醫(yī)院肺部感染病人的個(gè)案護(hù)理動(dòng)態(tài)

肺部護(hù)理肺部感染病人的個(gè)案護(hù)理casenursingofpatientswithpulmonaryinfectioncasenursingofpatientswithpulmonary宣講人：某某某時(shí)間：20XX.XX病因概述肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素等引起。以感染為主，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)理化因素過(guò)敏；藥物診斷檢查呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀改變臨床表現(xiàn)注意有無(wú)吸入性損傷，氣管切開(kāi)或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。注意有無(wú)呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪耍夭慷嘤袩齻?，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無(wú)呼吸變化及啰音等。臨床表現(xiàn)診斷檢查為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴(lài)于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見(jiàn)。治療方案清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果，一般應(yīng)靜脈給藥，也可同時(shí)霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。并發(fā)呼吸功能不全時(shí)按呼吸功能不全處理。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施休息與生活護(hù)理飲食與補(bǔ)充水分降溫護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理體溫過(guò)高清理呼吸道無(wú)效休息與生活護(hù)理營(yíng)造良好的治療環(huán)境，溫度保持在18~22度，濕度在50%~60%；給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物；注意休息；生理和心理；加強(qiáng)心理方面的護(hù)理或支持；常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施觀察病情變化；多飲水。促進(jìn)有效排痰：深呼吸與有效排痰吸入療法胸部叩擊體位引流機(jī)械吸痰常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施氣體交換受損保持室內(nèi)空氣新鮮,給患者取有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有利于呼吸和咳痰，從而減輕呼吸困難，持續(xù)高流量吸氧（面罩+鼻塞）鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液的排出予以心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過(guò)度通氣按醫(yī)囑給予霧化及化痰藥對(duì)吸煙者應(yīng)勸告戒煙加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能避免受涼、避免過(guò)度勞累，預(yù)防上呼吸道感染；保持情緒穩(wěn)定及良好的精神狀態(tài)健康指導(dǎo)患者，陳XX，男性，30歲，因咳嗽、咳痰10余天由門(mén)診收住入院?；颊?0余天前受涼后出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，陣發(fā)性連聲咳，咳粘液膿性痰，病初有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，患者進(jìn)食少，睡眠欠佳，二便正常。入院體查：T38℃，P88次/分R20次/分Bp120/80mmHg病史概述神志清，口唇紅，無(wú)紫紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸淺靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音，輔助資料：我院CT示肺上葉、中葉及左肺舌段炎癥，右肺中葉小結(jié)節(jié)。初步診斷肺炎，暫予莫西沙星、頭孢唑肟氨溴索等抗感染化痰等治療。清理呼吸道低效：與肺部炎癥、痰液粘稠有關(guān)體溫升高：與感染有關(guān)睡眠形態(tài)的紊亂潛在并發(fā)癥：感染性休克知識(shí)缺乏：缺乏肺炎的預(yù)防保健知識(shí)清理呼吸道無(wú)效相關(guān)因素：與肺部炎癥、痰液粘稠有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者炎癥減輕，能咳出痰液護(hù)理診斷環(huán)境：維持合適的室溫（18-20℃）和濕度（50％-60％）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風(fēng)。飲食的護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。霧化吸入用藥的護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物

評(píng)價(jià)：患者咳嗽、咳痰明顯減輕護(hù)理診斷體溫升高，相關(guān)因素：與感染有關(guān)，預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍，降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。護(hù)理診斷需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機(jī)體的抵抗力。給病人多喂水，每日2500－3000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。護(hù)理診斷保持清潔與舒適：加強(qiáng)口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，退熱期往往大量出汗，應(yīng)隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼保持皮膚的清潔干燥，對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)高熱臥床者，要注意防止壓瘡的發(fā)生。強(qiáng)病情觀察：觀察體溫，并觀察其熱型及臨床過(guò)程，伴隨癥狀治療效果等用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)。

評(píng)價(jià)：患者入院兩日后未出現(xiàn)高熱現(xiàn)象患者睡眠能不受干擾，保持良好，保持周?chē)h(huán)境安靜，避免大聲喧嘩，關(guān)閉門(mén)窗，拉上窗簾，有計(jì)劃的安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾，評(píng)價(jià)：患者睡眠良好睡眠形態(tài)的紊亂預(yù)期目標(biāo)相關(guān)因素：感染性休克，預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，未出現(xiàn)休克，病情監(jiān)測(cè)：A生命體征，有無(wú)心率加快、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓變小潛在并發(fā)癥體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20，抬高下肢約30，有利于呼吸和靜脈血回流。吸氧：給予高流量吸氧維持PO2﹥60mmhg，改善缺氧狀況補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。用藥的護(hù)理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物控制感染，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。評(píng)價(jià)：患者呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音潛在并發(fā)癥預(yù)期目標(biāo)：患者能了解疾病相關(guān)知識(shí)，向患者解釋肺部感染的相關(guān)疾病知識(shí)，取得患者的配合，評(píng)價(jià)：患者以了