和11中灰色底紋背景字體的內(nèi)容。3.1保險(xiǎn)事故通知您、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。如果您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。3.2豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)1.申請(qǐng)重度疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)或疾病終末期豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，本附加合同的被保險(xiǎn)人須作為申請(qǐng)人填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)，并須提供下列證明和資料：（1）保險(xiǎn)合同或其他有效的保險(xiǎn)憑證；（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；（3）就診醫(yī)院出具的診斷證明、完整的門(mén)診及住院病歷、出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等完整的就診資料；（4）與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。2.申請(qǐng)身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，所附主合同的被保險(xiǎn)人須作為申請(qǐng)人填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)，并須提供下列證明和資料：（1）保險(xiǎn)合同或其他有效的保險(xiǎn)憑證；（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；（3）國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門(mén)或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；（4）與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。3.申請(qǐng)全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，本附加合同的被保險(xiǎn)人須作為申請(qǐng)人填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)，并須提供下列證明和資料：（1）保險(xiǎn)合同或其他有效的保險(xiǎn)憑證；（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；（3）由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)（見(jiàn)11.15）出具的被保險(xiǎn)人全殘證明；（4）與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。4.若委托他人辦理申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)，還須提供授權(quán)委托書(shū)及受托人身份證件等材料。5.以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。3.3豁免保險(xiǎn)費(fèi)我們?cè)谑盏交砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人達(dá)成豁免保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議后10日內(nèi)，履行豁免保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人發(fā)出拒絕豁免保險(xiǎn)費(fèi)通知書(shū)并說(shuō)明理由。3.4宣告死亡處理在本附加合同有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外事件下落不明被人民法院宣告死亡的，我們以意外事件發(fā)生之日作為被保險(xiǎn)人身故的日期，因其他情況下落不明被人民法院宣告死亡的，我們以宣告死亡的判決作出之日作為被保險(xiǎn)人身故的日期，依本附加合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若被保險(xiǎn)人在宣告死亡之后重新出現(xiàn)或者豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人確知其沒(méi)有死亡的，豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人應(yīng)于知道此情況之后30日內(nèi)將已豁免的保險(xiǎn)費(fèi)一次性返還給我們。3.5訴訟時(shí)效被保險(xiǎn)人或豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人向我們申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。4.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納本附加合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您和我們約定并在保險(xiǎn)單上載明。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，您在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)按照保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。4.2寬限期分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，您在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除本附加合同另有約定外，如果您到期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但您或豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人需補(bǔ)交欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。如果您寬限期結(jié)束之后仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)，則本附加合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止（見(jiàn)6.1）。5.1現(xiàn)金價(jià)值指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，由我們退還的那部分金額。我們會(huì)在保險(xiǎn)單或其他有效的保險(xiǎn)憑證或批注上載明本附加合同保險(xiǎn)單年度末的現(xiàn)金價(jià)值。66.1效力中止在本附加合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。主合同中止的，本附加合同同時(shí)中止。6.2效力恢復(fù)本附加合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。除被保險(xiǎn)人的危險(xiǎn)程度在中止期間顯著增加外，自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息之日起，合同效力恢復(fù)。自本附加合同效力中止之日起滿2年您和我們未達(dá)成協(xié)議的，我們有權(quán)解除合同。我們解除合同的，向您退還合同效力中止時(shí)保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。主合同效力中止期間，本附加合同不得單獨(dú)申請(qǐng)復(fù)效。77.1您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，除本附加合同另有約定外，您可以以書(shū)面或雙方認(rèn)可的其他方式通知要求解除保險(xiǎn)合同。您要求解除本附加合同時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)解除合同申請(qǐng)并向我們提供下列資料：1.保險(xiǎn)合同或其他有效的保險(xiǎn)憑證；2.您的有效身份證件。如您委托他人以書(shū)面或雙方認(rèn)可的其他方式辦理申請(qǐng)解除本附加合同，還須提供授權(quán)委托書(shū)及受托人身份證件。自我們收到解除合同申請(qǐng)時(shí)起，本附加合同終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)及完整的資料之日起10日內(nèi)向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。您猶豫期后解除保險(xiǎn)合同可能會(huì)遭受一定損失。88.1明確說(shuō)明與如實(shí)告訂立本附加合同時(shí)，我們應(yīng)向您說(shuō)明本附加合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他有效的保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向您作出明確說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果您故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本附加合同。