神經(jīng)系統(tǒng)-腦（人體解剖生理學(xué)）

四、端腦端腦:即左右大腦半球，借胼胝體連接。第三節(jié)腦大腦橫裂中央溝外側(cè)溝頂枕溝額葉顳葉頂葉枕葉（一）端腦的外形和分葉五個大腦葉⒈額葉⒉顳葉⒊枕葉⒋頂葉⒌島葉（腦島）頂枕溝島葉島葉中央溝中央后溝中央后回中央前回中央前溝外側(cè)溝額下溝額上溝顳上溝顳下溝頂枕溝顳下回大腦半球（背外側(cè)面）（二）大腦半球的重要溝回中央旁小葉扣帶回胼胝體溝胼胝體頂枕溝距狀溝扣帶溝鉤海馬旁回側(cè)副溝嗅腦溝大腦半球（內(nèi)側(cè)面）大腦皮質(zhì)：半球表面被覆的灰質(zhì)。大腦髓質(zhì)：大腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)。（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)基底核：半球底部中央白質(zhì)中大的灰質(zhì)核團(tuán)。側(cè)腦室：半球內(nèi)部的空腔。1.大腦皮質(zhì)運(yùn)動、感覺的最高級中樞，語言、思維等高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

是位于大腦半球基底部大的灰質(zhì)團(tuán)塊，位置靠近腦底，包括紋狀體、屏狀核、杏仁體。2.基底核紋狀體：

由尾狀核和豆?fàn)詈私M成。尾狀核：彎曲羊角型，全長伴隨著側(cè)腦室，尾端達(dá)側(cè)腦室下角的前部。豆?fàn)詈耍何挥趦?nèi)囊外側(cè)的白質(zhì)里，核的前下方與尾狀核頭相連。①運(yùn)動過多和肌張力降低：Huntington舞蹈癥（HD）、手足徐動癥——新紋狀體病變；②運(yùn)動過少和肌張力增高：Parkinson?。≒D）——黑質(zhì)或蒼白球（舊紋狀體）病變。

紋狀體病變：3.大腦髓質(zhì)內(nèi)囊：位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g，在水平切面上，兩側(cè)內(nèi)囊呈開口向外側(cè)的雙“><”形。內(nèi)囊由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成，它們大部分經(jīng)過內(nèi)囊。“三偏”⒈對側(cè)偏身感覺喪失——丘腦中央輻射受損；⒉對側(cè)偏癱——皮質(zhì)脊髓束；⒊兩眼視野對側(cè)半同向偏盲——視輻射受損。內(nèi)囊損傷癥狀：（四）大腦皮質(zhì)功能定位第Ⅰ軀體運(yùn)動區(qū)功能特征①交叉：軀體—對側(cè),頭面部—多為雙側(cè)下部面肌和舌肌—對側(cè)②大?。号c運(yùn)動的精細(xì)程度有關(guān)運(yùn)動愈精細(xì)復(fù)雜的肌肉代表區(qū)愈大③倒置：下肢—頂部,膝以下—半球內(nèi)側(cè)上肢—中部,頭面部(內(nèi)部正立)—底部1.第一軀體運(yùn)動區(qū)中央前回和中央旁小葉前部2.

第一軀體感覺區(qū)

中央后回和中央旁小葉后部

功能特征：

①交叉：軀體感覺→對側(cè),頭面部→雙側(cè)

②大小：與感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)分辨愈精細(xì),代表區(qū)面積愈大

③倒置：下肢→頂部,膝以下→半球內(nèi)側(cè)上肢→中間,頭面部(內(nèi)部正立)→底部第Ⅰ軀體感覺區(qū)3.視覺區(qū)位置：距狀溝上、下的枕葉皮質(zhì)。一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來的沖動，損傷一側(cè)視區(qū)可引起雙眼對側(cè)半視野同向偏盲。4.聽覺區(qū)位置：顳橫回。特點(diǎn)：每側(cè)聽覺區(qū)都接受來自兩耳的沖動。一側(cè)聽覺中樞受損，不致引起全聾。5.語言代表區(qū)①運(yùn)動性語言中樞（說話中樞）位置：額下回后1/3處。損傷：與發(fā)育有關(guān)的肌肉雖未癱瘓，但卻喪失了說話能力，稱之為運(yùn)動性失語癥。②聽（感覺）性語言中樞（聽講/聽話中樞）位置：顳上回后部。損傷：能聽到別人講話的聲音，但不能理解講話的意思，答非所問，稱之為感覺性失語癥。第三節(jié)腦一、腦干：中腦、橋腦、延髓的合稱，向下連脊髓，向上與間腦相連，是大腦與小腦、脊髓之間聯(lián)系的干道。（一）腦干的外形1.腹側(cè)面錐體錐體交叉延髓腦橋中腦腦橋基底基底溝

