2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試黑金試卷附答案300x - 醫(yī)藥師資格考試要點(diǎn)

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、女，40歲。10年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為了生活又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胃脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好?；颊咚奶幥筢t(yī)，反復(fù)做過腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。服過一些藥物，病情時(shí)好時(shí)壞?；颊卟幌嘈湃魏螜z查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是A.抑郁癥B.焦慮癥C.強(qiáng)迫癥D.膽囊切除術(shù)后綜合征E.軀體形式障礙

2、25歲初產(chǎn)婦，孕35周，因重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)，術(shù)時(shí)見子宮表面有紫色瘀斑，尤其胎盤附著處更為顯著，胎兒娩出后子宮收縮乏力，出血量多。A.熱鹽水紗墊濕熱敷子宮B.雙手按摩子宮C.子宮肌壁注射縮宮素D.配血、輸新鮮血E.立即給予肝素防治DIC

3、一心肌梗死的患者經(jīng)某三級(jí)醫(yī)院正規(guī)治療確認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)出院，出院后在家仍不敢活動(dòng)，吃飯穿衣都需要他妻子幫助。這是患者角色的哪種變化A.角色行為沖突B.角色行為缺如C.角色行為減退D.角色行為強(qiáng)化E.角色行為異常

4、急性腎衰竭造成死亡的常見的電解質(zhì)紊亂是A.高血鉀B.低血鉀C.高血磷D.低血鈣E.低血鈉

5、口服補(bǔ)液鹽(ORS)傳統(tǒng)配方的電解質(zhì)張力是A.1/4張B.1/3張C.2/5張D.1/2張E.2/3張

6、女性，55歲。體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.加磺脲類降血糖藥物B.加雙胍類降血糖藥物C.加胰島素治療D.加磺脲類降血糖藥物和胰島素E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

7、嬰兒頑固性便秘、腹脹、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是A.幽門痙攣B.先天性肥厚性幽門狹窄C.胃食管反流病D.胃扭轉(zhuǎn)E.先天性巨結(jié)腸

8、男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量500g，身高171cm，體重90kg，BMI30.8，實(shí)驗(yàn)室檢查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白0.072，目前首選的糖尿病治療藥物是A.吡格列酮B.二甲雙胍C.格列本脲D.那格列奈E.阿卡波糖

9、確診肺炎球菌肺炎，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).肺實(shí)變體征B.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影C.，痰培養(yǎng)可見肺炎球菌D.肺部濕啰音E.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主

10、某中年男性患者，面色蒼白、乏力2周，近2天來出現(xiàn)皮膚瘀斑，既往體健?；?yàn)血常規(guī)示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。[問題1][單選題]為明確診斷，最重要的檢查是A.白細(xì)胞分類B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.骨髓象檢查D.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)E.血生化指標(biāo)

11、在心臟聽診方面，對(duì)分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是（）。A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音

12、下列關(guān)于氯霉素的說法錯(cuò)誤的是A.對(duì)革蘭陽性菌的抗菌作用強(qiáng)于陰性菌B.可用于傷寒C.可用于流感D.對(duì)血液系統(tǒng)有毒性E.可引起灰嬰綜合征

13、男性，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難。發(fā)紺，查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的A.軟化胸壁內(nèi)陷B.縱隔移向健側(cè)C.傷側(cè)膈肌上升D.靜脈回流受阻E.二氧化碳滯留

14、患者，女，25歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)月大小，尿妊娠試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮為A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.雙胎妊娠D.妊娠合并子宮肌瘤E.先兆流產(chǎn)

15、一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最可能的診斷是A.心源性哮喘B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E.肺氣腫

16、目前我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則描述最恰當(dāng)?shù)氖茿.疾病治療為中心B.以政府為中心C.經(jīng)濟(jì)效益為中心D.以市場(chǎng)化為主導(dǎo)E.以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)

17、肺癌最常見組織學(xué)類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌

18、下列組合哪項(xiàng)正確A.急性淋巴細(xì)胞白血病-兒童病例綠色瘤常見B.急粒白血病-特異性皮膚損害多見C.m3-多伴DICD.慢淋白血病-多見急變E.慢粒白血病-多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

19、新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.T4↓、TSH正常B.T4↑、TSH正常C.T4↓、TSH↑D.T4↑、TSH↓E.T4↑、TSH↑

20、女，29歲，右腰油伴發(fā)熱，尿頻尿急尿痛2天住院，7年前有類似病史，尿常規(guī)示白細(xì)胞20-30/HP,蛋白(+),血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升髙，泌尿系B超檢查及IVP末見異常。最可能的診斷斯是A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

21、梗死灶呈楔形的器官是A.肺B.肝C.心D.腦E.腸

22、判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是A.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B.測(cè)量血壓C.人工呼吸、胸外按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素

23、(2001)必須監(jiān)測(cè)出凝血狀況的是A.卡托普利B.雙嘧達(dá)莫（潘生?。〤.低分子肝素D.甲潑尼龍（甲基潑尼松龍）E.呋塞米（速尿）

24、知識(shí)點(diǎn)：腰椎間盤突出癥下列選項(xiàng)中對(duì)診斷腰椎間盤突出無幫助的是A.叩擊試驗(yàn)B.腰椎生理性前凸消失C.腰椎側(cè)突D.直抬腿高試驗(yàn)陽性E.加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

25、患有急性胰腺炎的患者，血鈣低于2mmol/L常提示A.腹部體征緩解B.嘔吐加重C.胃腸無改變D.病情嚴(yán)重E.血鈣降低，四肢抽搐

26、關(guān)于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項(xiàng)A.短期閉經(jīng)B.體重增加C.卵巢腫瘤D.類早孕反應(yīng)E.色素沉著

27、確診急進(jìn)性腎小球腎炎的依據(jù)是（）A.B型超聲及腹部X線平片均提示雙腎增大B.血清抗腎小球基膜抗體陽性C.血清免疫復(fù)合物陽性伴血清補(bǔ)體下降D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性E.50％以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成

