院感品管圈課件

創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務院感與您同行

1院感品管圈醫(yī)院感染監(jiān)控圈啟動會介紹品管圈的定義及意義討論我科圈名、組織架構、活動計劃初步確立品管圈圈名為“醫(yī)院感染監(jiān)控圈”報護理部審批2012年2月啟動會2院感品管圈圈名：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈名意義：以降低綜合ICU醫(yī)院感染發(fā)生率為目標，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。3院感品管圈綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈徽意義：紅心代表醫(yī)院感染管理科全體醫(yī)務人員防控醫(yī)院感染的決心和信心；鴿子形的手代表手衛(wèi)生在降低醫(yī)院感染中的重要性；周圍的麥穗代表各臨床科室共同齊心協(xié)力采取干預措施降低感染的發(fā)生。ICU4院感品管圈品管圈目標監(jiān)測綜合ICU醫(yī)院感染的發(fā)生指導感染預防控制措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生保障病人及醫(yī)務人員安全5院感品管圈組織架構6院感品管圈圈會要求開圈會時間：每月一次開圈會地點：科室會議室開圈會人員：圈長、圏員、醫(yī)院感染管理科人員及其他相關人員開圈會內(nèi)容：總結工作重點，并對疑難問題開展討論；安排下一步工作重點教育與培訓：查閱文獻，宣讀分享，每月一次業(yè)務學習。7院感品管圈（1）發(fā)掘問題

現(xiàn)狀調(diào)查：2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.88%綜合ICU醫(yī)院感染率10.75%，主要為呼吸機相關性肺炎19.99‰醫(yī)院感染嚴重性發(fā)病率和死亡率住院日延長額外的醫(yī)療費用8院感品管圈（2）分析原因患者病情重侵入性操作多無菌操作欠缺環(huán)境清潔不夠標本送檢率不高抗菌藥物應用不規(guī)范9院感品管圈選擇課題監(jiān)測計劃管理教育各種的暴發(fā)調(diào)查咨詢10院感品管圈針對后果的目標性監(jiān)測ICU醫(yī)院感染原發(fā)性血源感染呼吸機相關性肺炎

手術部位感染MRSA,VRE感染血液透析病人的插管部位感染醫(yī)務人員的銳器傷11院感品管圈針對過程的目標性監(jiān)測醫(yī)務人員乙肝免疫率醫(yī)務人員實施隔離預防標準滅菌質(zhì)量確證檢測

有效的環(huán)境清潔抗微生物藥物處方和管理12院感品管圈（3）制定對策修訂ICU醫(yī)院感染管理制度及常見部位感染預防SOP；對醫(yī)務人員進行培訓，提高醫(yī)院感染知識的掌握；加強監(jiān)測與指導，持續(xù)質(zhì)量改進。13院感品管圈（4）對策實施（一）修訂ICU病房醫(yī)院感染管理制度的討論ICU病房醫(yī)院感染管理制度（2012版）多重耐藥菌感染病人的隔離制度呼吸機相關肺炎預防SOP導管相關血流感染預防SOP導尿管相關尿路感染預防SOP14院感品管圈15院感品管圈16院感品管圈（二）加強多重耐藥菌的管理多重耐藥菌不能全部做到單間隔離；未掛隔離標識；院感統(tǒng)一制作隔離標識，并在相關會議進行宣傳培訓；17院感品管圈（三）規(guī)范呼吸機病人濕化器的使用查閱呼吸機病人濕化器使用的有關中英文文件，與黃素芳護士長進行溝通交流，規(guī)范濕化器的使用。18院感品管圈（四）制定干預措施19院感品管圈（五）加強手衛(wèi)生：手套領用量20院感品管圈（五）加強手衛(wèi)生：手消毒劑領用量21院感品管圈手衛(wèi)生采樣22院感品管圈（六）加強環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測全省率先使用ATP技術進行實時監(jiān)測2012年8月6日組織ICU等重點科室學習環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測技術。23院感品管圈加強關鍵部位清潔衛(wèi)生的落實24院感品管圈環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果25院感品管圈（七）專人負責ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，及時與臨床醫(yī)護溝通，規(guī)范抗菌藥物合理使用。26院感品管圈（八）建立信息化醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)27院感品管圈（5）效果評估28院感品管圈（5）效果評估29院感品管圈分析：本年度2-6月ICU醫(yī)院感染率平均約9.96%，較2011年10.37%降低，表明目前采取的干預措施有效；但4月、5月感染率高于去年同期，可能與干預措施的有效落實有關。30院感品管圈（6）質(zhì)量持續(xù)改進計劃環(huán)境清潔