延髓呈倒置的錐體形，以橫行的延髓腦橋溝與腦橋分界。

腦橋位于腦干的中部，腹側(cè)面膨隆，稱腦橋基底，正中基底溝。

中腦上連間腦，下連腦橋。大腦腳為下行纖維束。大腦腳2.背側(cè)面延髓背側(cè)面上部與腦橋背側(cè)面構(gòu)成菱形窩，為第四腦室底菱形窩延髓腦橋中腦小腦上腳小腦中腳小腦下腳腦干背面（示第四腦室脈絡(luò)叢）第四腦室一.腦和脊髓的被膜腦和脊髓的表面有三層被膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜，有支持、保護(hù)的作用。（一）腦和脊髓的被膜1.脊髓的被膜硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜五、腦和脊髓的被膜、腦的血管和腦脊液循環(huán)第三節(jié)腦脊髓的被膜硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的狹窄間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，呈負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過，向上不通顱腔。臨床上在此腔進(jìn)行硬膜外麻醉。脊髓蛛網(wǎng)膜：位于硬脊膜和軟脊膜之間的半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)。蛛網(wǎng)膜下隙：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的腔隙，內(nèi)有網(wǎng)狀相連的結(jié)締組織小梁，充滿腦脊液，向上與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通。軟脊膜：緊貼脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的溝裂中，在脊髓下端移行為終絲。臨床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。2.腦的被膜腦的被膜自外向內(nèi)依次為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜硬腦膜

堅(jiān)韌而有光澤，由兩層構(gòu)成，外層具有顱內(nèi)骨膜的作用，內(nèi)層較外層堅(jiān)厚，兩層之間由豐富的血管和神經(jīng)。硬腦膜及靜脈竇上矢狀竇蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)，其與硬膜之間形成硬膜下隙，與軟膜之間形成蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充滿腦脊液，此間隙與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通。上矢狀竇蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜軟腦膜：薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入腦的溝裂內(nèi)。（二）腦血管腦的動脈1.頸內(nèi)動脈供給大腦半球前2/3和間腦2.椎動脈供給大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦。故將腦的動脈歸納為頸內(nèi)動脈系和椎—基底動脈系。右頸總A右鎖骨下A椎A(chǔ)頸內(nèi)A見下圖大腦前A大腦中A大腦后A頸內(nèi)A前交通A后交通A基底A椎A(chǔ)小腦下后A小腦上A大腦動脈環(huán)：由兩側(cè)大腦前動脈起始段，頸內(nèi)動脈末端、大腦后動脈起始段借前、后交通動脈吻合組成。此環(huán)的某一動脈血流減少或被阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環(huán)使血液重新分配，以維持腦的血液供應(yīng)。腦室鑄型（三）腦室、腦脊液及其循環(huán)1.腦室2.腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)腦脊液主要由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。左側(cè)腦室右側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室第四腦室正中孔和兩個外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇第三節(jié)腦小腦前葉后葉小腦蚓上面：平坦，蓋以小腦幕；絨球小腦扁桃體小腦下面觀⑴絨球小結(jié)葉：絨球和小腦蚓的小結(jié)，絨球和小結(jié)之間以絨球腳相連。⑵小腦前葉：小腦上面原裂以前的部分。⑶小腦后葉：原裂和后外側(cè)裂之間。2.小腦的分葉原裂3.小腦的功能分區(qū)⑴原小腦：絨球小結(jié)葉，主要接受前庭器官和前庭核的傳入，故亦稱前庭小腦。⑵舊小腦：小腦前葉，主要接受脊髓的傳入（脊髓小腦前、后束），又稱脊髓小腦。⑶新小腦：主要為后葉，主要接受大腦皮質(zhì)經(jīng)由橋腦核中繼而來的信息，故又稱大腦小腦。1.維持身體平衡維持身體平衡是前庭小腦的主要功能。2.調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張主要是脊髓小腦的功能。3.協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動：皮層小腦在活動過程中，皮層小腦參與運(yùn)動計劃的形成和運(yùn)動程序的編