28、女性，31歲。孕30周，想知道胎兒安危情況。作為醫(yī)生，告訴該孕婦確定胎兒安危最簡(jiǎn)更而又準(zhǔn)確的方法是A.羊膜鏡檢查B.尿雌三醇測(cè)定C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)D.胎兒電子監(jiān)護(hù)E.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

29、頸部靜脈破裂可以引起A.腫瘤栓塞B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.細(xì)菌團(tuán)栓塞

30、共用題干男，68歲。吸煙史40年，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30余年，胸悶、心悸3年，加重伴發(fā)熱2周，昏睡3小時(shí)入院。入院后查體：血壓140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)答，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。A.代謝性堿中毒B.中毒性腦病C.肺性腦病D.腦梗死E.腦出血

31、X線表現(xiàn)為啞鈴型陰影的是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

32、男，38歲，間歇性水腫十余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/11OmmHg;血常規(guī)示血紅蛋白（Hb)80g/L；尿常規(guī)：尿蛋白++，顆粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是A.隱匿性腎炎B.原發(fā)性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

33、關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.月經(jīng)是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標(biāo)志B.無排卵而有子宮出血稱為無排卵性月經(jīng)C.月經(jīng)周期是指這次月經(jīng)第1天至下次月經(jīng)第1天D.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固E.正常月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于黃體期的長(zhǎng)短

34、男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許淤斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/L。[問題3][單選題]為明確診斷應(yīng)做的檢查是A.血小板抗體B.血清鐵蛋白C.骨髓掃描D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

35、24歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時(shí)、血壓110/70mmHg,骨盆不小，預(yù)測(cè)胎兒體重為2800g,枕左前位，胎心良。肛查宮3口開大4cm,S=0.本例正確處置應(yīng)是A.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展B.人工破膜C.靜脈級(jí)注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素E.靜脈推注地西泮1Omg

36、男性，20歲，因關(guān)節(jié)痛來院就診。査體：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是A.腎血管畸形B.腎絞痛C.腎下垂D.急性腎盂腎炎E.過敏性紫癜腎炎

37、枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指A.胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cmB.胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cmC.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cmD.胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cmE.胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cm

38、某醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成立的時(shí)候，相關(guān)人員到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了執(zhí)業(yè)登記，登記的主要事項(xiàng)不應(yīng)該包括A.主要負(fù)責(zé)人B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)量C.注冊(cè)資金D.診療科目、床位E.名稱、地址

39、關(guān)于股骨頸骨折下列正確的是A.常見于老年及青壯年B.Pauwel角大于50°為內(nèi)收型，愈合率高C.Pauwel角小于30°為外展型，多有嵌插D.股骨頭血運(yùn)差，但對(duì)愈合影響不大E.患肢多呈外展外旋畸形

40、患兒6個(gè)月，因"咳嗽1月，發(fā)熱、嘔吐、嗜睡1周"入院。2個(gè)月前患麻疹。查體：體溫39℃，嗜睡，前囪飽滿，頸抵抗可疑，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音及喘鳴音，心臟查體正常，肝肋下3cm，劍下2cm，脾肋下1cm。胸片：雙肺均勻分布大小一致網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，PPD陰性，腦脊液白細(xì)胞350×10／L，多核細(xì)胞35％，單核細(xì)胞65％，蛋白定性陽性，糖1mmol／L，氯化物85mmol／L。A.第三代頭抱類抗生素B.INH、RFP、PZA及SMC.利巴韋林D.兩性霉素BE.以上都不是

41、男，45歲。外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷，術(shù)后尿潴留、煩躁，最佳處理方法是A.肌注安定10mgB.下腹部熱敷C.口服止痛藥D.靜注氨甲酰膽堿E.留置導(dǎo)尿管

42、下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的常見病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓性心臟病，高血壓危象C.心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^多、過快時(shí)D.感染性心內(nèi)膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關(guān)閉不全E.急性肺源性心臟病

43、7個(gè)月嬰兒。腹瀉5天，尿量很少，嗜睡，呼吸深長(zhǎng)，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率150次／分，心音低鈍，應(yīng)診斷為A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.重度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥E.重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭

44、女，26歲。10天來全身出血點(diǎn)伴牙齦出血來診?；?yàn)PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。該患者的首選治療是A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.血小板輸注D.長(zhǎng)春新堿E.達(dá)那唑

45、氧離曲線左移是因?yàn)锳.體溫升高B.血液pH升高C.H+濃度升高D.血液PCO2升高E.2,3-二磷酸甘油酸增多

46、小兒急性腎炎可以去上學(xué)但避免重體力活動(dòng)的指征A.血尿消失即可B.血壓正常即可C.水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪計(jì)數(shù)

47、共用題干女性，65歲。腹脹痛，腹瀉便秘交替數(shù)月伴里急后重感，有黏液血液。查體：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上、腹股溝淋巴結(jié)未觸及。A.直腸癌B.乙狀結(jié)腸癌C.降結(jié)腸癌D.升結(jié)腸癌E.盲腸炎

48、傳染病感染過程中最常見的是A.顯性感染B.隱性感染C.潛伏性感染D.病原體感染E.病原攜帶狀態(tài)

49、下列哪項(xiàng)不是急性機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹部絞痛B.腹部壓痛甚輕或無C.腹痛的同時(shí)腸鳴音亢進(jìn)D.全身情況比較輕且病情發(fā)展慢E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)

50、齒狀線是直腸肛管的重要分界線，以下解剖結(jié)構(gòu)中.不以齒狀線為分界的是A.直腸上動(dòng)脈與直腸下動(dòng)脈B.直腸上靜脈與直腸下靜脈C.直腸與肛管的淋巴引流D.局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)E-立方上皮與扁平上皮二、多選題

