心理咨詢師課程之變態(tài)心理學(xué)

第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)

講解內(nèi)容第一節(jié)、變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié)、心理正常與心理異常第三節(jié)、常見(jiàn)心理異常的癥狀第四節(jié)、常見(jiàn)精神障礙第五節(jié)、心理健康與心理不健康第六節(jié)、心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié)、關(guān)于健康心理學(xué)第八節(jié)、壓力與健康第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述

變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，又稱病理心理學(xué)。有精神障礙的群體占人群總體的比例為16.8%.即使是有精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不全是異常的。正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間有互相轉(zhuǎn)化的可能性。第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象變態(tài)心理學(xué)是一門以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。它主要研究如何定義心理異常，心理異常的發(fā)生、種類、性質(zhì)和特點(diǎn)、具體表現(xiàn)形式以及心理異常造成的痛苦體驗(yàn)、認(rèn)知功能和社會(huì)功能的損傷，等等。變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象，同時(shí)也是精神病學(xué)的研究對(duì)象。變態(tài)心理學(xué)：屬于心理學(xué)的分支學(xué)科，側(cè)重于研究和說(shuō)明心理異常的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響。精神病學(xué)：為臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神障礙的預(yù)防與康復(fù)。第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分正常的心理活動(dòng)具有三大功能：

1.作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；2.作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行；3.正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。

第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分心理正常與心理異常一、常識(shí)性的區(qū)分（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)（三）自身社會(huì)功能不完整（四）影響他人的正常生活標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分/李心天（1991）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)這種標(biāo)準(zhǔn)將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待?？烧业讲±斫馄驶虿±砩淼淖兓?，或者分子水平上的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在普通人群中，人們的心理特征，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯示常態(tài)分布。這種判定方法多以心理測(cè)驗(yàn)法為工具。內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)正常人的行為符合社會(huì)的準(zhǔn)則，是一種社會(huì)適應(yīng)性行為；有心理障礙人的行為不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事。心理學(xué)的區(qū)分原則/郭念鋒（1986）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則正常心理活動(dòng)或行為在形式和內(nèi)容上與客觀現(xiàn)實(shí)保持一致異常心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀現(xiàn)實(shí)不一致，即沒(méi)有“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?無(wú)“自知力”，如幻覺(jué)、妄想等。心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則正常心理活動(dòng)：認(rèn)知、情緒情感、意志行為協(xié)調(diào)一致異常心理活動(dòng)：認(rèn)知、情緒情感、意志行為不協(xié)調(diào)一致人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則每個(gè)人都有自己獨(dú)特的人格心理特征，這種人格特征一旦形成，便有相對(duì)的穩(wěn)定性。如果在沒(méi)有明顯外部原因的情況下，一個(gè)人的個(gè)性發(fā)生了改變，要懷疑此人的心理活動(dòng)出現(xiàn)了異常。

概述定義:異常的精神活動(dòng)通過(guò)言語(yǔ)、書寫、表情、動(dòng)作、行為所表現(xiàn)出來(lái)的異常現(xiàn)象就是精神癥狀。特點(diǎn):不易意志控制，難以自行消失，與周圍環(huán)境不相稱,影響社會(huì)功能。判斷方法:

縱向比較,橫向比較,心理背境和現(xiàn)實(shí)處境分析。注意要點(diǎn):是否存在,、頻度、持續(xù)時(shí)間,、嚴(yán)重程度,分析各癥狀之間的關(guān)系，癥狀的鑒別，分析癥狀的起因,仔細(xì)反復(fù)檢查。

第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的癥狀一.感知覺(jué)障礙感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適

常見(jiàn)的精神癥狀

1.錯(cuò)覺(jué)：定義2.幻覺(jué)：定義按感覺(jué)器官分：聽(tīng).視.嗅.味.觸.內(nèi)臟.按性質(zhì)分：真性.假性.按附加條件分：機(jī)能性.反射性.心因性.類幻覺(jué)體驗(yàn)：思維鳴響，思維回響)

3.感知綜合障礙視物變形癥空間知覺(jué)障礙時(shí)間感知障礙非真實(shí)感知覺(jué)障礙實(shí)際存在的物體主要特點(diǎn)錯(cuò)覺(jué)有對(duì)事物本質(zhì)的錯(cuò)誤感知幻覺(jué)無(wú)虛幻的類知覺(jué)或表象體驗(yàn)感知綜合障礙有對(duì)事物部分屬性的歪曲感知錯(cuò)覺(jué)—幻覺(jué)—感知綜合障礙

