雙向轉(zhuǎn)診合同協(xié)議樣本

雙向轉(zhuǎn)診合同協(xié)議樣本合同編號(hào)：__________甲方（轉(zhuǎn)出方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（轉(zhuǎn)入方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為具備一定醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為需要接受進(jìn)一步治療的患者或其法定代理人，為更好地保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)、信任的原則，就患者雙向轉(zhuǎn)診事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)出方（甲方）義務(wù)1.1甲方應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療需要，為患者提供初步診斷和治療。1.2甲方應(yīng)在必要時(shí)將患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行進(jìn)一步治療，并確保患者在轉(zhuǎn)診過(guò)程中的安全。1.3甲方應(yīng)向乙方提供患者的病歷資料、檢查結(jié)果和治療情況等相關(guān)信息，以便乙方為患者提供合適的治療。1.4甲方應(yīng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。二、轉(zhuǎn)入方（乙方）義務(wù)2.1乙方應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療需要，為患者提供進(jìn)一步的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。2.2乙方應(yīng)妥善保管患者的病歷資料、檢查結(jié)果和治療情況等相關(guān)信息，確保信息的安全和完整。2.3乙方應(yīng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。2.4乙方應(yīng)在患者治療結(jié)束后，將患者的病情和治療情況向甲方反饋，以便甲方為患者提供后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。三、轉(zhuǎn)診程序3.1甲方應(yīng)在必要時(shí)向乙方提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，并填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表。3.2乙方應(yīng)在收到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，對(duì)患者的病情和治療需要進(jìn)行評(píng)估，并在24小時(shí)內(nèi)決定是否接受轉(zhuǎn)診。3.3乙方同意接受轉(zhuǎn)診的，甲方應(yīng)安排患者前往乙方就診。3.4甲方應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診前，向乙方提供患者的病歷資料、檢查結(jié)果和治療情況等相關(guān)信息。3.5乙方應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診后，及時(shí)為患者提供治療和服務(wù)。四、費(fèi)用及結(jié)算4.1患者在甲方的治療費(fèi)用，按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.2患者在乙方的治療費(fèi)用，按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.3甲方應(yīng)向乙方支付患者在乙方就診的費(fèi)用，雙方可約定結(jié)算方式和時(shí)間。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致患者受到損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2任何一方泄露患者隱私和個(gè)人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，期滿后雙方可續(xù)簽。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表2.患者病歷資料3.患者檢查結(jié)果4.患者治療情況記錄5.轉(zhuǎn)診費(fèi)用結(jié)算明細(xì)二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間將患者轉(zhuǎn)診至乙方，或未提供患者相關(guān)信息。2.乙方未按約定時(shí)間評(píng)估轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，或未及時(shí)為患者提供治療和服務(wù)。3.甲方未按約定向乙方支付患者在乙方就診的費(fèi)用。4.任何一方泄露患者隱私和個(gè)人信息。5.雙方未按約定解決爭(zhēng)議，或一方違反法律規(guī)定。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指具備一定醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.乙方：指需要接受進(jìn)一步治療的患者或其法定代理人。3.雙向轉(zhuǎn)診：指患者從甲方轉(zhuǎn)診至乙方，再?gòu)囊曳睫D(zhuǎn)回甲方的過(guò)程。4.轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表：指甲方用于申請(qǐng)將患者轉(zhuǎn)至乙方的表格。5.病歷資料：指記錄患者病情、診斷、治療等信息的文件。6.隱私和個(gè)人信息：指患者的個(gè)人身份信息、健康狀況、治療情況等。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間轉(zhuǎn)診，乙方可以要求甲方盡快安排轉(zhuǎn)診，或協(xié)商延長(zhǎng)時(shí)間。2.乙方未按約定時(shí)間評(píng)估轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，甲方可以催促乙方盡快決定，或協(xié)商延長(zhǎng)評(píng)估時(shí)間。3.甲方未支付患者在乙方就診費(fèi)用，乙方可以催促甲方支付，或協(xié)商解決支付問(wèn)題。4.泄露患者隱私和個(gè)人信息，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，如停止泄露、道歉、賠償?shù)取?.雙方爭(zhēng)議無(wú)法協(xié)商解決，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.患者在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步診斷后，需要轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.患者在乙方