考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（肢體經(jīng)絡(luò)病證）模擬試卷3

考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（肢體經(jīng)絡(luò)病證）模擬試卷3

（總分：64.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：16,分數(shù)：32.00）

1.痹證屬風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用下列哪首方劑為通用基礎(chǔ)方進行治療

A.羌活勝濕湯

B.獨活寄生湯

C.防風(fēng)湯

D.蠲痹湯J

久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯作為治療風(fēng)寒濕痹基本方劑，該方具有益氣和營，祛風(fēng)勝

濕，通絡(luò)止痛之功效，臨證可根據(jù)感受外邪偏盛情況隨證加減。故D為正確選項。

2.患者肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒

冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。治宜選用

A.蠲痹湯

B.烏頭湯J

C.慧位仁湯

D.防風(fēng)湯

上述癥狀屬于痛痹。其病機為寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，痹阻氣血。治宜散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。其代表方

為烏頭湯。本方溫經(jīng)散寒止痛。故B為正確選項。

3.患者痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，心

煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細弱或細數(shù)。治宜選用

A.羌活勝濕湯

B.獨活寄生湯J

C.防風(fēng)湯

D.蠲痹湯

上述癥狀屬于痹證之肝腎虧虛證。其病機為肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)、溫煦。治宜培補肝腎，舒筋止痛。

其代表方為獨活寄生湯。本方益肝腎、補氣血、祛風(fēng)濕、止痹痛。故B為正確選項。

4.患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈

沉而遲緩。治宜選用

A.羌活勝濕湯

B.獨活寄生湯

C.麻黃附子細辛湯

D.甘姜苓術(shù)湯J

上述癥狀屬于寒濕腰痛。其病機為寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利。治宜散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。其代表方

為甘姜苓術(shù)湯。本方溫中、散寒、化濕。故D為正確選項。

5.腰痛的基本病機是

A.外感濕邪，經(jīng)脈不暢

B.腎虛精虧，瘀血阻滯

C.邪痹經(jīng)脈，氣血不暢

D.筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)J

腰痛病因為內(nèi)傷、外感與跌仆挫傷。外感腰痛的主要發(fā)病機理是外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢。寒為陰

邪，其性收斂凝閉，侵襲肌膚經(jīng)絡(luò)，郁遏衛(wèi)陽，凝滯營陰，以致腰府氣血不通；濕邪侵襲，其性重著、黏

滯，留著筋骨肌肉，閉阻氣血，可使腰府經(jīng)氣不運；熱邪常與濕合，或濕蘊生熱而滯于腰府，造成經(jīng)脈不

暢而生腰痛。內(nèi)傷腰痛多由腎精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦。精氣虧虛則腎氣不充，偏于陰虛則腰府不

得濡養(yǎng)，偏于陽虛則腰府不得溫煦，故發(fā)生腰痛。內(nèi)傷不外乎腎虛，而風(fēng)、寒、濕、熱諸邪，常因腎虛而

乘客，內(nèi)外二因，相互影響，痹阻經(jīng)脈，發(fā)生腰痛?？偠灾?，腰痛的主要病機為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。

故D為正確選項。

6.患者男性，30歲。突發(fā)高熱，頭痛，項背強急，四肢抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦細而

數(shù)。其辨證是

A.邪壅經(jīng)絡(luò)證

B.風(fēng)痰入絡(luò)證

C.肝經(jīng)熱盛證V

D.陽明熱盛證

根據(jù)高熱，頭痛，項背強急，四肢抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦細而數(shù)等癥狀，可辨為痙證

之肝經(jīng)熱盛證，治法：清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙，代表方：羚角鉤藤湯加減。邪壅經(jīng)絡(luò)證癥見：頭痛，項背強

直，惡寒發(fā)熱，無汗或汗出，肢體酸重，甚至口噤不能語，四肢抽搐，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或白膩，脈浮

緊。治法：祛風(fēng)散寒，燥濕和營。代表方：羌活勝濕湯加減。風(fēng)痰入絡(luò)證癥見：頭痛昏蒙，神識呆滯，項

背強急，四肢抽搐，手足麻木，胸脫滿悶，舌苔白膩，脈滑或弦滑，治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙，代表

