骨骼肌疾病患者血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶測(cè)定的診斷意義分析

骨骼肌疾病患者血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶測(cè)定的診斷意義分析摘要]目的對(duì)骨骼肌疾病患者血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶測(cè)定的診斷意義進(jìn)行探討分析。方法整理分析2024年9月1日—2024年9月1日該院經(jīng)檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶含量升高的123例患者的臨床資料，并選取40例身體健康者作為對(duì)照。以上163例臨床標(biāo)本可分為骨骼肌損傷組（41例）、心肌損傷組（42例）、肝細(xì)胞損傷組（40例）、健康對(duì)照組（40例）四組。分別檢測(cè)其血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶的含量。結(jié)果心肌損傷引起的AST變化最大，陽(yáng)性率為73.16%，明顯高于另外骨三組的陽(yáng)性率，39.02%、45.00%、0.00%；肝損傷組的ALT含量變化最大，其陽(yáng)性率為80.00%明顯高于其余各組的31.70%、28.57%、0.00%；而骨骼肌損傷組引起的AST、ALT、CK含量變化都較為中等，其中CK的陽(yáng)性率為80.95%高于其他各組的36.59%、5.00%、0.00%。輕度、中度、重度骨骼肌損傷可使得CK的含量達(dá)（876±572）、（9875±3420）、（20341±4597）U/L明顯高于無(wú)損傷的正常人，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 骨骼肌疾病；血清轉(zhuǎn)氨酶；肌酸激酶；診斷意義

[中圖分類號(hào)]R681[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-074２（２０１4）07（c）－０023-03

AnalysisoftheDiagnosticSignificanceofDeterminationofSerumTransaminaseandCreatineKinaseinPatientswithSkeletalMuscleDisease

LIYanbin

ClinicalLaboratory，LiaoningChaoyangSecondHospital，Chaoyang，LiaoningProvince，122000，China

[Abstract]ObjectiveToanalyzeandexplorethediagnosticsignificanceofdeterminationofserumtransaminaseandcreatinekinaseinpatientswithskeletalmuscledisease.MethodsTheclinicaldataof123patientswhohadelevatedlevelsofserumtransaminaseandcreatinekinasedetectedinourhospitalfromSeptember1，2024toSeptember1，2024weresortedoutandanalyzed.And40casesofhealthypersonswereselectedasthecontrolgroup.Theclinicalspecimensofthe163casesweredividedintofourgroups，theskeletalmuscleinjurygroup(41cases)，themyocardialinjurygroup(42cases)，livercellinjurygroup(40cases)andthehealthycontrolgroup(40cases)group.Thelevelsofserumtransaminaseandcreatinekinaseofthe163casesweredetected，respectively.ResultsThechangeofALTofthemyocardialinjurygroupwasthebiggest，thepositiveratewas73.16%，itwassignificantlyhigherthanthepositiverateofotherthreegroups，39.02%，45.00%，0.00%；thechangeofALTcontentofthelivercellinjurygroupwasthebiggest，thepositiveratewas80.00%，whichwasobviouslyhigherthanthatoftheothergroups，31.70%，28.57%，0.00%；thechangeofAST，ALT，CKoftheskeletalmuscleinjurygroupwasrelativelymoderate，thepositiverateofCKwas80.95%，whichwashigherthanthatofothergroups，36.59%，5.00%，0.00%.Mild，moderate，andsevereskeletalmuscleinjurycouldmakethecontentofCKreach(876572)，(98753420)，(203414597)U/L，whichwassignificantlyhigherthanthatinnormalsubjectswithoutinjury，thedifferenceswerestatisticallysignificant(P[Keywords]Skeletalmuscledisease；Serumtransaminase；Creatinekinase；Diagnosticsignificance

[作者簡(jiǎn)介]李艷彬（1976.12-），女，遼寧朝陽(yáng)人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事生化檢驗(yàn)工作。

骨骼肌疾病的發(fā)病原因主要包括原發(fā)性骨骼肌損害和繼發(fā)性骨骼肌損害兩種，臨床表現(xiàn)包括肌肉無(wú)力、肌肉疲勞、肌肉萎縮、肌肉肥大、肌肉疼痛及肌肉痙攣等[1]。心肌酶包括血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶（CK），是一種在骨骼肌組織細(xì)胞代謝中起重要作用的特異性酶，轉(zhuǎn)氨酶包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）兩種[2]。心肌酶可以作為診斷骨骼肌疾病的指標(biāo)，但是除了骨骼肌損傷，心肌、及肝細(xì)胞損傷性疾病也可以引起心肌酶含量變化[3]。為了分析骨骼肌疾病患者血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶測(cè)定的診斷意義，該研究特做了調(diào)查研究，選取2024年9月1日—2024年9月1日間該院收治的123例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整理分析該院經(jīng)檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶含量升高的123例患者的臨床資料，并選取40例身體健康者作為對(duì)照。以上163例臨床標(biāo)本可分為骨骼肌損傷組（41例），包括男21例，女20例，年齡在23~65歲之間，平均年齡為（40.57±3.29）歲，其中包括輕度損傷21例、中度損傷11例、重度損傷10例；心肌損傷組（42例），包括男23例，女19例，年齡在22~68歲之間，平均年齡為（39.87±5.01）歲；肝細(xì)胞損傷組（40例），包括男20例，女20例，年齡在24~69歲之間，平均年齡為（40.98±4.72）歲；健康對(duì)照組（40例），包括男22例，女18例，年齡在24~67歲之間，平均年齡為（38.97±3.74）歲。骨骼肌損傷組、心肌損傷組、肝細(xì)胞損傷組及健康對(duì)照組4組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

