護(hù)理學(xué) 第12章 生命體征的評估及護(hù)理

NursingScience第十二章生命體征的評估及護(hù)理第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理2第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理4第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理31第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理33復(fù)習(xí)題重點(diǎn)本章重點(diǎn)難點(diǎn)第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理一、正常體溫及生理性變化〔一〕正常體溫成人體溫正常范圍及平均值部位正常范圍平均溫度腋溫36.0～37.0℃36.5℃口溫36.3～37.2℃37.0℃肛溫36.5～37.7℃37.5℃〔二〕生理性變化體溫可隨晝夜、年齡、性別、運(yùn)動、用藥等因素而出現(xiàn)生理性波動，但其變化范圍很小，一般不超過0.5~l.0℃。1.晝夜變化2.年齡差異3.性別差異4.運(yùn)動狀態(tài)5.用藥作用第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理二、異常體溫的評估及護(hù)埋(一)體溫過高體溫過高又稱發(fā)熱。指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。當(dāng)體溫上升超過正常值的0.5℃或一晝夜體溫波動在l℃以上即可稱為發(fā)熱。

1．臨床分級(以口腔溫度為例)

低熱：37.5～37.9℃中度熱：38.0～38.9℃高熱：39.0～40.9℃超高熱：41℃以上

第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理2．發(fā)熱過程〔1〕體溫上升期〔2〕高熱持續(xù)期〔3〕退熱期3.常見熱型臨床上把各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。不同的發(fā)熱性疾病可表現(xiàn)出不同的熱型，加強(qiáng)觀察有助于疾病的診斷。常見熱型如下:〔1〕稽留熱〔2〕弛張熱〔3〕間歇熱〔4〕不規(guī)那么熱第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理4.護(hù)理措施〔1〕降低體溫〔2〕病情觀察〔3〕維持水、電解質(zhì)平衡〔4〕補(bǔ)充營養(yǎng)〔5〕休息〔6〕預(yù)防并發(fā)癥〔7〕心理護(hù)理第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理〔二〕體溫過低體溫低于正常范圍稱為體溫過低。假設(shè)體溫低于35℃以下稱為體溫不升。常見于早產(chǎn)兒、重度營養(yǎng)不良及極度衰竭的病人。此外，長時(shí)間暴露在低溫環(huán)境中使機(jī)體散熱過多過快，導(dǎo)致體溫過低；顱腦外傷、脊髓受損、藥物中毒等導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞功能受損也是造成體溫過低的常見原因。體溫過低是一種危險(xiǎn)的信號，常提示疾病的嚴(yán)重程度和不良預(yù)后。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理

1.臨床分級(以口腔溫度為例)

輕度：32～35℃中度：30～32℃重度：<30℃，瞳孔散大，對光反射消失致死溫度：23～25℃第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理

