2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典測試題附答案420x - 醫(yī)藥師資格考試要點(diǎn)

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項:1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、男孩，8歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天。查體：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細(xì)胞26×109/L，紅細(xì)胞沉降率80mm/h，X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是（）。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.急性化膿性骨髓炎D.惡性骨腫瘤E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

2、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型B.尿中透明管型(++)C.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型D.尿潛血(++)E.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

3、應(yīng)激性潰瘍發(fā)病基礎(chǔ)不包括（）。A.重度燒傷B.慢性胃炎C.顱內(nèi)手術(shù)D.重度創(chuàng)傷E.膿毒血癥

4、“癌癥”是指A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱B.所有腫瘤的統(tǒng)稱C.癌肉瘤的統(tǒng)稱D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

5、梗死灶呈錐形的器官是A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

6、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時。既往體健。查體：BP110／65mmHg，雙肺呼吸音清，心率94次／分，心音低鈍，A2＞P2。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。實(shí)驗室檢查：血清肌鈣蛋白Ⅰ水平正常。該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎

7、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次／分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確A.上呼吸道感染B.氣管異物C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.支氣管哮喘

8、男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70／40mmHg，心率34次／分，該患者應(yīng)選用的藥物是A.阿托品B.普羅帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.多巴酚丁胺

9、糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬／ml

10、診斷脾破裂最有價值的是（）。A.左上腹部有外傷史B.有休克表現(xiàn)C.有進(jìn)行性貧血D.腹部有壓痛和反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液

11、持續(xù)性房顫是指難以自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)（）。A.24小時（或48小時）以上B.72小時以上C.1個月以上D.3個月以上E.6個月以上

12、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞1~3個／HP，白細(xì)胞0～4個／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。A.腎病綜合征B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.隱匿性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

13、細(xì)胞缺氧、細(xì)胞膜受損，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的變化是A.鈉多、鉀多、水多B.鈉少、鉀多、水少C.鈉多、鉀少、水多D.鈉多、鉀少、水少E.鈉少、鉀多、水多

14、女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20~30個／HP．偶見白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是A.非復(fù)雜性膀胱炎B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C.復(fù)雜性膀胱炎D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎

15、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）。A.竇性心律不齊B.竇性心動過速C.心房顫動D.室性早搏E.房性早搏

16、庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是A.服用過量皮質(zhì)類固醇激素B.垂體ACTH分泌腺瘤C.異位ACTH分泌綜合征D.垂體ACTH細(xì)胞癌E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

17、以上哪種實(shí)驗室檢查常用于恙蟲病診斷（）A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.肝功能D.血常規(guī)E.病原體分離

18、30歲男性，反復(fù)雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10個／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.高血壓家族史B.ASO測定C.尿比重測定D.尿β微球蛋白測定E.雙腎B超

19、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重。A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查C.腎臟B超D.靜脈腎盂造影E.腹部平片

20、初產(chǎn)婦，25歲，39周。規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，宮縮良好，陰道檢查LOT位，S＋3，骨盆正常，胎心150次/分。正確的處理是（）。A.靜脈滴注縮宮素B.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩C.剖宮產(chǎn)D.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.立即胎吸助產(chǎn)

21、男，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。查體：BP120/86mmHg，T38℃，腹脹，腹部肌緊張，腹部壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.腹壁挫傷B.腹膜后血腫C.肝破裂Ⅰ度D.小腸破裂E.右腎挫傷

22、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.腎病綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急性腎炎綜合征D.隱匿性腎炎綜合征E.急進(jìn)性腎炎綜合征

23、以上哪種是含維生素泛酸的輔酶（）A.TPPB.FADC.NAD.HS-CoAE.磷酸吡哆醛

24、欲對有200個數(shù)據(jù)的定量資料編制頻數(shù)分布表描述其分布特征，在分組時，其組段數(shù)宜選擇（）A.61—70B.8—15C.14—16D.130—150E.51—60

25、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個月，無消瘦、乏力、盜汗，診斷為腸易激綜合征，下列藥物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.聚乙二醇D.頭孢噻酮E.匹維溴銨

