小兒常見病癥發(fā)熱課件

小兒推拿常見病癥主講人：12021精選ppt發(fā)熱22021精選ppt遇“熱”色變？發(fā)熱！

又是發(fā)熱！32021精選ppt

嬰幼兒發(fā)燒認識中的主要誤區(qū)

發(fā)燒僅僅是一種癥狀，而其自身并不是病。很多種疾病都可以引起嬰幼兒發(fā)燒，輕的如感冒，重的則包括腦炎、腦膜炎等。誤區(qū)一：發(fā)燒是一種小兒常見病

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發(fā)燒本身對人的身體并沒有危害，只有因腦炎等疾病導致腦組織受病毒侵害才可能影響智能。

38度左右，一般情況下是沒有必要為其服用退燒藥的，自行退燒反而更能夠增強寶寶的抵抗力。

誤區(qū)二：嬰幼兒發(fā)燒，應立即退燒，燒得太久，會燒壞腦子，留下后遺癥。52021精選ppt

發(fā)燒要經(jīng)過三個階段：發(fā)冷、發(fā)熱、發(fā)汗。只有在發(fā)冷的階段才應該為寶寶添加衣物，在發(fā)熱的階段應該減除衣物才對，而在發(fā)汗的時候則可以穿一件比較寬松的衣服，以利于排汗。

誤區(qū)三：要捂汗62021精選ppt抗生素對病毒感染無效，輸液可能引起輸液反應。目前抗病毒藥物都不是抗病毒的特效藥。

誤區(qū)四：打針、輸液退燒效果好72021精選ppt一、概述

發(fā)熱是指人的體溫因為各種原因超過正常范圍。亦有體溫正常而用手觸摸體表有灼熱感，或伴有其他發(fā)熱征象而診為發(fā)熱者。82021精選ppt發(fā)熱是兒科最常見的癥狀，是發(fā)熱性疾病的重要病理過程和臨床表現(xiàn)。嬰幼兒對發(fā)熱較為敏感，易致"高熱驚厥"，但發(fā)熱本身又可增強某些防御反應，且熱型和熱程又可反映病情變化，可作為診斷、評價療效和估計預后的重要參考。目前不少醫(yī)生凡遇高熱均應用氟美松、安痛定注射強行解熱，極易產(chǎn)生不良后果。故有必要正確認識和處理發(fā)熱。

92021精選ppt對2個月以上小兒，一旦作出治療發(fā)熱的決定，即應選擇適宜的解熱方法。傳統(tǒng)治療包括藥物和非藥物兩方面。首先應選擇非藥物治療，包括多飲水、降低室溫(夏季)、脫去過多的衣服、確?；純禾幱跊鏊?但不寒冷)通風環(huán)境中。WHO不主張傳統(tǒng)的在高熱時應用冷、溫水或酒精擦浴的降溫方法，研究證明這種方法違反了生理機制。冷、溫水擦浴可加重肺炎和其它疾??；酒精擦浴則可經(jīng)皮膚吸收，使嬰兒產(chǎn)生酒精中毒癥狀。102021精選ppt發(fā)熱程度以口腔溫度為標準，可分為：低熱：37.3℃～38℃。中度發(fā)熱：38.1℃～39℃。高熱：39.1℃～41℃。超高熱：41℃以上。。

熱程持續(xù)在2周以上為長期發(fā)熱。112021精選ppt發(fā)熱的過程分期體溫上升期：此期主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥，畏寒或寒戰(zhàn)，口唇發(fā)紺，自覺外界非常寒冷。

高溫持續(xù)期：是體溫達高峰并保持于一定水平的時期。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加速加強，頭痛，煩躁和口渴等。此時可有小量出汗。體溫下降期：由于機體的自衛(wèi)作用，致熱原已被清除，或因患兒接受了解熱藥物治療，體溫調(diào)節(jié)中樞會使機體產(chǎn)熱減少、散熱增多，從而導致體溫逐漸下降，達到正常水平。此期多有大量汗出。122021精選ppt小兒時期的正常體溫較成人稍高，因為小兒的新陳代謝較成人相對旺盛，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善。晝夜之間體溫有一定的波動，晨間低，下午稍高，但波動范圍不超過1度。飲食，劇烈運動，哭鬧，穿衣過厚，室溫過高，情緒激動等可使小兒體溫暫時性升高，這種暫時性體溫變化