51、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議需尸檢的，在一般條件和有冰凍條件下，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行尸檢A.48小時(shí)；5天B.24小時(shí)；7天C.72小時(shí)；10天D.24小時(shí)；5天E.48小時(shí)；7天

52、男性，55歲，胸痛痰中帶血絲3個(gè)月，胸部X線片見右肺門不規(guī)則腫塊陰影，既往有肺結(jié)核史，無吸煙史A.胸部高分辨CTB.痰液檢查C.胸部普通CTD.氣管X線斷層攝影術(shù)E.纖維支氣管鏡

53、男，30歲，由5m高處跌下2小時(shí)，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.橫結(jié)腸破裂E.胰腺破裂

54、關(guān)于Na+泵生理作用的描述，不正確的是A.Na+泵活動(dòng)使膜內(nèi)外Na+、K+呈均勻分布B.將Na+移出膜外，將K+移人膜內(nèi)C.建立勢(shì)能儲(chǔ)備，為某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件D.細(xì)胞外高Na+可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓E.細(xì)胞內(nèi)高K-保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行

55、男，18歲.右下肢腫痛行性加重2個(gè)月，查體可見右下肢膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略髙，靜脈曲張，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線可見A.骨關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨關(guān)節(jié)間隙增寬C.骨關(guān)節(jié)空泡現(xiàn)象D.日光照射，Codman三角E.蔥皮現(xiàn)象

56、46歲，已婚婦女。因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素21天，近7天來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是A.陰道結(jié)核B.慢性陰道炎C.滴蟲陰道炎D.外陰陰道念珠菌病E.細(xì)菌性陰道炎

57、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病

58、關(guān)于生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，下列說法中錯(cuò)誤的是A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志C.醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括E.對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)

59、對(duì)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B.髓樣癌占甲狀腺癌7%C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)志物是降鈣素D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

60、三級(jí)醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)是A.造成患者死亡、重度殘疾的B.造成患者中度殘廢、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的C.造成患者輕度殘廢、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的D.造成患者明顯人身損害的其他后果的E.沒有造成患者明顯人身損害的其他后果的

61、女，65歲。反復(fù)發(fā)作夜間睡眠中胸痛1周。胸痛發(fā)作時(shí).心電圖V1~V6，ST段抬高，20分鐘后.ST段恢復(fù)至基線水平。冠狀動(dòng)脈造影正常。該患者最可能的診斷是A.初發(fā)勞力甩心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.惡化勞力型心絞痛

62、胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，與上述雜音機(jī)制有關(guān)的是A.主動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈狹窄

63、女，24歲。于高處取物時(shí)不慎摔下，呈騎跨式，自覺外陰疼痛難忍并腫脹就診。根據(jù)女性外殖器解剖學(xué)特點(diǎn)，最易發(fā)生的是A.小陰唇裂傷B.前庭大腺囊腫伴出血C.陰道前庭損傷D.大陰唇血腫E.處女膜破裂

64、女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g／L，WBC45×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.2，POX強(qiáng)陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NAF抑制，確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是A.M2B.M1C.m4D.M3E.M5

65、瘺管形成常見于A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.直腸癌E.闌尾炎

66、男，68歲?；几哐獕?0年，痛風(fēng)10余年。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)動(dòng)脈狹窄1個(gè)月。查體：BP160/100mmHg，心率55次/分，心律齊。降壓治療首選的藥物是A.氨氯地平B.依那普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.厄貝沙坦

67、河塘里面因?yàn)楣S排放什么化學(xué)物質(zhì)而導(dǎo)致藻類繁殖致大量魚死亡？（）A.氮和磷B.有機(jī)氮和有機(jī)磷C.鉻D.氟E.甲基汞中毒

68、下列哪項(xiàng)不是新生兒的特殊生理狀態(tài)A.螳螂嘴B.乳腺腫大C.ABO溶血D.生理性體重下降E.板牙或馬牙

69、28歲，原發(fā)不育,月經(jīng)減少4月，診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。婦科檢査子宮稍小，活動(dòng)欠佳，雙側(cè)可觸及不規(guī)則包塊、質(zhì)硬。本例最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜異位癥B.慢性盆腔炎C.卵巢腫瘤D.輸卵管結(jié)核E.月經(jīng)失調(diào)

70、禁忌使用洋地黃的是A.心功能不全B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.肥厚性梗阻性心肌病E.心房撲動(dòng)

71、和CO2呼出量關(guān)系最密切的肺功能指標(biāo)是（）。A.最大通氣量B.肺通氣量C.用力呼氣量D.肺活量E.肺泡通氣量

72、女，40歲。活動(dòng)后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢查是A.血培養(yǎng)+藥敏B.血常規(guī)C.胸部X線片D.超聲心動(dòng)圖E.心電圖

73、下列哪種藥物能誘發(fā)支氣管哮喘A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.β受體阻斷藥D.α受體阻斷藥E.H受體阻斷藥

74、下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.糖皮質(zhì)激素B.酗酒C.嚴(yán)重感染D.心力衰竭E.胰島素治療中斷

75、T2期膀胱癌指腫瘤已侵犯到A.局限在膀胱薪膜內(nèi)B.黏膜固有層C.膀胱淺肌層D.膀胱深肌層E.膀胱壁外

76、我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是A.高脂飲食B.病毒感染C.膽道疾病D.手術(shù)、創(chuàng)傷E.藥物

77、依據(jù)個(gè)體的心理和行為是否符合其社會(huì)生活環(huán)境與行為規(guī)范來判斷心理是否健康的研究角度屬于（）。A.生理學(xué)角度B.經(jīng)驗(yàn)學(xué)角度C.文化學(xué)角度D.認(rèn)知學(xué)角度E.行為學(xué)角度

78、患者，男性，60歲。反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。該患者最可能的診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.Crohn病D.腸結(jié)核E.胃癌