如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。8.2本公司合同解除權(quán)前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。自本附加合同成立之日起超過(guò)2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。9.1欠款的償還我們?cè)诨砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)、給付現(xiàn)金價(jià)值或返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果您有任何未清償?shù)那房?，我們?huì)在扣除上述欠款及欠款利息后給付。本附加合同各項(xiàng)欠款的利息按各計(jì)息期間對(duì)應(yīng)的保單貸款利率計(jì)算。9.2年齡錯(cuò)誤您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)填明與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：1.您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除本附加合同。對(duì)于解除本附加合同的，本9.3效力終止附加合同自解除之日起終止，我們向您退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。我們行使合同解除權(quán)適用“本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。2.您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例折算。3.您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還給您。發(fā)生下列情況之一時(shí)，本附加合同效力終止：1.主合同解除、期滿、效力終止或變更為減額交清保險(xiǎn)；2.主合同投保人死亡或者變更；3.本附加合同約定的效力終止情況。9.4適用主合同條款主合同訂立的下列各項(xiàng)條款適用于本附加合同：1.合同內(nèi)容變更；2.通訊方式變更的通知；3.爭(zhēng)議處理；4.身體檢查與司法鑒定。10.1重度疾病定義本附加合同所指重度疾病，是指被保險(xiǎn)人首次發(fā)生符合下列所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)。該疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生（見(jiàn)11.16）明確診斷。本附加合同所保障的重度疾病共100種，其中1-28種重度疾病定義采用中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》中的疾病定義，其他為本公司增加的疾病。重度疾病的名稱及定義如下：10.1.1惡性腫瘤-重度指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周?chē)＝M織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（見(jiàn)11.17涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10見(jiàn)11.18）的惡性腫瘤類別及《國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3見(jiàn)11.18）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇的疾病。下列疾病不屬于“惡性腫瘤下列疾病不屬于“惡性腫瘤-重度”，不在本重度疾病保障范圍內(nèi)：（1）ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：a.原位癌，癌前病變，非浸潤(rùn)性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；（2）TNM分期（見(jiàn)11.19）為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌；（3）TNM分期為T(mén)1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（4）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；（5）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；（6）相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（7）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級(jí)為G1級(jí)別（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）或更輕分級(jí)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。甲狀腺癌的TNM分期采用目前現(xiàn)行的AJCC第八版定義標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年發(fā)布的《甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）》也采用此定義標(biāo)準(zhǔn)。10.1.2較重急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測(cè)到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動(dòng)態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過(guò)心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動(dòng)脈血栓。較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時(shí)滿足下列至少一項(xiàng)條件：1.心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的15倍（含）以上；2.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測(cè)結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的2倍（含）以上；3.出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于50%（不含4.影像學(xué)檢查證實(shí)存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；5.影像學(xué)檢查證實(shí)存在新出現(xiàn)的室壁瘤；6.出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)或心源性休克。其他非冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。10.1.3嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：1.一肢（含）以上肢體（見(jiàn)11.20）肌力2級(jí)（含）以下；2.語(yǔ)言能力完全喪失（見(jiàn)11.21或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙（見(jiàn)11.223.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（見(jiàn)11.23）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。10.1.4重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的移植手術(shù)。10.1.5冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）指為治療嚴(yán)重的冠心病，已經(jīng)實(shí)施了切開(kāi)心包進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。所有未切開(kāi)心包的冠狀動(dòng)脈介入治療不在保障范圍內(nèi)。10.1.6嚴(yán)重慢性腎衰竭指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達(dá)到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析是指每周進(jìn)行血液透析或每天進(jìn)行腹膜透析。10.1.7多個(gè)肢體缺失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。10.1.8急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：1.重度黃疸或黃疸迅速加重；2.肝性腦??；3.B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；4.肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。