26、一般手術(shù)切口在第7天左右拆線的原因主要為A.肉芽組織已形成B.膠原纖維已產(chǎn)生C.表皮已再生D.炎癥已消退E.傷口已愈合

27、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞5~10個／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎

28、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實(shí)變影。A.急性纖維素性炎B.纖維素性化膿性炎C.化膿性炎D.漿液性炎E.蜂窩織性炎

29、上皮細(xì)胞管型多見于A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.微小病變腎病D.急性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

30、補(bǔ)鈣時，常用制劑葡萄糖酸鈣的濃度為（）A.2％～4％B.4％～6％C.6％～8％D.5％E.10％

31、新生兒，出生1分鐘，全身蒼白，心率80次/分，四肢略屈曲，彈足底皺眉反應(yīng)，無呼吸，Apgar評分為（）。A.1B.4C.5D.3E.2

32、女，36歲，妊娠8周，心悸氣短2天，3年前確診為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，2年前因心力衰竭住院治療，應(yīng)進(jìn)行處理為（）。A.應(yīng)用洋地黃B.二尖瓣擴(kuò)張術(shù)C.負(fù)壓吸引引流術(shù)D.繼續(xù)妊娠E.藥物流產(chǎn)

33、可引起股骨頭無菌性壞死的藥物最常見是A.氯喹B.雷公藤C.甲氨蝶呤D.糖皮質(zhì)激素E.長春新堿

34、青年男性，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1月余，起病來伴發(fā)熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀；查體：淋巴結(jié)質(zhì)堅有彈性，融合；活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細(xì)胞。可診斷為A.非霍奇金淋巴瘤B.淋巴結(jié)結(jié)核C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生E.霍奇金病

35、關(guān)于自身免疫性疾病特點(diǎn)，下述不符的是A.有自身抗體存在B.免疫耐受性增強(qiáng)C.具有交叉免疫反應(yīng)D.有隱藏抗原特性E.屬于原發(fā)性免疫性疾病

36、女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。關(guān)于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細(xì)胞降低B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)減低D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)，重脈，白細(xì)胞計數(shù)降低E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)、相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)升高

37、有一病人近年來勞累時，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血壓心臟病合并心衰E.以上都不是

38、患者男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是A.需氧革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E.革蘭陰性桿菌+真菌

39、休克病人可發(fā)生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

40、關(guān)于急性附睪炎，下列哪項是錯誤的A.發(fā)病突然B.腰痛C.陰囊腫脹D.發(fā)熱

41、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml，血壓90／60mmHg，呼吸24次／分，無黃疽，心率110次／分，動脈血氧分壓75mmHg，中心靜脈壓9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。A.急性腎小管壞死B.呼吸衰竭C.嚴(yán)重脫水D.心力衰竭E.慢性腎小管壞死

42、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時應(yīng)采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/DB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/D，加用免疫抑制劑

43、對骨折診斷中X線檢查的敘述不正確的是（）A.x線攝片時，只需將骨折斷端包括在內(nèi)B.對不易明確診斷者，需加拍對側(cè)相應(yīng)部位的X線片C.高度懷疑但x線片未見骨折征象者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查x線片D.懷疑骨折時，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行x線檢查E.確診骨折時，仍需進(jìn)行x線檢查

44、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A.二尖瓣狹窄程度減輕B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全E.進(jìn)入右心功能不全期

45、肺炎球菌感染引起的大葉性肺炎屬于A.變質(zhì)性炎癥B.漿液性炎癥C.纖維素性炎癥D.出血性炎癥E.卡他性炎癥

46、0的彌散系數(shù)與CO的彌散系數(shù)相比較A.前者大，因為O可與血紅蛋白結(jié)合B.前者小，因為O的溶解度低C.前者大，因為O分壓梯度大D.前者小，因為O分子量小E.基本相同

47、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110／80mmHg，意識清，運(yùn)動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死

48、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過（）。A.50mlB.75mlC.100mlD.150mlE.200ml

49、患者男性，35歲，間斷上腹痛2年，查體，無貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，無壓痛，肝脾無腫大，13C尿素酶陽性，主要治療藥物不包括（）。A.阿米沙星B.阿莫西林C.克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀E.奧美拉唑

50、患者男，62歲。慢性咳嗽10年，近半個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定二、多選題

