針灸療法癥狀治療課件

針灸療法主講人：針灸康復(fù)科主治醫(yī)師胡芳1針灸療法1.掌握毫針刺法進針是將針刺入皮膚，并刺向深層的過程。操作時，右手持針施術(shù)稱為“刺手”；左手爪切按壓所刺部位或輔助針身稱為“押手”。刺手以拇、食、中三指扶持針柄，運用指力使針尖快速透入皮膚，再捻轉(zhuǎn)刺向深層。押手固定穴位，夾持針身，重切肌膚，減少刺痛和協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感。常用進針方法有以下幾種。1）.單手進針法用刺手的拇、食指持針、中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，當拇食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。此法多用于較短的毫針。2）.雙手進針法雙手配合，協(xié)同進針。臨床常用以下

4種。①指切進針法

(又稱爪切進針法）

用左手拇指或食指端切按在瑜穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腦穴。此法適宜于短針的進針。1②夾持進針法

或稱驕指進針法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾持針身下端，將針尖固定在所刺瑜穴的皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入瑜穴。此法適宜于長針的進針。臨床上也有采用插刺進針的，即單用右手拇、食二指夾持消毒干棉球，夾住針身下端，使針尖露出

2-3分，對準瑜穴位置，將針迅速刺入喻穴，然后將針捻轉(zhuǎn)刺入一定深度，并根據(jù)需要選用適當押手配合行針。③舒張進針法

用左手拇、食二指將所刺喻穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位的喻穴。④提捏進針法

用左手拇、食二指將針刺喻穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的瑜穴進針，如印堂穴等。3.管針進針法用金屬管或特制的進針器代替押手，選用平柄或管柄的毫針，從管中拍入或彈入穴位內(nèi)，進針后將套管或進針器抽出。2毫針提插法：將針刺至穴位一定的深度后，施行上下、進退針的動作，使針從淺層插至深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插，這種行針手法，稱為提插手法。提插的幅度、頻率需視病情與腧穴而異，但幅度不宜過大，頻率不宜過快。毫針捻轉(zhuǎn)法：將針刺至穴位一定的深度后，施行以針身為縱軸，順時針和逆時針方向反復(fù)來回轉(zhuǎn)動的行針手法，稱為捻轉(zhuǎn)法。捻轉(zhuǎn)的度數(shù)和頻率也因病情和腧穴而異。捻轉(zhuǎn)的角度一般應(yīng)在

360度以內(nèi)。另外必須注意捻轉(zhuǎn)時，不可單方向捻動，否則針身容易纏繞肌纖維，使病人局部疼痛，并造成出針困難。留針與出針留針：留針是指將針刺入腧穴行針施術(shù)后，將針留置穴內(nèi)。留針的目的是為了加強針感和便于繼續(xù)行針施術(shù)。留針與否和留針時間的長短，主要依病情而定。一般病癥，針下得氣后留針

15-203分鐘；但對某些慢性頑固性疼痛，痙攣性病癥，可適當延長留針時間，有的病癥留針可達數(shù)小時之久，在留針過程中作間歇行針，以增強療效。對針感較差患者，留針還可以起到候氣的作用。出針：出針時先以左手拇、食兩指按住針孔周圍皮膚，右手持針輕微捻轉(zhuǎn)并慢慢將針提至皮下，然后將針起出，并用消毒棉球輕揉針孔，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。針刺法的適應(yīng)癥，禁忌癥，禁忌癥，針刺意外的處理針刺療法是用適當?shù)尼樉?以不同的手法針刺人體的腧穴與經(jīng)外奇穴,通過針刺效應(yīng)來預(yù)防和治療疾病的方法?用于家庭自我保健時,除去有十分把握或有專業(yè)人士指導(dǎo),一般只宜針刺四肢部?(1)適應(yīng)癥針刺的適應(yīng)癥非常廣泛,內(nèi)?外?婦?兒等各科都可應(yīng)用,根據(jù)不同的病癥選用相應(yīng)的穴位進行針刺,對于疼痛性病癥?功能失調(diào)性病癥及某些急性病癥,可視為首選療法?(2)禁忌癥①患者在過度饑餓?疲勞?醉酒及精神過度緊張時,禁止針刺?②孕婦的少腹部?腰骶部?會陰部?合谷及三陰交穴禁止針刺?4③婦女月經(jīng)期禁止針刺?即使為了調(diào)經(jīng),也應(yīng)慎用?④有出血傾向以及患有嚴重過敏性?感染性皮膚病者禁止針刺?皮膚有潰瘍?瘢痕或腫瘤的部位,禁止針刺?⑤小兒囟門未閉時頭頂部禁止針刺?⑥乳中及神闕等穴禁止針刺?(3)禁忌癥①針刺治療前應(yīng)做好思想工作,消除恐懼心理?②所用針具應(yīng)經(jīng)過嚴格消毒,也可采用一次性針具?③對身體虛弱的患者,針刺手法不宜過強,盡量讓患者采取臥位?④脅肋?胸背部?腎區(qū)等重要臟器所在部位,不宜直刺?深刺;有大血管走行的部位,針刺時應(yīng)避開血管斜刺?⑤對于容易暈針的患者,事先應(yīng)采取相應(yīng)的準備措施?⑥剛參加重體力勞動或劇烈運動者,應(yīng)讓其休息片刻后再進行針刺?⑦針刺眼區(qū)穴位和頸部的風(fēng)府?啞門等穴,以及背部的腧穴,一定要注意掌握好角度,動作幅度不宜過大?⑧對于尿潴留的患者針刺腹部時,要注意針刺方向?角度及深度,以免刺傷膀胱?5(4)針刺意外的處理①暈針:多是由于患者一時緊張?體虛?勞累?饑餓?大汗?大瀉?大失血后,或體位不適,手法過重所引起,應(yīng)立刻停止針刺,將已刺入之針全部取出,并讓患者采用平臥位,頭稍低,松開衣帶,注意保暖,給溫糖水或熱茶,飲后即可恢復(fù),必要時可配合其他急救措施?②滯針:就是醫(yī)者感覺針下澀滯,出現(xiàn)捻轉(zhuǎn)?提插及出針困難等現(xiàn)象,多由于患者緊張或醫(yī)者捻轉(zhuǎn)時角度過大,用力過猛,用力不勻,或單向捻轉(zhuǎn)所致,也可因患者留針時移動體位引起?不要強行捻轉(zhuǎn)提插,可延長留針時間,于滯針腧穴附近進行循按或彈針柄,或在附近再刺一針,以宣散氣血,緩和肌肉緊張,可向相反方向?qū)⑨樐砘?③斷針:如因針具質(zhì)量較差,或其它原因?qū)е聰噌?應(yīng)囑咐患者勿動,若尚有一端露于皮膚之外,可用鑷子夾住將其取出?若與皮膚相平或稍陷體內(nèi)者,可用一手拇食指垂直向下擠壓針孔兩旁,使斷端露出再用鑷子取出?若斷端完全陷入肌肉層時,應(yīng)在醫(yī)院