2.臨床表現(xiàn)體溫過低時(shí)病人常有體溫不升、皮膚蒼白、四肢冰冷、呼吸減慢、脈搏細(xì)弱、血壓下降，感覺和反響遲鈍、嗜睡、甚至昏迷等。3.護(hù)理措施〔1〕保暖措施〔2〕觀察病情〔3〕病因治療〔4〕隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理知識拓展〔二〕體溫計(jì)的消毒與檢測1．體溫計(jì)消毒法為了防止交叉感染，用后的體溫計(jì)應(yīng)進(jìn)行消毒處理?！?〕口表、腋表消毒法：使用后即浸泡于消毒液中，5min后取出清水沖凈，擦干，放入另一消毒液容器中，浸泡30min后取出，用冷開水沖洗干凈，拭干后用手或離心機(jī)將汞柱甩至35℃以下，存放于清潔盒內(nèi)備用。切忌用40℃以上的熱水浸泡、沖洗體溫計(jì)，防止汞過度膨脹，引起爆裂。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理u〔2〕肛表消毒法：先用消毒紗布擦凈，再按上述方法單獨(dú)進(jìn)行消毒。2.體溫計(jì)檢測法為保證測量準(zhǔn)確，使用中的體溫計(jì)(包括新使用的體溫計(jì))應(yīng)定期進(jìn)行準(zhǔn)確性檢測。檢測時(shí)，先將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，再同時(shí)放入已測好的40℃的水中，3min后取出檢視。如誤差在0.2℃以上、玻璃柱出現(xiàn)裂隙或水銀柱自行下降，那么不能再使用。合格體溫計(jì)用紗布擦干后，放入清潔容器內(nèi)備用。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理【準(zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手。2.病人準(zhǔn)備了解測量體溫的目的、方法、本卷須知及配合要點(diǎn)。測量前20～30min無劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、洗澡、灌腸等影響體溫的因素。3.環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔，光線充足，必要時(shí)拉上窗簾或用屏風(fēng)遮擋。4．用物準(zhǔn)備測量盤內(nèi)備清潔枯燥的容器，容器內(nèi)放置清潔體溫計(jì)，消毒液紗布、彎盤、記錄本、筆及有秒針的表，如測肛溫可另備潤滑油、棉簽、衛(wèi)生紙?！静僮鞑襟E】見表12-2。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理5.如病人不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即去除玻璃碎屑以免損傷唇、舌、口腔、食管和胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶以延緩汞的吸收。假設(shè)病情允許，可服用粗纖維食物，以促進(jìn)汞的排出。6.發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時(shí)，應(yīng)在床邊監(jiān)測，必要時(shí)測口溫和肛溫作對照。7.嚴(yán)格做好體溫計(jì)的清潔消毒工作，防止交叉感染。傳染病人的體溫計(jì)應(yīng)固定使用。8.向病人及家屬講解監(jiān)測體溫的重要性，影響體溫的因素；學(xué)會體溫的正確測量方法和異常體溫的護(hù)理；增強(qiáng)自我護(hù)理能力。第一節(jié)體溫的評估及護(hù)理

在每一個(gè)心動周期中，隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性變化，導(dǎo)致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。因此，正常情況下，脈率與心率是一致的，當(dāng)脈搏微弱不易測定時(shí)，應(yīng)測心率。一、正常脈搏及生理性變化〔一〕正常脈搏1.脈率正常成人在安靜狀態(tài)下，脈率為60～100次/min．2.脈律指脈搏的節(jié)律性。3.脈搏的強(qiáng)弱4.動脈壁的情況第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理〔二〕生理性變化1．年齡2．性別3．活動、情緒4.藥物、飲食第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理表12-3各年齡組平均脈率年齡平均脈率(次/min)出生～1個(gè)月1201～12個(gè)月1201～3歲1003～6歲1006～12歲90

男女12～14歲859014～16歲808516～18歲758018～65歲7265歲以上75二、異常脈搏的評估及護(hù)理(一)異常脈搏1．脈率異?！?〕速脈：指在安靜狀態(tài)下成人脈率每分鐘超過100次，又滿意動過速?！?〕緩脈：指在安靜狀態(tài)下成人脈率每分鐘少于60次，又滿意動過緩。第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理2．節(jié)律異?！?〕間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇)，稱間歇脈，亦稱過早搏動。如每隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。常見于各種器質(zhì)性心臟病或洋地黃中毒等病人。正常人在過度疲勞、精神興奮時(shí)偶爾也出現(xiàn)間歇脈?！?〕絀脈：在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱絀脈或脈搏短絀。第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理3．強(qiáng)弱異?！?〕洪脈：留神輸出量增加，周圍動脈阻力較小，動脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏搏動強(qiáng)大有力，稱洪脈?！?〕絲脈：留神輸出量減少，周圍動脈阻力較大，動脈充盈度降低時(shí)，脈搏搏動細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈?！?〕交替脈：指節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理〔4〕奇脈：當(dāng)平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈?！?〕水沖脈：脈搏驟起驟落，急促而有力，如潮水漲落樣稱水沖脈。4.動脈壁異常正常動脈用手指壓迫時(shí)，其遠(yuǎn)端動脈管不能觸及，假設(shè)仍能觸到者，提示動脈硬化。第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理〔二〕護(hù)理措施1.休息與活動2.密切觀察病情3.備齊急救物品4.心理護(hù)理5.健康教育第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理