51、男性．30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。A.膀胱造瘺B.鎮(zhèn)痛C.會陰部切開引流D.尿道造影E.試插導(dǎo)尿管

52、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A.二尖瓣狹窄程度減輕B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全E.進(jìn)入右心功能不全期

53、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155／110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），顆粒管型2～3個/HP。血Cr485μmol/L。上例患者腎功能損害分期為（）。A.腎功能正常期B.腎功能不全代償期C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.腎功能衰竭期E.尿毒癥晚期

54、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實(shí)變影。A.急性纖維素性炎B.纖維素性化膿性炎C.化膿性炎D.漿液性炎E.蜂窩織性炎

55、患者，男，4歲。發(fā)熱、頭痛、皮疹12小時，頻繁抽搐，昏迷2小時入院。查體：BP40/20mmHg，可見多處瘀點(diǎn)斑，兩下肢有的融合成片，右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失。下列處理不正確的是A.瘀點(diǎn)涂片檢菌以明確診斷B.吸氧及心電監(jiān)護(hù)C.立即靜脈注射血管活性藥D.腰穿做腦脊液檢查E.急查DIC指示

56、慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.兩性霉素BE.環(huán)丙沙星

57、對妄想的敘述，正確的是（）A.所產(chǎn)生的信念有真實(shí)根據(jù)B.在意識清晰的情況下出現(xiàn)的病理性信念C.妄想內(nèi)容多與切身利益、個人需要和安全有關(guān)D.妄想具有個人特征E.妄想內(nèi)容不受個人經(jīng)歷和時代背景的影響

58、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實(shí)性占位病變。A.KUB.IVPC.CTD.MRIE.動脈造影

59、補(bǔ)鈣時，常用制劑葡萄糖酸鈣的濃度為（）A.2％～4％B.4％～6％C.6％～8％D.5％E.10％

60、失血性休克（）A.心動過緩，血壓下降B.心率加快，血壓升高C.心率加快，血壓下降D.心率減慢，血壓升高E.心率、血壓不變

61、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細(xì)胞10.8×10/L，N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.右上腹肌緊張B.上腹部壓痛C.肺肝界D.肺部濕啰音E.腸鳴音

62、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病診斷應(yīng)首先考慮（）A.肺結(jié)核B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

63、心率減慢（其他形成血壓的因素不變）時，將增加的是A.動脈舒張壓B.動脈收縮壓C.平均動脈壓D.心搏出量E.動脈脈搏壓

64、正常人做深呼吸運(yùn)動使每分通氣量增加兩倍時A.肺泡氣氧分壓增加兩倍B.動脈血氧飽和度增加兩倍C.動脈血氧飽和度增10％D.肺泡通氣量必定增加兩倍E.以上都不正確

65、有一病人近年來勞累時，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血壓心臟病合并心衰E.以上都不是

66、梗死灶呈錐形的器官是A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

67、彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱A.復(fù)雜性甲狀腺腫B.橋本病C.地方性甲狀腺腫D.甲狀腺暖結(jié)節(jié)E.甲狀腺腺瘤

68、胎盤的組成包括（）。A.羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜B.羊膜，平滑絨毛膜和包蛻膜C.羊膜，葉狀絨毛膜和包蛻膜D.羊膜，平滑絨毛膜和底蛻膜E.羊膜，平滑絨毛膜和直蛻膜

69、慢性肺源性心臟病患者提示右心功能不全的主要體征是A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.心臟向左擴(kuò)大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進(jìn)E.肝大，觸痛陽性

70、高危滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者首選的化學(xué)方案是（）。A.PVB.TPC.BEPD.EMA-COE.EP-EMA

71、男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，易發(fā)生的合并癥是（）A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.延遲愈合或不愈合D.血管損傷E.神經(jīng)損傷

72、女，70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動。宜首選的抗凝治療是（）。A.華法令B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.復(fù)方丹參片

73、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞10～15／HP，血白細(xì)胞8.5×10／L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.抗菌藥物3天療法B.選用敏感藥物口服治療兩周C.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周D.靜脈用抗菌藥物，療程2周E.低劑量抑菌治療，療程一年

74、胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為（）A.復(fù)合先露B.臍帶先露C.臍帶脫垂D.臍帶纏繞E.帆狀胎盤