10.1.9嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的非惡性腫瘤，ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）范疇，并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺(jué)受損、聽(tīng)覺(jué)受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：1.已經(jīng)實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的顱內(nèi)腫瘤完全或部分切除手術(shù)；2.已經(jīng)實(shí)施了針對(duì)顱內(nèi)腫瘤的放射治療，如γ刀、質(zhì)子重離子治療等。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：1.腦垂體瘤；2.腦囊腫；3.顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缒X動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等）。10.1.10嚴(yán)重慢性肝衰竭指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致的肝衰竭，并須滿足下列全部條件：1.持續(xù)性黃疸；2.腹水；3.肝性腦??；4.充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝衰竭不在保障范圍內(nèi)。10.1.11嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診疾病180天后，仍遺留下列至少一種障礙：1.一肢（含）以上肢體肌力（見(jiàn)11.24）2級(jí)（含）以下；2.語(yǔ)言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；3.由具有評(píng)估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評(píng)估結(jié)果為3分；4.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。10.1.12深度昏迷指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（GCS，GlasgowComaScale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。10.1.13雙耳失聰-三歲始指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆（見(jiàn)11.25）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于等于91分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲（見(jiàn)11.26）以上。10.1.14指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：1.眼球缺失或摘除；2.矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；3.視野半徑小于5度。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上。10.1.15指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失。肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生10.1.16心臟瓣膜手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病，已經(jīng)實(shí)施了切開(kāi)心臟進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。所有未切開(kāi)心臟的心臟瓣膜介入手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。10.1.17嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能?chē)?yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：1.由具有評(píng)估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評(píng)定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評(píng)估結(jié)果為3分；2.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。阿爾茨海默病之外的其它類型癡呆不在本重度疾病保障范圍內(nèi)。10.1.18嚴(yán)重腦損傷指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列至少一種障礙：1.一肢（含）以上肢體肌力2級(jí)（含）以下；2.語(yǔ)言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；3.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。10.1.19嚴(yán)重原發(fā)性帕金森是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫或肌強(qiáng)直等，經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內(nèi)。10.1.20嚴(yán)重III度燒傷指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。10.1.21嚴(yán)重特發(fā)性肺動(dòng)脈指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級(jí)（見(jiàn)11.27）IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓在36mmHg（含）以上。10.1.22嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥，經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：1.嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；2.呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)7天（含）以上；3.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。10.1.23語(yǔ)言能力喪失-三指因疾病或意外傷害導(dǎo)致語(yǔ)言能力完全喪失，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上。10.1.24重型再生障礙性貧指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少，并須滿足下列全部條件：1.骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度<正常的25%；如≥正常的25%但<50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng)<30%；2.外周血象須具備以下三項(xiàng)條件中的兩項(xiàng)：①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L；②網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<20×109/L；③血小板絕對(duì)值<20×109/L。10.1.25主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病或主動(dòng)脈創(chuàng)傷，已經(jīng)實(shí)施了開(kāi)胸（含胸腔鏡下）或開(kāi)腹（含腹腔鏡下）進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管、主動(dòng)脈創(chuàng)傷后修復(fù)的手術(shù)。主動(dòng)脈指升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈（含胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈不包括升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈的分支血管。所有未實(shí)施開(kāi)胸或開(kāi)腹的動(dòng)脈內(nèi)介入治療不在保障范圍內(nèi)。10.1.26嚴(yán)重慢性呼吸衰竭指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致永久不可逆性的呼吸衰竭，經(jīng)過(guò)積極治療180天后滿足以下所有條件：1.靜息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；2.肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的百分比＜30%；3.在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO250mmHg。