方：真方白丸子加減。陽明熱盛證癥見：壯熱汗出，項背強急，手足攣急，甚則角弓反張，腹?jié)M便結(jié)，胸

悶，煩躁，口渴喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。治法：清泄胃熱，增液止痙。代表方：白虎湯合增液

承氣湯加減。

7.患者壯熱汗出，項背強急，手足攣急，口噤黔齒，甚則角弓反張，腹?jié)M便結(jié)，口渴喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔

黃燥，脈弦數(shù)。其治療方法為

A.清瀉胃熱，增液止痙J

B.清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)驚

C.清心透營，開竅止痙

D.清瀉胃熱，開竅止痙

上述癥狀屬于痙證之陽明熱盛證。其病機為陽明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)。治宜清瀉胃

熱，增液止痙。其代表方為白虎湯合增液承氣湯。故A為正確選項。

8.下列哪一項不屬于痿證的臨床表現(xiàn)

A.肢體筋脈弛緩

B.肢體軟弱無力

C.肢體不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮

D.肢體疼痛V

痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。但痿證肢體關(guān)節(jié)一般不

痛，痹癥則均有疼痛。故D為正確選項。

9.患者頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，失眠心煩，頭暈，耳鳴，善忘，老年患者常兼有神呆、癡傻。舌

質(zhì)紅，舌苔薄白，或紅絳無苔，脈象細數(shù)。其診斷為

A.癇證

B.中風(fēng)

C.癡呆

D.顫證V

顫證是以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者表現(xiàn)為頭搖動或手足微顫，重

者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢節(jié)拘急，失去生活自理能力。上述癥狀屬于顫證之髓海不足證。

中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半

身不遂及口眼歪斜等癥狀。癇證是一種發(fā)作性神志異常的疾病，又名“癲癇”或“羊癇風(fēng)”。其特征為發(fā)

作性精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時

蘇醒。癡呆是由髓減腦消，神機失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等為主

要臨床表現(xiàn)。其輕者可見神情淡漠，寡言少語，反應(yīng)遲鈍，善忘；重者則表現(xiàn)為終日不語，或閉門獨居，

或口中喃喃，言辭顛倒。行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，數(shù)日不知饑餓等。故D為正確選項。

10.首先提出“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的痹證治療法則的是

A.《證治準繩》

B.《金匱要略》

C.《醫(yī)宗必讀》V

D.《濟生方》

李中梓《醫(yī)宗必讀?痹》闡明“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的痹證治療法則。故C為正確選項。

n.患者2周前發(fā)熱，熱退后突然肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽干咳嗆少痰，小便短赤，大便

秘結(jié)，舌紅苔黃，脈細數(shù)。治宜選用

A.虎潛丸

B,補中益氣丸

C.參苓白術(shù)散

D.清燥救肺湯V

上述癥狀屬于痿證之肺熱津傷證。其病機為肺燥傷津，五臟失潤，筋脈失養(yǎng)。治宜清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。

其代表方為清燥救肺湯。本方清熱潤燥，養(yǎng)陰宣肺。故D為正確選項。

12.腎虛腰痛日久不愈，無明顯陰陽偏虛者，選用下列何種方劑為宜

A.左歸丸

B.青娥丸V

C.六味地黃丸

D.金匱腎氣丸

虛勞腰痛，日久不愈，陰陽俱虛，陰虛內(nèi)熱者，可選用杜仲丸。腎陰虛腰痛，其代表方為左歸丸。腎陽虛

腰痛，其代表方為右歸丸。腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補陰丸。如無明顯陰陽

偏盛者，可服用青娥丸。故B為正確選項。

13.下列除哪項外，均為腰痛的致病因素

A,氣血不足7

B.氣滯血瘀

C.腎虧體虛

D.感受寒濕

腰痛的病因為外邪侵襲、體虛年衰、跌仆閃挫。其病機為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。外感腰痛的主要發(fā)病機理

是外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢。寒為陰邪，其性收斂凝閉，侵襲肌膚經(jīng)絡(luò)，郁遏衛(wèi)陽，凝滯營陰，以致

腰府氣血不通；濕邪侵襲，其性重著、黏滯，留著筋骨肌肉，閉阻氣血，可使腰府經(jīng)氣不運；熱邪常與濕

合，或濕蘊生熱而滯于腰府，造成經(jīng)脈不暢而生腰痛。內(nèi)傷腰痛多由腎精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦。

