社區(qū)護理學(xué)總復(fù)習(xí)內(nèi)容

PAGEPAGE4社區(qū)護理學(xué)總復(fù)習(xí)內(nèi)容名詞解釋1、社區(qū)護理學(xué)：是護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成成分。2、社區(qū)護理：社區(qū)護理是綜合運用了護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為為對象，以服務(wù)為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的服務(wù)。3、健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。4、家庭訪視：是指在服務(wù)對象家庭里，為了維護和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。5、居家護理：是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應(yīng)用護理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。6、家庭健康護理：是以家庭為服務(wù)對象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護理程序為工作方法，護士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護理活動。簡答題1）社區(qū)護理特點1、以健康為中心2、以人群為主體3、與多部門合作提供綜合性服務(wù)4、長期性、連續(xù)性、可及性2）社區(qū)護理的工作內(nèi)容1、社區(qū)健康護理2、家庭健康護理3、重點人群健康的保健指導(dǎo)4、健康教育5、計劃免疫與預(yù)防接種6、定期健康檢查7、居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護理8、傳染病的防治9、承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)工作10、條件具備者，可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者，擔(dān)當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生管理工作。3）社會護士的任職條件1、具有國家護士資格并經(jīng)注冊2、通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。3、在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。4）社區(qū)護理倫理準則1、忠誠護理事業(yè)，全心全意為維護社區(qū)人群的健康服務(wù)。2、樹立高尚的精神境界和信念，以救死扶傷和維護人群健康為天職，工作一絲不茍。3、全面覆蓋社區(qū)護理工作者的責(zé)任和義務(wù)4、對服務(wù)對象一視同仁5、尊重社區(qū)人群的生命、權(quán)利和尊嚴。6、保護服務(wù)對象的隱私7、有良好的團隊合作精神8、為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)9、積極參與科研工作5）家庭健康護理評估的注意事項從家庭成員中獲得有價值的資料正確地分析資料作出判斷⑴認識家庭的多樣性⑵避免主觀判斷⑶隨時收集資料和修改計劃⑷充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料6）倒塌的建筑物下的救助方法1、穩(wěn)定生命體征、供氧。2、利用頸托或脊柱固定板等固定骨折部位3、進行疼痛管理4、根據(jù)情況動用特殊裝置，必要時協(xié)助醫(yī)生實施截肢手術(shù)。5、轉(zhuǎn)送到能得到集中治療的鄰近醫(yī)療機構(gòu)7）社區(qū)急救處理原則1、盡快評估，確定威脅生命的情況，不要隨意移動病人，盡可能找協(xié)助者幫忙，及早采取各種適當(dāng)?shù)募本却胧?、保持呼吸道通暢，確保呼吸道沒有阻塞。3、觀察胸壁起伏情況，呼吸停止，立即進行人工呼吸。4、觸摸頸動脈搏動，摸不著搏動，立即胸外心臟按壓。