79、28歲婦女，原發(fā)不孕，進(jìn)行性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮大小正常，后傾，欠活動(dòng)，后壁有2個(gè)黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚。其處理應(yīng)首選A.雙側(cè)附件切除術(shù)B.卵巢子宮內(nèi)膜病灶切除術(shù)C.雄激素治療D.達(dá)那唑治療E.根治術(shù)

80、對(duì)腎病綜合征患者，治療措施正確的A.輸白蛋白B.腎上腺皮質(zhì)激素C.袢利尿劑D.輸血漿E.高蛋白飲食

81、鏈激酶的作用機(jī)制是A.抑制磷酸二酯酶B.阻止維生素K再利用C.抑制血小板聚集D.激活纖溶酶E.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

82、女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭昏、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；?yàn)：RBC5×10／L，Hb60g／L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg／L，診斷為缺鐵性貧血。A.給予硫酸亞鐵口服或肌肉注射右旋糖酐鐵B.口服鐵劑期間忌茶C.加維生素C可促進(jìn)食物中Fe的吸收D.多進(jìn)食豬肝、肉類、禽蛋、香菇等含F(xiàn)e高的食物E.給予稀鹽酸口服

83、梗死灶呈不規(guī)則、地圖狀分布的為A.肺梗死B.腎梗死C.脾梗死D.心肌梗死E.腸梗死

84、38歲男性。單位例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝大。有糖尿病史5年，近1年來體重明顯增加，否認(rèn)其他病史。查體：肝肋下2cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無觸痛，無其他陽性體征，肝功能檢査正常，最可能的診斷是A.肝癌B.肝淤血C.肝硬化D.慢性肝炎E.脂肪肝

85、下列哪項(xiàng)不是雌激素的生理作用A.使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵錾贐.對(duì)下丘腦有正、負(fù)反饋?zhàn)饔肅.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃D.使宮頸黏液變稀薄，拉絲度增長(zhǎng)E.促進(jìn)水鈉潴留

86、格林-巴利綜合癥的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端A.感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯B.感覺和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重C.僅有感覺障礙D.疼痛明顯E.感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕114.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

87、男，15歲，1小時(shí)前車禍傷，體檢：呼吸38次／分，意識(shí)模糊，血壓80／60mmHg，左下胸壁有一5cm長(zhǎng)傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯。診斷為開放性氣胸，其縱隔表現(xiàn)應(yīng)為A.縱隔無變化B.吸氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位C.呼氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位D.呼氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位E.以上都不對(duì)

88、壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為（）。A.淤血性改變B.缺血性改變C.干酪樣改變D.充血性改變E.腐敗菌的感染

89、腎下極嚴(yán)重裂傷可考慮哪種手術(shù)治療A.腎修補(bǔ)術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.腎周引流D.腎切除術(shù)E.腎動(dòng)脈栓塞后再腎切除術(shù)

90、Bishopg宮頸成熟評(píng)分，應(yīng)得2分的項(xiàng)目是A.宮口位置在前B.宮口開大5cmC.宮頸管消退80%D.宮頸中等硬度E.胎頭位置+1

91、引起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是A.遺傳因素B.支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感C.β受體功能下降D.氣道反應(yīng)性炎癥E.支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)

92、知識(shí)點(diǎn)：急性再生障礙性貧血女，25歲。因皮膚紫癜一個(gè)月，高熱，口腔粘膜血泡，牙齦出血，不止2天入院，肝脾。淋巴結(jié)不大胸骨無壓痛，化驗(yàn)Hb40g/LWBC2xl(T9/LPLT15xl09/L骨髓增生極度減低，全片未見巨核細(xì)胞，診斷首先考慮A.急性再生障礙性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.急性白血病D.血小板減少性紫癜E.過敏性紫癜

93、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的描述，正確的是A.常下肢不對(duì)稱性大關(guān)節(jié)受累B.常游走性關(guān)節(jié)受累C.常雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累D.常上肢對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累E.常單關(guān)節(jié)受累

94、女，26歲，結(jié)婚一年未孕，現(xiàn)停經(jīng)41天，陰道少量流血6小時(shí)，今晨突感下腹部劇烈疼痛，伴明顯肛門墜脹感，BP66/44mmHg，婦科檢查：宮頸舉痛，搖擺痛明顯，子宮稍大，稍軟。左側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，本例恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.輸液輸血，同時(shí)行剖腹探查術(shù)B.立即行剖腹探查術(shù)C.輸液輸血，觀察病情進(jìn)展D.立即進(jìn)行刮宮術(shù)E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)

95、醫(yī)生對(duì)患者說話聲調(diào)柔和，目光親切，講話時(shí)常面帶微笑，屬于哪種溝通技巧A.非言語溝通技巧B.言語溝通技巧C.言語溝通和非言語溝通技巧D.目光溝通E.以上都不是

96、男孩，1歲。面色蒼白2個(gè)月。生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，肝脾無腫大。血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。A.抗堿血紅蛋白測(cè)定B.血紅蛋白電泳C.鐵代謝指標(biāo)測(cè)定D.葉酸、維生素B測(cè)定E.骨髓檢查

97、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是A.長(zhǎng)期站立B.妊娠C.慢性腹瀉D.遺傳因素E.重體力勞動(dòng)

98、某青年在運(yùn)動(dòng)過程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，首選的檢查是A.血常規(guī)B.尿路造影C.MRID.B超E.CT

99、有關(guān)新生兒溶血癥的論述，不正確的是A.因母嬰血型不合引起B(yǎng).生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸C.血清膽紅素濃度超過205.2μnmol/L(12mg/dl)D.以結(jié)合膽紅素升高為主E.抗紅細(xì)胞抗體陽性

