中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療

中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療規(guī)范臨床診治提升醫(yī)療安全與效率目錄指南更新背景01骨質(zhì)疏松癥現(xiàn)狀02病理特征與發(fā)病機(jī)制03防治重點(diǎn)區(qū)域04藥物治療進(jìn)展05骨折風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防06雙膦酸鹽類(lèi)藥物07細(xì)胞層面研究08非藥物治療方法09管理與預(yù)防指南1001指南更新背景基于研究證據(jù)01020304指南更新依據(jù)本次指南的更新基于近5年內(nèi)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，確保了指南內(nèi)容的時(shí)效性和科學(xué)性，反映了老年骨質(zhì)疏松癥診療領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展。證據(jù)質(zhì)量與推薦強(qiáng)度采用GRADE方法對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，確保了指南中推薦的可靠性和實(shí)用性，為臨床決策提供了明確指導(dǎo)。臨床問(wèn)題與證據(jù)更新針對(duì)《2018指南》中的臨床問(wèn)題，通過(guò)對(duì)比新發(fā)現(xiàn)的研究證據(jù)，對(duì)原有證據(jù)進(jìn)行更新，確保了指南內(nèi)容的準(zhǔn)確性和先進(jìn)性。熱點(diǎn)問(wèn)題推薦針對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥的最新臨床熱點(diǎn)問(wèn)題，本指南提出了針對(duì)性的推薦，旨在解決當(dāng)前臨床實(shí)踐中遇到的新挑戰(zhàn)，提高診療效果。GRADE方法評(píng)估證據(jù)質(zhì)量分級(jí)GRADE方法通過(guò)將證據(jù)質(zhì)量分為高（A）、中（B）、低（C）和極低（D）四個(gè)等級(jí)，確保指南中的推薦基于最可靠的證據(jù)，提高臨床決策的準(zhǔn)確性。推薦強(qiáng)度界定在GRADE方法中，推薦強(qiáng)度被劃分為強(qiáng)（1）和弱（2）兩個(gè)等級(jí)，這有助于明確指導(dǎo)臨床實(shí)踐，確保治療方案的有效性和安全性。應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥診療指南《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023)》采用GRADE方法，對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)和推薦強(qiáng)度的界定，以提供更科學(xué)、合理的診療建議。時(shí)效性與推薦質(zhì)量010203指南更新的重要性定期更新指南是確保其時(shí)效性和推薦質(zhì)量的關(guān)鍵，通過(guò)納入最新的臨床研究證據(jù)，指南能夠更好地指導(dǎo)實(shí)踐，提高診療效果。文獻(xiàn)評(píng)估與修訂對(duì)近5年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估和修訂，是更新指南的核心環(huán)節(jié)，這一過(guò)程確保了指南內(nèi)容的科學(xué)性和先進(jìn)性，反映了最新的研究成果。GRADE方法的應(yīng)用采用GRADE方法對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，這種方法的應(yīng)用提高了指南的科學(xué)性和可靠性，確保了推薦的精準(zhǔn)度和實(shí)用性。02骨質(zhì)疏松癥現(xiàn)狀城市與農(nóng)村患病率城市與農(nóng)村患病率對(duì)比城市地區(qū)的老年骨質(zhì)疏松癥患病率為16.2%，而農(nóng)村地區(qū)為20.7%，這一數(shù)據(jù)對(duì)比揭示了農(nóng)村地區(qū)在老年骨質(zhì)疏松癥患病率上高于城市地區(qū)。農(nóng)村地區(qū)患病率高原因農(nóng)村地區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患病率高于城市，可能與農(nóng)村地區(qū)老年人的生活方式、飲食習(xí)慣及醫(yī)療資源獲取難度有關(guān)，這些因素共同作用導(dǎo)致患病率的提高。城市地區(qū)患病率相對(duì)較低城市地區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患病率為16.2%，相對(duì)較低，這可能得益于城市居民較高的健康意識(shí)、更豐富的醫(yī)療資源和更健康的生活習(xí)慣。010203性別年齡差異性別在消費(fèi)行為上的差異男性和女性在購(gòu)物偏好、消費(fèi)動(dòng)機(jī)以及購(gòu)買(mǎi)決策過(guò)程中存在顯著差異，這些差異影響著市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略的制定和產(chǎn)品定位。年齡對(duì)健康需求的影響隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體的健康需求發(fā)生變化，年輕人可能更關(guān)注體型管理，而中老年人則更注重慢性病預(yù)防和治療，這影響了健康產(chǎn)品的市場(chǎng)分布。性別與職業(yè)選擇的關(guān)系性別在職業(yè)選擇上扮演著重要角色，某些行業(yè)或職位可能因性別刻板印象而吸引更多男性或女性，這種差異反映了社會(huì)文化和期望的影響。