X線下定位后,行外科手術(shù)取出?為避免出現(xiàn)斷針,應(yīng)選擇質(zhì)量好?無銹蝕的針具;進針時,不可將針身全部刺人體內(nèi);發(fā)生滯針或彎針時,不可強拉生拔?④針下血腫:小塊可不必處理,待其自行消褪,較重者,可冷敷止血后再熱敷,配合局部輕揉,以促進瘀血消散?6⑤遺留癥狀:因手法過重或留針時間過長,少數(shù)患者出現(xiàn)局部遺留酸痛?脹重?麻木等不適感覺,可在局部輕揉或配合艾條灸即可,刺傷組織器官造成嚴重情況的應(yīng)立即送往醫(yī)院?灸法的分類、適應(yīng)癥、禁忌癥、禁忌癥、注意事項這里主要介紹艾灸療法,艾灸療法就是用艾絨制成的艾炷或艾條點燃后,借助艾草燃燒時發(fā)出的溫熱作用和藥物作用,來熏灼身體相應(yīng)的穴位或病變部位,以防治疾病?養(yǎng)生保健的一種治療方法,具有療效顯著?簡便易行?價格低廉等特點,幾千年來一直為民眾廣泛使用?《醫(yī)學(xué)入門》強調(diào):“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之?”至于灸法的保健作用,早在《扁鵲心書》中就有明確的記載:“人于無病時,常灸關(guān)元?氣海?命門……雖未得長生,亦可得百余歲矣”?艾灸可以溫經(jīng)通絡(luò)?散寒除濕,也可以補氣助陽?溫補脾腎,還可以行氣活血?消瘀散結(jié),從而使人體元氣充足,精力旺盛,抗衰延年?《孟子》曾載:“七年之病求三年之艾?”孔子也說“無病自灸”?清代吳儀洛在《本草從新》中說:“艾葉苦辛,生溫?熟熱,純陽之性,能回垂絕之亡陽,通十二經(jīng),走三陰,理氣血,逐寒濕,暖子宮,止諸血,溫中開郁,調(diào)經(jīng)安胎,……以之艾火,能透諸經(jīng)而除百病”?7(1)灸法分類艾灸療法根據(jù)施灸的方式及手法不同,可分為艾炷灸?艾條灸?溫針灸?藥物灸和燈火灸等幾種方法?①艾炷灸:將艾炷置于施治部位上,從艾炷頂端點燃,然后吹滅明火,待艾燒至

2/3時或燒盡時去掉?如此每燒盡

1個艾炷稱

1壯?灸治時,艾炷的大小和壯數(shù)的多少應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)?年齡?病情來確定?凡初病?體質(zhì)強壯者艾炷宜大?壯數(shù)宜多;久病?體質(zhì)虛弱者艾炷宜小?壯數(shù)宜少;在頭面?胸部不宜大炷多壯,在腰背?四肢肌肉肥厚處可炷大壯多?②艾條灸:根據(jù)操作方法和艾條制法又分為溫和灸?雀啄灸?太乙神針和雷火神針

4種,其中溫和灸較廣泛地應(yīng)用于日常生活和臨床實踐中,溫和灸就是將艾條的一端點燃,距施灸部位

0.5-1寸左右進行熏灸,病人覺得很熱時則離遠點,沒有熱感時則近些?火力不旺時,可用口吹旺,如此灸

3-5分鐘,直到皮膚潮紅為度?對皮膚感覺遲鈍的患者,為了防止燙傷,術(shù)者可用食中二指置于施灸部位兩側(cè),根據(jù)二指的溫熱程度來調(diào)節(jié)施灸距離?

③溫針灸:毫針刺入穴位得氣后留針,然后將一段艾條插于針柄之上或以適量艾絨捻在針柄上點燃并燃盡,主要用于預(yù)防或治療風(fēng)寒濕痹,為防止艾絨燃后脫落燙傷皮膚,可在施治部位上覆以紙墊?8④藥物灸:藥物灸又名發(fā)泡灸?天灸,就是將單味斑蝥?白芥子等刺激性中藥及中藥組方加工成不同劑型,作用于穴位或身體特殊部位一段時間,從而起到養(yǎng)生保健?祛病強身的目的,因使用藥物不同而有諸多灸法,目前人群中廣泛推廣的冬病夏治穴位敷貼即屬于本法范疇?(2)適應(yīng)癥《靈樞·官能》曰:“針所不為,灸之所宜?”又有“陷下則灸之”之說?意思是說灸法可治療針刺不能治愈的疾病,且灸法以虛證?寒證和陰證為主要治療對象?(3)禁忌癥①凡屬陰虛陽亢和內(nèi)熱熾盛者,禁止施灸?②咯血吐血?肝陽頭痛?中風(fēng)閉證?熱毒旺盛等皆慎用灸法?③孕婦的腹部和腰骶部禁止施灸?④顏面部?陰部?大血管走行的區(qū)域以及關(guān)節(jié)活動部位,禁止進行瘢痕灸?⑤器質(zhì)性心臟病?精神分裂癥患者,禁止施灸?⑥高血壓危象?肺結(jié)核晚期?嚴重貧血?急性傳染病及皮膚癰疽伴發(fā)熱者均不宜用灸法?(4)注意事項①施灸前要向患者說明灸療的方法和程序,對于瘢痕灸一定要取得患者的同意后方能進行,家庭自我保健時,應(yīng)以安全無創(chuàng)為主,不主張采用瘢痕灸?9②灸后局部保持清潔,對于瘢痕灸必要時要貼以敷料,保護傷口?③灸后保持局部皮膚溫度,防止感受風(fēng)寒,影響療效?④施灸時注意安全,防止艾火灼傷皮膚,瘢痕灸除外?還要注意防止燒壞衣服?被褥等物品?⑤灸后出現(xiàn)身熱?頭昏?煩躁等不適者,可適當休息,飲少量溫開水,或針刺合谷?后溪等穴以消除不適感?⑥施灸要有一定順序,一般先灸上,后灸下,先灸少,后灸多灸法（艾條灸）技術(shù)操作規(guī)程目的用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。使用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹癥、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。用物準備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時準備浴巾、屏風(fēng)等。操作程序準備用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。10根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚

3厘米左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸

5-7壯，至局部皮膚紅暈為度。（1）雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距施灸部位

2-5厘米之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復(fù)熏灸，每處

5分鐘左右。（2）回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位

3厘米左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復(fù)熏灸，一般可灸

20-30分鐘，施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無身體不適。施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚或燒壞衣物。施灸完畢后，立即將艾條插入小口瓶內(nèi)，熄滅艾火。清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，歸還原處。注意事項施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。11灸法（艾炷灸）技術(shù)操作規(guī)程目的將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約