10.1.27嚴(yán)重克羅恩病指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩病（Crohn?。┎±斫M織學(xué)變化，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。10.1.28嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)實(shí)施了結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)。10.1.29系統(tǒng)性紅斑狼瘡—III型或以上狼瘡性腎炎是一種自身免疫性結(jié)締組織病，于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷。本附加合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟病理檢查或臨床確診，并符合下列世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)定義Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤(pán)狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其他系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。世界衛(wèi)生組織(WHO)狼瘡性腎炎分型：Ⅰ型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常；Ⅱ型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變；Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變；Ⅳ型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征；Ⅴ型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿。10.1.30嚴(yán)重多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷，并由頭顱斷層掃描（CT）或核磁共振(MRI)等影像學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，而且已經(jīng)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)180日無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)：1.移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；2.進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。10.1.31全身性重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外肌）極易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，并須滿足下列全部條件：1.經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無(wú)法控制病情；2.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。10.1.32嚴(yán)重原發(fā)性心肌病指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（指按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)提出的心功能狀態(tài)分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)判定，心功能狀態(tài)已達(dá)IV級(jí)且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示IV級(jí)心功能衰竭狀態(tài)已持續(xù)至少180日。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。10.1.33重癥急性壞死性筋是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件：1.細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；3.受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。10.1.34絲蟲(chóng)病所致象皮腫指末期絲蟲(chóng)病，已達(dá)到國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴水腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。10.1.35Brugada綜合征指由心臟?？漆t(yī)生診斷為夜間呼吸驟停（Brugada）綜合征，并須滿足下列全部條件：1.有暈厥或心臟驟停病史，并提供完整的診療記錄；2.心電圖有典型的Ⅰ型Brugada波；3.已經(jīng)安裝了永久性心臟除顫器。10.1.36嚴(yán)重腎髓質(zhì)囊性病指經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷為腎髓質(zhì)囊性病，且須同時(shí)滿足下列要求：1.腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；2.貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；3.診斷須由腎組織活檢確定。10.1.37嚴(yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。并須滿足下列全部條件：1.肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；2.自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。10.1.38嚴(yán)重哮喘是一種可逆性、反復(fù)發(fā)作的支氣管阻塞型疾病，需滿足下列至少三項(xiàng)條件：1.過(guò)去兩年中有哮喘持續(xù)狀態(tài)（哮喘持續(xù)發(fā)作24小時(shí)以上不能緩解）病史；2.身體活動(dòng)耐受能力顯著且持續(xù)下降；3.肺部慢性過(guò)渡膨脹充氣導(dǎo)致的胸廓畸形；4.在家中需要醫(yī)師處方的氧氣治療法；5.持續(xù)日常服用口服可的松類固醇激素（至少持續(xù)服用6個(gè)月以上）。10.1.39嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，伴有關(guān)節(jié)嚴(yán)重炎變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）或關(guān)節(jié)組（如手的多個(gè)指間、掌指關(guān)節(jié)，足的多個(gè)足趾、跖趾關(guān)節(jié)X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形，并已達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)IV級(jí)的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙，致使被保險(xiǎn)人完全喪失工作能力，生活不能自理，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。10.1.40嚴(yán)重肝豆?fàn)詈俗冃灾敢环N常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿足下列全部條1.典型臨床表現(xiàn)包括：進(jìn)行性加劇的肢體震顫，肌強(qiáng)直，吞咽及發(fā)音困難，精神異常；2.角膜色素環(huán)（K-F環(huán)3.血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；4.食管靜脈曲張；5.腹水。10.1.41侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。10.1.42胰腺移植指引胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。10.1.43嚴(yán)重的原發(fā)性硬化性膽管炎指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：1.總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；2.持續(xù)性黃疸病史；3.出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門(mén)脈高壓。因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。10.1.44嚴(yán)重亞歷山大病一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點(diǎn)為腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)接受他人護(hù)理。未明確診斷的疑似病例不在本保障范圍之內(nèi)。10.1.45慢性腎上腺皮質(zhì)功因?yàn)樽陨砻庖吖δ芪蓙y，使腎上腺組織逐漸受損，而需要長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素及腎上腺皮質(zhì)激素替代療法。