75、患者男，65歲，咳嗽，痰中帶血伴喘息3個月，頭面部及雙上肢腫脹2周，吸煙30支/天，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬。該患者最可能的診斷為（）。A.支氣管肺炎B.縱隔腫瘤C.肺癌D.肺結(jié)核E.肺源性心臟病

76、有關(guān)胸內(nèi)壓的敘述，下列哪項不正確A.胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓一肺回縮壓B.一般情況下是負(fù)壓C.胸內(nèi)負(fù)壓有利于靜脈回流D.產(chǎn)生氣胸時負(fù)壓增大E.使肺維持一定的擴(kuò)張程度

77、十六、患者，女，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。本患者最可能的診斷為（）A.慢性乙型病毒性肝炎B.胃潰瘍C.肝硬化失代償期D.肝硬化代償期E.腸結(jié)核

78、哪種利尿劑可引起酸血癥A.雙氡克尿噻B.氨苯蝶啶C.速尿D.乙酰唑胺（DiAamox）E.甘露醇

79、男性．30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。A.膀胱損傷B.腎損傷C.尿道損傷D.陰莖損傷E.軟組織損傷

80、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.出現(xiàn)不可逆性昏迷B.自主的肌肉運(yùn)動和自主呼吸消失C.心跳停止D.誘導(dǎo)反射缺失E.腦電波平直

81、治療高滲性脫水理想的液體是（）。A.5％碳酸氫鈉液B.10％葡萄糖液C.0.9％氯化鈉液D.0.45％氯化鈉液E.平衡鹽溶液

82、在病例對照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例顯著高于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義，則可認(rèn)為（）A.暴露與該病無聯(lián)系B.暴露與該病有因果聯(lián)系C.暴露是該研究疾病的病因D.該病是由該暴露因素引起E.該病與暴露存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)

83、血壓下降是（）A.診斷休克的唯一依據(jù)B.休克最常見的臨床表現(xiàn)C.估計休克程度的主要指標(biāo)D.為組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)E.以上都是

84、哪一項是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶（）A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2bE.C5、6、7、8、9n

85、肺小細(xì)胞癌主要起源于A.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞B.Kulchitsky細(xì)胞C.支氣管腺體D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生E.小支氣管粘膜上皮

86、黑色素瘤（）A.癌前疾病B.惡性腫瘤C.良性腫瘤D.浸潤癌E.癌前病變

87、下列哪項檢査對診斷腎病綜合征最重要A.24小時尿蛋白>3.5gB.血甘油三酯升高C.雙下肢凹陷性水腫D.大量血尿E.血膽固醇升高

88、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率B.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率C.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制心室率E.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

89、患者女，55歲。體檢發(fā)現(xiàn)頸部包塊3天，查體：生命體征平穩(wěn)，甲狀腺左葉結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，活動欠佳，降鈣素輕度升高，甲狀腺功能正常，B超引導(dǎo)下穿刺見增生細(xì)胞彌漫分布，異型性明顯，間質(zhì)見淡粉染物沉淀，病理分型應(yīng)為（）。A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺瘤C.甲狀腺濾泡細(xì)胞癌D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺髓樣癌

90、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E.Alport綜合征

91、IgA腎病的最顯著的特點(diǎn)是A.系膜區(qū)IgA和C3沉積B.復(fù)發(fā)性血尿C.彌漫性系膜增生D.主要表現(xiàn)為腎病綜合征E.呈膜性腎炎病變

92、膀胱原位癌的病變A.限于固有層B.限于黏膜層C.達(dá)膀胱淺肌層D.侵犯膀胱外E.達(dá)膀胱深肌層

93、患者男，發(fā)熱，咽痛，T38℃，皮膚黏膜出血點(diǎn)，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，骨髓增生像活躍，PAS呈塊狀陽性。治療應(yīng)選（）。A.DAB.DVLPC.CHOPD.全反式維甲酸E.ABVD

94、無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者

95、治療急性左心衰竭時吸入氧氣的流量為A.1～3L/minB.6～8L/minC.10～20L/minD.21～29L/minE.30～40L/min

96、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.尿素氮312mmol／LB.血肌酐1532μmol／LC.血鉀6.9mmol／LD.血鈣1.8mmol／LE.二氧化碳結(jié)合力18mmol／L