100、心源性腦栓塞3小時(shí)內(nèi)最常選用的藥物治療是A.罌粟堿B.低分子肝素C.尿激酶D.降纖酶E.阿司匹林

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：①患者有軀體疾?。懡Y(jié)石行膽囊切除術(shù)），而后出現(xiàn)精神障礙，應(yīng)診斷為軀體疾病所致精神障礙。②抑郁癥常表現(xiàn)為三低（情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退）、三無（無望、無助、無價(jià)值）、三自（自責(zé)、自罪、自殺）癥狀。焦慮癥是指患者在缺乏相應(yīng)的客觀因素下，出現(xiàn)內(nèi)心極度不安的期待狀態(tài)，伴有大禍臨頭的恐懼感。強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為或強(qiáng)迫沖動(dòng)為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。膽囊切除術(shù)后綜合征為軀體性疾病，不能解釋患者的精神障礙，故不選D。

2、答案：E本題解析：暫無解析

3、答案：D本題解析：常見的患者角色障礙類型有：①角色行為異常：是指患者受病痛折磨感到悲觀、失望，不良心境導(dǎo)致行為異常；②角色行為缺如：是指否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色；③角色行為沖突：指患者角色與其他角色發(fā)生心理沖突；④角色行為減退：指因其他角色沖擊患者角色，使之淡化了自己的患者角色；⑤角色行為強(qiáng)化：指安于患者角色現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有患者角色所獲得的利益。

4、答案：A本題解析：高血鉀是急性腎衰竭造成死亡的常見的電解質(zhì)紊亂。

5、答案：E本題解析：急性腹瀉時(shí)輕、中度脫水無循環(huán)障礙者可給予口服補(bǔ)液鹽(ORS)，傳統(tǒng)配方張力為2/3張。

6、答案：B本題解析：本例是肥胖的2型糖尿病患者，同時(shí)2個(gè)月的飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療后血糖不能降到滿意水平，則該患者需要在原有飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用降血糖藥物。雙胍類降血糖藥尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

7、答案：E本題解析：胎便排出延緩，頑固性便秘，嘔吐，營(yíng)養(yǎng)不良，都為先天性巨結(jié)腸的臨床癥狀。

8、答案：B本題解析：雙胍類藥物有降低體重的趨勢(shì)，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。目前主張對(duì)新診斷的2型糖尿病首先應(yīng)用雙胍類藥物，如單用雙胍類藥物有一定效果但又未達(dá)到良好控制者，可與其他降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用。

9、答案：C本題解析：肺實(shí)變是肺炎球菌肺炎最典型的病理改變，常見肺實(shí)變體征，X線胸片可見肺葉或肺段實(shí)變，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕啰音。此外，血常規(guī)檢查可有外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)找到致病菌。

10、答案：C本題解析：患者急性起病，貧血，出血，可能的診斷是白血病，為明確診斷首選骨髓檢查，故選C。

11、答案：A本題解析：在診斷心律失常時(shí)，心音檢查可了解心室搏動(dòng)的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合頸靜脈搏動(dòng)所反映的心房活動(dòng)情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。尤其以第一心音及第二心音最有價(jià)值，因其是正常心律的標(biāo)志。當(dāng)發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯或房室分離時(shí)，由于PR間期的變化可導(dǎo)致第一心音強(qiáng)度的改變；當(dāng)存在完全左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可聽到第二心音的反常分裂。

12、答案：A本題解析：氯霉素對(duì)革蘭陽性、陰性細(xì)菌均有抑制作用，對(duì)陰性菌的作用更強(qiáng)；對(duì)傷寒桿菌、流感桿菌的作用比其他抗生素強(qiáng)；對(duì)血液系統(tǒng)有毒性。早產(chǎn)兒及新生兒的肝臟對(duì)氯霉素解毒能力差，藥量過大時(shí)可引起灰嬰綜合征。

13、答案：C本題解析：膈肌受膈神經(jīng)控制，作為呼吸的輔助呼吸肌，在吸氣時(shí)下降。在反常呼吸動(dòng)運(yùn)中，不受兩側(cè)胸腔壓力失衡的影響?；颊邆蟪霈F(xiàn)右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。說明多根多處肋骨骨折，連枷胸。會(huì)出現(xiàn)軟化胸壁內(nèi)陷，縱隔移向健側(cè)。呼吸困難，說明患者可能有氣胸的存在，所以此題在吸氣時(shí)可出現(xiàn)靜脈回流受阻、二氧化碳滯留。

14、答案：B本題解析：停經(jīng)3個(gè)月，子宮軟，如孕4個(gè)月大小，陰道淋漓流血2個(gè)月，尿妊娠試驗(yàn)陽性，臨床表現(xiàn)可能為葡萄胎，但葡萄胎異常改變的絨毛僅僅局限在宮腔，該患者，發(fā)生于葡萄胎后3個(gè)月，異常改變的絨毛在陰道前壁形成胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，故應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎。

15、答案：A本題解析：心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但多在夜間發(fā)作，被迫坐起，體位改變后呼吸困難減輕，加之本病人為老年人，無慢性支氣管炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病史，所以考慮心源性哮喘可能性最大。支氣管肺癌的呼吸困難會(huì)漸進(jìn)加重，咳嗽時(shí)可有血痰，本病人發(fā)病過程不支持該病。變應(yīng)性肺浸潤(rùn)多有過敏史，常伴發(fā)熱，也無夜間發(fā)作性起病的特征，所以不考慮該病。肺氣腫表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難，病程長(zhǎng)，活動(dòng)后加重，故可除外。

16、答案：E本題解析：社區(qū)衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即強(qiáng)調(diào)了解社區(qū)全體居民的健康和疾病，分析評(píng)價(jià)人們生活和工作環(huán)境、食品以及行為等健康決定因素，通過確定優(yōu)先項(xiàng)目、消除不同群體間健康的不平等來促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。社區(qū)全體居民健康的改善和維持應(yīng)突出強(qiáng)調(diào)社區(qū)預(yù)防，強(qiáng)調(diào)通過社區(qū)預(yù)防服務(wù)，針對(duì)社區(qū)需優(yōu)先解決的健康問題，以全體社區(qū)居民為對(duì)象開展疾病預(yù)防和健康促進(jìn)活動(dòng)來促進(jìn)社區(qū)的整體健康。