1cm，炷底直徑

0.8cm，直接或間接置于施灸部位(穴位)上施灸的一種療法。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性疾病，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹癥、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。用物準備治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤，必要時準備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時備姜片、蒜片、附子餅等。操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。直接灸（常用無瘢痕灸法）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃燒至

2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸

5-7壯。12間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅

1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約

0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約

0.6-0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔）。上置艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般連續(xù)灸

3-7壯。至灸處皮膚紅暈不起泡為度。艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免燒傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單，安置舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，歸還原處。注意事項凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部

，均不宜施灸。艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。13隔物灸法（隔姜灸）技術(shù)操作規(guī)范目的隔姜灸是將鮮姜切成直徑大約

2-3厘米，厚

02-03厘米的薄皮按，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸的一種療法。常用與因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹癥痛，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。用物準備治療盤、艾炷、鮮姜片、火柴、凡士林、彎盤、小口瓶、必要時準備浴巾、屏風(fēng)等。操作規(guī)程準備用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者的同意。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。施術(shù)部位涂以少量的凡士林，根據(jù)病情放上鮮姜片一片（事先將鮮姜片切成直徑大約

2-3厘米，厚約

02-03厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔），上至艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸

3-7壯，達到灸處皮膚紅潤，不起泡為度。艾炷燃燒時，應(yīng)注意觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。清理用物，歸還原處。14注意事項凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部

，均不宜施灸。艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。隔物灸法（藥餅灸）技術(shù)操作規(guī)程目的將白芥子、細辛、元胡等藥物研成粉末，用姜汁調(diào)和做成直徑約

3厘米，厚約

08厘米的餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、利氣豁痰、除寒暖中、散腫止痛的作用。用于治療各種疼痛、麻木、腫脹、哮喘、慢性支氣管炎等疾病。用物準備藥餅（白芥子、細辛、元胡等藥物研成粉末，用姜汁調(diào)和做成），治療盤、艾炷、火柴、凡士林、彎盤、小口瓶、必要時準備浴巾、屏風(fēng)等。15操作程序準備用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者的同意。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。施術(shù)部位涂以少量的凡士林，根據(jù)病情放上藥餅一片（事先將白芥子、細辛、元胡等藥物研成粉末，用姜汁調(diào)和做成直徑約

3厘米，厚約

08厘米的餅，中間以針刺數(shù)孔），上至艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸

3-7壯，達到灸處皮膚紅潤，不起泡為度。艾炷燃燒時，應(yīng)注意觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。清理用物，歸還原處。注意事項凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部

，均不宜施灸。艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。16溫針灸操作流程溫針灸：毫針留針時在針柄上置以艾絨（艾團或艾條段）施灸，是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的方法。溫針灸的主要刺激區(qū)為體穴、阿是穴。操作方法1、先取長度在

1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，在留針過程中，將約

2cm長之艾條一段套在針柄之上或裹以純艾絨的艾團，無論艾團、艾條段，均應(yīng)距皮膚

3cm以上，再從其下端點燃施灸。2、在燃燒過程中，應(yīng)將一塊長約五厘米，寬約三厘米的硬紙塊剪開置于該穴區(qū)，以稍減火力。并在患者感覺灼痛時加用硬紙片，以防灼傷患者。每次如用艾條段則只須

1～2壯，艾團可灸

3～4壯。3、若患者不慎被灼傷應(yīng)盡快聯(lián)系外科有相關(guān)經(jīng)驗的醫(yī)生給予妥當處置。4、還可采用帽狀艾炷行溫針灸。帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，但其長度為

2cm，直徑

1cm，一端有小孔，點燃后可插于針柄上，燃燒時間為

30min。因其外形象小17帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸。帽炷溫針灸，既無煙，不會污染空氣；同時，它的作用時間又長，是一種較為理想的溫針灸法。5、待艾絨或艾條燃盡無熱度后除去灰燼，艾灸結(jié)束，先將艾絨灰燼輕輕撣入專用器皿中，然后將針取出。注意事項1.溫針灸要嚴防艾火脫落灼傷皮膚。可預(yù)先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。2.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽取泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。如發(fā)生老年人深度燙傷，請交與外科醫(yī)生妥善處理、3.溫針灸時，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防灼傷。腧穴的定位方法腧穴定位方法一般可以分為體表解剖標志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法等方法。1．體表解剖標志定位法：指以體表解剖學(xué)的各種體表標志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法。體表解剖標志又可分為固定標志和活動標志。固定標志指各部由骨骼和肌肉所形成的凸起和凹陷，18如五官輪廓、頭發(fā)邊際、指(趾)甲、乳頭、臍窩等。如兩眉之間定印堂?；顒訕酥局父鞑康年P(guān)節(jié)、肌肉、肌腰、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、凸起等。如曲池在肘橫紋的外側(cè)端。2．“骨度”折量定位法：指以自身體表骨節(jié)為主要標志定尺寸，用以確定腧穴位置的方法。3．指寸定位法：指以患者本人手指的某些部位折作一定分寸，用以比量腧穴位置的方法，習(xí)稱“同身寸”。指寸法分中指同身寸、拇指同身寸和“一夫法”三種。中指同身寸是令患者將拇指與中指屈曲，以中指指端抵在拇指指腹，形成環(huán)狀，伸直其余手指、使中指橈側(cè)面得到充分顯露，取其中節(jié)上下兩橫紋頭之間的距離作為

1寸。拇指同身寸的方法是令患者伸直拇指，以拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋兩端之間的距離作為

