腹腔鏡操作規(guī)程

電視腹腔鏡系統(tǒng)操作規(guī)程1.Olympus電視腹腔鏡系統(tǒng)概述1.1概述該系統(tǒng)由索尼監(jiān)視器、Olympus電視攝像系統(tǒng)、光源、氣腹機(jī)、高頻電刀等集成在操作臺(tái)上供操作和監(jiān)察，供腹部微創(chuàng)手術(shù)使用。1.2功能及用途腹腔鏡的應(yīng)用范圍大。腹腔鏡外科已不僅局限于膽囊切除，而且逐漸擴(kuò)展到膽管切開取、膽管癌切除、脾切除、肝葉切除、胃穿孔縫合修補(bǔ)、胃高位迷走神經(jīng)切斷、闌尾切除、左或右半結(jié)腸切除、直腸癌根治術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、婦科疾病的治療如卵巢囊腫剝除、盆腔粘連分解、輸卵管通液、子宮肌瘤切除、宮頸息肉切除，泌尿科的精索靜脈曲張結(jié)扎、盆腔淋巴清掃、腎切除、腎囊腫揭蓋等手術(shù)，同時(shí)還用于一些診斷性的疾病如慢性腹痛、外科急腹癥的診斷及處理，腹部外傷的診斷，腹部腫瘤的診斷與分期、診斷性的活體組織檢查等。2.主要部件及功能2.1腹腔鏡：用于手術(shù)過(guò)程中術(shù)野視屏攝取及輸出。

2.2內(nèi)鏡電視攝像系統(tǒng)：

①監(jiān)視器：接收攝像頭和信號(hào)轉(zhuǎn)換器輸入的視頻信號(hào)，便于外科醫(yī)師在手術(shù)中觀察電視圖像進(jìn)行操作。監(jiān)視器攝像頭接口②攝像頭：攝像頭與腹腔鏡目鏡連接，將腹腔鏡圖像以電信號(hào)的方式輸入到信號(hào)轉(zhuǎn)換器。

③信號(hào)轉(zhuǎn)換器：連接攝像頭和監(jiān)視器轉(zhuǎn)換并傳輸信號(hào)。

2.3冷光源系統(tǒng)：冷光源系統(tǒng)主要包括冷光源機(jī)和冷光源線，用于腹腔鏡手術(shù)的光源輸出。2.4二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)：二氧化碳?xì)飧箼C(jī)系統(tǒng)由氣腹機(jī)、二氧化碳鋼瓶、2.5m長(zhǎng)硅膠管和彈簧氣腹針組成。建立氣腹的目的是為檢查、手術(shù)提供寬廣的空間和視野，也是避免意外損傷其他臟器的必要條件。成人腹內(nèi)壓力應(yīng)<15mmHg（1mmHg=133.322Pa）。8戳卡、轉(zhuǎn)換器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是應(yīng)及時(shí)更換，以免造成術(shù)中漏氣影響氣腹效果。9沖洗器上的閥門，應(yīng)定期拆卸進(jìn)行清潔、上油、以保持閥門的靈活性。310所有器械在使用、清洗、保養(yǎng)過(guò)程中，關(guān)節(jié)不應(yīng)強(qiáng)扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丟失。11光源和攝像頭在分離前應(yīng)先確定主機(jī)電源關(guān)閉方可拔出。12關(guān)機(jī)后的15分鐘內(nèi)不宜重啟腔鏡系統(tǒng)。4.使用注意事項(xiàng)4.1手術(shù)器械的操作者必須經(jīng)過(guò)專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)；4.2.每次使用前必須仔細(xì)檢查器械表面特別是插入人體腔內(nèi)的部分有無(wú)是否會(huì)引起安全性危害的粗糙表面、尖銳邊緣或突出物；4.3.每次使用前必須仔細(xì)檢查器械的絕緣表面和高頻電纜是否完好無(wú)損。4.4.產(chǎn)品與內(nèi)窺鏡同時(shí)使用，應(yīng)用了互連條件，最大的重復(fù)峰值電壓為該高頻發(fā)生器當(dāng)前模式的最大峰值電壓。4.5.對(duì)于高頻設(shè)備，每一種高頻手術(shù)模式的最大輸出電壓（Umax）≤3000V。4.6.每次使用前，應(yīng)檢查電纜、附件、手術(shù)電極和中性電極的可適用性，以防止不適當(dāng)和不安全地使用。4.7.在使用高頻內(nèi)窺鏡附件的區(qū)域，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，以減少意外灼燒的危害：a)應(yīng)監(jiān)測(cè)爆炸氣體的濃度，以避免在該情況下使用而造成的安全傷害。b）中性電極的整個(gè)面積應(yīng)可靠地緊貼患者身體，且要盡可能地靠近手術(shù)區(qū)域；c）患者不應(yīng)與接地的金屬部件（如；手術(shù)臺(tái)、支架等）接觸，建議使用抗靜電板；d）應(yīng)避免皮膚對(duì)皮膚的接觸（如：患者手臂和身體間），可墊襯一塊干紗布；e）在對(duì)同一患者同時(shí)使用高頻手術(shù)設(shè)備和生理監(jiān)護(hù)儀時(shí)，所有監(jiān)護(hù)電極應(yīng)盡可能放在遠(yuǎn)離手術(shù)電極的地方，不推薦使用針狀監(jiān)護(hù)電極。任何情況下推薦使用具有高頻電流限位器的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。f）手術(shù)電極電纜應(yīng)放置得避免與患者或其他導(dǎo)線接觸。暫時(shí)不用的手術(shù)電極應(yīng)和患者隔開安放。g）手術(shù)過(guò)程中高頻電流可能流過(guò)肢體橫截面較小的部位，為避免不必要的凝結(jié)，最好使用雙極技術(shù)。h）應(yīng)選擇盡可能低的輸出功率以達(dá)到預(yù)期目的。i）在正常的工作設(shè)定時(shí)，輸出明顯的降低或外科設(shè)備不能正常工作，可能說(shuō)明中性電極接觸不良或使用不當(dāng)。j）進(jìn)行高頻手術(shù)前，應(yīng)該避免使用易燃的清潔劑或粘結(jié)劑的溶劑蒸發(fā)掉。在使用設(shè)備前，必須擦掉存在于患者身下或人體凹處（如臍部）和人體腔中（陰道內(nèi)）的易燃性液體積液。必須對(duì)內(nèi)含氣體著火的危險(xiǎn)引起注意。某些材料，如充滿了氧氣的脫脂棉、紗布在正常使用中，可能被設(shè)備正常使用產(chǎn)生的火花引起著火。k）患者使用心臟起搏器或起搏器電極時(shí)，可能存在一種危險(xiǎn)，因?yàn)榭赡軐?duì)起搏器的工作有干擾，或起搏器遭到損壞，遇到可以情況，應(yīng)向心臟科請(qǐng)教，以取得幫助。4.8.器械在使用壽命末期或已損壞無(wú)法使用時(shí)，更換下來(lái)的原器件等按醫(yī)院固體廢棄物統(tǒng)一處理。4.9.器械建議集中收集到有資質(zhì)的醫(yī)院固體廢品回收單位，以減少二次污染以及其他風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)