浙江省乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作實施方案

2007-2008年浙江省乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作實施方案杭州市疾病預(yù)防控制中心杜漸二00七年七月8/16/20241內(nèi)容工作目標(biāo)

2對象

31背景5時間安排

疫苗規(guī)格、補(bǔ)種針次和免疫程序4技術(shù)措施

67職責(zé)分工

8/16/20242乙肝流行廣泛，控制現(xiàn)狀距離防治規(guī)劃目標(biāo)還有一定差距乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝病毒感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法

1992年起新生兒乙肝疫苗接種逐步進(jìn)入產(chǎn)房，需自費2002年起新生兒乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃免費接種人口流動增加，家庭分娩

乙肝疫苗接種率在90%以上,估算10%左右的兒童未接種乙肝疫苗.查漏補(bǔ)種目的：加大乙肝防控力度消除乙肝疫苗免疫空白兒童有效降低我省人群乙肝病毒攜帶率和發(fā)病率一、背景8/16/20243二、工作目標(biāo)以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道）為單位，15歲以下兒童（1992年1月1日以后出生的）乙肝疫苗全程免疫接種率達(dá)到95%以上。8/16/20244三、接種對象1992年1月1日以后出生（15歲以下）經(jīng)調(diào)查未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童。既往有乙肝病史或乙肝兩對半檢查中有一項陽性者，不予補(bǔ)種。8/16/20245四、疫苗規(guī)格、補(bǔ)種針次和免疫程序疫苗規(guī)格02年1月1日以后出生者使用5ug酵母苗02年1月1日以前出生者使用10ug酵母苗補(bǔ)種針次既往未接種乙肝疫苗（含免疫史不清）者補(bǔ)種3針次既往接種少于3針者補(bǔ)足3針免疫程序全程接種3針,0、1、6月程序第二針與第一針的間隔時間應(yīng)≥28天第三針與第二針間隔≥60天8/16/202462007年完成小學(xué)及小學(xué)以下、及相應(yīng)年齡散居兒童的查漏補(bǔ)種工作時間安排（1）2008年完成1992年1月1日～1994年12月31日出生兒童的查漏補(bǔ)種工作8/16/20247五、時間安排（2）省級完成工作部署:制定下發(fā)方案疫苗、注射器的招標(biāo)采購召開全省電視電話會議動員完成省級業(yè)務(wù)培訓(xùn)07年7月底前07年7～9月全省實施疫苗接種07年9月～08年3月2008年度全省逐級培訓(xùn)、宣傳教育，落實好工作責(zé)任逐級下發(fā)乙肝疫苗和配套注射器至各接種點。結(jié)合查驗接種證工作，開展摸底調(diào)查全省07年12月底前逐級上報進(jìn)度資料及階段總結(jié)。08年5月前完成07年資料逐級統(tǒng)計、上報及活動總結(jié)

全省啟動時間根據(jù)疫苗及注射器到位時間另行通知。

07年9月～08年5月8/16/20248六、技術(shù)措施8/16/20249技術(shù)措施提要慢性乙肝乙肝肝硬化摸底調(diào)查人員培訓(xùn)12疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理