5、是否有出血，予以止血。6、不要移動頸或背部受重傷的病人，以免造成進一步損傷，需使用夾板固定骨折處后，方可移動受傷者。7、消毒傷口并用無菌敷料覆蓋傷口8、尋求援助，急救電話120，準確報告。8）創(chuàng)傷現(xiàn)場救助原則原則：生命第一、恢復(fù)功能第二、顧全解剖完整性第三，要求快救、快送。心臟驟停的傷者：及時實施心肺復(fù)蘇術(shù)，保持呼吸道通暢，避免腦細胞發(fā)生不可逆損傷?？剐菘?，輸液擴容，盡早建立靜脈通路。判斷傷情，針對性的運用開放氣道、止血、包扎、固定和搬運五項急救技術(shù)。要讓病人脫離危險環(huán)境，護送轉(zhuǎn)診時應(yīng)注意：⑴保暖、維持傷員呼吸道通暢。⑵抬送傷員時應(yīng)頭部置于擔(dān)架前方以減少顛簸，搬動時應(yīng)使傷者的頭、頸、軀干保持在同一水平。9）CO中毒急救1、把門窗打開，把患者移向通風(fēng)處。2、解開衣領(lǐng)，測生命體征。如患者無意識，人工呼吸、胸外心臟按摩、吸氧。3、不要使用電器，通知120。4、根據(jù)血氣分析，進高壓氧艙治療。10）老年人嗆噎1、方法：劍突與臍孔之間，雙手抱拳，向后上方連續(xù)5次。2、原理：膈肌向上，使胸腔面積變小，使肺內(nèi)氣體沖出異物。3、為什么發(fā)生嗆噎？⑴感覺遲鈍⑵消化液減少⑶腸蠕動慢11)高血壓昏迷急救1、保持呼吸道通暢，平臥時頭偏向一側(cè)，不搬動，松解衣領(lǐng)，以免口腔分泌物及舌堵塞氣道。2、如血壓穩(wěn)定，病情允許搬動，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診送醫(yī)院。三、選擇題1）六位一體：融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體。2）社區(qū)功能：1、社會化功能2、生產(chǎn)、消費、分配的功能3、社會參與和歸屬的功能4、社會控制功能5、相互支持及福利功能社區(qū)護理：20世紀70年代由美國的露絲·依思曼首次提出3）醫(yī)院護理與社區(qū)護理的比較醫(yī)院護理社區(qū)護理工作地點醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)護理對象患者個人、家庭、社區(qū)27）預(yù)防接種禁忌癥㈠一般禁忌癥1、患自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種。2、有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種。3、活動性肺結(jié)核、心臟病、風(fēng)濕病、高血壓、肝腎疾病、慢性期急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或有嚴重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。㈡特殊禁忌癥1、禁忌接種卡介苗：結(jié)核菌素試驗陽性、中耳炎者。2、禁忌服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸：接受免疫抑制劑治療期間、腹瀉、妊娠期。3、禁用百日咳菌苗：本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有抽搐史。4、不能接種麻疹減毒疫苗：雞蛋過敏者、新霉素過敏者。5、接受大劑量皮質(zhì)激素治療，強的松≥20mg∕d，且使用14天以上者，停激素治療一個月后方可接種。6、白血病患兒在緩解和停止化療至少3個月后可接種。7、不宜接種乙型肝炎疫苗：對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者28）預(yù)防接種異常反應(yīng)：過敏性休克、暈針、過敏性皮疹。29）預(yù)防接種在接種后留在：接種現(xiàn)場觀察15～30分鐘30）兒童時期最常見的四種疾?。?、嬰幼兒腹瀉2、小兒肺炎3、營養(yǎng)性缺鐵性貧血4、VitD缺乏性佝僂病31）青少年男孩遺精防止頻繁遺精的措施：合理安排學(xué)習(xí)生活，防止精神過度緊張。2、臨睡前不應(yīng)大量喝水，不看刺激性小說和錄像。3、內(nèi)褲宜寬松柔軟，保持外陰清潔衛(wèi)生。4、睡覺時被蓋不宜過重過厚，盡量采取側(cè)臥位。