97、反映支氣管哮喘患者氣道反應(yīng)性的檢查是A.通氣功能B.支氣管激發(fā)試驗C.峰流速變異率D.嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白E.皮膚過敏原試驗

98、患兒，男，9個月。發(fā)熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次，T40℃，方顱，咽紅，心肺檢查無異常，腹平軟，前囟平坦，驚厥呈全身性，持續(xù)1～2分鐘，停止后能進(jìn)食。該患兒最可能的診斷是A.維生素D缺乏性手足搐搦癥B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病D.癲癇E.高熱驚厥

99、屬于β受體阻滯劑的降壓藥是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.維拉帕米D.阿替洛爾E.哌唑嗪

100、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。A.骨活檢B.1，25(OH)-D測定C.X線骨相D.血清鈣磷測定E.骨活檢

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：患兒出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，脛骨上端疼痛、腫脹，結(jié)合血象及核素掃描結(jié)果，考慮診斷為急性化膿性骨髓炎，該病早期X線檢查多無明顯異常。

2、答案：A本題解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

3、答案：B本題解析：暫無解析

4、答案：D本題解析：“癌癥”是指：A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱；B.所有腫瘤的統(tǒng)稱；C.癌肉瘤的統(tǒng)稱；D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(是“癌”的定義)；E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱。

5、答案：B本題解析：脾、肺、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形狀呈"地圖"狀，腸梗死呈節(jié)段形。梗死的形狀與累及器官的血管分布方式有關(guān)，脾、腎、肺的梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。肺出血性梗死尖端向肺門，底部緊靠肺膜。

6、答案：A本題解析：結(jié)合題意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌鈣蛋白Ⅰ水平在起病3-4小時升高，該患者目前才2小時，不影響診斷急性心肌梗死。

7、答案：E本題解析：患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

8、答案：A本題解析：經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70／40mmHg，心率34次／分提示嚴(yán)重心動過緩，應(yīng)立即給予阿托品1mg靜脈推注(反復(fù))、腎上腺素1mg靜脈推注(反復(fù))、碳酸氫鈉1mmol／Kg靜脈滴注。

9、答案：B本題解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數(shù)為1000個／ml，而克雷伯桿菌為10萬個／ml。

10、答案：E本題解析：腹腔穿刺抽到不凝血提示實(shí)質(zhì)器官破裂所致出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固。

11、答案：A本題解析：暫無解析

12、答案：A本題解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。但與血尿的程度無關(guān)。

13、答案：C本題解析：此題考核學(xué)生對細(xì)胞水腫發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識。常見錯誤：選A，認(rèn)為細(xì)胞缺氧時細(xì)胞膜鈉泵損傷不能將鈉離子運(yùn)輸至細(xì)胞外，細(xì)胞內(nèi)鈉離子多，水分增多，而忽略了鈉泵同時將運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)的鉀離子減少。正確答案是C。細(xì)胞缺氧時，細(xì)胞內(nèi)線粒體氧化磷酸化障礙致A，IP減少，使細(xì)胞膜鈉泵功能障礙。鈉泵的功能是將順濃度差內(nèi)流的鈉離子主動運(yùn)輸至細(xì)胞外，而同時將順濃度差外流的鉀離子主動運(yùn)輸至細(xì)胞內(nèi)，以保持細(xì)胞內(nèi)外離子濃度的平衡，因此鈉泵功能下降時細(xì)胞內(nèi)鈉多、鉀少、水多。

14、答案：D本題解析：本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗白細(xì)胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎，即正確答案是D。

15、答案：C本題解析：暫無解析

16、答案：E本題解析：庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，是指各種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱，可由于皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌引起。當(dāng)庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)時，最可能的是腎上腺皮質(zhì)腺癌，故選E。

17、答案：B本題解析：暫無解析

18、答案：B本題解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。

19、答案：B本題解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

20、答案：B本題解析：產(chǎn)婦宮口已開全，且胎兒狀態(tài)良好，胎頭已銜接，說明無明顯的頭盆不稱，只需用手將胎兒枕部由橫位轉(zhuǎn)為左前位后即可正常分娩。因此答案選B。