1寸?！耙环蚍ā钡姆椒ㄊ且曰颊叩?/p>

2—5指并合，當中節(jié)上橫度，其兩側(cè)間距離為“一夫”，折作

3寸。適用于上下肢定穴。取穴原則和配穴方法

1取穴原則腧穴，是針灸處方的主要內(nèi)容之一。人體有

361個經(jīng)穴，另有眾多的經(jīng)外奇穴。要想選好腧穴，首先應(yīng)了解穴位的特性及其主治功能。只有依據(jù)經(jīng)絡(luò)、腧穴理論，結(jié)合臨床具體實踐，才能合理地選取適當?shù)碾蜓?，為正確擬定針灸處方打下基礎(chǔ)。針灸處方中腧穴的選擇，是以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血等學(xué)說為依據(jù)的，其基本原則是“循經(jīng)取穴”，這是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”19的原理而來的。因此，在“循經(jīng)取穴”的指導(dǎo)下，取穴原則可包括近部取穴、遠部取穴和隨證取穴。近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴，它是以腧穴近治作用為依據(jù)的。其應(yīng)用非常廣泛，大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證，均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療。例如，眼病取睛明、球后、攢竹、風(fēng)池等，鼻病取迎香、巨髎，面癱取頰車、地倉，胃痛取中脘等，皆屬于近部取穴。遠部取穴：遠部取穴在距離病痛較遠的部位選取腧穴，它是以腧穴的遠治作用為依據(jù)的。這是針灸處方選穴的基本方法，體現(xiàn)了針灸辨證論治的思想。遠部取穴運用非常廣泛，臨床上多選擇肘膝以下的穴位進行治療，在具體應(yīng)用時，既可取所病臟腑經(jīng)脈的本經(jīng)腧穴（本經(jīng)取穴），也可取與病變臟腑經(jīng)脈相表里的經(jīng)脈上的腧穴（表里經(jīng)取穴）或名稱相同的經(jīng)脈上的腧穴（同名經(jīng)取穴）進行治療。例如，咳嗽、咳血為肺系病證，可選取手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚際、太淵（本經(jīng)取穴），也可選擇與足太陰脾經(jīng)的太白（同名經(jīng)取穴）；胃脘疼痛屬胃的病證，可選取足陽明胃經(jīng)的足三里，同時可選足太陰脾經(jīng)的公孫（表里經(jīng)），面部疾患選取合谷，目赤腫痛取行間，久痢脫肛取百會，急性腰扭傷取水溝等，均為遠部取穴的具體應(yīng)用。隨證取穴：隨證取穴，亦名對證取穴，或辨證取穴，是指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機而選取腧穴，這一取穴原則根據(jù)中醫(yī)理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證，20如，如發(fā)熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時就必須根據(jù)病證的性質(zhì)，進行辨證分析，將病證歸屬于某一臟腑和經(jīng)脈，再按照隨證取穴的原則選取適當?shù)碾蜓ㄟM行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經(jīng)，故取心、腎經(jīng)神門、太溪等腧穴。對于各別突出的癥狀，也可以結(jié)合臨床經(jīng)驗而選穴。如，發(fā)熱者可取大椎、曲池，痰多者取豐隆等，也可歸于隨證取穴的范疇。

2配穴方法配穴是在選穴的基礎(chǔ)上，選取兩個或兩個以上、主治相同或相近，具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應(yīng)用的方法。其目的是加強腧穴的治病作用，配穴是否得當，直接影響治療效果。常用的配穴方法主要包括本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時應(yīng)處理好主穴與配穴的關(guān)系，盡量少而精，突出主要腧穴的作用，適當配伍次要腧穴。本經(jīng)配穴法：某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變而末涉及其它臟腑時，即選取該病變經(jīng)脈上的腧穴，配成處方進行治療。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同時遠取本經(jīng)之尺澤、太淵。表里經(jīng)配穴法：本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)。即當某一臟腑經(jīng)脈有病時，取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。如，肝病可選足厥陰經(jīng)的太沖配與其相表里的足少陽膽經(jīng)的陽陵泉。21同名經(jīng)配穴法：是以同名經(jīng)“同氣相通”的理論為依據(jù)，以手足同名經(jīng)腧穴相配的方法。如，牙痛可取手陽明經(jīng)的合谷配足陽明經(jīng)的內(nèi)庭；頭痛取手太陽經(jīng)的后溪配足太陽經(jīng)的昆侖等。上下配穴法：是指將腰部以上或上肢腧穴與腰以下或下肢腧穴配合應(yīng)用的方法。上下配穴法在臨床上應(yīng)用廣泛，如胃病取內(nèi)關(guān)配足三里，牙痛取合谷配內(nèi)庭，脫肛或子宮脫垂取百會配長強。此外，八脈交會穴配合，如內(nèi)關(guān)配公孫，外關(guān)配臨泣，后溪配申脈，列缺配照海等，也屬于本法的具體應(yīng)用。前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。選取前后部位腧穴配合應(yīng)用的方法稱為前后配穴法，亦名“腹背陰陽配穴法”。凡治臟腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁門，后取胃俞、胃倉；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。左右配穴法：是指選取肢體左右兩側(cè)腧穴配合應(yīng)用的方法。臨床應(yīng)用時，一般左右穴同時取用，如心病取雙側(cè)心俞、內(nèi)關(guān)，胃痛取雙側(cè)胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同時并用，如左側(cè)面癱，取左側(cè)頰車、地倉，配合右側(cè)合谷等；左側(cè)偏頭痛，取左側(cè)頭維、曲鬢，配合右側(cè)陽陵泉、俠溪等?？傊谂R床上只要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及腧穴的主治作用，適當?shù)剡x擇腧穴并合理地進行配伍，就能取得良好的療效。2260個常用穴位定位、主治、操作1．尺澤

合穴定位：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。主治：咳嗽，氣喘，咳血，小兒驚風(fēng)，急性吐瀉，肘臂攣痛。操作：直刺

0.8～1.2寸，或點刺出血。2．列缺

絡(luò)穴；八脈交會穴（通于任脈）定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上

1.5寸,當肱橈肌與拇長展肌腱之間。（簡便取穴雙手虎口交叉，食指指尖所指處）主治：頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，牙痛。操作：向上斜刺正

0.5～0.8寸。3．少商

井穴定位：拇指橈側(cè)指甲根角旁約

0.1寸。主治：咽喉腫痛，高熱,昏迷，癲狂，鼻衄。操作：淺刺

0.1寸，或點刺出血。234．商陽井穴定位:示指末節(jié)橈側(cè),指甲根角旁

0.1寸。主治：齒痛，咽喉腫痛及五官疾患，熱病、昏迷。操作：淺刺

0.1寸，或點刺出血。5．合谷

原穴定位：在手背，第

1、2掌骨間，當?shù)?/p>

2掌骨橈側(cè)的中點處。（半握拳取穴）主治：頭痛，齒痛，目赤腫痛，口眼歪斜，耳聾，經(jīng)閉，滯產(chǎn)，無，發(fā)熱惡寒，無汗，多汗。操作：直刺

0.5～1寸。6．手三里定位：在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下

2寸處。主治：肘臂無力，上肢不遂，腹痛，腹瀉，腹脹，齒痛，頰腫。操作：直刺

0.8～1.2寸。7．曲池

合穴定位：屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點。主治：手臂痹痛，半身不遂，癮疹，熱病，癲狂，腹痛，吐瀉，高血壓，咽喉腫痛，齒痛。操作：直刺

0.5～1寸。8．肩髃24定位：肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。主治：肩臂攣痛，上肢不遂，瘰疬。操作：直刺或向下斜刺

0.8～1.5寸。9．迎香定位：在鼻翼外緣中點旁開約

0.5寸，當鼻唇溝中。（微笑當鼻辰溝中正中央，略向上刺）主治：鼻塞，口歪，鼻衄，膽道蛔蟲。操作：略向內(nèi)上方刺或平刺

0.3～0.5寸。10．四白定位：目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處。主治：目赤痛癢，目翳，眼瞼潤動，頭痛，眩暈，口眼歪斜，面肌痙攣。操作：直刺

0.3～0.5寸。11．地倉定位：口角旁約

0.4寸，上直對瞳孔主治：口眼歪斜，齒痛，流涎，三叉神經(jīng)痛。操作：斜刺或平刺

0.5～0.8寸。2512．下關(guān)定位:在耳屏前,下頜骨髁狀突前方,當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉。主治：牙關(guān)不利，三叉神經(jīng)痛，口眼歪斜,面痛，齒痛，耳鳴，耳聾。操作：直刺或斜刺