63免疫史的判斷54接種預(yù)約現(xiàn)場接種準(zhǔn)備與實施7督導(dǎo)與快速評估8督導(dǎo)匯總與報告7督導(dǎo)與快速評估8/16/202410（一）人員培訓(xùn)依據(jù)：《浙江省乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作實施方案》內(nèi)容：查漏補(bǔ)種的目的、意義查漏補(bǔ)種對象、時間、工作目標(biāo)應(yīng)種對象的判定方法疫苗使用管理要求接種現(xiàn)場禁忌癥和接種技術(shù)的掌握、副反應(yīng)的報告與處理各種表格的填寫、上報與保存督導(dǎo)、評估與總結(jié)。所有參加人員都應(yīng)接受培訓(xùn)接種人員必須是經(jīng)培訓(xùn)合格的衛(wèi)生人員。8/16/202411（二）摸底調(diào)查以村（社區(qū)）為單位開展摸底調(diào)查；學(xué)齡兒童應(yīng)與入學(xué)入托查驗接種證相結(jié)合調(diào)查對象：轄區(qū)內(nèi)常住人口及流動人口中所有適齡兒童，調(diào)查重點:民工子弟學(xué)校、流動兒童聚集地；調(diào)查內(nèi)容：乙肝疫苗免疫史、乙肝病史、乙肝兩對半檢測結(jié)果等登記：填寫《浙江省15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種摸底調(diào)查及補(bǔ)種情況登記表》（附件1）資料保存：接種點、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院要保存好本次查漏補(bǔ)種兒童名冊的原始記錄，以便檢查、校對。8/16/202412附表1填表說明僅登記需補(bǔ)種的兒童要求認(rèn)真填寫每一項，不允許缺項免疫史依據(jù)：有接種證填寫“1”，有接種卡填寫“2”，家長口述填寫“3”既往乙肝病史：有乙肝病史填寫“+”，無乙肝病史填寫“-”乙肝兩對半結(jié)果有任何一項陽性的填寫“+”，無陽性填寫“-”需補(bǔ)種針次=3針次-既往有乙肝疫苗接種史欄的已種針次8/16/202413（三）免疫史的判斷原則:應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡和家長回憶綜合判斷；有接種證者以接種證為準(zhǔn)；無接種證者以接種卡為準(zhǔn)；無證無卡者，以家長回憶為準(zhǔn)；無證無卡且家長回憶不清（即免疫史不詳）者視為未接種。8/16/202414（四）接種預(yù)約接種前要有書面通知書（附件6供參考）預(yù)約；要求：通過多種方式，在接種第一針、第二和三針前，及時通知每一個接種對象；重點：落實好乙肝疫苗第二、三針接種的銜接工作。8/16/202415（五）現(xiàn)場接種準(zhǔn)備與實施接種點:各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況認(rèn)真劃分地域職責(zé)范圍，科學(xué)設(shè)置接種點;每個接種點都應(yīng)設(shè)立明顯的標(biāo)識、禁忌癥告示。本次采用定點接種的方式接種管理:接種時要嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和本實施方案進(jìn)行，注有疫苗接種禁忌癥的兒童，一律不予接種，并做好副反應(yīng)處理的準(zhǔn)備工作；使用一次性注射器進(jìn)行安全接種，用后按《醫(yī)療廢物處理條例》規(guī)范處理；接種后接種人員及時做好登記、上證、上卡工作。在接種期間新發(fā)現(xiàn)的或新到達(dá)的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童也必須開展乙肝疫苗接種，并作常規(guī)報告8/16/202416（六）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理原則:按《預(yù)防接種工作規(guī)范》及時進(jìn)行處理立即報告上級衛(wèi)生行政部門，上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)分級處理原則，組織有關(guān)單位按照統(tǒng)一的免疫接種調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查、處理、診斷、上報副反應(yīng)監(jiān)測:各地要指定專人對免疫接種副反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，對發(fā)生免疫接種副反應(yīng)糾紛的應(yīng)采取積極措施，避免事態(tài)擴(kuò)大。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，各地要在調(diào)查處理的同時，及時上報省衛(wèi)生廳。8/16/202417（七）督導(dǎo)與快速評估督導(dǎo)…督導(dǎo)組:各市、縣衛(wèi)生局組織成員由衛(wèi)生行政或技術(shù)人員參加；每縣（市、區(qū)）至少有一名市級人員參加職責(zé):分別對轄區(qū)縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）進(jìn)行督導(dǎo);接種準(zhǔn)備階段督導(dǎo)和接種過程全程督導(dǎo)。督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時解決，以確保查漏補(bǔ)種質(zhì)量。重點是容易被漏種的人群和地區(qū)，如流動人口聚集地、大型工地、市場、邊遠(yuǎn)山區(qū)、常規(guī)免疫薄弱區(qū)域。根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行查漏補(bǔ)種快速評估8/16/202418評估時間：每個縣（區(qū)）在查漏補(bǔ)種接種工作結(jié)束后的兩天之內(nèi)；主體：由上級督導(dǎo)員（市級）調(diào)查對象數(shù)量：90名兒童：60+30抽樣方法：每個縣（區(qū)）隨機(jī)抽查2個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)以衛(wèi)生院為中心在近、中、遠(yuǎn)距離抽查3個村，每村入戶調(diào)查10名兒童，每個鄉(xiāng)累計調(diào)查30名兒童；每個縣城再從集貿(mào)市場、車站調(diào)查30名兒童。（實施乙肝疫苗查漏補(bǔ)種期間不在本地的兒童也要調(diào)查，注明來源，但不計入90名兒童之內(nèi)）。結(jié)果的判定以接種登記記錄或兒童家長回憶符合為準(zhǔn)。評估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進(jìn)行登記并通知到指定的地點進(jìn)行補(bǔ)種。快速評估的方法及要求8/16/202419省級督導(dǎo)組評估隨機(jī)抽查部分縣（市、區(qū)）評估現(xiàn)場應(yīng)填寫《查漏補(bǔ)種接種率快速評估調(diào)查表》（附表4）。評估匯總：《查漏補(bǔ)種活動接種快速調(diào)查匯總表》（附表5），并計算本次乙肝疫苗查漏補(bǔ)種接種率。8/16/202420附表4填表說明居住形式:A:常住人口B:外來人口且居住時間超過3個月C:外來人口且居住時間少于3個月本次查漏補(bǔ)種是否應(yīng)補(bǔ)種欄根據(jù)附表1的需補(bǔ)種針次填寫未接種原因:1.不知道要接種2.拒絕接種3.其它備注欄填寫未完成補(bǔ)種的人數(shù)和具體針次8/16/202421附表5填表說明附表5的欄目根據(jù)附表4相應(yīng)欄目統(tǒng)計備注欄填寫未完成補(bǔ)種的人數(shù)和具體針次8/16/202422（八）資料匯總與報告