17、答案：A本題解析：鱗癌在肺癌中最常見，約占50%，大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。

18、答案：C本題解析：急性髓系白血病可伴綠色瘤，急性單核細(xì)胞白血病特異性皮膚損害多見，急性淋巴細(xì)胞白血病多見中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，慢性淋巴細(xì)胞白血病，起病緩慢，多無自覺癥狀。

19、答案：C本題解析：任何新生兒篩查結(jié)果可疑或臨床有可疑癥狀的小兒都應(yīng)檢測(cè)血清T4、TSH濃度，T4降低、TSH明顯升高即可確診。

20、答案：C本題解析：暫無解析

21、答案：A本題解析：(答案：A)腎、脾、肺等器官的血液供應(yīng)在器官的門部呈樹枝狀分布，因此，在動(dòng)脈分支血液供應(yīng)斷絕時(shí)，梗死灶呈楔形，楔形梗死灶的尖部指向器官門部。

22、答案：A本題解析：心臟驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓；對(duì)于心室顫動(dòng)病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。

23、答案：C本題解析：暫無解析

24、答案：A本題解析：叩擊試驗(yàn)主要用于判斷神經(jīng)損傷部位和判斷神經(jīng)修復(fù)后神經(jīng)纖維再生情況，而不用于診斷腰椎間盤突出。

25、答案：D本題解析：出血壞死型胰腺炎患者出于大量脂肪組織壞死分解出脂肪酸，與鈣結(jié)合成脂肪鈣，大量消耗鈣，引起低血鈣，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。

26、答案：C本題解析：口服避孕藥的副作用包括：①類早孕反應(yīng)，一般無需特殊處理，1～2個(gè)月后減輕或消失；②少數(shù)使用者可有輕微體重增加，因合成代謝增加或水鈉潴留所致，停藥后可恢復(fù)；③色素沉著，某些婦女顏面出現(xiàn)淡褐色斑；④月經(jīng)影響，服藥數(shù)月后可使經(jīng)量逐漸減少，或短期閉經(jīng)，停藥后多可恢復(fù)?？诜茉兴幰种婆怕炎饔脤?duì)子宮內(nèi)膜癌和卵巢腫瘤有保護(hù)作用。

27、答案：E本題解析：試題點(diǎn)評(píng)：依據(jù)病理。

28、答案：C本題解析：胎動(dòng)是胎兒情況良好的表現(xiàn)，是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)。

29、答案：B本題解析：暫無解析

30、答案：C本題解析：慢支病史加上胸悶、心悸等癥狀，高度懷疑肺心病。肺心病急性加重期可表現(xiàn)為呼吸衰竭，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺性腦病、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如昏睡等。

31、答案：A本題解析：暫無解析

32、答案：D本題解析：(D)該中年男性病人有間歇性水腫10余年，近1周伴惡心、嘔吐，査體有血壓增高，化驗(yàn)有中度貧血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有顆粒管型，血肌酐升高，原發(fā)病的診斷可能是慢性腎小球腎炎，其余疾病可能性均小。若為慢性腎功能不全，腎應(yīng)縮小，因?yàn)锽超可確定腎大小，所以為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全，應(yīng)首選的檢查是B超檢查。該患者血肌酐為485μmol/L，腎功能損害分期為腎衰竭期（血肌酐為450~707μmol/L），氮質(zhì)血癥期的血肌酐為

33、答案：A本題解析：(A)正常女性有規(guī)則的月經(jīng)周期為3~7天/28~30天，但有時(shí)無排卵亦會(huì)隨激素波動(dòng)而產(chǎn)生“月經(jīng)”。月經(jīng)期長(zhǎng)短主要取決于黃體期的長(zhǎng)短。月經(jīng)是青春期開始的重要標(biāo)志。

34、答案：E本題解析：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查可見直接證據(jù)。

35、答案：A本題解析：暫無解析

36、答案：E本題解析：過敏性紫癜特征：皮膚黏膜瘀點(diǎn)（局限于四肢)，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。故選E。

37、答案：C本題解析：胎頭下降曲線：是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時(shí)，以“0”表達(dá)；在坐骨棘平面上1cm時(shí)，以“-1”表達(dá)；在坐骨棘平面下1cm時(shí)，以“+1”表達(dá)，余依此類推。胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，平均每小時(shí)下降0.86cm，可作為估計(jì)分娩難易的有效指標(biāo)之一。

38、答案：B本題解析：暫無解析

39、答案：C本題解析：股骨頸骨折常見于中老年人，內(nèi)收型愈合率低，骨折后，股骨頭血運(yùn)差，對(duì)愈合影響大，患肢呈內(nèi)收外旋畸形，故正確答案為C。

40、答案：B本題解析：結(jié)核性腦膜炎最常見的并發(fā)癥為腦積水，腦實(shí)質(zhì)損害，腦出血及腦神經(jīng)障礙，其中前3者是導(dǎo)致結(jié)腦死亡的常見原因，腦脊液檢查對(duì)本病的診斷極為重要，腦脊液涂片做抗酸染色結(jié)核桿菌檢出率較高，抗結(jié)核殺菌藥物治療聯(lián)合使用INH、RFP、PZA及SM。

41、答案：E本題解析：暫無解析

42、答案：E本題解析：(答案：E)凡是能增加左心負(fù)荷，引起左心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致急性肺淤血或肺水腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列前四項(xiàng)均為急性左心衰竭的常見病因，而E項(xiàng)是引起右心衰竭的病因。