0.5～1寸。13．頭維定位：當額角發(fā)際上

0.5寸，頭正中線旁開

4.5寸。主治：頭痛，目眩，迎風(fēng)流淚，視物不明，目痛。操作：向后平刺

0.5～0.8寸或橫刺透率谷。14．天樞大腸募穴定位:臍中旁開

2寸。主治：腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，月經(jīng)不調(diào)等。操作：直刺

1～1.5寸。15．犢鼻定位：屈膝，在髕韌帶外側(cè)凹陷中。主治：

膝痛，屈伸不利。操作：屈膝

90°，向后內(nèi)斜刺

1.～1.5寸。2616．足三里合穴；胃下合穴定位：犢鼻穴下

3寸，脛骨前嵴外

1橫指處。主治：胃痛，嘔吐，噎膈，腹脹，腸鳴，下肢痿痹，泄瀉，便秘，痢疾，疳積，乳癰，腸癰，水腫，癲狂，腳氣，虛勞羸瘦，心悸，氣短。本穴有強壯作用，為保健要穴。操作：直刺

1.0～2.0寸。17．豐隆絡(luò)穴定位：外踝尖上

8寸，條口穴外

1寸，脛骨前嵴外

2橫指處。主治：痰多，咳嗽，頭痛，眩暈，腹脹，便秘，癲狂，下肢痿痹。操作：直刺

1.0～1.5寸。18．內(nèi)庭滎穴定位：足背第

2、3趾間縫紋端。主治：齒痛，咽喉腫痛，胃痛吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，熱病，足背腫痛。操作：直刺或向上斜刺

0.5～1寸。19．三陰交定位:內(nèi)踝尖上

3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。27主治：腸鳴，泄瀉，腹脹，食不化，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，赤白帶下，陰挺，痛經(jīng)，難產(chǎn)，心悸失眠，高血壓，下肢痿痹。操作：直刺

1.0～1.5寸。20．陰陵泉合穴定位:脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。主治：腹脹，泄瀉，水腫，小便不利或失禁，陰莖痛，膝痛，黃疸。操作：直刺

1.0～2寸。21．血海定位:屈膝,在髕骨內(nèi)上緣上

2寸,當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的降起處。主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，癮疹，皮膚瘙癢，丹毒，股內(nèi)側(cè)痛。操作：直刺

1.0～1.5寸。22.通里絡(luò)穴定位:腕橫紋上

1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。主治：心悸、怔忡，舌強不語，腕臂痛。操作：直刺

0.3～0.5寸。23．神門輸穴；原穴28定位:腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。主治：心痛，心煩，健忘，失眠，驚悸，怔忡，高血壓，胸脅痛。操作：直刺

0.3～0.5寸。避開尺動脈、靜脈。24.后溪輸穴；八脈交會穴定位:微握拳，第

5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。主治：頭項,強痛，耳聾，熱病，瘧疾，癲狂，盜汗，目赤，咽喉腫痛，腰背痛。操作：直刺

0.5～0.8寸。25．聽宮定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷外。主治：耳鳴，耳聾，齒痛。操作：張口，直刺

0.5～1寸。26．風(fēng)門定位：第

2胸椎棘突下，旁開

1.5寸。主治：感冒，咳嗽，發(fā)熱，頭痛，目眩，項強，胸背痛。操作：斜刺

0.5～0.8寸。27.肺俞29定位:第

3胸椎棘突下，旁開

1.5寸。主治：咳嗽，氣喘，潮熱，盜汗，骨蒸，咯血，鼻塞。操作：直刺

0.5～0.8寸。28.胃俞定位:第

12胸椎棘實下，旁開

1.5寸。主治：胃脘痛，腹脹，嘔吐，完谷不化，腸鳴。操作：直刺

0.5～1寸。29．腎俞定位:第

2腰椎棘突下，旁開

1.5寸。主治：遺精，陽痿，早泄，遺尿，腰背酸痛，頭暈，耳鳴，耳聾，月經(jīng)不調(diào)，喘咳少氣。操作：直刺

0.5～1寸。30．委中合穴；膀胱下合穴定位:腘橫紋中點,當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。主治：腰背痛，下肢痿痹，中風(fēng)昏迷，半身不遂，腹痛，嘔吐，腹瀉，小便不利，丹毒。操作：直刺

1～1.5寸。31．秩邊30定位:平第四骶后孔,骶正中嵴旁開

3寸。主治：腰骶痛，下肢痿痹，陰痛，痔疾，便秘，小便不利。操作：直刺

1.5～3寸。32．承山定位:腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處,約在委中穴與昆侖穴之間中點。主治：腰腿拘急、疼痛，小腿轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘。操作：直刺

1～2寸。33．昆侖經(jīng)穴定位:外踝尖與跟腱之間凹陷處。主治：癲癇，后頭痛，滯產(chǎn)，眩暈，腰骶疼痛，目赤痛，項強。操作：直刺

0.5～0.8寸。34．至陰井穴定位:足小趾外側(cè)趾甲根角旁約

0.1寸。主治：胎位不正，頭痛，鼻塞，鼻衄，目痛，滯產(chǎn)。操作：淺刺

0.1寸或點刺出血，胎位不正用灸法。35．涌泉井穴31定位：足趾跖屈時，約當足底（去趾）前

1/3凹陷處。主治：昏厥,中暑，小兒驚風(fēng)，癲證，頭痛、頭暈，目眩，咽喉腫痛，咯血，便秘，小便難，奔豚氣，足心熱。操作：直刺

0.5～1寸。36.太溪輸穴；原穴定位：內(nèi)踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處。主治：頭痛，目眩，咽喉腫痛，齒痛，耳聾，耳鳴，咳嗽，氣喘，月經(jīng)不調(diào)，失眠，健忘，消渴，遺精，陽痿，腰冷痛，。操作：直刺

0.5～0.8寸。37.內(nèi)關(guān)絡(luò)穴定位：腕橫紋上

2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。主治:中風(fēng)昏迷,舌強不語,小兒驚風(fēng),中暑,昏厥。操作：直刺

0.5～1寸。38.外關(guān)絡(luò)穴；八脈交會穴，通陽維脈定位:腕背橫紋上

2寸，尺骨與橈骨正中間。主治：熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，脅肋痛，上肢痹痛。32操作：直刺

0.5～1寸。39.支溝經(jīng)穴定位:腕背橫紋上

3寸，橈骨與尺骨正中間。主治：便秘，耳鳴，耳聾，暴音，瘰疬，脅肋疼痛，熱病。操作：直刺

0.5～1寸。40.翳風(fēng)定位:乳突前下方與下頜角之間的凹陷中。主治：耳鳴，耳聾，牙關(guān)緊閉,口眼歪斜，瘰疬。操作：直刺

0.8～1.2寸。41.角孫定位：折耳廓向前當耳尖直上入發(fā)際處。主治：頭痛，項強，目赤腫痛，齒痛。操作：平刺

0.3～0.5寸。42.風(fēng)池定位:胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。主治：中風(fēng)，頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，目赤腫痛，頸項強痛，感冒，癲癇，熱病。操作：向鼻尖方向斜刺