老年人群影響01營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)針對(duì)老年人群，增加鈣和維生素D的攝入及進(jìn)行個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，如中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，是提高骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的有效方式。健康教育與心理干預(yù)通過(guò)系統(tǒng)性的健康宣教和持續(xù)性的心理溝通，增強(qiáng)老年人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善生活方式，緩解焦慮情緒，有助于提高治療依從性和生活質(zhì)量。治療與預(yù)防措施建議老年人定期進(jìn)行骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和骨密度檢測(cè)，采取綜合治療措施，包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、心理、藥物和手術(shù)等，以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。020303病理特征與發(fā)病機(jī)制骨礦含量下降骨小梁變細(xì)隨著骨礦含量的下降，骨小梁逐漸變細(xì)，這導(dǎo)致骨骼的支撐力減弱，增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在老年人中更為常見(jiàn)。骨小梁數(shù)量減少骨礦含量下降直接影響到骨小梁的數(shù)量，使得骨小梁數(shù)量顯著減少，這種變化進(jìn)一步削弱了骨骼的整體強(qiáng)度和穩(wěn)定性。骨小梁間隙增寬當(dāng)骨礦含量下降時(shí)，不僅骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少，而且骨小梁之間的間隙也會(huì)增寬，這破壞了骨微細(xì)結(jié)構(gòu)，增加了骨折的可能性。010203骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞01骨小梁變細(xì)隨著年齡的增長(zhǎng)，骨小梁逐漸變細(xì)，這是骨質(zhì)疏松癥中骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞的直接表現(xiàn)，導(dǎo)致骨骼承受力下降，增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。02骨小梁數(shù)量減少在老年骨質(zhì)疏松癥中，骨小梁的數(shù)量顯著減少，這種變化削弱了骨骼的整體支撐力，使骨骼更易受到外力的影響而發(fā)生斷裂。03骨小梁間隙增寬骨小梁間隙的增寬是骨質(zhì)疏松癥中常見(jiàn)的現(xiàn)象，它進(jìn)一步降低了骨骼的密度和強(qiáng)度，使得老年人更容易遭受骨折的傷害。激素水平變化影響雄激素水平下降的漸進(jìn)性雄激素水平的下降不是突然發(fā)生，而是隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少。這種漸進(jìn)式的變化導(dǎo)致老年男性骨質(zhì)流失的速度和量都相對(duì)較低。性別差異對(duì)骨丟失的影響由于雄激素水平下降的漸進(jìn)性，老年男性相較于老年女性，在骨質(zhì)流失的量和速度上都顯示出較低的水平，這揭示了性別在骨質(zhì)疏松發(fā)展中的重要影響。老年男性骨質(zhì)疏松程度與老年女性相比，老年男性因雄激素水平漸進(jìn)式下降，其骨質(zhì)疏松的程度通常較輕，這一現(xiàn)象強(qiáng)調(diào)了激素水平變化對(duì)骨骼健康狀態(tài)的直接影響。04防治重點(diǎn)區(qū)域農(nóng)村地區(qū)防治增強(qiáng)公眾健康意識(shí)通過(guò)開(kāi)展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，提高農(nóng)村老年人對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)，普及預(yù)防知識(shí)，從而降低患病率。風(fēng)險(xiǎn)人群篩查及控制對(duì)農(nóng)村地區(qū)的高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行定期篩查，并采取有效措施控制危險(xiǎn)因素，如補(bǔ)充鈣與維生素D，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防。設(shè)備與藥物供應(yīng)改善提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)備條件和藥物供應(yīng)狀況，確保農(nóng)村老年人能夠及時(shí)獲得必要的醫(yī)療資源，縮小城鄉(xiāng)在骨質(zhì)疏松癥防治方面的差距。知曉率診療率差異知曉率的地區(qū)差異我國(guó)不同地區(qū)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率存在顯著差異，城市居民普遍比農(nóng)村居民有更高的疾病認(rèn)知度，這直接影響了疾病的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防措施的實(shí)施。診療率的城鄉(xiāng)差距在骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療方面，城市與鄉(xiāng)村之間存在明顯的差距，城市擁有更完善的醫(yī)療資源和設(shè)施，而鄉(xiāng)村地區(qū)則因資源匱乏導(dǎo)致診療率低下。地區(qū)間診療水平不均我國(guó)各地區(qū)在骨質(zhì)疏松癥的診療水平上存在不均衡現(xiàn)象，一些發(fā)達(dá)地區(qū)能夠提供先進(jìn)的診療服務(wù)，而欠發(fā)達(dá)地區(qū)則因技術(shù)和專(zhuān)業(yè)人員短缺而難以提供有效治療。