43、答案：A本題解析：重度脫水表現(xiàn)為精神委靡、煩躁或昏睡昏迷，失水比例占體重10%以上，皮膚彈性極差，口腔黏膜干燥極明顯，前囟、眼眶凹陷極明顯，無淚，尿量很少或無尿，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重酸中毒。嚴(yán)重酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、口唇呈櫻桃紅色、精神委靡、昏睡。嚴(yán)重者(pH<7.2時(shí))，心率減慢，血壓下降，心力衰竭等。而低鉀血癥主要表現(xiàn)為精神委靡，四肢無力，腱反射減弱或消失，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱等。重者m現(xiàn)心律不齊，心臟擴(kuò)大，心電圖示T波增寬、低平或倒置，出現(xiàn)U波，以及腸麻痹，呼吸肌麻痹而危及生命。

44、答案：A本題解析：暫無解析

45、答案：B本題解析：當(dāng)pH降低、血液PCO2升高、2，3-二磷酸甘油酸增多時(shí)，曲線右移，Hb對(duì)O2的親和力降低，解離增多；反之，曲線左移，Hb對(duì)O2的親和力增加，解離減少。

46、答案：D本題解析：1.小兒急性腎炎需臥床休息2-3周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床作輕微活動(dòng)。2.小兒急性腎炎尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。3.血沉正?？缮蠈W(xué)，應(yīng)避免重體力活動(dòng)。

47、答案：A本題解析：凡成年人出現(xiàn)原因不明的大便習(xí)慣改變，特別是發(fā)現(xiàn)黏液血便，均應(yīng)考慮有無結(jié)、直腸癌。該患者有直腸刺激癥狀，考慮直腸癌。診斷直腸癌最簡(jiǎn)便易行的檢查方法是直腸指檢，直腸鏡可觀察大小及取病理活檢。

48、答案：B本題解析：隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測(cè)異常，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答。診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體。最常見、最少見的是顯性感染。

49、答案：E本題解析：(E)腹膜炎通常為腸壁血運(yùn)障礙時(shí)繼發(fā)形成，也就是已發(fā)展至絞窄性腸梗阻，而單純性腸梗阻不具有此臨床表現(xiàn)。

50、答案：A本題解析：暫無解析

51、答案：E本題解析：暫無解析

52、答案：E本題解析：暫無解析

53、答案：A本題解析：實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受傷部位及右側(cè)膈肌升高進(jìn)一步考慮為肝破裂。

54、答案：A本題解析：鈉泵每分解1分子ATP可將3個(gè)Na+移出胞外，同時(shí)將2個(gè)K+移入胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)K+的濃度為細(xì)胞外液中的30倍左右，而細(xì)胞外液中Na+的濃度為胞質(zhì)中的10倍左右，從而形成膜內(nèi)外Na+、K+呈不均衡分布，所以A是不正確的。其他4項(xiàng)均是Na+泵的生理功能。

55、答案：D本題解析：暫無解析

56、答案：D本題解析：念珠菌感染的主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物黏附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。

57、答案：B本題解析：CNSL可發(fā)生在疾病各個(gè)時(shí)期，尤其是治療后緩解期，以ALL最常見，兒童尤甚，其次為M4、M5和M2。

58、答案：E本題解析：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，它是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括，這一模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志，是醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想。

59、答案：A本題解析：甲狀腺髓樣癌發(fā)生率7%。惡性度中等，預(yù)后較差。來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

60、答案：C本題解析：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四條：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

61、答案：C本題解析：暫無解析

62、答案：B本題解析：正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當(dāng)血流加速，異常血流通道或血流管徑異常以及血黏度改變等均可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧?，或旋渦而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第三肋間。主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)處于舒張期，使得主動(dòng)脈內(nèi)的血液回流，與主動(dòng)脈瓣相互作用后產(chǎn)生雜音，雜音在S2之后最強(qiáng)，隨后逐漸減弱，一般持續(xù)到全舒張期，音調(diào)高，雜音比較強(qiáng)時(shí)，呈現(xiàn)于嘆氣樣雜音。其他選項(xiàng)，主動(dòng)脈狹窄在胸骨左緣第三肋間產(chǎn)生噴射性雜音，性質(zhì)粗糙，常伴有震顫，向頸部傳導(dǎo)。二尖瓣狹窄在心尖部產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣關(guān)閉不全在心尖部產(chǎn)生收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音。肺動(dòng)脈狹窄在胸骨左緣第二肋間肺動(dòng)脈瓣區(qū)產(chǎn)生響亮而粗糙的噴射性雜音。

63、答案：D本題解析：根據(jù)外陰解剖學(xué)特點(diǎn)，女性大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴及神經(jīng)，損傷后易引起出血，形成血腫。

64、答案：A本題解析：關(guān)于FAB分型在法、美、英（FAB）合作組分型基礎(chǔ)上，我國(guó)在1988年天津白血病分類、分型討論會(huì)建議試行以下分型法；（一）急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）可分為3個(gè)亞型：L1型，細(xì)胞分化較好，以小淋巴細(xì)胞為主，治療反應(yīng)較好；L2型，以大淋巴細(xì)胞為主，有大小不均，治療反應(yīng)相對(duì)較差；L3型，以大細(xì)胞為主，大小較一致，治療緩解率很低。（二）急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）可分為7個(gè)亞型；1、M1即急性粒細(xì)胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細(xì)胞≥90％（非幼紅系細(xì)胞）。2、M2即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個(gè)亞型。M2a骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30－80％，單核細(xì)胞＞20％，早幼粒細(xì)胞以下階段＞10％。M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多，以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞＞30％。3、M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病，骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，占非幼紅細(xì)胞的＞30％，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒，又分二亞型；M3a為粗顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒粗大，密集甚或融合。M3b為細(xì)顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。4、M4即為粒－單核細(xì)胞白血病，按粒和單核細(xì)胞形態(tài)不同，可包括下列四種亞型；M4a以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原幼單和單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞20％。M4b以原幼單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞20％。M4c原始細(xì)胞即具粒系，又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征細(xì)胞＞30％。M4d除上述特征外，有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5－30％。5.M5為急性單核細(xì)胞白血病，又可分二個(gè)亞型；M5a未分化型，骨髓原始單核細(xì)胞占非系細(xì)胞的≥80％。M5b部分分化型，其骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞30％，原單核細(xì)胞＜80％。5.M6紅白血病，骨髓中幼紅系細(xì)胞＞50％，且常有形態(tài)學(xué)異常，骨髓非紅系細(xì)胞中的原始粒細(xì)胞（或原始＋幼單核細(xì)胞）＞30％，血片中原粒（或原單）細(xì)胞＞5％，骨髓中非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞（或原＋幼單）＞20％。6.M7巨核細(xì)胞白血病