精氣虧虛則腎氣不充，偏于陰虛則腰府不得濡養(yǎng)，偏于陽虛則腰府不得溫煦，故發(fā)生腰痛。內(nèi)傷不外乎腎

虛，而風(fēng)、寒、濕、熱諸邪，常因腎虛而乘客，內(nèi)外二因，相互影響，痹阻經(jīng)脈，發(fā)生腰痛。故A為正確

選項。

14.患者發(fā)熱胸悶，口噤，項背強直，手足攣急，腹脹便秘，舌紅，苔黃厚膩，脈弦數(shù)。其診斷是

A.痿證

B.痙證V

C.痹證

D.中風(fēng)

痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。上述癥狀屬于痙證之陽

明熱盛證。其病機為陽明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)。痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無

力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血

運行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變

形等癥狀的一種疾病。中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。病

輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。故B為正確選項。

15.表證過汗，風(fēng)寒誤下，瘡家誤汗，致使外邪侵入，津液耗傷，筋脈失養(yǎng)，皆可致痙。此種誤治致痙的

理論始于何書

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.《金匱要略》V

C.《諸病源候論》

D.《景岳全書》

《金匱要略》在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，明確了外感表實無汗為剛痙，表虛有汗為柔痙，并認為表證

過汗，風(fēng)寒誤下，瘡家誤汗以及產(chǎn)后血虛，汗出中風(fēng)等誤治，失治也可以致痙。故B為正確選項。

16.痿證的病例特點是

A.熱證、實證為多

B.寒證、實證為多

C.寒證、虛證為多

D.熱證、虛證為多J

痿證的病理性質(zhì)以熱證、虛證為多，虛實夾雜者亦不少見。外感溫邪、濕熱所致者，病初陰津耗傷不甚，

邪熱偏重，故屬實證；但久延肺胃津傷，肝腎陰血耗損，則由實轉(zhuǎn)虛，或虛實夾雜。內(nèi)傷致病，脾胃虛

弱，肝腎虧損，病久不已，氣血陰精虧耗，則以虛證為主，但可夾濕、夾熱、夾痰、夾瘀，表現(xiàn)本虛標實

之候。故臨床常呈現(xiàn)因?qū)嵵绿?、因虛致實和虛實錯雜的復(fù)雜病機。故D為正確選項。

二、B1型題(總題數(shù)：4,分數(shù)：16.00)

A.三仁湯B.白虎加桂枝湯C.羌活勝濕湯D.加味二妙散(分數(shù)：4.00)

(1).四肢痿軟麻木，身體困重，足脛發(fā)熱，胸脫痞悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。治療應(yīng)所的方劑

是

A.

B.

C.

D.V

(2).四肢關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，伴發(fā)熱惡風(fēng)，煩悶口渴，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，治療應(yīng)選的方劑是

A.

B.V

C.

D.

前者屬痿證之濕熱浸淫證，其病機為濕熱浸漬，壅遏經(jīng)脈，營衛(wèi)受阻，治宜清熱利濕，通利經(jīng)脈，其代表

方為加味二妙散，故選D。后者屬于風(fēng)濕熱痹，其病機為風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通，治宜清熱通

絡(luò)，祛風(fēng)除濕，其代表方為白虎加桂枝湯合宣痹湯，故選B。

A.虎潛丸B.獨活寄生湯C.杜仲丸D.鹿角膠丸(分數(shù)：4.00)

(1).痹癥之肝腎虧虛證，治宜選方

A.

B.V

C.

D.

(2).痿證之肝腎虧損證，治宜選方

A.V

B.

C.

D.

痹癥之肝腎虧虛證表現(xiàn)為痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺

精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細弱或細數(shù)。其病機為肝腎不足，筋脈失

于濡養(yǎng)、溫煦。治宜培補肝腎，舒筋止痛。其代表方為獨活寄生湯，故選B。痿證之肝腎虧損證表現(xiàn)為起

病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴

有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細數(shù)。其病機為肝腎虧虛，陰精不

足，筋脈失養(yǎng)。治宜補益肝腎，滋陰清熱。其代表方為虎潛丸，故選A。

A.圣愈湯合補陽還五湯B.身痛逐瘀湯C.桃紅四物湯D.大黃蟄蟲丸(分數(shù)：4.00)

(1).瘀血腰痛，治宜選方

A.