核對解釋·核對病人床號、姓名。向病人解釋測量目的、配合方法及本卷須知，取得病人合作選擇部位·根據(jù)病人情況選擇適宜的測量部位·病人取臥位或坐位，手腕伸展，手臂取舒適位置，便于護(hù)士測量正確測量·護(hù)士以示指、中指、無名指的指端放在橈動脈搏動處，壓力大小以能清晰觸及脈搏搏動為宜·測量30s，將所測得數(shù)值乘2，即為脈率。異常脈搏、危重病人應(yīng)測lmin。如觸摸不清可用聽診器測心率絀脈測量·應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測量。一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起〞與“停〞的口令，計(jì)數(shù)lmin記錄數(shù)值·方式：次/min，如70次/min；絀脈：心率/脈率如100/70次/min·將脈搏測得的數(shù)值繪制在體溫單上(見第二十一章護(hù)理相關(guān)文件記錄)操作步驟操作說明【本卷須知】1.選擇適宜的測量部位。2.不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強(qiáng)，易與病人的脈搏相混淆。3.為偏癱或肢體有損傷的病人測脈率應(yīng)選擇健側(cè)肢體，以免患側(cè)肢體血液循環(huán)不良影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.測量脈率的同時(shí)，還應(yīng)注意脈搏的節(jié)律、強(qiáng)弱、動脈管壁的彈性、緊張度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并詳細(xì)記錄。第二節(jié)脈搏的評估及護(hù)理

第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理為確保新陳代謝的正常進(jìn)行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，機(jī)體需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程，稱為呼吸。準(zhǔn)確測量呼吸可以了解呼吸系統(tǒng)功能狀況。一、正常呼吸及生理性變化〔一〕正常呼吸正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/min，節(jié)律規(guī)那么，呼吸運(yùn)動均勻平穩(wěn)，無聲且不費(fèi)力。呼吸與脈搏的比例為1:4～1:5。一般情況下，男性及兒童以腹式呼吸為主；女性以胸式呼吸為主。目錄NursingScience〔二〕生理性變化1．年齡2．性別3.運(yùn)動4．情緒5．其他

第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理目錄NursingScience二、異常呼吸的評估及護(hù)理(一)異常呼吸1．頻率異常〔1〕呼吸過速：成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過24次/min，稱為呼吸過速?！?〕呼吸過緩：成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率低于10次/min，稱為呼吸過緩。第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理目錄NursingScience2．深淺度異?！?〕深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)那么的大呼吸，可伴有鼾音?！?〕淺快呼吸：是一種淺表而不規(guī)那么的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理目錄NursingScience3．節(jié)律異常〔1〕潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常，其表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)一段時(shí)間的呼吸暫停(約5～30s)后，又開始重復(fù)以上的周期性變化?！?〕間斷呼吸：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止，間隔一段時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理目錄NursingScience4．聲音異?！?〕蟬鳴樣呼吸：即吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的音響，似蟬鳴樣?！?〕鼾聲呼吸：即呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲。5．呼吸困難呼吸困難是指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常。臨床上可分為：第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理目錄NursingScience〔1〕吸氣性呼吸困難：病人表現(xiàn)為吸氣困難，吸氣時(shí)間延長，伴有明顯的三凹癥(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷)?！?〕呼氣性呼吸困難：病人表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長。〔3〕混合性呼吸困難：病人表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感費(fèi)力、呼吸表淺、頻率增加。正常呼吸與異常呼吸類型的特點(diǎn)比較見表12-5。第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理目錄NursingScience目錄〔二〕護(hù)理措施1.保持呼吸道通暢2.協(xié)助治療3.改善環(huán)境4.監(jiān)測呼吸5.心理護(hù)理6.健康教育第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理目錄NursingScience睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的睡眠呼吸障礙性疾患。是指每晚7個(gè)小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上，每次持續(xù)時(shí)間≥10秒，并伴有一定程度血氧飽和度下降者。睡眠呼吸暫停綜合征患病率為1％～4％，65歲以上人群發(fā)病率高達(dá)20％～40％，已成為威脅現(xiàn)代人健康的重要隱患之一。