該病必須經(jīng)內(nèi)分泌?？漆t(yī)生確診，并有以下報(bào)告作為證據(jù)：1.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)；2.胰島素血糖減少測(cè)試；3.血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測(cè)定；4.血漿腎素活性(PRA)測(cè)定。慢性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭只對(duì)由自身免疫功能紊亂引起的承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，其他原因引起的不在保障范圍內(nèi)。因腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良造成的慢性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭不在賠付責(zé)任范10.1.46嚴(yán)重自身免疫性肝自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化，并須滿足下列全部條件：1.高γ球蛋白血癥；2.血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；3.肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；4.臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。10.1.47嚴(yán)重的胰島素依賴胰島素依賴型糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足而引起以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，需持續(xù)利用外源性胰島素治療。必須明確診斷為胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿?。┎M足下列至少一個(gè)條件：1.出現(xiàn)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；2.糖尿病腎病，且尿蛋白>0.5g/24h；3.因糖尿病足趾壞疽進(jìn)行足趾或下肢截?cái)嘈g(shù)。10.1.48噬血細(xì)胞綜合征噬血細(xì)胞綜合征又稱噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥，是一組由多種病因誘發(fā)細(xì)胞因子“瀑布式”釋放，組織病理學(xué)以組織細(xì)胞增生伴隨其吞噬各種造血細(xì)胞為特征的綜合征。本疾病須符合下列條件中的至少三項(xiàng)，并且經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)可有必要進(jìn)行異體骨髓移植手術(shù)：1.分子生物學(xué)診斷出現(xiàn)特異性的基因突變；2.鐵蛋白＞500ng/ml；中性粒細(xì)胞＜1.0×109/L；4.骨髓、腦脊液、脾臟及淋巴結(jié)等之特征性噬血細(xì)胞增加，無(wú)惡性腫瘤的證據(jù)；5.可溶性CD25≥2400U/ml。10.1.49嚴(yán)重心肌炎指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，導(dǎo)致心臟功能障礙，達(dá)到紐約心臟學(xué)會(huì)心功能分級(jí)狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且需持續(xù)至少90天。10.1.50克雅氏病神經(jīng)系統(tǒng)疾病及致命的成膠質(zhì)狀腦病，并有以下癥狀：1.不能控制的肌肉痙攣及震顫；2.逐漸癡呆；3.小腦功能不良，共濟(jì)失調(diào)；4.手足徐動(dòng)癥。診斷必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生基于以下檢查報(bào)告作出：腦電圖、腦脊液報(bào)告、電腦斷層掃描(CT)及核磁共振(MRI)。10.1.51溶血性尿毒綜合征一種由于感染導(dǎo)致的急性綜合征，引起紅細(xì)胞溶血，腎功能衰竭及尿毒癥。溶血性尿毒綜合征必須由血液和腎臟?？漆t(yī)師診斷，并且滿足下列所有條1.實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)有溶血性貧血、血尿、尿毒癥、血小板減少性紫癜；2.因腎臟功能衰竭已經(jīng)實(shí)施了腎臟透析治療。任何非因感染導(dǎo)致的溶血性貧血，如：自身免疫性溶血性貧血、與紅細(xì)胞膜缺陷有關(guān)的溶血性貧血、紅細(xì)胞酶病、血紅蛋白病等，不在保障范圍內(nèi)。10.1.52經(jīng)輸血導(dǎo)致的艾滋病病毒感染被保險(xiǎn)人因輸血而感染上人類免疫缺陷病毒(HIV)，并須滿足下列條件：1.在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因輸血而感染HIV；以及下列條件2或3中的任意一條：2.提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院承認(rèn)該項(xiàng)輸血感染責(zé)任的證明；3.提供輸血前一個(gè)月內(nèi)HIV檢查陰性的報(bào)告、輸血血液來(lái)源的證明以及輸血后HIV檢查陽(yáng)性的報(bào)告。由其他途徑感染的艾滋病病毒，包括性行為和靜脈注射毒品，不在保障范在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，則我們不再予以賠付。10.1.53嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：1.嚴(yán)重脊柱畸形：椎體鈣化形成骨橋，脊柱出現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”，骶髂關(guān)節(jié)硬化、融合、強(qiáng)直；2.永久不可逆喪失自主生活能力，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。10.1.54非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。10.1.55持續(xù)植物人狀態(tài)植物人狀態(tài)系指由于意外事故或疾病引起的大腦和腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對(duì)自身和環(huán)境的意識(shí)喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。診斷必須明確診斷并且具有嚴(yán)重腦損害的證據(jù)。植物人狀態(tài)必須持續(xù)180日以上方可申請(qǐng)理賠。由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內(nèi)。10.1.56因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的艾滋病病毒感染被保險(xiǎn)人在從事正常職業(yè)生活中感染艾滋病病毒，并且證實(shí)滿足以下所有條件者：1.導(dǎo)致感染艾滋病病毒的意外事故必須在意外發(fā)生后30日內(nèi)（含第30日）向我們報(bào)告；2.導(dǎo)致意外事故的明確的艾滋病病毒感染的液體的證據(jù)；3.在書(shū)面報(bào)告意外發(fā)生后的180日內(nèi)（含第180日）被保險(xiǎn)人出現(xiàn)血清HIV陰性轉(zhuǎn)變?yōu)镠IV陽(yáng)性的證據(jù)。這個(gè)證據(jù)必須包括意外事故發(fā)生后5日內(nèi)（含第5日）被保險(xiǎn)人HIV抗體陰性的檢查報(bào)告。由其他途徑感染的艾滋病病毒，包括性行為和靜脈注射毒品，不在保障范意外事故后12個(gè)月內(nèi)需要進(jìn)行進(jìn)一步的血液檢查以確認(rèn)存在艾滋病病毒抗體的存在。我們僅在被保險(xiǎn)人的職業(yè)為從業(yè)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院學(xué)生、國(guó)家注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師、牙醫(yī)（外科醫(yī)生和護(hù)士）或輔助醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)中心或醫(yī)院工作人員時(shí)承擔(dān)此項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，則我們不再予以賠付。10.1.57埃博拉病毒感染指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿足下列全部條件：1.實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；2.從發(fā)病開(kāi)始有超過(guò)30天的進(jìn)行性感染癥狀。10.1.58嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，并須滿足下列全部條件：1.至少切除了三分之二小腸；2.完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持3個(gè)月以上。10.1.59嚴(yán)重瑞氏綜合征瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。