設(shè)備與藥物供應(yīng)設(shè)備采購(gòu)流程醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序，綜合考慮設(shè)備性能、價(jià)格及售后服務(wù)等因素，確保設(shè)備滿足醫(yī)療需求并保持良好運(yùn)行狀態(tài)。藥品采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)藥品采購(gòu)需遵守相關(guān)法律法規(guī)，重視藥品質(zhì)量與價(jià)格，同時(shí)考慮供應(yīng)穩(wěn)定性，通過(guò)建立完善的藥品管理制度，保障藥品的安全使用和管理。供應(yīng)鏈管理優(yōu)化醫(yī)院通過(guò)建立完善的供應(yīng)鏈管理體系，包括與供應(yīng)商建立長(zhǎng)期合作、制定合理采購(gòu)計(jì)劃和優(yōu)化庫(kù)存管理，確保設(shè)備和藥品的及時(shí)供應(yīng)，同時(shí)關(guān)注供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)管理。05藥物治療進(jìn)展地舒單抗應(yīng)用地舒單抗的適應(yīng)癥地舒單抗主要適用于治療骨折高風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后女性和男性骨質(zhì)疏松癥患者，通過(guò)抑制RANKL減少骨吸收，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。地舒單抗的使用建議對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥患者，推薦使用地舒單抗進(jìn)行治療。在雙膦酸鹽或特立帕肽停藥后，地舒單抗可作為序貫治療的選擇，以維持治療效果。地舒單抗的長(zhǎng)期管理使用地舒單抗5-10年后需重新評(píng)估患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否繼續(xù)使用。停用后，建議序貫使用其他抗骨質(zhì)疏松藥物，以防止骨量快速流失。010203羅莫舒單抗使用010203羅莫舒單抗的適用人群羅莫舒單抗主要針對(duì)有脆性骨折史、極高骨折風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的老年女性，旨在降低椎體、非椎體和髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。使用前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在開(kāi)始使用羅莫舒單抗之前，必須對(duì)患者進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確保治療的安全性，避免可能的心血管并發(fā)癥。用藥時(shí)間與后續(xù)治療羅莫舒單抗的使用應(yīng)限制在1年以?xún)?nèi)，停藥后需序貫使用其他抗骨吸收抑制劑，以維持骨密度，防止骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)一步惡化。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議01蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)攝入老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)注重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和富鈣食物的攝入，如奶類(lèi)、大豆類(lèi)制品等，以促進(jìn)骨骼健康，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。03健康生活方式戒煙限酒對(duì)于預(yù)防髖部骨折尤為重要，同時(shí)，采取健康的膳食模式，適量攝入乳制品、蔬菜、水果等，有助于降低骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的老年骨質(zhì)疏松癥患者，及時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是必要的，以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，支持骨骼健康。0206骨折風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)人群分類(lèi)020301骨折低風(fēng)險(xiǎn)人群該類(lèi)人群未經(jīng)歷過(guò)脆性骨折，無(wú)骨質(zhì)疏松性骨折的臨床危險(xiǎn)因素，骨密度良好，且未來(lái)十年內(nèi)發(fā)生主要部位骨質(zhì)疏松性骨折的概率低于10%。骨折中風(fēng)險(xiǎn)人群這類(lèi)人群沒(méi)有脆性骨折史，但存在一定數(shù)量的骨質(zhì)疏松性骨折臨床危險(xiǎn)因素，骨密度處于中等水平，未來(lái)十年內(nèi)發(fā)生主要部位骨質(zhì)疏松性骨折的概率介于10%到20%之間。骨折高風(fēng)險(xiǎn)與極高風(fēng)險(xiǎn)人群包括有脆性骨折史或多項(xiàng)骨質(zhì)疏松性骨折臨床危險(xiǎn)因素的人群，骨密度較低，未來(lái)十年內(nèi)發(fā)生主要部位骨質(zhì)疏松性骨折的概率超過(guò)20%，需要重點(diǎn)關(guān)注和干預(yù)。