第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理知識拓展知識拓展

分型：①阻塞型：指鼻和口腔無氣流，但胸、腹式呼吸仍然存在，臨床上最為常見。②中樞型：指鼻和口腔氣流與胸、腹式呼吸運(yùn)動同時(shí)暫停。③混和型：指一次呼吸暫停過程中，開始時(shí)出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。睡眠呼吸暫停綜合征知識拓展主要臨床表現(xiàn)：打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起頭痛、乏力、記憶力減退等；病人由于睡眠時(shí)反復(fù)呼吸暫停而缺氧，可引起高血壓、心律失常、冠心病、哮喘、肺心病、腦血栓或腦出血、糖尿病等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致睡眠猝死。肥胖、男性、頜面部異常包括頜面發(fā)育不全、咽腔軟組織或淋巴組織增生、鼻阻塞、內(nèi)分泌異常及家族史是易引起睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)因素。睡眠呼吸暫停綜合征必須通過多導(dǎo)睡眠圖檢測才能夠確診。知識拓展睡眠呼吸暫停綜合征

治療包括——一般措施：特殊治療：①控制體重。①機(jī)械通氣。②防止酒精和鎮(zhèn)靜劑。②口腔矯治器。③改變睡眠姿勢。③外科治療：目標(biāo)是矯正不適宜的解剖結(jié)構(gòu)。④射頻消融微創(chuàng)治療。

睡眠呼吸暫停綜合征

知識拓展目錄NursingScience第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理【本卷須知】1．測呼吸時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移病人注意力，使其處于自然呼吸狀態(tài)，以保持測量的準(zhǔn)確性。2．幼兒宜先測量呼吸后測量體溫，再測其他生命體征。因測量體溫幼兒易哭鬧不配合而影響呼吸測量。3.呼吸不規(guī)那么者及嬰兒應(yīng)測1分鐘。4．測量呼吸的同時(shí)應(yīng)觀察呼吸的深淺度、節(jié)律，有無異常聲音等，以準(zhǔn)確評估病人的整體呼吸狀況。第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理目錄NursingScience