廣泛的線粒體受損，導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的兒科專科醫(yī)生確診，并須滿足下列全部條件：1.有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；2.血氨超過(guò)正常值的3倍；3.臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。10.1.60重癥手足口病由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)兒科?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：1.有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；2.有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；3.有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。10.1.61成骨不全癥-III型成骨不全癥指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。該病有4種類型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，我們只保障Ⅲ型的情形。該病須由?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)符合下列所有條件：1.為診斷成骨不全癥III型所進(jìn)行的皮膚切片的病理檢查結(jié)果為陽(yáng)性；2.X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸形；3.有證明是因該疾病導(dǎo)致發(fā)育遲緩及聽(tīng)力損傷。10.1.62范可尼綜合征-三也稱Fanconi綜合征，指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須經(jīng)專科醫(yī)生診斷，且須滿足下列至少三項(xiàng)條件：1.尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；2.血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；3.出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石；4.通過(guò)骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。被保險(xiǎn)人在3周歲之前確診患該疾病，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。10.1.63嚴(yán)重的III度房室傳導(dǎo)阻滯指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，并須滿足下列全部條件：1.心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；2.出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；3.必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。10.1.64脊柱裂指脊椎或顱骨不完全閉合，導(dǎo)致脊髓脊膜突出，腦（脊）膜突出或腦膨出，并至少合并下列異常中的一項(xiàng)：1.大小便失禁；2.部分或完全性下肢癱瘓或畸形等神經(jīng)學(xué)上的異常。由X線攝片發(fā)現(xiàn)的沒(méi)有合并脊椎脊膜突出或腦（脊）膜突出的隱形脊椎裂不在保障范圍內(nèi)。本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。10.1.65嚴(yán)重進(jìn)行性核上性麻痹進(jìn)行性核上性麻痹(PSP)又稱Steele-Rchardson-Olszewski綜合征，是一種少見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由?？漆t(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。10.1.66嚴(yán)重川崎病是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎，并須滿足下列全部條件:1.超聲心動(dòng)圖顯示川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常;2.已接受了針對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常所進(jìn)行的手術(shù)治療。10.1.67嚴(yán)重氣性壞疽指由梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，且須同時(shí)符合下列條件：1.符合氣性壞疽的一般臨床表現(xiàn)；2.細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；3.出現(xiàn)廣泛性肌肉及組織壞死，并確實(shí)實(shí)施了壞死組織和筋膜以及肌肉的切除手術(shù)。清創(chuàng)術(shù)不在保障范圍內(nèi)。10.1.68顱腦手術(shù)指被保險(xiǎn)人因腦部疾病實(shí)施了全麻下的開(kāi)顱手術(shù)（以切開(kāi)硬腦膜為準(zhǔn)不包括顱骨鉆孔手術(shù)）。理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書(shū)及手術(shù)報(bào)告。因外傷而實(shí)施的顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。10.1.69嚴(yán)重系統(tǒng)性硬皮病系統(tǒng)性硬皮病（須累及內(nèi)臟器官指一種以局限性或者彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病癥須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：1.肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；2.心臟：左室腔擴(kuò)大至少達(dá)到正常值上限的120％，且左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)性低于40%;3.腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。10.1.70肺泡蛋白質(zhì)沉積癥指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿有過(guò)碘酸雪夫(PAS)染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。10.1.71肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，并須滿足下列全部條件：1.經(jīng)組織病理學(xué)診斷；2.CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；3.血?dú)馓崾镜脱跹Y。10.1.72嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜是指由感染性微生物引致的心臟內(nèi)膜炎癥，并須滿足下列全部條件：1.血液培植結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)，證明感染性微生物的存在；2.出現(xiàn)最少中度之心臟瓣膜功能不全（即返流部分達(dá)20%或者以上）或者中度之心臟瓣膜狹窄（即心臟瓣面積為正常值的30%或者以下導(dǎo)致傳染性心內(nèi)膜炎；3.傳染性心內(nèi)膜炎的診斷及瓣膜受損的嚴(yán)重程度必須由心臟病專科醫(yī)生確定。10.1.73嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營(yíng)養(yǎng)不良。必須滿足以下所有條件：1.醫(yī)療記錄證實(shí)存在有腹痛等典型癥狀的慢性胰腺炎急性反復(fù)發(fā)作超過(guò)三次；2.CT顯示胰腺?gòu)V泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；3.接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在本保障范圍內(nèi)。10.1.74戈謝?。℅aucherdisease，GD）是較常見(jiàn)的溶酶體貯積病，為常染色體隱性遺傳病。該病由于葡萄糖腦苷脂酶基因突變導(dǎo)致機(jī)體葡萄糖腦苷脂酶（又稱酸性β-葡萄糖苷酶）活性缺乏，造成其底物葡萄糖腦苷脂在肝、脾、骨骼、肺，甚至腦的巨噬細(xì)胞溶酶體中貯積，形成典型的貯積細(xì)胞即“戈謝又稱葡萄糖腦苷脂病、高雪氏病、家族性脾性貧血、腦甙病、腦苷脂網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病等。戈謝病需經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，且同時(shí)滿足下列全部條件：1.臨床肝、脾腫大或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；2.骨髓涂片檢查見(jiàn)到戈謝細(xì)胞；3.典型的X線表現(xiàn)；4.血清酸性磷酸酶增高。10.1.75嚴(yán)重慢性縮窄型心由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。