預(yù)防治療策略一級(jí)預(yù)防策略一級(jí)預(yù)防針對(duì)骨折低中風(fēng)險(xiǎn)老年人，通過(guò)健康教育、生活方式指導(dǎo)和補(bǔ)充鈣與維生素D等措施，旨在減少或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防策略二級(jí)預(yù)防針對(duì)骨折高風(fēng)險(xiǎn)老年人群，在一級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)上，規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物與康復(fù)治療，目的是降低骨折的發(fā)生率。三級(jí)預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防針對(duì)極高風(fēng)險(xiǎn)或新發(fā)脆性骨折人群，采取強(qiáng)化管理、手術(shù)干預(yù)及規(guī)范使用強(qiáng)效抗骨質(zhì)疏松藥物等綜合措施，旨在減少骨折及再骨折發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。010203跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估工具的選擇跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需選擇合適的評(píng)估工具，這些工具能夠準(zhǔn)確識(shí)別患者的風(fēng)險(xiǎn)水平，為后續(xù)的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。評(píng)估的實(shí)施實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)全面考慮患者的身體狀況、生活環(huán)境和歷史跌倒記錄，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。評(píng)估后的干預(yù)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)立即制定并實(shí)施改善平衡和綜合運(yùn)動(dòng)方案，以降低跌倒發(fā)生的可能性。07雙膦酸鹽類(lèi)藥物使用周期與評(píng)估雙膦酸類(lèi)藥物使用周期老年骨質(zhì)疏松癥患者推薦使用雙膦酸類(lèi)藥物的周期為口服5年或靜脈注射唑來(lái)膦酸3年，之后需評(píng)估病情以決定是否繼續(xù)用藥。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用風(fēng)險(xiǎn)不推薦過(guò)長(zhǎng)時(shí)間（>5年）運(yùn)用雙膦酸鹽類(lèi)藥物，以避免可能的風(fēng)險(xiǎn)，但高骨折風(fēng)險(xiǎn)患者除外，需要根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整用藥策略。定期檢測(cè)與評(píng)估在使用雙膦酸鹽期間和藥物假期期間，建議定期檢測(cè)骨密度和骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物，以評(píng)估病情和決定是否繼續(xù)治療，確保治療效果和安全。010203口腔衛(wèi)生注意010302定期口腔檢查在使用雙膦酸鹽期間，定期進(jìn)行口腔檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔問(wèn)題，避免因小問(wèn)題引發(fā)大麻煩，確保口腔健康。日常口腔護(hù)理每日的口腔衛(wèi)生包括刷牙、使用牙線和漱口水，能有效清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌，減少口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)使用雙膦酸鹽的患者尤為重要。避免口腔手術(shù)雙膦酸鹽使用者應(yīng)盡量避免拔牙等口腔手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)增加頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)，若必須進(jìn)行，需提前與醫(yī)生溝通，采取預(yù)防措施。藥物假期監(jiān)測(cè)骨密度定期檢測(cè)在雙膦酸鹽藥物假期期間，建議從停藥開(kāi)始第1年起每6個(gè)月進(jìn)行一次骨密度檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。01骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物監(jiān)測(cè)每6個(gè)月對(duì)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨代謝活動(dòng)的變化，為是否繼續(xù)使用雙膦酸鹽或其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療提供依據(jù)。02新發(fā)骨折評(píng)估在藥物假期期間，若出現(xiàn)新發(fā)骨折，應(yīng)立即評(píng)估是否需要恢復(fù)使用雙膦酸鹽或其他抗骨質(zhì)疏松藥物，以防止骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。0308細(xì)胞層面研究細(xì)胞衰老影響010302成骨活性降低細(xì)胞衰老導(dǎo)致骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的成骨分化能力下降，進(jìn)而影響骨骼的形成和修復(fù)過(guò)程，使得成骨活性顯著降低。破骨活動(dòng)增加隨著細(xì)胞衰老，破骨細(xì)胞的活動(dòng)增強(qiáng)，加速了骨質(zhì)的破壞過(guò)程，進(jìn)一步加劇了骨質(zhì)疏松的發(fā)展，對(duì)骨骼健康構(gòu)成威脅。鐵蓄積與骨質(zhì)疏松細(xì)胞衰老過(guò)程中的鐵蓄積現(xiàn)象，通過(guò)干擾Wnt信號(hào)通路，直接影響骨代謝平衡，成為促進(jìn)骨質(zhì)疏松發(fā)生的關(guān)鍵因素之一。