32）青少年女孩月經(jīng)月經(jīng)期應(yīng)重視個人衛(wèi)生，應(yīng)采用淋浴洗澡，切勿游泳。避免寒冷刺激，避免劇烈運動或參加體力活動。3、對自己的月經(jīng)情況進行記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及時防治。33）孕產(chǎn)期保健效果指標孕28足周以上死胎、死產(chǎn)數(shù)＋生后7日內(nèi)新生兒死亡數(shù)圍生兒死亡率＝×1000‰孕28周以上死胎、死產(chǎn)數(shù)＋活產(chǎn)數(shù)年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)孕產(chǎn)婦死亡率＝×10萬∕10萬年內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)期內(nèi)生后28日內(nèi)新生兒死亡數(shù)新生兒死亡率＝×1000‰同期活產(chǎn)數(shù)期內(nèi)生后7日內(nèi)新生兒死亡數(shù)早期新生兒死亡率＝×1000‰同期活產(chǎn)數(shù)期內(nèi)生后8日～28日內(nèi)新生兒死亡數(shù)晚期新生兒死亡率＝×1000‰同期活產(chǎn)數(shù)34）產(chǎn)前檢查：1、初查時間：孕12周之前2、復(fù)查時間：孕12周之后，每4周一次。3、孕28周后每2周一次4、孕36周后每周一次35、圍絕經(jīng)期婦女保健1）泌尿、生殖道的改變1、生殖道的改變：外陰皮膚干皺，皮下脂肪變薄，陰道干燥，子宮縮小。2、泌尿道的改變：尿道縮短、括約肌松弛、常有尿失禁。、3、心血管系統(tǒng)：冠心病發(fā)生率較高4、骨質(zhì)疏松：其發(fā)生與雌激素水平下降有關(guān)5、典型癥狀：潮熱、出汗。2）心理改變1、情緒變化：緊張、焦慮、情緒低落、易激動、情感脆弱、心情不愉快、憂慮、多疑。2、精神障礙：偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。3）健康教育1、每天補充鈣1g，同時加服VitD。2、補充雌激素36、圍絕經(jīng)期婦女的營養(yǎng)需求1、熱量：⑴一般40～49歲可減少5％⑵50～59歲可減少10％⑶60～69歲可減少20％2、蛋白質(zhì)：一般0.7～1.0g3、脂肪：減少動物性脂肪，適當(dāng)食用植物油。4、補充礦物質(zhì)：鈣、鐵。37、圍絕經(jīng)期婦女的營養(yǎng)飲食護理措施1、控制熱量、預(yù)防肥胖。2、低脂、低膽固醇飲食。3、多食蔬菜、水果。4、低鹽飲食38、消除圍絕經(jīng)期癥狀需要攝取的營養(yǎng)素1、大豆異黃醇：豆類、豆腐、豆?jié){等豆制品。2、VitE：⑴主要存在于植物性食物中：棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油、菠菜。⑵其次：鮮奶油、豆類、蛋、牛肝。高鈣飲食：⑴蔬菜、豆類：如甘藍、小青菜、大白菜、小白菜。⑵其他：蝦皮、芝麻醬、骨頭湯、核桃、海帶、紫菜。四、論述題請結(jié)合病例，如何開展高血壓或糖尿病健康教育和護理干預(yù)。方法：計劃按“6W”制定What教些什么？教育內(nèi)容Why為什么教？教育意義，目標。When什么時候教？教育時間Where在什么地方教？教育地點Who由誰來教，教給誰？師資、教育對象How采用何種方法來教？教育方式（培訓(xùn)、方法、方式）從知識、休息、運動、飲食、服藥、行為、態(tài)度七個方面，寫出護理診斷、目標、措施、評價。高血壓護理目標：1、病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)病人能堅持遵醫(yī)囑合理用藥病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用病人每日膳食中食鹽量不超過5g病人情緒穩(wěn)定病人無并發(fā)癥發(fā)生護理措施：休息：環(huán)境安靜，舒適溫濕度適宜，空氣新鮮。保持生活規(guī)律，每天應(yīng)有足夠的休息和睡眠，午餐后休息30—60分鐘，使身心得到放松運動：制定適度的運動計劃，如每天散步30分鐘等，避免爬樓梯，避免提重物或從高處取物，因屏氣用力而使血壓升高。鼓勵從事有興趣的活動，避免參加刺激性活動。