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文檔簡介
1被保險人本人或在本合同訂立時對被保險人具有保險利益的具有完全民事行為能力的其他2在本合同的保險期間內(nèi),保險人依照本合同約定承擔下列保險責被保險人因在等待期(具體等待期在保險單中載明,續(xù)保不受等待期的限制)屆滿后被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期(具體等待期在保險單中載明,續(xù)保不受等法資質(zhì)的專科醫(yī)生確診罹患除惡性腫瘤及原位癌以外的疾病,導致其在保險人指定的醫(yī)療在本合同的保險期間內(nèi),癌癥住院醫(yī)療保險金和非癌癥住院醫(yī)療保險金累計給付的金額以本合同約定的保險金額為限,若上述兩項保險金累計給付金額之和達到本合同約定的被保險人因在保險期間內(nèi)罹患疾病或遭受意外傷害而住院治療,但在本合同約定的保險期間屆滿時仍在住院治療中的,保險人承擔保險責任的保障期間因被保險人遭受意外傷3疾病、先天性畸形、變形或染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的保健,但因意外事故所致的以減輕被保險人疼痛為目的或者保障被保險人生命安全的緊急復治療器械、眼鏡、假體、義肢、義齒、義眼、助聽器、自用的按摩保健和治療用品、所4他高空運動、蹦極、熱氣球運動、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機以外的飛行器、攀巖、攀登海若由于本合同中責任免除情形導致被保險人身故的,保險人對被保險人在本合同項下的保險責任終止,除因投保人、被保險人故意制造保險事故外,保險人退還相應的未滿期本合同的保險期間為一年,以保險單載明的起訖時本合同的保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單5本合同中所指免賠額均為年免賠額,指在本合同約定的保險期間內(nèi),應由被保險人自行承擔,本合同不予賠付的部分。被保險人從其他途徑(其他商業(yè)性醫(yī)療費用補償型醫(yī)療本合同適用醫(yī)療費用補償原則。保險人按如下約定給付住院醫(yī)療住院醫(yī)療保險金=(被保險人實際支出的符合本住院醫(yī)療保險金=(被保險人實際支出的符合本合同相關約定的醫(yī)療費用-已獲得的醫(yī)該賠付比例應高于本條第(一)項約定的未從社會醫(yī)療保險等途徑獲得補償時的賠付針對本條第(一)到(三)項保險金額、免賠額及賠付比例在保險單中載明。保險人6投保人需重新填寫健康告知,并一次性交納保險費,經(jīng)保險人審核同意后簽發(fā)保險單,前投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品,交納保險費,并獲得新的保險合同。投保人為同一被保險人提出續(xù)保申請時保險人有權(quán)根據(jù)該被保險人的年齡、醫(yī)療費用水平變化、本險種整體經(jīng)營狀況調(diào)整該被保險人在續(xù)保時對應的費率。費率調(diào)整適用于本險種的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人,保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調(diào)整該被保險人的續(xù)保費率。在投保人接受費率調(diào)整的前提下,保7自投保人按約定繳納保險費之日起,本合同生效投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,履行如實投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔8投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對人同意后出具批單,并在本合同中批注,本合同的變更自保險人出具批單之日起生效。人變更后的職業(yè)或者工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險人對該被保險人所負保險責任自其職業(yè)或工種變更之日起終止,并按日計算退還未滿期保被保險人變更后的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在承保范圍內(nèi)的,依照保險人職業(yè)分類其危險程度增加而未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的,保險人按其原收保險費與應(一)投保人申報的被保險人年齡不真實,且真實年齡不符合本合同約定的年齡限制保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費,或在給付保險金時按照實付保險費與應付保險9或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導9、被保險人繼承人作為保險金申請人索賠時,需提供公安局戶籍單位出具的能夠證明在保險人的理賠審核過程中,保險人有權(quán)在合理的范圍內(nèi)對索賠的被保險人進行醫(yī)療因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷、過敏及過敏引發(fā)的3.指定的醫(yī)療機構(gòu):在中國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))是指經(jīng)中華人民共和國通行治療方法、平均醫(yī)療費用價格水平一致(3)實習期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內(nèi)駕駛的機動車(4)持未按規(guī)定審驗的駕駛證,以及在依法扣留、暫扣、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營(6)依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下(2)未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動車,未依法按(2)本合同生效前,??漆t(yī)生已有明確診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情(3)本合同生效前,未經(jīng)??漆t(yī)生診斷和治療,但癥狀或體征艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英15.先天性畸形、變形或染色體異常:指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色25.乘坐或駕駛商業(yè)民航班機以外的飛行器:指被保險人自進入商業(yè)民航班機以外的26.未滿期保險費:除另有約定外,未滿期保險
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