椎間孔鏡操作流程

椎間孔鏡技術(shù)操作流程1-2.MRI顯示，椎間盤(pán)突出的節(jié)段被描繪成腰椎側(cè)面及X射線的有效圖像；箭頭標(biāo)記處為入口點(diǎn)。手術(shù)前準(zhǔn)備：矢狀面及軸面MRI影像及X射線檢查（三個(gè)月內(nèi)）是必要的，用于確定椎間孔的大小，髂骨的高度，及椎間盤(pán)突出的程度及位置。腰椎在兩個(gè)位面的C臂X射線影像均需要。在整個(gè)過(guò)程中最佳的局部麻醉對(duì)于最終結(jié)果非常重要。3.-4.-5.-6.患者穩(wěn)定地側(cè)臥于放射線可穿透的手術(shù)床上，滅菌皮膚及披蓋，標(biāo)記髂嵴的位置，進(jìn)入點(diǎn)L3-4約9cm/L4-5約10cm/L5-S1約12cm；在C臂的指導(dǎo)下標(biāo)記進(jìn)入角度。這個(gè)步驟在俯臥位及側(cè)臥位時(shí)都可實(shí)現(xiàn)。7.-8.-9.-10.確定皮膚進(jìn)入及局麻的位置；靶區(qū)域關(guān)節(jié)面脊柱穿刺針[18G]定位；注射5cc1%利多卡11.-12.-13.皮膚做8mm切口；用3.0mm[1001-DC002]和6.4mm[1001-DC001]的擴(kuò)張器對(duì)切口進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張。注意：附于患者穿刺部位的隔離膜應(yīng)輕輕剪掉。14.關(guān)鍵步驟引導(dǎo)插入針TOMshidi[1001-TS001-003]，在C-臂的控制下靶向引導(dǎo)插入針TOMshidi至腰椎。注意：插入針TOMshidi或骨鉆的放置位置應(yīng)高于中線，以確保脊髓硬脊膜保持完全不接觸的狀態(tài)以逆時(shí)針?lè)较蛞牍倾@，以避免軟組織損傷。在兩個(gè)位面X射線的控制下可手動(dòng)操作骨鉆，接近腰椎中線位置。14.關(guān)鍵步驟引導(dǎo)插入針TOMshidi[1001-TS001-003]，在C-臂的控制下靶向引導(dǎo)插入針TOMshidi至腰椎。注意：插入針TOMshidi或骨鉆的放置位置應(yīng)高于中線，以確保脊髓硬脊膜保持完全不接觸的狀態(tài)以逆時(shí)針?lè)较蛞牍倾@，以避免軟組織損傷。在兩個(gè)位面X射線的控制下可手動(dòng)操作骨鉆，接近腰椎中線位置。15.-16.通過(guò)插入針TOMshidi放置導(dǎo)絲[1001-GW001;0,7mm]；用1號(hào)4mm一次性手動(dòng)骨鉆[1001-BD001;連接于球柄1001-BH001]直線鉆入。注意：導(dǎo)絲保留在原處。17.-18.-19.用2nd6mm骨鉆[1001-BD002]和3rd7mm骨鉆[1001-BD003]擴(kuò)大椎孔，如有必要用4th8mm手動(dòng)骨鉆[1001-BD004]。20.-21.在導(dǎo)絲外部插入6,4mm[1001-DC001]擴(kuò)張器及工作套管[1001-ES001]。在X射線的控制下，定位工作套管，開(kāi)口朝向硬膜外腔的椎間盤(pán)突出片段。22.-23.TOM內(nèi)窺鏡[1002-TS001]行脊間孔檢查；使用專用抓取鉗[1001-EF001-004]經(jīng)內(nèi)窺鏡移除疝出的碎片；24.-25.確保游離的神經(jīng)、套管及鉗子在控制之下。脊神經(jīng)的內(nèi)窺鏡檢查：通過(guò)神經(jīng)根擠壓后的自由運(yùn)動(dòng)驗(yàn)證。請(qǐng)經(jīng)常檢查光源及成像系統(tǒng)的功能正常。為得到最佳色彩分辨率，需要做白平衡。