21、答案：D本題解析：小腸的腸內(nèi)容物液體成分復(fù)雜而含量多，小腸破裂早期可產(chǎn)生明顯的腹膜炎。又因中腹部劇痛。故可考慮小腸破裂。

22、答案：C本題解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

23、答案：D本題解析：在轉(zhuǎn)氨基過程中，磷酸吡哆醛先從氨基酸接受氨基而轉(zhuǎn)變成磷酸吡哆胺，后者將其氨基轉(zhuǎn)予一種α-酮酸使之成為氨基酸，磷酸吡哆胺又恢復(fù)成為磷酸吡哆醛。琥珀酸脫下的氫由FAD接受成為。HSCoA由泛酸、巰乙胺、焦磷酸及AMP所組成。

24、答案：B本題解析：精析與避錯：欲對有200個數(shù)據(jù)的定量資料編制頻數(shù)分布表描述其分布特征，在分組時，其組段數(shù)宜選擇8—15。

25、答案：D本題解析：頭孢噻酮是抗生素，腸易激綜合征并非細(xì)菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素。【該題針對“腸道疾病-腸易激綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、答案：B本題解析：一般手術(shù)切口均為無菌手術(shù)創(chuàng)口，創(chuàng)傷愈合應(yīng)為一期愈合，其特點(diǎn)是組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染，經(jīng)縫合后創(chuàng)口對合嚴(yán)密，其中僅有少量凝血塊，炎癥反應(yīng)很輕。表皮再生在24～48小時內(nèi)即可將傷口覆蓋，肉芽組織第3天可將傷口填充滿，5～7天傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接，此時傷口已可拆線。所以一般無菌手術(shù)切口在第7天左右即可拆線。

27、答案：A本題解析：本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

28、答案：A本題解析：1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實(shí)變影，肺實(shí)變會引起右上肺叩診濁音、右上肺語顫增強(qiáng)，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時不會出現(xiàn)支氣管的偏移，故選B。2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影像學(xué)檢查示實(shí)變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不選A;肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。大葉性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選A。

29、答案：A本題解析：記憶性知識。上皮細(xì)胞管型多見于急性腎小管壞死。

30、答案：E本題解析：氯化鉀溶液是臨床上常用的鉀鹽溶液，目前僅有10％的制劑。高滲性缺水時，根據(jù)缺水量占體重的百分比，可將其分為3度：輕、中及重度缺水，缺水量分別為體重的2％～4％、4％～6％及6％以上。葡萄糖酸鈣溶液是臨床上常用的鈣鹽溶液，目前僅有10％的制劑。

31、答案：D本題解析：新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)如下表：根據(jù)上表可知，該新生兒全身蒼白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分），彈足底皺眉（1分），無呼吸（0分），總評分3分。

32、答案：C本題解析：患者有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史，且已患過心力衰竭，已不能承受妊娠時血容量增加，因此應(yīng)在12周前使用負(fù)壓吸引術(shù)盡快流產(chǎn)。

33、答案：D本題解析：糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)的分解，使骨質(zhì)形成發(fā)生障礙。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，特別是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至發(fā)生壓縮性骨折、魚骨樣及楔形畸形。故選D。考點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素的藥理作用

34、答案：E本題解析：本病的特點(diǎn)為瘤細(xì)胞成分復(fù)雜，伴有各種炎癥細(xì)胞和毛細(xì)血管增生，常形成肉芽腫，偶見壞死，晚期可發(fā)生纖維化。R-S細(xì)胞有診斷價值。

35、答案：B本題解析：自身免疫性疾病免疫耐受性增強(qiáng)處于中止和被破壞的狀態(tài)的，是自身免疫性疾病發(fā)生的根本機(jī)制。

36、答案：C本題解析：典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒癥狀、白細(xì)胞減少等；副傷寒全身中毒癥狀較輕，預(yù)后較好?！驹擃}針對“常見傳染病-傷寒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

37、答案：A本題解析：心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示心絞痛，有冠心病的基礎(chǔ)，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才會猝死，而心衰不會，因此選A。