65、答案：A本題解析：瘺管因透壁性炎癥穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成。瘺管形成是克羅恩病的特征之一。

66、答案：A本題解析：暫無解析

67、答案：A本題解析：水體污染是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，引起介水傳染病的暴發(fā)和流行，或化學(xué)急慢性中毒。受磷、氮污染的富營(yíng)養(yǎng)化水體中的藻類及其毒素，不僅破壞水的生態(tài)環(huán)境，也可通過食物鏈引起中毒或死亡。若水體受到化學(xué)物質(zhì)污染可導(dǎo)致接觸者發(fā)生慢性中毒，甚至引發(fā)公害病，有的可誘發(fā)癌癥。

68、答案：C本題解析：ABO溶血是一種疾病狀態(tài)，新生兒的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、生理性體重下降、乳腺腫大、假月經(jīng)、螳螂嘴、板牙或馬牙等。

69、答案：D本題解析：暫無解析

70、答案：D本題解析：洋地黃適用于中重度以收縮功能不全為主、尤其伴心臟擴(kuò)大、竇性心動(dòng)過速或室上性心動(dòng)過速型心律失常的心力衰竭患者。對(duì)伴有心房顫動(dòng)而心室率快者療效更好。慎用或不用洋地黃的是肥厚型心肌病，竇性心率的單純二尖瓣狹窄(伴房顫可適用)，心包縮窄所致的心力衰竭；肺心病伴快速心房顫動(dòng)或感染已控制而心力衰竭未糾正者慎用，高度房室傳導(dǎo)阻滯禁用，一般主張急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)不用，故選D?？键c(diǎn)：洋地黃的使用

71、答案：E本題解析：肺泡通氣量是指每分鐘吸入或呼出肺泡的氣體總量，等于潮氣量和無效腔氣量之差與呼吸頻率的乘積，是與CO2呼出量關(guān)系最密切的肺功能指標(biāo)。

72、答案：D本題解析：超聲心動(dòng)圖檢查是最敏感和特異的無創(chuàng)性診斷方法。對(duì)確定瓣口面積和跨瓣壓力階差。判斷病變的程度，決定手術(shù)方法以及評(píng)價(jià)手術(shù)的療效均有很大價(jià)值。二維超聲心動(dòng)圖上可見二尖瓣前后葉反射增強(qiáng)、變厚，活動(dòng)幅度減小，舒張期前葉體部向前膨出呈氣球狀。瓣尖的前后葉距離明顯縮短。開口面積減小。

73、答案：C本題解析：β受體阻斷藥如普萘洛爾，一般的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)可突發(fā)急性心力衰竭，還可使呼吸道支氣管平滑肌的β2受體阻斷引起平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴(yán)重左心功能不全、竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等患者。

74、答案：D本題解析：1型糖尿病患者有自發(fā)DKA傾向，2型糖尿病在一定誘因下也可發(fā)生DKA。最常見的誘因是感染，其余包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、應(yīng)激、酗酒、藥物（糖皮質(zhì)激素、擬交感藥物等）。心力衰竭為DKA的并發(fā)癥。

75、答案：C本題解析：(C)膀胱癌根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度可分為：Tis是指腫瘤局限在黏膜上皮層內(nèi)，為原位癌；Ta是指腫瘤向膀胱內(nèi)生長(zhǎng)，乳頭狀，無浸潤(rùn)；T1是指腫瘤限于黏膜固有層內(nèi)；T2是指腫瘤浸潤(rùn)膀胱壁淺肌層；T3是指腫瘤浸潤(rùn)深肌層或巳穿透膀胱壁；T4是指腫瘤浸潤(rùn)前列腺或膀胱鄰近組織。了解此對(duì)選擇治療方法有指導(dǎo)意義。

76、答案：C本題解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。

77、答案：C本題解析：暫無解析

78、答案：A本題解析：患者反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，符合潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病特點(diǎn)。

79、答案：D本題解析：(D)根據(jù)不孕、痛經(jīng)的病史及婦科檢查所見，應(yīng)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡是最佳診斷方法，治療方法首先選擇口服達(dá)那唑，可以緩解癥狀，縮小病灶，停藥后鼓勵(lì)妊娠。當(dāng)然，如果進(jìn)行腹腔鏡檢查，可同時(shí)行病灶清除術(shù)，術(shù)后還可選用達(dá)那唑鞏固治療。

80、答案：C本題解析：不提倡輸白蛋白，只用于嚴(yán)重全身水腫等患者；糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，應(yīng)用抗凝藥物；腎病綜合征患者攝入高蛋白會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。因此應(yīng)低蛋白飲食；腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，故本題選C。

81、答案：D本題解析：暫無解析

82、答案：E本題解析：吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化成三價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到組織或通過幼紅細(xì)胞膜轉(zhuǎn)鐵蛋白受體胞飲入細(xì)胞內(nèi)，再與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白。

83、答案：D本題解析：梗死灶的形態(tài)取決于該器官的血管分布，如脾、腎、肺的血管呈錐形分支，故梗死灶也呈錐形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；腸系膜血管呈扇形分支，故腸梗死呈節(jié)段狀；冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，故心肌梗死灶形狀不規(guī)則，呈地圖狀。

84、答案：E本題解析：脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀。僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖。脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。

85、答案