腹腔鏡肝癌切除

關(guān)于腹腔鏡肝癌切除

腹腔鏡外科的發(fā)展促進(jìn)了對腹腔鏡肝切除技術(shù)的應(yīng)用。1991年Reich等用腹腔鏡切除位于肝臟邊緣的良性腫瘤,開始了腹腔鏡下肝臟切除的嘗試。但由于肝臟解剖及生理特點(diǎn)的特殊性和技術(shù)器械的有限性,腹腔鏡下肝切除一直被看作是手術(shù)操作難度和風(fēng)很高大的手術(shù)。而肝癌的切除爭議性更大。第2頁,共34頁，星期六，2024年，5月

隨著手術(shù)器械的發(fā)展，如PK刀，新一代超聲刀，Ligasure，腹腔鏡肝癌切除術(shù)逐步得到了廣泛應(yīng)用。第3頁,共34頁，星期六，2024年，5月發(fā)展階段我院由1999年開始腹腔鏡輔助萎縮性肝葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。2003年開始腹腔鏡輔助右肝癌切除術(shù)。2004年完全腹腔鏡下肝癌切除術(shù)。第4頁,共34頁，星期六，2024年，5月肝癌手術(shù)適應(yīng)癥非中央型肝癌，與第一，第二肝門有一定距離腫瘤小于10cm肝硬化相對不嚴(yán)重肝功能A，B級第5頁,共34頁，星期六，2024年，5月目前使用設(shè)備PK刀（雙極電凝）超聲刀Ligasure連發(fā)鈦夾切割縫合器（Endo－GIA）第6頁,共34頁，星期六，2024年，5月第7頁,共34頁，星期六，2024年，5月第8頁,共34頁，星期六，2024年，5月第9頁,共34頁，星期六，2024年，5月第10頁,共34頁，星期六，2024年，5月第11頁,共34頁，星期六，2024年，5月第12頁,共34頁，星期六，2024年，5月第13頁,共34頁，星期六，2024年，5月第14頁,共34頁，星期六，2024年，5月第15頁,共34頁，星期六，2024年，5月第16頁,共34頁，星期六，2024年，5月第17頁,共34頁，星期六，2024年，5月第18頁,共34頁，星期六，2024年，5月第19頁,共34頁，星期六，2024年，5月第20頁,共34頁，星期六，2024年，5月第21頁,共34頁，星期六，2024年，5月第22頁,共34頁，星期六，2024年，5月第23頁,共34頁，星期六，2024年，5月右肝第6段肝癌第24頁,共34頁，星期六，2024年，5月分離肝結(jié)腸韌帶第25頁,共34頁，星期六，2024年，5月分離肝結(jié)腸韌帶第26頁,共34頁，星期六，2024年，5月肝鉗的使用第27頁,共34頁，星期六，2024年，5月確定切除邊界第28頁,共34頁，星期六，2024年，5月肝鉗的使用第29頁,共34頁，星期六，2024年，5月創(chuàng)面止血要徹底第30頁,共34頁，星期六，2024年，5月創(chuàng)面給予蛋白封閉膠第31頁,共34頁，星期六，2024年，5月使用止血棉紗第32頁,共34頁，星期六，2024年，5月術(shù)后出血常規(guī)使用施他寧1－2天。使用止血藥物，新鮮冰凍血漿，冷沉淀。注意保持引流管通暢。常規(guī)B超檢查，了解腹部情況。

術(shù)后出