38、答案：D本題解析：根據(jù)患者的病史、臨床癥狀與體征及實(shí)驗室檢查基本可以診斷為肺膿腫，以痰培養(yǎng)為準(zhǔn)，則有需氧革蘭陰性桿菌生長，而肺膿腫90%以上合并厭氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌。故選D。

39、答案：C本題解析：暫無解析

40、答案：B本題解析：[考點(diǎn)]急性附睪炎的臨床表現(xiàn)[分析]腰痛不是急性附睪炎的表現(xiàn)。

41、答案：A本題解析：本例為重癥急性胰腺炎并發(fā)休克，經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定，動脈血氧分壓不低，中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和嚴(yán)重脫水。本例出現(xiàn)少尿、尿比重低，不是腎前性少尿，應(yīng)考慮已發(fā)生急性腎小管壞死。

42、答案：D本題解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg／kg，口服8周，必要時可延長至12周。緩慢減藥，長期維持。

43、答案：A本題解析：暫無解析

44、答案：E本題解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進(jìn)展肺血管阻力增加，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹可能是腹腔積液。故選E。其他選項均不能解釋，故不選。

45、答案：C本題解析：大葉性肺炎屬于纖維素性炎。急性炎多以滲出為主，根據(jù)滲出物的主要成分分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎及卡他性炎癥。大葉性肺炎典型病理變化是肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量纖維素滲出導(dǎo)致肺實(shí)變，屬于纖維素性炎。

46、答案：B本題解析：氣體在液體中的彌散（擴(kuò)散）系數(shù)=溶解度／分子量。雖然O的分子量(32)比CO的分子量(44)小，但O的溶解度(1.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的彌散系數(shù)仍較O的彌散系數(shù)大。

47、答案：C本題解析：該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因為該病歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

48、答案：E本題解析：心包穿刺抽液量第一次不宜超過100～200ml。重復(fù)抽液可逐漸增加到300～500ml。

49、答案：A本題解析：患者間斷上腹痛2年，查體無貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，無壓痛，肝脾無腫大，13C尿素酶陽性。考慮診斷為幽門螺桿菌感染引起的胃炎，采用四聯(lián)療法治療，即用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素，參考方案如下表所示。

50、答案：A本題解析：根據(jù)題干，患者最可能診斷為原發(fā)性支氣管肺癌。纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學(xué)檢查，陽性率較高，故A正確；痰細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率低于纖維支氣管鏡檢查，故不選B；結(jié)核菌素試驗對肺癌的診斷沒有意義，故不選C；血清癌胚抗原測定對肺癌診斷有一定幫助，但缺乏特異性，不選E。故選A。

51、答案：E本題解析：會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

52、答案：E本題解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進(jìn)展肺血管阻力增加，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹可能是腹腔積液。故選E。其他選項均不能解釋，故不選。

53、答案：D本題解析：暫無解析

54、答案：A本題解析：1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實(shí)變影，肺實(shí)變會引起右上肺叩診濁音、右上肺語顫增強(qiáng)，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時不會出現(xiàn)支氣管的偏移，故選B。2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影像學(xué)檢查示實(shí)變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不選A;肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。大葉性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選A。

55、答案：D本題解析：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大說明有腦疝，不能腰穿做腦脊液檢查。

56、答案：D本題解析：患者可能由于抗生素的應(yīng)用和免疫力的低下而引起了真菌感染，應(yīng)該選用抗真菌的藥物，故選D。其他選項均為抗生素。

57、答案：B本題解析：暫無解析

58、答案：C本題解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

59、答案：E本題解析：氯化鉀溶液是臨床上常用的鉀鹽溶液，目前僅有10％的制劑。高滲性缺水時，根據(jù)缺水量占體重的百分比，可將其分為3度：輕、中及重度缺水，缺水量分別為體重的2％～4％、4％～6％及6％以上。葡萄糖酸鈣溶液是臨床上常用的鈣鹽溶液，目前僅有10％的制劑。

60、答案：C本題解析：暫無解析

61、答案：D本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

62、答案：B本題解析：[考點(diǎn)]二尖瓣狹窄的診治[分析]根據(jù)病人典型二尖瓣面容及心臟聽診，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。房顫為風(fēng)心病二尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要原因。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱。