干細(xì)胞衰老作用細(xì)胞衰老與骨量減少隨著骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的衰老，其能量代謝和功能受損，直接影響骨代謝，導(dǎo)致骨量減少，特別是在老年骨質(zhì)疏松癥中，這種現(xiàn)象更為明顯。線粒體自噬與干細(xì)胞治療效應(yīng)通過(guò)調(diào)控線粒體自噬過(guò)程，LRRc17能夠控制骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的衰老，這一機(jī)制對(duì)干細(xì)胞治療卵巢切除誘導(dǎo)的骨丟失具有重要影響。老化相關(guān)分泌表型因素年齡增長(zhǎng)伴隨著多種細(xì)胞因子的變化，這些因子通過(guò)降低成骨活性影響骨代謝，包括鈣和維生素D攝入不足以及肝、腎功能減退導(dǎo)致的維生素D羥化不足。肌肉衰退與應(yīng)力刺激減少隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉衰退減少了對(duì)骨骼的應(yīng)力刺激，影響了骨代謝的正常調(diào)節(jié)，導(dǎo)致成骨不足和破骨有余，進(jìn)一步加劇了骨質(zhì)疏松的發(fā)展。WNT信號(hào)傳導(dǎo)途徑BMP9在骨重塑中的雙重調(diào)節(jié)作用BMP9通過(guò)促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨重塑過(guò)程的精細(xì)調(diào)控，有效減少卵巢切除小鼠的骨質(zhì)流失，展示了其在維持骨代謝平衡中的關(guān)鍵角色。WNT-LRP5信號(hào)與Warburg效應(yīng)在成骨細(xì)胞分化過(guò)程中，WNT-LRP5信號(hào)的激活不僅促進(jìn)了細(xì)胞分化，還通過(guò)激活mTORC2誘導(dǎo)了Warburg效應(yīng)，揭示了WNT信號(hào)在能量代謝重編程中的重要作用。Lgr4促進(jìn)成骨細(xì)胞糖酵解與分化Lgr4通過(guò)經(jīng)典的Wnt/β-catenin途徑，不僅增強(qiáng)了成骨細(xì)胞的有氧糖酵解能力，還促進(jìn)了其分化過(guò)程，進(jìn)一步證明了WNT信號(hào)在成骨細(xì)胞功能調(diào)控中的核心地位。01020309非藥物治療方法運(yùn)動(dòng)防骨密度流失運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的積極影響所有類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)均能對(duì)腰椎、股骨頸、全髖關(guān)節(jié)的骨密度產(chǎn)生正面效果，通過(guò)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。負(fù)重運(yùn)動(dòng)與動(dòng)態(tài)阻力訓(xùn)練負(fù)重運(yùn)動(dòng)和動(dòng)態(tài)阻力訓(xùn)練特別有效于增加腰椎、股骨頸、全髖關(guān)節(jié)的骨密度，這類(lèi)運(yùn)動(dòng)通過(guò)施加壓力促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，對(duì)抗骨質(zhì)流失。聯(lián)合運(yùn)動(dòng)方案的重要性結(jié)合不同類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)方案，尤其是平衡訓(xùn)練，不僅能減少跌倒損傷的風(fēng)險(xiǎn)，還能通過(guò)提高身體協(xié)調(diào)性和肌肉力量，進(jìn)一步保護(hù)骨密度不受損失。營(yíng)養(yǎng)對(duì)骨骼健康影響01蛋白質(zhì)與骨骼健康足量的蛋白質(zhì)攝入對(duì)于維護(hù)骨骼和肌肉功能至關(guān)重要，它有助于降低骨質(zhì)疏松性骨折后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在老年人中。膳食模式對(duì)骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響健康的膳食模式能顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在老年人和東方國(guó)家中，通過(guò)適量攝入乳制品、蔬菜、水果等，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。高蛋白質(zhì)攝入與骨密度高蛋白質(zhì)攝入量與較高的股骨頸和全髖關(guān)節(jié)骨密度之間存在正相關(guān)關(guān)系，這有助于顯著降低髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)，并可能幫助維持老年人的骨密度。0203教育干預(yù)提高依從性010302系統(tǒng)性健康宣教通過(guò)系統(tǒng)性的健康宣教，老年骨質(zhì)疏松癥患者能更全面地了解疾病的危險(xiǎn)因素和危害，從而增強(qiáng)對(duì)治療措施的認(rèn)同感和依從性。增加疾病認(rèn)識(shí)教育干預(yù)通過(guò)增加患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥及其防范措施的認(rèn)識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)到改善生活方式和用藥的重要性，進(jìn)而提高治療的依從性。用藥常識(shí)與監(jiān)測(cè)教育干預(yù)強(qiáng)調(diào)用藥常識(shí)和定期監(jiān)測(cè)的必要性，使患者明白持續(xù)治療的價(jià)值，有效提升老年骨質(zhì)疏松癥患者的治療依從性。10管理與預(yù)防指南EULAR/EFORT建議010302針對(duì)脆性骨折患者EU