2018年伊犁州直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

PAGEPAGE8伊犁州直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)）第十七條參保人持卡在乙方就診，從參保人個(gè)人醫(yī)療帳戶劃帳時(shí),需打印《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明細(xì)單》一式兩份，一份交參保人，一份由參保人簽名后交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存。參保人現(xiàn)金支付時(shí),乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。第十八條按醫(yī)療保險(xiǎn)政策由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，乙方應(yīng)于每月5日前申報(bào)上月，甲方在接到乙方醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)后20個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核結(jié)算。乙方應(yīng)積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)核查，并及時(shí)提供相關(guān)資料,不得阻礙和拒絕。乙方在暫停網(wǎng)絡(luò)結(jié)算或中止協(xié)議后，應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)按相關(guān)部門提出的要求積極配合檢查，做好自查整改。（一）發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程等變化情況的，未及時(shí)告知乙方的；（二）未按協(xié)議規(guī)定及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的；（三）為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、撥付設(shè)置不合理?xiàng)l件的；（四）檢查時(shí)不亮明身份或到藥店提出無(wú)理要求的；（五）檢查時(shí)工作人員態(tài)度蠻橫粗暴有不文明行為的。6.違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品針劑等價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)（其差價(jià)部分應(yīng)予追回），拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。7.拒絕為參保人提供修改密碼和個(gè)人賬戶余額查詢等相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作的，中止服務(wù)協(xié)議；拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；5.提供刷社會(huì)保障卡（醫(yī)保IC卡）購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，多記多收藥品費(fèi)用，造成參保人個(gè)人賬戶損失的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；6.為參保人提供刷社會(huì)保障卡（醫(yī)保IC卡）購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，沒(méi)有按規(guī)定對(duì)購(gòu)藥人身份進(jìn)行確認(rèn)，導(dǎo)致騙取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；7.將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；8.阻礙或拒絕配合甲方醫(yī)療保險(xiǎn)核查工作的；9.其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和侵害參保人利益的。違反《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)定向參保人配售假藥、劣藥、過(guò)期失效藥品，以“物”代“藥”或以“藥”換“藥”等不依照處方調(diào)劑等違規(guī)情況損害參保人健康的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；采用“空刷卡”，刷卡后退返現(xiàn)金等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；為參保人提供刷社會(huì)保障卡（醫(yī)保IC卡）購(gòu)藥服務(wù)進(jìn)行搭車配藥，或者強(qiáng)行推銷、直接或變相銷售非藥品的（如無(wú)藍(lán)帽標(biāo)識(shí)保健品、化妝品、生活用品等）,和情節(jié)嚴(yán)重（設(shè)立化妝品、生活用品專柜，品種達(dá)30種以上）套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，拒付或追回相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；甲乙雙方在協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)首先通過(guò)協(xié)商解決。雙