被保險(xiǎn)人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎并須滿足下列全部條件：1.心功能衰竭達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，并持續(xù)1802.實(shí)際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)：胸骨正中切口；雙側(cè)前胸切口；左前胸肋間切口。經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。10.1.76嚴(yán)重癲癇本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科專科醫(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無(wú)效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。發(fā)熱性驚厥以及沒(méi)有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在本保障范10.1.77彌漫性血管內(nèi)凝血指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。須提供同時(shí)具有下列條件中的至少三項(xiàng)的檢驗(yàn)報(bào)告：1.血小板計(jì)數(shù)<100×109/L或者呈進(jìn)行性下降；2.血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或者>4g/L或者呈進(jìn)行性下降；3.3P試驗(yàn)陽(yáng)性或者血漿FDP>20mg/L；4.凝血酶原時(shí)間>15秒或者超過(guò)對(duì)照組3秒以上。10.1.78進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現(xiàn)于免疫缺陷的病人。必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。10.1.79重癥急性胰腺炎指被保險(xiǎn)人因?yàn)榧毙猿鲅獕乃佬砸认傺滓呀?jīng)接受了外科開(kāi)腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行的治療不在保障范圍內(nèi)。10.1.80嚴(yán)重冠心病指根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果確診的三支主要血管（左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈，或前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈）嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75%以上和其他兩支血管管腔直徑減少60%以上）。前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。10.1.81多處臂叢神經(jīng)根性撕脫由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺(jué)功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該病須由?？漆t(yī)生明確診斷，并且有電生理檢查結(jié)果證實(shí)。10.1.82器官移植導(dǎo)致的艾滋病病毒感染指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒，并須滿足下列全部條件：1.被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒；2.提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)器官移植感染，屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；3.提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。由其他途徑感染的艾滋病病毒，包括性行為和靜脈注射毒品，不在保障范在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，則我們不再予以賠付。10.1.83嚴(yán)重繼發(fā)性肺動(dòng)脈繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)。診斷需要由心臟科?？漆t(yī)生確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。所有先天性心臟疾病直接或間接引起的肺動(dòng)脈高壓不在保障責(zé)任范圍內(nèi)。10.1.84濕性年齡相關(guān)性黃斑變性又稱為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性或“滲出性”年齡相關(guān)性黃斑變性，發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管（CNV）異常生長(zhǎng)穿透玻璃膜進(jìn)入視網(wǎng)膜，新生血管滲漏，滲出及出血。該病必須由熒光素眼底血管造影檢查提示黃斑區(qū)新生血管形成，并且必須由眼科?？漆t(yī)生確診為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)須提供近3個(gè)月內(nèi)視力改變顯示病情惡化的相關(guān)檢查報(bào)告、診斷證明及病歷報(bào)告。10.1.85嚴(yán)重大動(dòng)脈炎指經(jīng)醫(yī)院的心臟或血管外科?？漆t(yī)生確診的大動(dòng)脈炎，并須滿足下列全部條件：1.紅細(xì)胞沉降率及C反應(yīng)蛋白高于正常值；2.超聲檢查、CTA檢查或血管造影檢查證實(shí)主動(dòng)脈及其主要分支存在狹3.已經(jīng)針對(duì)狹窄的動(dòng)脈進(jìn)行了手術(shù)治療。主動(dòng)脈及其主要分支”指：升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其分支（頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及其主要分支（腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈）。10.1.86脊髓小腦變性癥脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病，并須滿足下列全部條件：1.脊髓小腦變性癥必須由醫(yī)院診斷，并有以下證據(jù)支持：①影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力異常。2.被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。10.1.87心臟粘液瘤手術(shù)指為了治療心臟粘液瘤，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸開(kāi)心心臟粘液瘤切除手術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。10.1.88嚴(yán)重心臟衰竭CRT心臟再同步治療指因缺血性心臟病或擴(kuò)張性心肌病導(dǎo)致慢性嚴(yán)重心臟衰竭，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了CRT治療，以矯正心室收縮不協(xié)調(diào)和改善心臟功能。接受治療之前必須滿足下列所有條件：1.心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能III級(jí)或IV級(jí)；2.左室射血分?jǐn)?shù)低于35%；3.左室舒張末期內(nèi)徑≥55mm；4.QRS時(shí)間≥130msec；5.藥物治療效果不佳，仍有癥狀。10.1.89頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎旁路移植多發(fā)性大動(dòng)脈炎（高安氏動(dòng)脈炎）是一種發(fā)生在主動(dòng)脈和其主要分支的慢性炎癥性動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為受累動(dòng)脈狹窄或閉塞。頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂動(dòng)脈型（I型），又稱為無(wú)脈癥。被保險(xiǎn)人被明確診斷為頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎并且實(shí)際接受了經(jīng)胸部切開(kāi)進(jìn)行的無(wú)名動(dòng)脈（頭臂干）、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。非開(kāi)胸的血管旁路移植手術(shù)、因其他病因而進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，對(duì)其他動(dòng)脈進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的血管內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。10.1.90嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個(gè)器官，以肺和淋巴結(jié)受累最為常見(jiàn)。嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為肺的廣泛纖維化導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭，并須滿足下列全部條件：1.肺結(jié)節(jié)病的X線分期為IV期，即廣泛肺纖維化；2.永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180日動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80%。10.1.91嚴(yán)重的神經(jīng)白塞病白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180日無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一或全部：1.移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；2.進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。10.1.92疾病或外傷所致智力障礙因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）。根據(jù)智商和極重度（IQ<20）。智商的檢測(cè)必須由專職心理測(cè)驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測(cè)驗(yàn)工作者必須持有由心理測(cè)量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書(shū)。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量1.造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病（以入院日期為準(zhǔn)）發(fā)生在被保險(xiǎn)人6周歲以后；2.?？漆t(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；3.專職合格心理檢測(cè)工作者適時(shí)做的心理檢測(cè)證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度4.被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。10.1.93脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺(jué)異常、肌萎縮及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓的稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少180日以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失，并滿足下列任何一項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：1.延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；2.雙手萎縮呈“爪形手”，且肌力2級(jí)或以下。10.1.94橫貫性脊髓炎后遺脊髓炎是一種炎癥性脊髓疾病。橫貫性脊髓炎是指炎癥擴(kuò)展橫貫整個(gè)脊髓，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。橫斷性脊髓炎必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180日無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一或全部：1.移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；2.進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。10.1.95大面積植皮手術(shù)指為修復(fù)皮膚與其下的組織缺損所進(jìn)行的皮膚移植手術(shù)，要求皮膚移植的面積達(dá)到全身體表面積的30%或30%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。10.1.96席漢氏綜合征指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退，并須滿足下列全部條件：1.產(chǎn)后大出血休克病史；2.嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%，臨床癥狀嚴(yán)重；3.影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；4.實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：（1）垂體前葉激素全面低下（包括生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素（2）性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下。5.需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過(guò)1年。垂體功能部分低下及其他原因所致垂體功能低下不在保障范圍之內(nèi)。10.1.97或急性呼吸窘迫綜一種表現(xiàn)為無(wú)心臟衰竭的肺水腫，為創(chuàng)傷、膿毒血癥等臨床多種疾病的并發(fā)癥，造成多器官衰竭，死亡率高。急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征必須由呼吸系統(tǒng)專科醫(yī)師診斷，并有下列所有臨床證據(jù)支持：1.急性發(fā)作（原發(fā)疾病起病后6至72小時(shí)2.急性發(fā)作的臨床癥狀體征，包括呼吸急促、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、大汗、面色蒼白及輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)（點(diǎn)頭呼吸、提肩呼吸3.雙肺浸潤(rùn)影；4.PaO2/FiO2（動(dòng)脈血壓分壓/吸入氣氧分壓）低于200mmHg；5.肺動(dòng)脈嵌入壓低于18mmHg；6.臨床無(wú)左房高壓表現(xiàn)。10.1.98左室室壁瘤切除手被保險(xiǎn)人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際接受了開(kāi)胸開(kāi)心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。10.1.99失去一肢及一眼因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條1.眼球缺失或摘除；2.矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算3.視野半徑小于5度。除眼球缺失或摘除等情形外，被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。10.1.100庫(kù)魯病指一種亞急性傳染性朊蛋白病。臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、震顫、不自主運(yùn)動(dòng)，在病程晚期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的癡呆，神經(jīng)異常。該病必須由?？漆t(yī)生根據(jù)檢測(cè)出的腦組織中的致病蛋白而明確診斷。11.1書(shū)面如無(wú)特別說(shuō)明或約定，紙質(zhì)（包括其他材質(zhì)，如電子書(shū)寫(xiě)板）函件、合同書(shū)、信件和數(shù)據(jù)電文、電報(bào)、電傳、傳真、電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)合同、網(wǎng)絡(luò)授權(quán)函等可以有形地表現(xiàn)其所記載內(nèi)容的形式均視為書(shū)面形式。11.2有效身份證件指由政府主管部門(mén)規(guī)定的證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。11.3醫(yī)院本附加合同所稱醫(yī)院指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或以上之公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專供康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的之醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天24小時(shí)有合格的醫(yī)生和護(hù)士駐院提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故須急救時(shí)不受此限，但經(jīng)急救處理傷情穩(wěn)定后，必須轉(zhuǎn)入本附加合同所指醫(yī)院治療（急救情況不適用于私人診所）。11.4疾病終末期階段指被保險(xiǎn)人達(dá)到疾病的終末期狀態(tài)，疾病已經(jīng)無(wú)法以現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)治療或緩解并且可能導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在未來(lái)6個(gè)月內(nèi)死亡，在患