0.8～1.2寸。3343.環(huán)跳定位:側(cè)臥屈股，當股骨大轉(zhuǎn)子最高點與骶管裂孔連線的外

1/3與內(nèi)

2/3交點處。主治：腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹,風(fēng)疹。操作：直刺

2～3寸。44.陽陵泉合穴；膽下合穴；八會穴之筋會定位:腓骨小頭前下方凹陷中。主治：黃疸，脅痛，口苦，嘔吐，膝腫痛，下肢痿痹，腳氣，小兒驚風(fēng)，夜盲，近視,胸乳脹痛,下肢痿痹。操作：直刺

1～1.5寸。45.懸鐘（絕骨）八會之髓會定位:外踝高點上

3寸，腓骨前緣。主治：癡呆,項強，胸脅脹痛，下肢痿痹，咽喉腫痛，腳氣，半身不遂，痔疾。操作：直刺

0.5～0.8寸。46.太沖輸穴；原穴定位：足背，第

1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。34主治：中風(fēng)，頭痛，眩暈，目赤腫痛，耳鳴，口眼歪斜，黃疸，脅痛，腹脹，遺尿，癃閉，崩漏，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，癲癇，嘔逆，小兒驚風(fēng)，下肢痿痹。操作：直刺

0.5～1寸。47.腰陽關(guān)定位：后正中線上，第

4腰椎棘突下凹陷中，約與髂脊相平。主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，腰骶疼痛，下肢痿痹。操作：直刺

0.5～1寸。48.命門定位:后正中線上,第

2腰椎棘突下凹陷中。主治：腰脊強痛，月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，小腹冷痛，腹瀉。操作：直刺

0.5～1寸。49.大椎定位：后正中線上，第

7頸椎棘突下凹陷中。主治：熱病，瘧疾，咳嗽，氣喘，骨蒸盜汗，癲癇，項強，脊痛，風(fēng)疹，座瘡。操作：斜刺

0.5～1寸。50.百會35定位:后發(fā)際正中直上

7寸處，或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。主治：癡呆，頭痛，眩暈，中風(fēng)，失語，耳鳴，癲狂，脫肛，陰挺，胃下垂，腎下垂，健忘，不寐。操作：平刺

0.5～1寸。51.神庭定位:在頭部，當前發(fā)際正中直上

0.5寸。主治：頭痛，目痛，鼻淵，鼻衄，癲狂，瘧疾，熱病。

操作：平刺

0.3～0.5寸。52．水溝定位:在人中溝的上

1/3與下

2/3交點處。主治：昏迷，暈厥，癲狂病，小兒驚風(fēng)，鼻衄，口眼歪斜，閃挫腰痛。操作：向上斜刺

0.3～0.5寸。53.中極膀胱募穴定位:前正中線上,臍下

4寸。主治：小便不利，遺尿，疝氣，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下。操作：直刺

1～1.5寸。3654.關(guān)元小腸募穴定位：前正中線上，臍下

3寸。主治：中風(fēng)脫證，虛勞冷憊，羸瘦，小腹疼痛，疝氣，遺尿，小便頻數(shù)，腹瀉，五淋，尿血，尿閉，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，帶下，崩漏。操作：直刺

1～2寸，需排尿后進行針刺。孕婦慎用。55．氣海肓之原穴定位：前正中線上，臍下

1.5寸。主治：虛脫，形體羸瘦，水谷不化，腹瀉，痢疾，小便不利，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，崩漏。操作：直刺

1～2寸。56.神闕定位:臍窩中央。主治：虛脫，中風(fēng)脫證，腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，脫肛，水腫，小便不利。操作：禁刺，宜灸。57.中脘胃募穴；八會穴之腑會定位:前正中線上,臍上

4寸,或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點。37主治：胃痛，納呆，小兒疳積，嘔吐，反酸，泄瀉,黃疸,癲癇。操作：直刺

1～1.5寸。58.印堂定位:在額部,當兩眉頭的中間。主治：癡呆,失眠,頭痛，眩暈，鼻衄，鼻淵，小兒驚風(fēng)，子癇。操作：提捏進針，從上向下平刺，或向左向右透攢竹、睛明等刺

0.5～1寸。59.太陽定位:在顳部,當眉梢與目外眥之間，向后約

1橫指的凹陷處。主治：頭痛，目疾,面癱。操作：直刺或斜刺

0.3～0.5寸，或用三棱針點刺出血。60.十宣定位:在手十指尖端，距指甲游離緣約

0.1寸處，左右共

10穴。主治：昏迷，癲癇，高熱，咽喉腫痛，手指麻木。操作：直刺

0.1～0.2寸?；蛴萌忉橖c刺出血。38八種常用的推拿手法（1）滾法：術(shù)者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展，以小指、無名指、中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位，以腕關(guān)節(jié)的連續(xù)外旋動作行推拿治療。本法著力深透，多用于面積較大，肌肉豐滿部位。（2）推法：術(shù)者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚際、小魚際為著力點，作直線單向摩擦，或回旋動作，亦可雙手同時向兩邊分向推動。本法適用于身體各部。（3）一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過腕部擺動或拇指屈伸作有節(jié)律的運動。本法要求操作時使病人有透熱感或傳導(dǎo)感，運用于人體各個部位。（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其余四指指腹相對，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集，作提起、放下的活動，動作要求和緩，用力須由輕到重。本法適用于頸項、肩背、腹部和四肢等處。（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同，輕重不一，可分按、點、壓不同手法，統(tǒng)稱按法。此法要求用力要穩(wěn)，輕重適宜。適用于人體各部位。39（6）摩法：以術(shù)者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位，以前臂帶動手掌作環(huán)形移動。此法要求動作快而有節(jié)奏，每分鐘保持在

80～120次，使肌膚深層有感應(yīng)，體表無不適感。多適用于胸腹部。（7）揉法：以術(shù)者手掌的大魚際或掌根、拇指指腹，著力于推拿部位，以腕關(guān)節(jié)或拇指掌指關(guān)節(jié)作回旋動作，要求用力適度，緩急均勻，適用于全身各部。（8）捻法：用拇指和食指的指腹相對捻動推拿部位。要求用力均勻，捻動靈活、緩和。本法多適用于四肢小關(guān)節(jié)。推拿適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項推拿療法雖然可以應(yīng)用于很多疾病的預(yù)防和治療，但也不是萬能的，有著嚴格的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作注意等要求。一、推拿適應(yīng)癥推拿適應(yīng)癥涉及骨傷、內(nèi)、婦、兒、五官、神經(jīng)科疾病，同時亦用于減肥、美容及保健醫(yī)療等。401．骨傷科疾?。喝珙i椎病、落枕、頸肩綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎滑脫癥（輕度）、臀中肌損傷、梨狀肌綜合征、尾骨挫傷。各種常見關(guān)節(jié)脫位，如下頜關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等。四肢關(guān)節(jié)扭傷，如肘關(guān)節(jié)扭挫傷、腕關(guān)節(jié)扭挫傷、關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、跟腱損傷。以及退性行脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎，橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎（掌指關(guān)節(jié)腱鞘炎）等

