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文檔簡介
LEEP刀操作規(guī)程一、LEEP刀手術(shù)診療原理高頻電流經(jīng)人體以歐姆消耗而產(chǎn)生熱效應(yīng),在診療電極一端因面積小,電流集中,瞬間產(chǎn)生產(chǎn)高溫使組織水份蒸發(fā),干燥固縮以至無菌環(huán)死而達成診療目標(biāo)。二、適應(yīng)癥:1、宮頸糜爛,尤其是經(jīng)多種診療方法無效或復(fù)發(fā)宮頸糜爛者。2、宮頸息肉者。3、宮頸納氏囊腫或?qū)m頸囊腫者。4、宮頸良性贅生物者。5、宮頸尖銳濕疣者。6、宮頸非經(jīng)典性增生者。7、宮頸白斑者。三禁忌癥:1、宮頸惡性腫物或體內(nèi)其它臟器存在惡性腫瘤者。2、外陰、陰道、宮頸急性炎癥者。3、生殖系統(tǒng)慢性炎癥未經(jīng)控制者。4、嚴(yán)重高血壓者。5、心律不齊,心功效不良,多種類型心臟病,新發(fā)生或未被控制心力衰竭及攜帶心臟起博器者。6、炎癥支氣管哮喘者。7、肺部感染或肺結(jié)核活動期者。8、急性傳染病未治愈者。9、子宮結(jié)核未經(jīng)有效診療控制者。10、肝功效顯著異常者。11、腎功效不全者。12、嚴(yán)重糖尿病者。13、嚴(yán)重貧血、血小板降低及其它出血性疾病者。14、水、電解質(zhì)平衡紊亂者。15、瘢痕體質(zhì)者。16、子宮不規(guī)則出血者。17、月經(jīng)期。18、3天內(nèi)有房事者。19、體溫超出37.5℃者。四EEP、L刀術(shù)前準(zhǔn)備:1、交待病情:術(shù)前必需向患者及家眷交待診療宮頸疾患必需性,不診療危害性,LEEP刀診療宮頸疾患特點,治愈率可達99%以上及術(shù)后需要患者及家眷怎樣配合治療。2、家眷簽字:術(shù)前患者及家眷必需書面簽字。3、化驗檢驗:查血常規(guī),凝血四項,尿常規(guī)。4、查陰道分泌物:清潔度、滴蟲、霉菌、淋菌、加德納桿菌、衣原體、支原體、細(xì)菌性陰道病及其它致病微生物,必要時做藥品敏感度測定。5、宮頸刮片:細(xì)胞學(xué)檢驗除宮頸惡性疾患。巴氏涂片五級分類法和電腦輔助細(xì)胞分析系統(tǒng)(CCT),除對宮頸癌前病變,宮頸癌有篩查作用外,還能查出人乳突病毒,單純皰疹病變。6、陰道鏡檢驗:深入除對宮頸惡性病灶存在。在陰道鏡下可觀察到宮頸上皮病變及血管病性改變。7、測心電圖:了解心、肺功效。8、測生命體征:術(shù)前測血壓、脈搏、體溫。9、陰道準(zhǔn)備:術(shù)前用0.1%碘狀液沖洗陰道,每日一次?;蛴?.5%碘狀液涂擦外陰、陰道、宮頸及宮頸管3天。五、手術(shù)條件:1、適合LEEP刀手術(shù)指征。2、無禁忌證。3、月經(jīng)潔凈3-7日。4、術(shù)前準(zhǔn)備已齊。六、手術(shù)操作步驟:1、含有手術(shù)條件。2、具體了解病史,尤其是了解病情及即往宮頸檢驗情況。臨床檢驗:宮頸病變范圍、深度、宮頸息肉時了解共數(shù)目、大小、蒂附著部位、深度,注意和子宮內(nèi)膜相判別,陰道是否有炎癥。3、手術(shù)前囑患者不可配帶金屬飾物(如手表、耳環(huán)等)及宮內(nèi)育器。4、入手術(shù)室前排空膀胱。5、進入手術(shù)室,簽麻醉知情同意書。七、LEEP刀手術(shù)步驟:1、體檢:受術(shù)者取膀胱截石位。2、消毒:用0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸及宮頸管。3、潔凈手術(shù)野:用無菌干棉球擦凈陰道及宮頸上消毒液及宮頸粘液。4、調(diào)整儀器:接通電源,將功效鍵設(shè)置為HF切割位置,功率調(diào)至25-40之間,依據(jù)病史程度和范圍選擇不一樣電極,開始切割。切割滿意后,將功效鍵設(shè)置為RF凝固位置。止血時可將功率調(diào)至45-50之間,使用球形電極進行止血。八、LEEP刀術(shù)注意事項:1、切割時速度不要過快,太快則使切面產(chǎn)生拖拉阻力,不易切下組織,且出血過多。亦不能太慢,不然組織切面因產(chǎn)生熱量會引發(fā)燒焦,造成組織熱損傷,故切割應(yīng)均速進行。2、切割時使用功率檔次不要過高,止血時功率可調(diào)至最大。3、準(zhǔn)備好刀具及擺好姿勢后,再踩開關(guān),注意刀具不要碰到陰道壁組織。4、嚴(yán)格無菌操作。刀頭、電極、導(dǎo)線應(yīng)消毒(熏柜),電極也可采取自我消毒滅菌法。即在開啟切割按鈕后,將電極在生理鹽水浸濕紗布中往返擺動,無須太用力,可聽到蒸汽絲絲聲,蒸汽對電極產(chǎn)生消毒作用。注意此種消毒不要傷及術(shù)者自己手。5、創(chuàng)面出血應(yīng)立即采取有效止血方法:(1)電凝止血:對活動性出血凝止血。(2)藥紗壓迫止血:創(chuàng)面滲血應(yīng)采取浸藥紗布壓迫止血。①用愛寶療濃縮液紗布,直接敷于滲血創(chuàng)面5分鐘,血管收縮可止血。②碘伏棉球壓迫止血。③云南白藥粉。④去早腎上腺素。九、術(shù)后注意事項:1、預(yù)防感染酌情給抗生素3-5天。2、預(yù)防出血,手術(shù)當(dāng)日及痂脫落時給止血藥。3、一周后應(yīng)復(fù)診或電話隨訪,檢驗手術(shù)創(chuàng)面和查詢病理結(jié)果。4、術(shù)后1-2月復(fù)診,檢驗創(chuàng)面愈合情況,必需時使外用藥物以促進上皮修復(fù)。5、術(shù)后3個月嚴(yán)禁性生活、盆浴。6、若術(shù)后病理為以下情況,須嚴(yán)密隨訪:宮頸皮內(nèi)瘤樣病變(CIN),原位癌,宮頸CIN合并尖銳濕疣,宮頸尖銳濕疣,
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