不屬于病理性發(fā)熱。132021精選ppt小兒時期正常體溫可波動于一定范圍.不同部位的體溫波動范圍如下：小兒的肛溫波動于36.9～37.5℃之間,舌下體溫較肛溫低0.3～0.5℃,腋下體溫為36～37℃.不同個體的正常體溫略有差異,短暫的體溫波動,全身情況良好又無自覺癥狀,則不一定是病態(tài).在同一天也可有波動,以小兒正常腋溫為參照,在春秋冬三季平均值上午36.6℃,下午36.7℃.夏季的上午36.9～36.95℃,下午為37℃.但一般上下午的體溫相差不超過1℃.喂奶或飯后,運動,哭鬧,衣被過厚,室溫過高均可使小兒體溫暫時升達37.5℃左右,甚至偶而達到38℃,尤其是新生兒或小嬰兒更易受條件影響.相反,如果在饑餓,低熱量,體弱患兒處于少動或保暖不佳時,體溫可低于35℃以下,此時量體溫不升,需要采取保暖措施.142021精選ppt變蒸學說西晉王叔和的《脈經(jīng)》云：“變者，變其形態(tài)；蒸者，蒸其血脈”。變蒸周期：出生后32日為一變，兩變?yōu)橐恍≌?，十變五小蒸。小蒸畢，?20日。小蒸后是大蒸，前兩次各為64日，第三次為128日。大、小蒸共576日。變蒸中臟腑功能隨之變化，也可出現(xiàn)輕重不同的發(fā)熱、煩吵、出汗等癥候，但無病態(tài)，是小兒精神、形體階段性生長發(fā)育的一種生理現(xiàn)象。152021精選ppt二、中醫(yī)病因病理1、外感發(fā)熱：體弱，抗邪不足→冷熱不調(diào)、護理不周→外邪侵襲，衛(wèi)外陽郁→發(fā)熱。2、肺胃實熱：外感失、誤治→熱邪/寒邪/乳食內(nèi)傷→肺胃壅實→發(fā)熱。3、陰虛內(nèi)熱：體質素弱、久病傷陰→肺腎不足→發(fā)熱162021精選ppt三、辯證施治