B.V

C.

D.

(2).痿證之脈絡(luò)瘀阻證，治宜選方

A.V

B.

c.

D.

瘀血腰痛的表現(xiàn)為腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗

紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌撲閃挫病史。其病機為瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛。治宜活血化

瘀，通絡(luò)止痛。其代表方為身痛逐瘀湯，故選B。痿證之絡(luò)脈痹阻證表現(xiàn)為氣虛血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈失

養(yǎng)。治宜益氣養(yǎng)營，活血行瘀。其代表方為圣愈湯合補陽還五湯，故選A。

A.羚角鉤藤湯B.龍膽瀉肝湯C.白虎湯D.白虎湯合增液承氣湯(分數(shù)：4.00)

(1).痙證之陽明熱盛證，治宜選方

A.

B.

C.

D.V

(2).痙證之肝經(jīng)熱盛證，治宜選方

A.V

B.

C.

D.

痙證之陽明熱盛證表現(xiàn)為壯熱汗出，項背強急，手足攣急，口噤齡齒，甚則角弓反張，腹?jié)M便結(jié)，口渴喜

冷飲，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。其病機為陽明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)。治宜清瀉胃

熱，增液止痙。其代表方為白虎湯合增液承氣湯。痙證之肝經(jīng)熱盛證表現(xiàn)為高熱頭痛，口噤看介齒，手足躁

動，甚則項背強急，四肢抽搐，角弓反張。舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃或少苔，脈弦細而數(shù)。其病機為邪熱熾

盛，動風(fēng)傷津，筋脈失和。治宜清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。其代表方為羚角鉤藤湯。

三、X型題(總題數(shù)：8,分數(shù)：16.00)

17.下列屬于寒濕腰痛的癥狀是

A.腰部冷痛重著V

B.靜臥病痛不減V

C.寒冷和陰雨天疼痛加劇V

D.痛處拒按，日輕夜重

寒濕腰痛的一般臨床表現(xiàn)為腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。

舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。痛處拒按，日輕夜重屬瘀血腰痛。故正確選項為ABC。

18.痙證發(fā)病的外感原因有

A.感受熱邪V

B.感受濕邪V

C.感受寒邪V

D.感受風(fēng)邪V

痙證的病因病機，歸納起來，可分為外感和內(nèi)傷兩個方面。外感由于感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，壅阻經(jīng)

絡(luò)，氣血不暢，或熱盛動風(fēng)而致痙。內(nèi)傷是肝腎陰虛，肝陽上亢，陽亢化風(fēng)而致痙，或陰虛血少，筋脈失

養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動而致痙。故ABCD皆為正確選項。

19.痹證的致病因素有

A.風(fēng)J

B.寒V

C.濕V

D.熱J

痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、

重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重

者可內(nèi)舍于臟。其基本病機：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻，不

通則痛。故ABCD皆為正確選項。

20.痿證的治療原則有

A.滋養(yǎng)肝腎V

B.益氣健脾V

C.祛邪和絡(luò)V

D.清利濕熱V

痿證的治療，虛證以扶正補虛為主，肝腎虧虛者，宜滋養(yǎng)肝腎；脾胃虛弱者，宜益氣健脾。實證以祛邪和

絡(luò)，肺熱津傷者，宜清熱潤燥；濕熱浸淫者，宜清熱利濕；瘀阻脈絡(luò)者，宜活血行瘀。虛實夾雜者，又當(dāng)

兼顧之。故ABCD皆為正確選項。

21.下列屬于治療痿證的基本原則有

A.治痿者獨取陽明J

B.祛邪和絡(luò)，緩急止痛

C.治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅

D.痿病不可妄作風(fēng)治而用風(fēng)藥V

痿證的治療，虛證以扶正補虛為主，肝腎虧虛者，宜滋養(yǎng)肝腎；脾胃虛弱者，宜益氣健脾。實證以祛邪和

絡(luò)，肺熱津傷者，宜清熱潤燥；濕熱浸淫者，宜清熱利濕；瘀阻脈絡(luò)者，宜活血行瘀。虛實夾雜者，又當(dāng)

兼顧之。《內(nèi)經(jīng)》提出“治痿者獨取陽明”。隋唐至北宋時期：將痿列入風(fēng)門，朱