。2．內(nèi)科疾病：如感冒、胃脘痛、胃下垂、膽絞痛、呃逆、便秘、腹瀉、肺氣腫、哮喘、高血壓病、冠心病、糖尿病、尿潴留、眩暈、昏厥以及陽萎等。3．婦科疾?。喝缂毙匀橄傺?、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下病、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥、婦女絕經(jīng)期綜合征、慢性盆腔炎、子宮脫垂等。4．兒科疾?。耗X性癱瘓、咳嗽、發(fā)熱、頓咳、泄瀉、嘔吐、疳積、佝僂病、夜啼、遺尿、脫肛、肌性斜頸、小兒麻痹后遺癥、臂叢神經(jīng)損傷、斜視、橈骨頭半脫位等。5．五官科疾?。航?、視神經(jīng)萎縮、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、耳鳴、耳聾等。6．神經(jīng)科疾病：面癱、失眠、神經(jīng)性偏頭痛、植物神經(jīng)功能紊亂、臂叢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)痛、中風(fēng)后遺癥等。二、推拿禁忌癥以下情況一般不適合選用推拿治療。41（一）各種急慢性傳染病。（二）各種惡性腫瘤的局部、潰瘍的局部、燒傷和燙傷的局部、皮膚病。（三）各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。（四）診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀患者，手法可能加劇脊髓損傷。（五）胃、十二指腸等急性穿孔、各種出血性疾病。（六）嚴重的心腦血管疾病。（七）醉酒者、嚴重的（不能合作、不能安靜）精神病患者。（八）經(jīng)期、妊娠期婦女的腹部和腰骶部禁用推拿。（九）年老體弱、經(jīng)不起重手法刺激者。（十）極度疲勞和空腹饑餓時，不宜推拿。三、推拿的注意事項（一）推拿醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，不僅要有熟練的推拿手法技能，還要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴，西醫(yī)的解剖、生理、病理學(xué)等。治療前應(yīng)審癥求因、辨證辨病，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌證。（二）推拿過程中，要隨時觀察和詢問患者的反應(yīng)，適時地調(diào)整手法與用力的關(guān)系，做到均勻柔和、持久有力。對老人、兒童應(yīng)掌握適宜的刺激量，真正做到使患者不知其苦。急性軟組42織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，應(yīng)選擇遠端穴位進行推拿操作，待病情緩解后，再行局部操作。（三）推拿醫(yī)師的手要保持清潔，指甲要每天修剪。冬季手要保持溫暖，必要時應(yīng)堅持使用介質(zhì)（如滑石粉等），防止損傷患者的皮膚。推拿中應(yīng)全神貫注。對于飽餐后、大量飲酒后、暴怒后、大運動量后的患者，一般不予立即治療。（四）推拿醫(yī)師在操作時必須選擇適當?shù)捏w位。在進行胸部、腹部、腰背部、四肢操作時均可自然站立位，兩腿呈丁字步或呈弓步；在推拿治療頭面部、頸部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小兒疾病時，可采取坐姿?；颊唔毑扇∵m當?shù)捏w位以配合治療。治療頭面部、胸腹部、下肢前側(cè)部疾病時，患者取仰臥位，即面部向上，雙上肢置于身體兩側(cè)，雙下肢自然伸直；上肢置于面部下方或體側(cè)；治療脅部、髖部疾病時，患者取側(cè)臥位，雙下肢自然屈曲，或下面腿伸直，上面腿屈曲，下面上肢屈肘約

90°，上面上肢自然伸直置于體側(cè)或撐于體前床面；治療頭面部、頸部、肩及上背部、腰部，也可以指導(dǎo)患者取端坐位。43拔罐技術(shù)操作規(guī)范拔罐技術(shù)源于古代“角法”，是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論體系中的一項重要內(nèi)容。拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達到調(diào)整機體功能、防治疾病目的的外治方法。西醫(yī)認為，拔罐具有調(diào)節(jié)血管舒縮功能和血管的通透性從而改善局部血液循環(huán)的作用。根據(jù)材質(zhì)的不同，可分為竹罐、陶瓷罐、玻璃罐等;根據(jù)操作方法的不同，可分為火罐、水罐、抽氣罐等。適應(yīng)癥44火罐操作步驟與要求操作前準備準備材料選擇大小合適、罐口光滑的罐具(以透明玻璃罐為佳)、鑷子或止血鉗一把、95%酒精、棉花球、打火機。操作前檢查檢查病情，明確診斷，是否符合適應(yīng)證;檢查拔罐的部位和患者體位是否合適;檢查罐口是否光滑、有無殘角破口。選擇部位根據(jù)病情，可在肩、胸、背、腰、臀、肋窩以及頸椎、足踝、腓腸肌等肌肉豐厚、皮膚平滑、血管較少、沒有毛發(fā)的部位拔罐，安排患者合適坐位或臥位，暴露局部皮膚，取穴定位。施術(shù)方法留罐用止血鉗或鑷子夾住略蘸乙醇的棉球，將棉球點燃后立即伸入罐內(nèi)搖晃數(shù)圈隨即退出，迅速將罐子扣住在皮膚上。走罐在拔罐前，先在所拔部位的皮膚或罐口上涂上一層凡士林或板油等潤滑油做為介質(zhì)，再將罐吸拔于所選部位的皮膚上，然后，醫(yī)者以右手握住罐子，以左手扶住并拉緊皮膚，向上、下或左、右往返推動、至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚至瘀血時，將罐起下。操作時要求動作緩慢，用力均勻，要求罐口有一定的傾斜度，即后半邊著力，前半邊略提起。45①吸力大小。酒精多，火力大則吸拔力大;酒精少，火力小則吸拔力小;罐子扣得快則吸力大;扣得慢則吸力小。吸力大小根據(jù)患者情況決定。拔罐后，罐內(nèi)皮膚被負壓吸收突起約

3mm左右為輕吸;罐內(nèi)皮膚約吸收突起

4mm左右為重吸。②強度刺激。一般以重吸、快走、較長時間、膚色出現(xiàn)深紅或微紫程度為強刺激，適用于實證病例，或背腰、四肢部位的走罐;以輕吸、緩走、較短時間、膚色出現(xiàn)淡紅或紅色為輕刺激，可用于虛證病例，或胸、腹部位的走罐。治療時間安排根據(jù)患者身體強弱及淺層毛細血管滲出血液情況，可以留罐

