肛門病術(shù)后健康宣教及飲食指導

肛門病術(shù)后健康宣教及飲食指導健康宣教篇手術(shù)當日（1）術(shù)后體位術(shù)后主要以臥床休息為主，盡量不要讓手術(shù)部位受壓過久。入廁及下床活動時要由家屬協(xié)助，以防止病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象。護士一定要向家屬及病人做好宣教工作，告知虛脫發(fā)生時病人會出現(xiàn)哪些癥狀及危險因素，讓病人及家屬做到心中有數(shù)，防止意外的發(fā)生。次日可下床活動，例如洗臉、刷牙等，但不能劇烈運動。（2）術(shù)后飲水飲食一般情況下術(shù)后可飲少許水，待小便排出后即可正常。24小時內(nèi)吃半流食。手術(shù)當日禁止食用水果、蜂蜜以控制排便。禁吃產(chǎn)氣食物如牛奶、碳酸飲料以防腹脹。72小時后根據(jù)病人的排便情況可改為軟食或普食，但忌辛辣刺激食品。（3）術(shù)后排尿及尿液顏色術(shù)后排小便時，前2-3天由于長效止痛劑的緣故，尿液可能呈異樣顏色，屬正?，F(xiàn)象。如小便便意明顯，但排尿困難時可按摩或熱敷膀胱區(qū)、聽流水聲等誘導排尿，如誘導排尿后仍不能排出，可行導尿術(shù)。如果術(shù)后出現(xiàn)頭暈，應告知病人及家屬術(shù)后24小時內(nèi)可在床上或床旁解小便。（4）術(shù)后傷口的處理術(shù)后為預防傷口感染，促進傷口愈合，需每日早晚兩次常規(guī)換藥，清除壞死組織，引流傷口。每日早晚兩次常規(guī)理療，促進肛門功能恢復。坐浴方法：用10克—20克藥液加2000毫升開水（約半盆）先用蒸汽熏，等到溫度適宜后再將整個手術(shù)部位浸泡在藥液中，坐浴10—15分鐘。一般坐浴溫度以40℃為宜，太熱有可能燙傷皮膚或粘膜，不利于傷口愈合。如在坐浴期間出現(xiàn)心悸乏力、出虛汗眩暈等情況應立即停止坐浴。（5）術(shù)后排便一般術(shù)后控制排便24—36小時，之后每日早晨解便。但對于肛門成形術(shù)及術(shù)后有傷口縫合的，為了給術(shù)區(qū)創(chuàng)造一個良好的愈合條件，則應控制排便3—5天為宜。應保持大便通暢，避免入廁久蹲，如有便意但排便困難時，勿過分用力，可用藥物幫助排便，告知病人不可隨意服用瀉藥。如便次過多，可造成肛門創(chuàng)面水腫。平時可作腹部按摩，多飲水，早晚飲蜂蜜水各一杯（200—300毫升）應避免劇烈活動，以防引起大出血。（6）術(shù)后疼痛的護理肛門病術(shù)后疼痛的發(fā)生和持續(xù)時間常常與麻醉藥時效及術(shù)式和病情相關(guān)，而疼痛反應類型則往往因人而異。①灼痛者，多是皮膚切口的創(chuàng)傷反應，持續(xù)時間不會太長。②脹痛者，多是注射硬化劑或肛門敷料填塞過多引起，多可在首次小便后或減少敷料后消失。③跳痛著，多是肛門創(chuàng)口周圍肌肉的創(chuàng)傷反應或是隱藏的膿腫未②提肛運動；是指用意念有意思的向上收提肛肌，每日1～2次，每次30秒鐘，有運化淤血，鍛煉肛門括約肌和升提中氣作用。③肛門收縮運動，在排便前排便中和排便后這段時間里，用約5分鐘的時間主動收縮和舒張肛門括約肌，可引起改善局部血液循環(huán)，增強肛門括約肌能力。