第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理一、正常血壓及生理性變化〔一〕正常血壓以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)，正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90～140mmHg〔12.0～18.6kPa〕，舒張壓60～90mmHg〔8.0～12.0kPa〕，脈壓30～40mmHg〔4.0～5.3kPa〕，平均動脈壓100mmHg〔13.3kPa〕左右。血壓的計(jì)量單位有kPa和mmHg兩種，kPa和mmHg之間的換算關(guān)系是1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg〔二〕生理性變化正常人的血壓經(jīng)常在小范圍內(nèi)波動，保持著相對的恒定。但可因各種因素的影響而有所改變，并且以收縮壓的改變?yōu)橹鳌?.年齡與性別2.晝夜和睡眠3.環(huán)境溫度4.體位改變5．測量部位6．其他第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理二、異常血壓的評估及護(hù)理〔一〕異常血壓1.高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmHg，和〔或〕舒張壓≥90mmHg。關(guān)于高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，目前采用的是1999年世界衛(wèi)生組織與國際高血壓聯(lián)盟〔WHO/ISH〕制定的標(biāo)準(zhǔn)(圖12-7)。2.低血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，稱為低血壓。3.脈壓變化〔1〕脈壓增大：脈壓超過40mmHg稱脈壓增大?！?〕脈壓減?。好}壓低于30mmHg稱脈壓減小。第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理新修訂的?中國高血壓防治指南?中將血壓120～139/80～89mmHg列為正常高值是根據(jù)我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，血壓處在此范圍內(nèi)者，應(yīng)認(rèn)真改變生活方式，及早預(yù)防，以免開展為高血壓。〔二〕護(hù)理措施1．監(jiān)測血壓2．勞逸結(jié)合3．心理護(hù)理4．健康教育第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理【準(zhǔn)備】1．護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2．病人準(zhǔn)備病人了解測量血壓的目的、方法、本卷須知及配合要點(diǎn)。測量前15～30min無運(yùn)動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。3．用物準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器、記錄本及筆。如為汞柱式應(yīng)檢查血壓計(jì)玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，輸氣球與橡膠管有無漏氣。4．環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔，光線充足?！静僮鞑襟E】見表12-8第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理第四節(jié)血壓的評估及護(hù)理4.發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵牪磺鍟r(shí)，應(yīng)重新測量。重測時(shí)，應(yīng)先將袖帶內(nèi)空氣驅(qū)盡，汞柱降至“0〞點(diǎn)，稍待片刻后再測量，一般連測2～3次，取其最低值，必要時(shí)可行雙側(cè)肢體血壓測量對照。高血壓的危害與預(yù)防高血壓是我國的常見病、多發(fā)病，是危害人民健康的主要疾病之一，也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。隨著生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的不斷加快，高血壓發(fā)病呈上升趨勢。高血壓的危害主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：〔１〕心高血壓引起的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)張，最終導(dǎo)致心力衰竭；長期高血壓常合并冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變?！玻病衬X長期高血壓可使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動脈瘤而發(fā)生腦出血；使腦動脈硬化可并發(fā)腦血栓。高血壓的危害知識拓展高血壓的危害〔３〕腎高血壓可使腎動脈硬化、腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少，最終導(dǎo)致腎功能衰竭?！玻础骋暰W(wǎng)膜高血壓可使視網(wǎng)膜小動脈硬化，當(dāng)血壓急劇升高時(shí)視網(wǎng)膜易滲血或出血，導(dǎo)致視力模糊。根據(jù)研究高血壓與遺傳和多種環(huán)境不良因素作用有關(guān)，預(yù)防要從多方面做起。實(shí)踐證明，消除不利于心理和身體健康的行為，堅(jiān)持健康文明的生活方式，保持心態(tài)平衡，合理膳食，限酒戒煙，適量運(yùn)動，控制體重。不但可以預(yù)防高血壓的發(fā)生，而且在一定程度上還可以控制已發(fā)生的高血壓，是降低藥物的副作用，提高生活質(zhì)量的有效途徑。同時(shí)大力開展防治高血壓知識的宣傳教育，提高人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率，這對減少高血壓患病率和并發(fā)癥，減少致殘率和死亡率也是非常重要的。知識拓展復(fù)習(xí)題1．臨床常見的熱型有哪些？各自有何特點(diǎn)？2．測量體溫應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？假設(shè)測口腔溫時(shí)不慎咬破體溫計(jì)應(yīng)怎樣處理？3．臨床常見哪些異常呼吸，對異常呼吸病人應(yīng)采取怎樣的護(hù)理措施？4．何謂絀脈？其根本特點(diǎn)是什么？如何測量？5．簡述引起血壓產(chǎn)生誤差的原因及預(yù)防措施。6．病例分析病人王某，發(fā)熱4天，體溫持續(xù)在39.0℃至40.4℃，以“發(fā)熱待查〞于上午9時(shí)入院。查體：體溫40.1℃，脈搏114次/min，呼吸28次/min，血壓120/80mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲差?！?〕王某可能為何種熱型？〔2〕根據(jù)病人情況應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ThankYou!NursingScienceＴheend體溫計(jì)返回肛溫測量返回返回返回返回返回返回操作步驟操作說明核對解釋·核對病人床號、姓名。解釋目的、配合方法及本卷須知，取得病人合作◆上肢肱動脈測量法選擇體位·病人取坐位或仰臥位，被測肢體應(yīng)和心臟處于同一水平(坐位平第四肋、臥位平腋中線)·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要時(shí)脫袖以免袖口過緊，影響血壓準(zhǔn)確性·放妥血壓計(jì)，開啟水銀槽纏繞袖帶·驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，將袖帶橡膠管向下正對肘窩，平整地纏于上臂中部，使袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜加壓注氣·先觸摸肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肱動脈搏動最明顯處，關(guān)閉氣門，均勻充氣至肱動脈搏動音消失再升高20～30