鑒別要點(diǎn)：

（一）思維形式障礙1、思維奔逸2、思維遲緩3、思維貧乏4、思維散漫5、思維破裂

6、思維不連貫7、思維中斷、思維插入、思維被奪8、思維云集9、病理性贅述二.思維障礙主要特點(diǎn)表現(xiàn)形式臨床意義思維散漫結(jié)構(gòu)松散保留句與句的聯(lián)系，但整段內(nèi)容散漫，缺乏中心思想多見(jiàn)于早期精神分裂癥思維破裂聯(lián)想斷裂句與句之間無(wú)聯(lián)系，僅保留詞與詞的聯(lián)系，使人不知所云屬精神分裂癥的特征癥狀思維不連貫支離破碎詞與詞無(wú)聯(lián)系，僅保留字與字的聯(lián)系，顯得十分零碎片斷多見(jiàn)于癥狀性和器質(zhì)性精神病錯(cuò)語(yǔ)癥答非所問(wèn)詞義之間無(wú)聯(lián)系，離題亂扯，不可理解提示大腦主側(cè)半球局灶性病變思維散漫—思維破裂—思維不連貫—錯(cuò)語(yǔ)癥

鑒別要點(diǎn)：（二）思維邏輯障礙1、病理象征性思維2、語(yǔ)詞新作（馬刂）3、邏輯倒錯(cuò)性思維4、詭辯癥（三）思維內(nèi)容障礙1、妄想:定義

妄想的內(nèi)容：

被害妄想，關(guān)系妄想，影響妄想,夸大妄想,罪惡妄想,疑病妄想,鐘情妄想,嫉妒妄想.特殊意義妄想，被洞悉感.妄想的起源：

原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想，系統(tǒng)性妄想與非系統(tǒng)性妄想.2、超價(jià)觀念3、強(qiáng)迫性觀念

三.注意障礙

注意增強(qiáng)注意減退注意轉(zhuǎn)移注意狹窄

四.記憶障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)五.智能障礙1、精神發(fā)育遲滯:

輕度:IQ69--50,中度:IQ

49--35,重度:IQ34-20,極重度:IQ19以下.2、癡呆：3、假性癡呆:

剛?cè)麪柧C合征童樣癡呆

抑郁性假性癡呆

1.以程度改變?yōu)橹鳎?病理性優(yōu)勢(shì)情感)

情緒高漲情緒低落焦慮恐懼六.情感障礙心情表現(xiàn)指向言語(yǔ)行為軀體不適臨床意義抑郁憂愁不愉快責(zé)怪自己，逢自感內(nèi)疚減少易自悲，易出現(xiàn)自傷、自殺有或無(wú)多見(jiàn)于抑郁癥心境惡劣低沉不滿意責(zé)怪他人，埋怨社會(huì)增多易激動(dòng)、易與人發(fā)生沖突有或無(wú)多見(jiàn)于癲癇和神經(jīng)癥焦慮煩惱不安寧責(zé)怪自身，諸多不適增多易自煩、焦慮不安多且著多見(jiàn)于焦慮癥抑郁—焦慮—心境惡劣

鑒別要點(diǎn)：

2.以性質(zhì)改變?yōu)橹鳎呵楦羞t鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)3.腦器質(zhì)性損害的情感障礙易激惹情感脆弱強(qiáng)制性哭笑欣快

七.意志障礙意志增強(qiáng)意志減退意志缺乏猶豫不決

八.動(dòng)作與行為障礙

1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮（協(xié)調(diào)和不協(xié)調(diào)）2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（協(xié)調(diào)和不協(xié)調(diào)）木僵,蠟曲,緘默癥3、違拗癥與被動(dòng)服從4、刻板動(dòng)作5、模仿動(dòng)作6、作態(tài)7、強(qiáng)迫動(dòng)作九.自知力障礙對(duì)自己所患疾病的認(rèn)識(shí)能力時(shí)間定向地點(diǎn)定向人物定向自身定向

十.定向力障礙十一.意識(shí)障礙

嗜睡狀態(tài)昏睡狀態(tài)昏迷狀態(tài)朦朧狀態(tài)譫妄狀態(tài)十二.精神癥狀綜合征

1、幻覺(jué)妄想綜合征:原發(fā)幻覺(jué)，繼發(fā)妄想。2、精神自動(dòng)癥綜合征:在意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)假性幻覺(jué)，強(qiáng)制性思維，異己體驗(yàn),被控制感,被洞悉感,系統(tǒng)性影響妄想和被害妄想。3、情感綜合征:三高，三低。4、遺忘綜合征:近事遺忘，時(shí)間定向障礙，虛構(gòu)。5、緊張綜合征:緊張性興奮，緊張性木僵(蠟曲,違拗