注意肛門局部衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，每次排便后堅持用溫水清洗或坐浴，注意保暖，預防受涼引起的外感腹瀉，加重肛門疾患。堅持適量的保健活動，促進盆腔靜脈回流。飲食指導篇普通病人術(shù)后飲食指導手術(shù)當日：進食半流食，如稀飯、面條、餛飩、蛋糕等。禁食產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){、煮雞蛋、碳酸飲料以防腹脹，禁吃水果、蜂蜜以控制排便。術(shù)后第一日：進食半流食，以清淡、易消化蛋白質(zhì)為主，如雞蛋糕、豆腐腦等，多飲溫開水每日1500—2000ml?？商砑有迈r的水果、蔬菜如香蕉、菠菜等。術(shù)后第二日：飲食可改為軟食。多食高蛋白食品，如雞蛋、瘦肉、魚湯、排骨湯等。禁煙、酒、辛辣、刺激性食物如辣椒、大蔥、大蒜、洋蔥、忌海星發(fā)物，如鯽魚、香菜、雪里蕻、鵝肉等。糖尿病人術(shù)后飲食指導主食以雜糧為主，如米面、豆面、蕎麥面、燕麥面等，如燕麥片、小米粥等。副食適量食用精肉、家禽、蛋、奶及新鮮蔬菜水果。盡量少食動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃及動物油等，減少脂肪及膽固醇的攝入。吃水果的時間：兩次正餐中間或睡前一小時，一般不提倡餐前、餐后立刻吃水果。吃水果的種類：適宜的水果有蘋果、梨、橘子、獼猴桃等，而香蕉、紅棗、菠蘿、葡萄等含糖量較高的不易食用。高血壓病人術(shù)后飲食指導1、減少鈉鹽，每天不超過6克。控制咸菜、醬菜、咸鴨蛋等腌制食品的攝入量。2、減少脂肪，適當補充蛋白質(zhì)肉類：最好是雞肉、兔肉、魚肉等，采用蒸煮燉等烹調(diào)方法，每日肉類攝入量應少于2兩。奶制品選擇脫脂或低脂奶制品。3、適量補充鉀和鈣蔬菜：菠菜、油菜、番茄等根莖：馬鈴薯、山藥等谷物：玉米面、小米等菌藻：海帶、香菇、木耳等豆類：黃豆、紅、綠豆等水果：香蕉、桃、柑橘等補鈣的有效方法：多食含鈣豐富的食品，如乳制品、豆類、海帶、蝦米等一袋奶可提供每日鈣需求的1/3.疾病的相關(guān)知識肛門病術(shù)后暈厥的原因及防治相關(guān)因素分析及護理對策（1）手術(shù)前后畏食：我院收治的肛腸疾病患者大多采取骶管麻醉進行手術(shù)，手術(shù)前后無需禁食禁飲，但患者由于知識缺乏或害怕術(shù)后排便引起疼痛而拒絕進食。（2）疼痛：疼痛是術(shù)后常見的不適癥狀，因肛門部位神經(jīng)豐富而敏感，同時又有肛門收縮與排便的刺激，故肛門術(shù)后疼痛較一般手術(shù)后的疼痛劇烈。劇烈的疼痛加快糖原分解，降低血糖濃度易致低血糖反應。此外，疼痛還影響休息睡眠，從而降低機體的應激能力。（3）肛腸手術(shù)尤其是混合痔術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是結(jié)扎線滑脫伴直腸內(nèi)出血，患者往往因大量出血積聚在直腸內(nèi)未及時發(fā)現(xiàn)，至有自覺癥狀時已處休克前期。（4）體質(zhì)因素：患肛門病癥的人，多為排便困難，怕疼痛。因此，患者恐懼排便痛苦而不愿多進食；其次是對疾病預后認識不足，不愿就診。長時以往導致營養(yǎng)失調(diào)、貧血、血壓偏低，術(shù)后容易出現(xiàn)暈厥。（5）體位因素：患者術(shù)后由于多種原因?qū)е履蜾罅艋蛞蚋亻T內(nèi)填塞紗布引起強烈的便意而頻繁如廁，如廁后久坐而突然站起引起體位性低血壓致暈厥。

針對上述暈厥發(fā)生的原因，護理應做好以下幾點：（1）術(shù)前做好準備工作：向患者詳細介紹手術(shù)的目的、過程及注意事項，消除恐懼心理，進行全面體檢，評估患者對手術(shù)的耐受力。指導其正常飲食，并講解目的和意義，取得患者配合。（2）術(shù)中操作細致，有效止血，防止失血過多，手術(shù)結(jié)束時肛管內(nèi)放置紗布或紗條適當，防止包扎過緊。（3）術(shù)后患者應盡早使用鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵，以保證患者休息與睡眠。術(shù)后當天應臥床休息，減少活動，以防活動過度致創(chuàng)面出血較多，術(shù)后即可正常飲食，向其講解飲食的