3到

10分鐘。慢性病或病情緩和的一般間隔

3天左右治療一次。急性病可隔日一次，或每日異位另選穴位再行治療，但留罐時間不可過長。療程一般以

5次為一療程，如果病情需要，休息

2周后可再進行下一個療程治療。施術(shù)后處理左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準傾斜對方罐口的肌肉處，輕輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。注意事項①操作過程中應(yīng)詢問患者感覺怎么樣，若有發(fā)熱、發(fā)緊、涼氣外出、溫暖舒適的感覺都屬于正常反應(yīng);若患者感覺過緊、灼痛難受、頭暈、胸悶、惡心欲嘔、肢體發(fā)軟、冷汗淋漓甚者瞬間意識喪失等現(xiàn)象，應(yīng)立即起罐，使患者呈頭低腳高臥位，必要時可飲用溫開水或溫糖水，或掐水溝穴等，操作時應(yīng)密切注意患者血壓、心率變化。46②起罐后如果出現(xiàn)水泡輕者只須防止擦破，待其自然吸收即可;若水泡過大，可用一次性消毒針從泡底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆蓋;若出血應(yīng)用消毒棉球拭凈;若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。③應(yīng)叮囑患者罐子拔上后不要移動體位。在使用多拔罐療法時，拔罐與拔罐之間應(yīng)保留一定距離，不宜排列過近。④起罐時應(yīng)保持室內(nèi)溫暖，避開風(fēng)口，防止受涼。起罐后，局部潮紅瘙癢不可以亂抓，經(jīng)幾小時或數(shù)日后，可消散。⑤操作時棉花蘸酒精不要太多，以防酒精滴下燒傷皮膚，棉球送入罐底，棉球經(jīng)過罐口時動作要快，避免罐口反復(fù)加熱以致燙傷皮膚，操作者應(yīng)隨時掌握罐體溫度，如果感覺罐體過熱，可更換另一個罐繼續(xù)操作。拔罐過程中如果出現(xiàn)拔罐局部疼痛，或不慎出現(xiàn)燒燙傷，按外科燒燙傷常規(guī)處理。禁忌證心臟病、血友病、全身浮腫、急性外傷性骨折、極度衰弱、消瘦、皮膚失去彈力者，高熱不退、抽搐、痙攣、活動性肺結(jié)核、精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者，婦女妊娠期間、6歲以下兒童等不宜拔罐。心尖區(qū)、體表大動脈搏動、靜脈曲張部、瘰疬、疝氣、全身皮膚病或局部皮損(例如皮膚過敏或潰瘍破裂處)等部位不宜拔罐。47耳穴壓豆法操作規(guī)范【目的】用物品（如菜籽、王不留行子等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病的目的。【適應(yīng)證】臨床適用于高血壓、眩暈、失眠、疼痛、便秘、腹脹、頸椎病、腰痛等臨床常見病癥【禁忌癥】1、耳郭上有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等，不宜用耳穴治療。2、有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳針治療；婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜用子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴?！居梦餃蕚洹恐委煴P、耳穴模型、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。【操作流程】1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2、患者取側(cè)臥位或坐位。483、術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，常規(guī)消毒。4、

埋籽：左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準備好的藥豆，對準穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按

1～2分鐘，以局部耳廓微紅、發(fā)熱為度。5、一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。6、

教會病人或家屬按壓的方法。7、

撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。8、

操作完畢，清理用物，歸還原處。操作后應(yīng)進行手的衛(wèi)生消毒?！咀⒁馐马棥?、每次以貼壓

5～7穴為宜，每日按壓

3～5次，隔

1～3天換

1次，兩組穴位交替貼壓。兩耳交替或同時貼用。2、動作輕巧，按壓力度均勻適中，使病人有熱、麻、脹、痛等感覺即可。3、貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落，一旦膠布潮濕，脫落應(yīng)及時更換。4、夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染。5、如對膠布過敏者，可用粘合紙代之。6、對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強刺激。49【流程圖】評估患者耳針取穴部位的皮膚情況對疼痛的耐受程度、心理狀況等↓物品準備↓核對姓名、診斷、取合

理體位定穴↓遵醫(yī)囑核對穴位，手持探棒自耳輪后上方尋找耳穴的敏感點↓消毒局部皮膚↓埋豆時，用王不留行小方塊膠布固定在耳穴部位，用手按壓進行壓迫刺激，以后每日按壓

3～5次，每次

1～2分鐘，以加強刺激，酌情留置數(shù)日↓觀察患者是否、疼痛等不

適情況50刮痧的作用及操作規(guī)范刮痧是根據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈、遵循"急則治其標"的原則，運用手法強刺激經(jīng)絡(luò)，使局部皮膚發(fā)紅充血，從而起到醒神救厥、解毒祛邪、清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的效用。刮痧施術(shù)于皮部對機體的作用大至可分為兩大類，一是預(yù)防保健作用，二是治療作用。一、預(yù)防保健作用刮痧療法的預(yù)防保健作用又包括健康保健預(yù)防與疾病防變兩類。刮痧療法作用部位是體表皮膚，皮膚是機體暴露于外的最表淺部分，直接接觸外界，且對外界氣候等變化起適應(yīng)與防衛(wèi)作用。皮膚所以具有這些功能，主要依靠機體內(nèi)衛(wèi)氣的作用。衛(wèi)氣出于上焦，由肺氣推送，先循行于皮膚之中，衛(wèi)氣調(diào)和，則‘‘皮膚調(diào)柔，腠理致密”(《靈樞·本臟》)。健康人常做刮痧(如取背俞穴、足三里穴等)可增強衛(wèi)氣，衛(wèi)氣強則護表能力強，外邪不易侵表，機體自可安康。若外邪侵表，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕等表證，及時刮痧(如取肺俞、中府等)可將表邪及時祛除，以免表邪不祛，蔓延進入五臟六腑而生大病。二、治療作用51刮痧療法的治病作用可表現(xiàn)在以下方面：(一)活血祛瘀刮痧可調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)，以促進刮拭組織周圍的血液循環(huán)。增加組織流量，從而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。(二)調(diào)整陰陽刮痧對內(nèi)臟功能有明顯的調(diào)整陰陽平衡的作用，如腸蠕動亢進者，在腹部和背部等處使用刮痧手法可使亢進者受到抑制而恢復(fù)正常。反之，腸蠕動功能減退者，則可促進其蠕動恢復(fù)正常。這說明刮痧可以改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽得到平衡。(三)舒筋通絡(luò)肌肉附著點和筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等受損傷的軟組織，可發(fā)出疼痛信號，通過神經(jīng)的反射作用，使有關(guān)組織處于警覺狀態(tài)，肌肉的收縮、緊張直到痙攣便是這一警覺狀態(tài)的反映，其目的是為了減少肢體活動，從而減輕疼痛，這是人體自然的保護反應(yīng)。此時，若不及時治療，或是治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化，以致不斷地發(fā)出有害的沖動，加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張，繼而又可在周圍組織