查漏補(bǔ)種活動結(jié)束前后，各地按要求匯總數(shù)據(jù)并逐級上報各種報表。鄉(xiāng)級于2008年5月5日前將《浙江省15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種情況匯總表》（附表2）上報至縣疾控中心；縣級于2008年5月10日前將（附表2）匯總至《浙江省15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種情況匯總表》（附表3），上報市疾控中心；市級于2008年5月15日前將（附表3）匯總上報省疾控中心；省疾控中心于2008年5月25日前匯總上報省衛(wèi)生廳、中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心。8/16/202423附表2填表說明常住兒童與流動兒童分別統(tǒng)計合計劑次=接種1劑次人數(shù)╳1+接種2劑次人數(shù)╳2+接種3劑次人數(shù)╳38/16/202424附表3填表說明常住兒童與流動兒童分別統(tǒng)計合計劑次=接種1劑次人數(shù)╳1+接種2劑次人數(shù)╳2+接種3劑次人數(shù)╳3

因篇幅所限，每張匯總表僅能統(tǒng)計3個年齡組兒童的補(bǔ)種情況；完整的匯總表應(yīng)由5張該表格組成8/16/202425七、職責(zé)分工8/16/202426省政府、衛(wèi)生部：提供本次活動乙肝疫苗、注射器經(jīng)費由支出，當(dāng)?shù)卣贺?fù)責(zé)提供其他工作經(jīng)費：宣傳發(fā)動、摸底、培訓(xùn)和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的工作經(jīng)費。組織協(xié)調(diào)本項工作的開展，以保證本項活動的順利實施。8/16/202427衛(wèi)生、教育行政部門的職責(zé)

各地衛(wèi)生、教育行政部門要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下建立合作機(jī)制，加強(qiáng)對查漏補(bǔ)種工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定具體實施計劃，積極爭取有關(guān)部門的支持配合，開展形式多樣的宣傳動員，提高全社會參與控制乙肝工作的積極性和主動性，按方案要求認(rèn)真組織實施查漏補(bǔ)種活動，確保查漏補(bǔ)種活動高質(zhì)量完成。8/16/202428

教育行政部門負(fù)責(zé)對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校實施查漏補(bǔ)種工作的管理，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校建立和落實查漏補(bǔ)種責(zé)任制及其具體措施；組織查漏補(bǔ)種責(zé)任人進(jìn)行培訓(xùn)；加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，將該項工作納入對托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的考評內(nèi)容。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)查漏補(bǔ)種活動的具體組織實施，做好人、財、物的調(diào)配工作，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員參與查漏補(bǔ)種活動。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)并做好疫苗的運輸、分發(fā)、人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級醫(yī)療、婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)籌安排，組織人員承擔(dān)安排的工作。行政村每個行政村保證有一名經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員參加摸底動員工作，分片包干，責(zé)任到人，確保能登記掌握所有目標(biāo)兒童。8/16/202429杭州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)乙肝查漏補(bǔ)種工作計劃時間安排2008年3月前完成查漏補(bǔ)種工作。1．2007年8月中旬完成參加接種人員、社區(qū)公共衛(wèi)生協(xié)管員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，逐級下發(fā)乙肝疫苗和配套注射器至各接種點。2．2007年8下旬至9月上旬，結(jié)合新生入托、入學(xué)查驗接種證工作，開展接種對象的摸底調(diào)查、接種通知的發(fā)放。2007年9月底前完成乙肝疫苗第一針次的接種。3．2007年12月底前各接種門診完成上報查漏補(bǔ)種工作進(jìn)度資料。2008年5月底前完成資料收集、統(tǒng)計和活動總結(jié)并上報。8/16/202430

接種安排（正與社發(fā)局協(xié)商）開發(fā)區(qū)將設(shè)立固定接種點、臨時接種點以方便兒童查漏補(bǔ)種，提高補(bǔ)種率。設(shè)下沙醫(yī)院、東方醫(yī)院、省第六監(jiān)獄醫(yī)院接種門診為固定接種點，接種對象為各社區(qū)未就讀小、中學(xué)的漏種兒童；設(shè)下沙中心小學(xué)、下沙第二小學(xué)、文海小學(xué)、文海中學(xué)、實驗外國語學(xué)校、下沙中學(xué)、育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院為臨時接種點，開展在校學(xué)生的疫苗接種。

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接種應(yīng)注意對象為1992年1月1日以后出生兒童。接種按照0、1、6程序，如遇到后期轉(zhuǎn)入學(xué)生可以0、1、3