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文檔簡介
心理咨詢協(xié)議書2024年甲方(心理咨詢服務(wù)提供方):_______乙方(心理咨詢服務(wù)接受方):_______一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在心理咨詢服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,保障雙方的合法權(quán)益,確保心理咨詢服務(wù)的順利進(jìn)行。二、服務(wù)內(nèi)容甲方同意為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括但不限于:_______(具體服務(wù)內(nèi)容由雙方協(xié)商確定)。三、服務(wù)期限本協(xié)議自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。服務(wù)期限內(nèi),甲方應(yīng)按照約定為乙方提供心理咨詢服務(wù)。四、甲方責(zé)任甲方應(yīng)具備合法的心理咨詢服務(wù)資質(zhì),并保證咨詢師具備相應(yīng)的專業(yè)資格。甲方應(yīng)為乙方提供安全、私密的咨詢環(huán)境。甲方應(yīng)保證咨詢內(nèi)容的保密性,未經(jīng)乙方同意,不得泄露乙方的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求,合理安排咨詢時(shí)間和咨詢師。五、乙方責(zé)任乙方應(yīng)按時(shí)參加約定的咨詢活動,并遵守咨詢場所的相關(guān)規(guī)定。乙方應(yīng)如實(shí)向咨詢師提供個(gè)人情況和心理狀況,以便咨詢師提供更有效的咨詢服務(wù)。乙方應(yīng)尊重咨詢師的專業(yè)知識和勞動,不得無故取消或推遲咨詢活動。乙方應(yīng)按照約定支付咨詢費(fèi)用。六、咨詢費(fèi)用及支付方式咨詢費(fèi)用根據(jù)咨詢師的資質(zhì)、咨詢時(shí)間及服務(wù)內(nèi)容等因素確定。乙方應(yīng)在每次咨詢結(jié)束后_______個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)的咨詢費(fèi)用收據(jù)。七、保密條款甲方及其咨詢師應(yīng)對乙方的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容嚴(yán)格保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向第三方透露。保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。八、咨詢效果甲方應(yīng)盡力為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù),但咨詢效果受多種因素影響,甲方不保證咨詢結(jié)果。乙方應(yīng)積極配合咨詢師的指導(dǎo),按時(shí)完成咨詢師布置的作業(yè)和任務(wù)。九、協(xié)議變更與解除協(xié)議一經(jīng)簽訂,未經(jīng)雙方協(xié)商一致,任何一方不得擅自變更或解除協(xié)議。雙方協(xié)商一致,可對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更或解除,變更或解除協(xié)議應(yīng)以書面形式確認(rèn)。十、違約責(zé)任甲方未履行協(xié)議約定的服務(wù)義務(wù),導(dǎo)致乙方受到損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方未按時(shí)支付咨詢費(fèi)用,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金為未支付費(fèi)用的_______%。十一、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十二、其他約定雙方可根據(jù)實(shí)際情況,對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充或修改。補(bǔ)充或修改的內(nèi)容應(yīng)以書面形式確認(rèn),并作為本協(xié)議的附件。十三、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):_______乙方(簽字):_______簽訂日期:_______年_______月_______日(此處為協(xié)議的前半部分,協(xié)議的后半部分將在下一個(gè)提問中繼續(xù)提供。)十四、附件列表附件一:心理咨詢服務(wù)流程說明。附件二:心理咨詢服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表。附件三:心理咨詢服務(wù)保密協(xié)議。附件四:心理咨詢服務(wù)效果評估表。附件五:心理咨詢服務(wù)變更或解除通知書樣本。十五、違約行為及認(rèn)定甲方違約行為:未提供符合約定的心理咨詢服務(wù)質(zhì)量。泄露乙方的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容。未按時(shí)提供咨詢服務(wù)或未提前通知乙方變更咨詢時(shí)間。乙方違約行為:未按時(shí)支付咨詢費(fèi)用。未遵守咨詢場所的相關(guān)規(guī)定,影響咨詢活動的正常進(jìn)行。未如實(shí)提供個(gè)人情況和心理狀況,影響咨詢效果。違約行為認(rèn)定:違約行為應(yīng)由違約方書面通知對方,并說明違約原因。雙方應(yīng)協(xié)商解決違約問題,必要時(shí)可進(jìn)行第三方鑒定。