子宮內(nèi)膜癌放療患者護(hù)理

子宮內(nèi)膜癌護(hù)理常規(guī)一、概念子宮內(nèi)膜癌，又稱為子宮體癌，指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，為女性常見的惡性腫瘤，占女性生殖道惡性腫瘤的20%~30%，近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>楊滿珊</Author><Year>2008</Year><RecNum>393</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[1,2]</style></DisplayText><record><rec-number>393</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">393</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>楊滿珊</author></authors></contributors><titles><title>子宮內(nèi)膜癌三維適形放療的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)</title><secondary-title>中國醫(yī)療前沿</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國醫(yī)療前沿</full-title></periodical><volume>03</volume><number>12</number><keywords><keyword>三維適形放療子宮內(nèi)膜癌護(hù)理</keyword></keywords><dates><year>2008</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_zgylqy200812101.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司</remote-database-provider></record></Cite><Cite><Author>高敬</Author><Year>2008</Year><RecNum>395</RecNum><record><rec-number>395</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">395</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>高敬</author></authors></contributors><titles><title>護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌合并癥患者手術(shù)治療的影響</title><secondary-title>中國實用醫(yī)藥</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國實用醫(yī)藥</full-title></periodical><volume>3</volume><number>20</number><keywords><keyword>子宮內(nèi)膜癌高血壓糖尿病護(hù)理干預(yù)</keyword></keywords><dates><year>2008</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_zgsyyy200820122.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"楊滿珊,2008#393"1,\o"高敬,2008#395"2]。該病是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一，多見于老年女性。腺癌是一種生長緩慢、轉(zhuǎn)移較晚的惡性腫瘤。不規(guī)則陰道流血，特別是絕經(jīng)后陰道出血，或有水樣或血性白帶增多，或出現(xiàn)膿性或膿血性陰道排液者應(yīng)及時診治。早期子宮內(nèi)膜癌患者的整體預(yù)后非常好，因此臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)是優(yōu)化治療措施以減少治療并發(fā)癥同時提高有復(fù)發(fā)風(fēng)險患者的療效。ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>朱麗紅</Author><Year>2010</Year><RecNum>396</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[3]</style></DisplayText><record><rec-number>396</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">396</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>朱麗紅</author></authors></contributors><titles><title>早期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療進(jìn)展</title><secondary-title>中國婦產(chǎn)科臨床雜志</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國婦產(chǎn)科臨床雜志</full-title></periodical><volume>11</volume><number>06</number><dates><year>2010</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_zgfcklczz201006027.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"朱麗紅,2010#396"3]二、評估要點生命體征自覺癥狀，陰道流血情況。腎功能損害程度。心肺及肝功能。有無腰骶部疼痛，有無排便或排尿困難，淋巴結(jié)腫大等晚期癥狀。對子宮內(nèi)膜癌的認(rèn)知程度及心理承受能力。評估家庭支持力度。三、護(hù)理常規(guī)（一）常規(guī)護(hù)理1、保持外陰清潔，晚期患者合并感染時，出現(xiàn)大量膿性或膿血性陰道排液，應(yīng)每天沖洗外陰1～2次。2、晚期患者因癌組織擴(kuò)散侵犯周圍組織或壓迫神經(jīng)出現(xiàn)下肢及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。當(dāng)宮頸管被癌組織堵塞至宮頸積膿時，表現(xiàn)為下腹脹痛及痙攣性子宮收縮，這些癥狀出現(xiàn)時，遵醫(yī)囑對癥處理。3、出血時間過長易造成貧血、抵抗力下降、發(fā)熱等現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，遵醫(yī)囑予物理降溫，必要時給予靜脈輸液、輸血治療。4、需手術(shù)患者，術(shù)前護(hù)理同腹部手術(shù)前護(hù)理。5、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍大，時間長、出血多，故應(yīng)在術(shù)后12h內(nèi)每半小時至1小時觀察血壓、呼吸、脈搏一次，平穩(wěn)后每4小時測量1次。6、術(shù)后陰道置引流條，遵醫(yī)囑術(shù)后48至72小時取出，應(yīng)注意觀察引流液的性狀及量，并保持會陰部清潔。7、術(shù)后留置尿管5～7D，按留置導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。8、注意膀胱功能的恢復(fù)，遵醫(yī)囑定時、間斷放尿訓(xùn)練膀胱功能，促使恢復(fù)正常排尿功能。患者于拔尿管后1到2小時排尿一次，如不能自解小便時應(yīng)及時處理，必要時重新留置尿管。指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行床上肢體活動，預(yù)防長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生。注意漸進(jìn)性增加活動量。9、術(shù)后接受放療，化療者按放療和化療患者的護(hù)理。（二）化療患者的護(hù)理常規(guī)1、心理護(hù)理傾聽患者訴說恐懼、不適及疼痛。關(guān)心患者以取得信任。提供正確的信息，鼓勵患者克服化療不良反應(yīng)，提供可利用的支持系統(tǒng)，幫免疤痕形成。照射區(qū)皮膚避免貼膠布、膏藥，避免應(yīng)用有刺激的洗滌劑和肥皂。四、健康教育1、保護(hù)照射野皮膚?；颊弑３终丈鋮^(qū)皮膚清潔，避免日曬、摩擦或機(jī)械性創(chuàng)傷，照射部位不濫用酸、堿性、碘酒、酒精、油膏等藥品涂擦，照射野標(biāo)記線必須清晰可見，每日可用溫水清洗，嚴(yán)禁用肥皂類清洗，防止標(biāo)記線被擦洗掉。如標(biāo)記線有模糊不清，應(yīng)及時找醫(yī)生用專用墨水筆重畫，不可自行描畫，以免造成治療部位不準(zhǔn)確或失誤。衣著應(yīng)寬大、柔軟、棉質(zhì)、吸濕性強(qiáng)。2、患者保持心情舒暢，勿給予不良精神刺激，注意休息，勞逸結(jié)合，避免到人多的公共場所，以減少