63、答案：E本題解析：心率減慢時心舒期延長，心舒期流至外周的血液增加，舒張期末存留于主動脈的血量減少，舒張壓明顯降低。在舒張壓降低的基礎(chǔ)上，心室收縮時收縮壓也有所降低，但不如舒張壓下降明顯，所以脈壓增大。

64、答案：E本題解析：正常人做深呼吸運(yùn)動使每分通氣量增加兩倍時，由于有無效腔，故其他不可能增加兩倍，正常的血氧飽和度已經(jīng)是97％，不能再升高10％。

65、答案：A本題解析：心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示心絞痛，有冠心病的基礎(chǔ)，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才會猝死，而心衰不會，因此選A。

66、答案：B本題解析：脾、肺、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形狀呈"地圖"狀，腸梗死呈節(jié)段形。梗死的形狀與累及器官的血管分布方式有關(guān)，脾、腎、肺的梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。肺出血性梗死尖端向肺門，底部緊靠肺膜。

67、答案：C本題解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺分泌不足，促甲狀腺分泌增多，常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫。

68、答案：A本題解析：暫無解析

69、答案：B本題解析：右心功能不全的體征包括：①水腫，因體靜脈壓力增高，也導(dǎo)致胸腔積液；②頸靜脈征：頸靜脈搏動增強(qiáng)、充盈、怒張是主要體征，肝頸靜脈回流征陽性更具特征性，故選B；③肝大；④心臟體征：出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。A、E非主要體征故不選。C、D不是右心功能不全的體征。

70、答案：D本題解析：侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實(shí)行分層和個體化治療。化療方案：低?；颊呤走x單藥化療，高?；颊呤走xEMA-CO或以氟尿嘧啶為主的聯(lián)合化療方案。

71、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]脛骨中下1／3骨的并發(fā)癥[分析]脛骨中下1／3交界處骨折使骨營養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1／3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時下1／3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此下1／5段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

72、答案：A本題解析：暫無解析

73、答案：D本題解析：尿路感染，首先要選用敏感藥物，防止抗生素的濫用。

74、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]異常胎先露的種類、診斷、臨床意義(對母嬰的影響)及處理[分析]胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

75、答案：C本題解析：老年人，痰中帶血伴呼吸困難，X線片顯肺門增大，示分葉狀團(tuán)塊影，為典型的肺癌表現(xiàn)。頭面部及雙上肢腫脹是因為癌腫晚期壓迫上腔靜脈引起，以及右上縱隔明顯增寬，故本例考慮中心型肺癌可能性較大。周圍型肺癌X線片顯肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。A項，支氣管肺炎發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。X線檢查顯示為邊界模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均勻，且不局限于一個肺段或肺葉。B項，縱隔腫瘤難以和肺癌鑒別的是縱隔淋巴肉瘤，X線片上表現(xiàn)為兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大。D項，肺結(jié)核多見于兒童、青年，多有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。E項，肺源性心臟病X線檢查最主要表現(xiàn)是右下肺動脈干擴(kuò)張，橫徑比例≥15mm；肺動脈橫徑和氣管橫徑比例≥1.07；右心室增大征。

76、答案：D本題解析：胸膜腔內(nèi)的壓力稱胸膜腔負(fù)壓（或稱胸內(nèi)壓）。胸膜腔負(fù)壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）一肺回縮壓。吸氣時胸膜腔負(fù)壓增大，呼氣時減小。胸膜腔負(fù)壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負(fù)壓的必要條件。胸膜腔負(fù)壓的意義是：維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。

77、答案：C本題解析：暫無解析

78、答案：D本題解析：乙酰唑胺使用注意事項：（1）長期應(yīng)用需同時加服鉀鹽，以防血鉀過低。（2）長期應(yīng)用可發(fā)生代謝性酸中毒（高氯血癥性酸中毒）。（3）肝昏迷、腎功能及腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重減退、代謝性酸中毒以及伴有低鉀血癥的水腫病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。（4）嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥（系過敏反應(yīng)），以及由于代謝性酸血癥降低尿中枸櫞酸鹽的排出和碳酸鈣沉淀所致的尿結(jié)石，故有尿結(jié)石病史者不宜應(yīng)用。（5）可引起腎臟并發(fā)癥，如腎絞痛、結(jié)石癥、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合征等。為