糞便的臨床醫(yī)學(xué)檢驗及意義

糞便的臨床醫(yī)學(xué)檢驗及意義

1

糞便一般檢查

正常糞便主要由消化后未被吸收的食物殘渣、纖維素、消化道分泌物、大量細菌、無機鹽和水等組成。

1.1參考值

顏色與性狀

正常成人的糞便為黃褐色成形軟便；嬰兒呈黃色或金黃色不成形糊狀便。

1.2臨床意義

1.2.1黏液膿血便

細菌性痢疾糞便多為黏液膿血便，阿米巴痢疾糞便呈暗紅色果醬樣，以血為主，有特殊腥味。

1.2.2稀汁樣便

見于各種感染性腹瀉或非感染性腹瀉，尤其是急性腸炎。

1.2.3柏油樣便

呈黑色。上消化道出血50～70ml即出現(xiàn)柏油樣便，其隱血試驗為陽性。

1.2.4米泔樣便

呈白色淘米水樣，見于霍亂、副霍亂患者。

1.2.5鮮血便

見于直腸、結(jié)腸息肉和腫瘤、肛裂及痔瘡等。

1.2.6白陶土樣便

見于阻塞性黃疸。

1.2.7球形硬便

見于便秘。

1.2.8扁平帶狀便

見于直腸或肛門狹窄。

1.2.9胨狀便在堅硬的糞表面附著少量黏胨，為痙攣性便秘的特點，如潰瘍病出血、胃炎出血、食管靜脈曲張破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出類似的糞便。

1.2.10凝塊樣便

為脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花湯樣外觀，多見于嬰兒消化不良。

1.2.11綠色便

因腸蠕動過快，膽綠素尚未轉(zhuǎn)變成糞膽素所致，多見于嬰幼兒腹瀉。

1.3注意事項

1.3.1標(biāo)本取材時應(yīng)注意留取異樣部位的糞便，采集后應(yīng)立即送檢。

1.3.2注意食物及藥物對糞便檢查的影響，如蔬菜使糞便呈綠色，動物血使糞便呈黑色，消化道鋇劑后糞便呈灰白色，服用中藥山道年、大黃后糞便呈紫色。

1.3.3避免尿液、月經(jīng)血混入糞便。

2

糞便顯微鏡檢查

2.1參考值

正常糞便中白細胞偶見，紅細胞無，結(jié)晶少量，細菌少量。

2.2臨床意義

2.2.1白細胞增多

見于腸炎，如痢疾志賀菌引起的菌痢，其他病原菌引起的腸道感染，以及過敏性腸炎及鉤蟲病、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。

2.2.2吞噬細胞(macrophage)

與膿細胞同時出現(xiàn)，見于細菌性痢疾及潰瘍性結(jié)腸炎。急性出血性腸炎有時可見多核巨細胞。

2.2.3紅細胞

見于腸道下段炎癥出血時、痢疾、下消化道腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸息肉等。細菌性痢疾時紅細胞少于白細胞，阿米

6.1參考值

化學(xué)法(常有鄰甲苯胺法、還原酚酞法)：

陰性

免疫法(常有ELISA、免疫斑點法)：

陰性

6.2臨床意義

6.2.1消化道病變

消化道潰瘍、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等隱血試驗陽性。消化性潰瘍時，呈間斷性陽性。

6.2.2消化道腫瘤

如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等隱血試驗持續(xù)陽性。

6.2.3藥物致黏膜損傷

如阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素等引起黏膜損傷使隱血試驗陽性。

6.2.4全身性病變

如血友病、急性白血病、惡性網(wǎng)狀細胞病、紫癜、敗血癥等隱血試驗也可為陽性。

6.3注意事項

6.3.1采用化學(xué)法檢驗時要盡量避免食物、藥物造成的假陽性結(jié)果，受檢者在檢查前3天內(nèi)禁食動物血、肉、肝臟、富含葉綠素食物和中藥。另外，大量維生素C存在可呈假陰性。

6.3.2某些藥物如鐵劑、鉍劑等以及齒齦出血、鼻出血等造成的假陽性結(jié)果。

參考文獻

[1]王建洲,陸希明.三種便潛血試驗測定方法的比較[J];哈爾濱醫(yī)藥;2005年02期.