靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范-臨洮縣人民醫(yī)院案例

執(zhí)行《靜療規(guī)范》勢在必行靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范臨洮縣人民醫(yī)院案例管理方法我院護理標準執(zhí)行案例從以下五方面進行介紹經(jīng)驗成效社會反響與評價145背景、目標423過程一、背景—機構(gòu)簡介臨洮縣人民醫(yī)院現(xiàn)為綜合性二級甲等醫(yī)院，省衛(wèi)計委批復(fù)編制床位600張。醫(yī)院設(shè)有辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部等20個職能部門；住院部設(shè)心內(nèi)科（包括CCU）、眼科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、手麻科等23個住院臨床科室；設(shè)影像科、檢驗科等8個醫(yī)技科室。有正式職工437人，其中專業(yè)技術(shù)人員418人，專業(yè)技術(shù)人員中主任醫(yī)師8人，副主任醫(yī)（護）師71人，中級職稱者149人；招聘人員498人，離退休人員140人。有市級跨世紀學(xué)術(shù)帶頭人4名、創(chuàng)新人才4名，縣級拔尖人才8人、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人32名。規(guī)范全院護士靜脈治療行為減少并發(fā)癥提高護理質(zhì)量杜絕差錯減輕病人痛苦目標一、目標《標準》將確?；颊呒搬t(yī)護人員的安全二、過程(第一階段)面對“一針化治療、鋼針零容忍”的靜療新理念的推崇，優(yōu)質(zhì)護理的開展，組建靜療小組勢在必行。護理部高度重視此項工作，2月份成立了我院靜療小組，組長1人，組員7人，隨后每科選定一名骨干成為科室靜療管理員，負責本科室靜療工作。3月份小組成員先后組織開會，制定工作方案、學(xué)習《2014靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》。靜療小組成員學(xué)習討論3月27日

對我院靜脈輸液情況進行了橫斷面調(diào)查分析，了解存在的問題匯總，提出整改措施，并上報護理部。頭皮鋼針輸液大于4小時，使用率83.1%腐蝕性、刺激性藥物使用鋼針輸注

留置針用率低17.8%，操作欠規(guī)范存在的問題（一）存在的問題（二）培訓(xùn)學(xué)習在護理部的大力支持下，4月28日特邀省級專家講解“靜療規(guī)范”。同時選派小組成員到上級醫(yī)院學(xué)習PICC的維護，已取得?？谱C書。再次進行了“靜療規(guī)范”的解析與我院的現(xiàn)狀分析專題講座二、過程(第二階段)6月7日因留置針操作欠規(guī)范，請專業(yè)人員在我院進行了留置針操作講座指導(dǎo)，參加人有靜療小組成員，護理部主任及部分護理骨干6月27日規(guī)范解讀專家培訓(xùn)“標準、安全、關(guān)愛，由您踐行暨安全由您傳遞”活動啟動會

為了讓“標準”滲透到每一個護士心中，6月21日，我院又啟動了“標準、安全、關(guān)愛，由您踐行暨安全由您傳遞”活動，全體護士參加網(wǎng)上靜脈安全系列課程學(xué)習，并參加網(wǎng)上答題競賽，大大提高了護士的靜療知識。留置針培訓(xùn)競賽為了規(guī)范留置針操作于7月12日靜療小組在護理部的協(xié)助下，對全院護士長及各科骨干護士進行了留置針操作培訓(xùn)。8月16日—17日舉行了留置針操作競賽，包括理論，賽出一、二、三等獎共6名。培訓(xùn)、競賽現(xiàn)場臨床特殊藥物分類

6月份將我院特殊藥物進行分類，以便按照《標準》選用合適的輸液工具及正確的給藥途徑。PICC維護在此階段，PICC維護及咨詢門診正式成立，制定了PICC標準化維護操作規(guī)格及流程，通過網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院電子屏幕、張貼喜報，進行宣傳約病人，順利開展此項工作，給需要PICC維護的患者帶來了福音二、過程(第三階段)

制定出了靜療技術(shù)的各項操作標準及有關(guān)制定：1.靜脈輸液的操作標準及流程（原有基礎(chǔ)上完善）

2.靜脈留置針及正壓封管的操作標準及流程（原有基礎(chǔ)上完善）

3.輸液泵、微量泵的操作標準及流程

4.肝素帽的使用技術(shù)

5.靜脈輸液管理制定

6.靜脈輸液安全風險評估7.靜療考核標準（試行）操作流程及標準制度照片培訓(xùn)現(xiàn)場

9月20日組織各科室靜療管理員進行靜療知識的再次培訓(xùn)三、經(jīng)驗成效(目標完成情況)

經(jīng)過一年不懈的努力，我院在執(zhí)行靜療規(guī)范中取得了顯著成績，PICC在此之前未開展到成立門診維護后，共維護68例，進行整改總結(jié)分析查找問題對照標準四、管理方法規(guī)范操作按照計劃制定計劃分析現(xiàn)狀計劃實施檢查處理我院靜療小組成立后，在護理部的指導(dǎo)下，靜療小組各項工作以靜療規(guī)范為標準，以PDCA的科學(xué)管理模式進行實施各項工作。建立三個工作環(huán)節(jié)的管理機制

靜療小組隨機抽查

護理部質(zhì)控

科室管理員自控長效質(zhì)控機制護理部總負責→靜療小組→科室管理員分工明確，職責清楚護理部靜療小組科室管理員

根據(jù)靜療小組計劃，進行監(jiān)督實施對不完善，存在問題的制度、標準進行修訂積極鼓勵進行培訓(xùn)、學(xué)習，提高全院靜療水平靜療規(guī)范相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)靜脈留置針的規(guī)范使用，PICC、CVC的維護小組對院內(nèi)有關(guān)輸液問題進行會診開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強本科室日常靜療工作對科室出現(xiàn)的問題及時反饋到靜療小組會總處理組織科內(nèi)其他人員學(xué)習，提高全科人員靜療水平五、社會反響及評價（總結(jié)）

我院自成立靜療小組以來，在護理部的指導(dǎo)下，經(jīng)過培訓(xùn)、進修、自學(xué)，在小組成員和科室靜療管理員的共同努力下，使我院的靜療水平上了一個臺階?；颊邔o脈治療的意見大大減少，尤其是留置針的規(guī)