飲食：低鹽低脂肪低膽固醇飲食一般每日食鹽不超過6g為宜，禁含鈉高的食物，如熏肉、香腸腌制品等；適當(dāng)限制豬油、內(nèi)臟、蛋黃。用藥指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑準時服藥，不可隨意增減藥物，或補吃漏服的劑量，以免引起血壓驟降；②避免突然停藥；③觀察藥物副反應(yīng)，并及時通知醫(yī)生處理。預(yù)防和處理體位性低血壓：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運動后立即停止后引起血壓下降；②避免站立太久；③變換姿勢宜緩慢；④預(yù)防便秘；⑤下床活動時應(yīng)穿彈性襪處理：①立即仰臥位，下肢抬高；②經(jīng)常發(fā)生時，指導(dǎo)病人起床活動時穿上彈性襪活動指導(dǎo)血壓計使用：教會患者及家屬準確判斷測量的血壓數(shù)值；做到四定：定時間、部位、體位、血壓計；在患者舒適的情況下測量血壓，避免影響因素，如保持一定姿勢5分鐘后測量，前半小時不可進食吸煙運動或暴露在寒冷空氣中，手臂不可被衣袖束縛，在安靜房間內(nèi)測量預(yù)防并發(fā)癥：避免危險因素，教導(dǎo)病人保持良好的心態(tài)，遵醫(yī)囑服藥，規(guī)律測量血壓，選擇適當(dāng)飲食，保證充足的休息與睡眠；一旦出現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊等立即通知醫(yī)生。健康教育：根據(jù)**社區(qū)高血患者服藥依從性差的現(xiàn)象和患者的需求制定相應(yīng)的健康教育，如室內(nèi)環(huán)境、休息、飲食、運動、疾病發(fā)生的原因、分型、臨床表現(xiàn)、藥物使用和觀察、預(yù)防等。可采用多種多樣的方式進行，具體有①請專業(yè)人員開展專題講座，②印刷資料、照片、圖畫等易于理解閱讀的資料，③板報或宣傳欄，④演示，如血壓計如何使用等，⑤進行討論，將共同關(guān)注的問題展開專題討論等等方法。具體操作時，可請居委會協(xié)助，將各種活動的通知書或以告示的方式告知各位高血壓患者，到指定地點學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。糖尿病護理目標：病人在短期或長期內(nèi)能夠正確認識到糖尿病的危害性以及按時服藥的重要性病人能在3周內(nèi)學(xué)會自測血糖病人能主動地進行服藥管理，正確服藥護理措施：健康教育：根據(jù)**社區(qū)糖尿病患者服藥依從性差的現(xiàn)象和患者的需求制定相應(yīng)的健康教育，如室內(nèi)環(huán)境、休息、飲食、運動、疾病發(fā)生的原因、分型、臨床表現(xiàn)、藥物使用和觀察、預(yù)防等。可采用多種多樣的方式進行，具體有①請專業(yè)人員開展專題講座，如糖尿病病人的飲食治療，②印刷資料、照片、圖畫等易于理解閱讀的資料，③板報或宣傳欄，如胰島素注射的操作步驟，④演示，如血糖儀如何使用等，可進行考核，⑤進行討論，將共同關(guān)注的問題展開專題討論等等方法。具體操作時，可請居委會協(xié)助，將各種活動的通知書或以告示的方式告知各位高血壓患者，到指定地點學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。飲食：控制總熱量，嚴格控制各種甜食，多食含纖維素高的食物，監(jiān)測體重變化運動：以有氧運動為主，如散步、慢跑、太極拳等，使用胰島素或降糖藥時最好定時運動，不宜空腹時進行，可隨身攜帶糖果，以防在低血糖時及時服用。隨時攜帶糖尿病卡用藥指導(dǎo)：護士應(yīng)了解各種降糖藥的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，并告知患者能夠掌握和反饋。對年齡偏大易忘記服藥的患者，社區(qū)護士可進行送藥上門服務(wù)，如將一天的藥量分成3次，分別放置，標記清晰，并可調(diào)好鬧鐘或打電話方式提醒。血糖儀的使用：血糖儀的型號與試紙型號一致；擦拭酒精的手指完全干透后進行采血；采血量以試紙區(qū)域完全變?yōu)榧t色為宜；避免發(fā)生污染并發(fā)癥的預(yù)防：如糖尿病足、低血糖等注意觀察足部皮膚、溫度、足背動脈搏動情況，有無潰瘍等，保持足部清潔，避免感染，預(yù)防外傷，采用多種方法促進血液循環(huán)。5、健康