十六、法律名詞及解釋心理咨詢服務(wù):指由具備專業(yè)資質(zhì)的咨詢師為個(gè)人或團(tuán)體提供的心理輔導(dǎo)和治療服務(wù)。保密義務(wù):指心理咨詢服務(wù)提供方及其咨詢師對服務(wù)過程中獲取的個(gè)人隱私和咨詢內(nèi)容負(fù)有保密的責(zé)任。咨詢效果:指心理咨詢服務(wù)對個(gè)人心理狀況改善的客觀表現(xiàn)和主觀感受。咨詢費(fèi)用:指個(gè)人或團(tuán)體為接受心理咨詢服務(wù)所支付的費(fèi)用。協(xié)議變更或解除:指在協(xié)議履行過程中,雙方協(xié)商一致對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行修改或提前終止協(xié)議的行為。十七、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法咨詢時(shí)間安排問題:問題:甲方未能合理安排咨詢時(shí)間,影響乙方的咨詢需求。解決辦法:乙方應(yīng)提前與甲方協(xié)商確定咨詢時(shí)間,甲方應(yīng)盡量滿足乙方的需求并提前通知乙方變更情況。咨詢費(fèi)用支付問題:問題:乙方未按時(shí)支付咨詢費(fèi)用。解決辦法:甲方應(yīng)提前提醒乙方支付咨詢費(fèi)用,乙方應(yīng)按時(shí)支付,如有困難應(yīng)與甲方協(xié)商解決。咨詢內(nèi)容保密問題:問題:甲方未能妥善保管咨詢內(nèi)容,導(dǎo)致信息泄露。解決辦法:甲方應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理,確保咨詢內(nèi)容的保密性,乙方有權(quán)要求甲方賠償因信息泄露造成的損失。咨詢效果不滿意問題:問題:乙方對咨詢效果不滿意。解決辦法:甲方應(yīng)與乙方溝通,了解具體不滿意的原因,并根據(jù)情況調(diào)整咨詢方案或更換咨詢師。十八、所有應(yīng)用場景個(gè)人心理咨詢:適用于個(gè)人因情感、職業(yè)、人際關(guān)系等方面的問題需要專業(yè)咨詢的場景。團(tuán)體心理咨詢:適用于企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)等團(tuán)體因團(tuán)隊(duì)建設(shè)、壓力管理等需要專業(yè)咨詢的場景。危機(jī)干預(yù):適用于個(gè)人或團(tuán)體在經(jīng)歷重大生活事件或心理危機(jī)時(shí)需要緊急心理援助的場景。職業(yè)發(fā)展咨詢:適用于個(gè)人在職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)轉(zhuǎn)換等職業(yè)發(fā)展過程中需要專業(yè)指導(dǎo)的場景。教育咨詢:適用于學(xué)生在學(xué)業(yè)、考試、升學(xué)等方面需要專業(yè)建議和心理支持的場景。附件一:心理咨詢服務(wù)流程說明心理咨詢服務(wù)流程說明預(yù)約咨詢:乙方通過電話或在線方式與甲方預(yù)約咨詢時(shí)間。初次咨詢:乙方在約定時(shí)間與咨詢師進(jìn)行初次咨詢,咨詢師了解乙方基本情況。制定咨詢計(jì)劃:咨詢師根據(jù)乙方需求制定咨詢計(jì)劃,明確咨詢目標(biāo)和方法。定期咨詢:乙方按照咨詢計(jì)劃定期與咨詢師進(jìn)行咨詢,咨詢師根據(jù)進(jìn)展調(diào)整咨詢方案。效果評估:咨詢結(jié)束時(shí),咨詢師與乙方共同評估咨詢效果,提供后續(xù)建議。附件二:心理咨詢服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表心理咨詢服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表|服務(wù)項(xiàng)目|服務(wù)時(shí)長|費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)|備注|||||||初次咨詢|60分鐘|_______元|包括咨詢師評估和咨詢計(jì)劃制定||定期咨詢|60分鐘|_______元|每次咨詢結(jié)束后支付||危機(jī)干預(yù)|_______分鐘|_______元|按實(shí)際服務(wù)時(shí)長計(jì)費(fèi)||其他服務(wù)|_______分鐘|_______元|根據(jù)具體服務(wù)內(nèi)容確定|附件三:心理咨詢服務(wù)保密協(xié)議心理咨詢服務(wù)保密協(xié)議保密內(nèi)容:甲方及其咨詢師應(yīng)對乙方的個(gè)人信息、咨詢內(nèi)容及相關(guān)資料嚴(yán)格保密。保密期限:保密期限為咨詢結(jié)束后_______年,或雙方另有約定。保密例外:如法律要求或乙方書面同意,甲方可披露相關(guān)信息。附件四:心理咨詢服務(wù)效果評估表心理咨詢服務(wù)效果評估表|評估項(xiàng)目|評估內(nèi)容|評估結(jié)果|備注|||||||咨詢目標(biāo)達(dá)成|咨詢目標(biāo)是否達(dá)成|_______|由咨詢師和乙方共同評估||咨詢師專業(yè)度|咨詢師專業(yè)水平|_______|由乙方評估||咨詢環(huán)境滿意度|咨詢環(huán)境是否滿意|_______|由乙方評估||總體滿意度|對整體咨詢服務(wù)的滿意度|_______|由乙方評估|附件五:心理咨詢服務(wù)變更或解除通知書樣本心理咨詢服務(wù)變更或解除通知書甲方(心理咨詢服務(wù)提供方):_______乙方(心理咨詢服務(wù)接受方):_______通知書類型:變更/解除通知書日期:_______年_______月_______日通知書內(nèi)容:根
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