1、外感發(fā)熱【主癥】風熱惡寒，頭痛身疼，無汗，鼻塞，流涕，咳痰稀薄，苔薄白，指紋鮮紅，為風寒；發(fā)熱，微出汗，口干，咽痛，流黃涕，苔薄白或薄黃，指紋紅紫，為風熱?！局畏ā拷獗硇危⒑蚯鍩?。172021精選ppt【處方】常例（包括開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰陽）。清脾經(jīng)250次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)300次，補腎經(jīng)150次，推三關90次，推六腑30次，按肩井2~3次。風寒者加掐二扇門，拿風池穴4~5次；風熱者加清天河水約10次，推脊數(shù)10次。182021精選ppt2、肺胃實熱【主癥】高熱，面紅唇赤，口干燥，口渴引飲，氣息喘急，便秘尿黃，舌紅苔燥，脈數(shù)實，指紋深紫?！局畏ā壳褰夥挝笇崯?。注：24h一般可全部退熱，一般于當晚子時后2~3小時發(fā)熱即可退出，如有余熱未退者，次日再推1次。192021精選ppt【處方】常例（同上）。清脾經(jīng)400次，清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)250次，清肺經(jīng)350次，補腎經(jīng)200次，清大腸120次，清后溪150次，推六腑150次，水底撈明月、推天河水各推20次，按肩井2~3次。體溫≥39℃時，可用生石膏粉3~10g，開水沖服。202021精選ppt3、陰虛內(nèi)熱【主癥】發(fā)熱不甚，午后潮熱，五心煩熱，或形體消瘦，盜汗，食欲減退，脈細數(shù)，指紋淡紫?！局畏ā孔剃幥鍩??！咎幏健砍＠ㄍ希?。補脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)200次，補肺經(jīng)350次，補腎經(jīng)400次。揉上馬，清天河水、按揉涌泉各80次，揉按足三里60次，揉中脘90次，按揉內(nèi)勞宮100次，按肩井2~3次。212021精選ppt四、急性發(fā)疹性發(fā)熱的鑒別病名病原發(fā)熱與皮疹的關系皮疹特點全身癥狀及其他特征麻疹麻疹病毒發(fā)熱3~4天出疹,出疹期熱更高紅色斑丘疹,自頭面部→頸→軀干→四肢,退疹后有色素沉著及細小脫屑.呼吸道卡他性炎癥,結膜炎,發(fā)熱第2~3天出疹前口腔內(nèi)有麻疹黏膜斑.風疹風疹病毒發(fā)熱后半天至1天出疹面部軀干四肢,斑丘疹,疹間有正常皮膚,退疹后無色素沉著及脫屑.全身癥狀輕,耳后枕部淋巴結腫大并觸痛.幼兒急疹人皰疹病毒6型高熱3~5天,熱退疹出紅色斑丘疹,頸及軀干部多見,一天出齊,次日消退一般情況好,高熱時可有驚厥,耳后枕部淋巴結可腫大猩紅熱乙型溶血性鏈球菌發(fā)熱1~2天出疹,出疹時高熱皮膚彌漫充血,上有密集針尖大小丘疹,持續(xù)3~5天退疹,1周后全身大片脫皮〔手套襪套狀〕中毒癥狀重,咽峽炎,楊梅舌,環(huán)口蒼白圈,帕氏線，扁桃體炎腸道病毒感染埃可病毒柯薩奇病毒發(fā)熱時或熱退后出疹散在斑疹或斑丘疹,1~3天消退不脫屑咽痛、流涕、結膜炎、腹瀉、全身或頸、枕后淋巴結腫大、藥物疹發(fā)熱、服藥史皮膚癢感,摩擦及受壓部位多,斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、尋麻疹原發(fā)病癥狀222021精選ppt五、退熱藥物及不良反應異丁苯丙酸即布洛芬不良反應：最常見的不良反應是胃腸系統(tǒng)，其發(fā)生率高達30%，從腹部不適到嚴重的出血或使消化潰瘍復發(fā)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應極為常見，但較輕，如頭痛或頭暈。長期大劑量使用時可發(fā)生血液病或腎損傷。肝毒性作用十分輕微。過敏反應不常見，可能出現(xiàn)伴有皮疹的發(fā)熱、腹痛、頭痛、惡心和嘔吐，肝臟損害甚至出現(xiàn)腦膜炎癥狀。232021精選ppt對乙酰氨基酚即撲熱息痛1、肝臟的毒副反應：長期服用或過量服用均可引起肝細胞壞死。撲熱息痛引起肝細胞壞死是其直接對肝細胞的作用，可能是過量服用撲熱息痛致使體內(nèi)生成一種毒性代謝產(chǎn)物，當積存達到一定量時，造成肝臟谷胱甘肽耗竭，使肝臟解毒能力大大下降，毒性代謝產(chǎn)物破壞肝細胞，產(chǎn)生細胞變性和壞死。由于過量撲熱息痛所致急性肝小葉中心性壞死，進展迅速者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭并引起死亡。2、腎臟的毒副反應：過量撲熱息痛所生成的毒性代謝產(chǎn)物同樣可損害腎臟，造成腎細胞壞死，特別是合用水楊酸鈉或咖啡因時，更易損傷腎臟。3、血液系統(tǒng)的毒副反應：長期過量撲熱息痛，所生成的毒性代謝產(chǎn)物可直接作用于骨髓造血系統(tǒng)，構成破壞，還可能誘發(fā)血小板減少性紫癜或白血病。4、神經(jīng)系統(tǒng)的毒副反應：如果小兒過量服用撲熱息痛，還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，主要出現(xiàn)大腦損害、神經(jīng)功能減退、陷入昏迷等。242021精選ppt腎上腺皮質激素習慣使用地塞米松退熱，這是一種不正確的用藥方案。皮質激素除用于自身免疫性疾病外，主要用于休克、嚴重感染或炎癥的應急治療。皮質激素用于兒童退熱容易掩蓋病情，可造成誤診。

252021精選ppt尼美舒利（瑞芝清）2010年11月26日，在北京兒童用藥安全國際論壇上，相關醫(yī)學人員提醒，在兒童發(fā)熱用藥的選擇上需慎用尼美舒利，該藥對中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時常出現(xiàn)。2011年5月20日，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，修改尼美