4組患者于清晨空腹抽取靜脈血，為了避免發(fā)生溶血，及時(shí)地分離出血清。使用連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定轉(zhuǎn)氨酸酶包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），參考區(qū)間為5~40U/L；使用酶比色法檢測(cè)肌酸激酶（CK）參考區(qū)間為10~65U/L。

1.3觀察指標(biāo)

患者血清中AST、ALT、及CK含量的變化。

1.4骨骼肌損傷程度判定標(biāo)準(zhǔn)

重度：短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大面積的組織受損；中度：慢性或隱匿存在的肌營(yíng)養(yǎng)不良；輕度：小面積微損傷，如痙攣等[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2結(jié)果

2.14組患者血清中AST、ALT、CK的含量及陽(yáng)性率

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，心肌損傷引起的AST變化最大，陽(yáng)性率為73.16%，明顯高于另外骨骼肌損傷組、肝損傷組、及健康對(duì)照組的陽(yáng)性率，39.02%、45.00%、0.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不同程度的骨骼肌損傷患者血清中的CK的含量變化

根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，輕度、中度、重度骨骼肌損傷可使得CK的含量達(dá)(876±572)、(9875±3420)、(20341±4597)（U/L）明顯高于無(wú)損傷的正常人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2不同程度的骨骼肌損傷患者及健康對(duì)照組血清中CK的含量變化

3討論

相關(guān)研究表明，轉(zhuǎn)氨酶在骨骼肌、心肌及肝臟中都有廣泛的分布，含量豐富。骨骼肌疾病可以引起血清中轉(zhuǎn)氨酶含量的變化。但是根據(jù)該次研究的結(jié)果，心肌損傷引起的AST變化最大，陽(yáng)性率為73.16%，明顯高于骨骼肌損傷、肝損傷、及健康的正常人的陽(yáng)性率，39.02%、45.00%、0.00%；肝損傷者體內(nèi)的ALT含量變化最大，其陽(yáng)性率為80.00%明顯高于其余情況的陽(yáng)性率31.70%、28.57%、0.00%；而骨骼肌損傷組引起的AST、ALT、CK含量變化都較為中等，其中CK的陽(yáng)性率為80.95%高于其他各組的36.59%、5.00%、0.00%。導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因是：ALT在肝臟細(xì)胞中的濃度比血清中的1000~3000倍還要高，哪怕只有僅僅1%的肝細(xì)胞發(fā)生損害，血清中的ALT含量立刻增加一倍。AST在肝臟中的活性也不低，但還是主要集中于肝細(xì)胞線粒體中，可作為反應(yīng)肝細(xì)胞損傷程度的靈敏指標(biāo)，由此可知肝臟細(xì)胞的損傷非常容易引起AST及ALT在血清中的含量增加。另外，心臟疾病也可引起AST、ALT含量的升高，以AST升高為主，最高可達(dá)正常上限的10倍。另外，CK不僅存在于骨骼肌，在心肌、腦組織等部位也有分肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)布，也就是說(shuō)心肌及腦組織損傷也會(huì)導(dǎo)致CK含量的變化。同時(shí)，心臟損傷也可以導(dǎo)致CK及AST的含量變化，ALT又是肝臟損傷的重要指標(biāo)，所以骨骼肌損傷會(huì)經(jīng)常被誤診為心及損傷或肝損傷疾病[10]。那么針對(duì)這一問(wèn)題我們?cè)撊绾谓鉀Q呢？

對(duì)此，我們只能通過(guò)酶活性變化來(lái)推測(cè)，如：肝臟損傷可以使轉(zhuǎn)氨酶含量顯著升高，但是CK的含量變化并不明顯，CK主要集中在亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的上清部分[7]。肌細(xì)胞膜孔直徑為3~40nm，而酶蛋白分子的直徑在50~200nm之間，直徑大于肌細(xì)胞，所以肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)不受破壞的情況下，只有很少的CK會(huì)從細(xì)胞膜中透出。CK由M和B兩個(gè)亞單元組成，是一種二聚體，可以形成CK-MM、CK-MB、及CK-BB3個(gè)亞型[8]。其中，約占CK94%~96%的CK-MM分布于骨骼肌及心肌中；CK-MB的含量小于CK的5%，主要分布于心肌中。CK—BB的含量極少，主要分布于腦及前列腺等組織中。骨骼肌損傷是導(dǎo)致CK水平升高的主要因素，并且不同程度的骨骼肌損傷可引起CK含量的不同變化，重度損傷可是CK含量上升至幾萬(wàn)U/L，中度損傷可使CK含量上升至幾千到幾萬(wàn)U/L，而輕度損傷CK含量上升不十分明顯為幾百到幾千U/L，因此CK可作為檢測(cè)骨骼肌損傷最重要的生化指標(biāo)之一[9]。與此同時(shí)，心臟損傷可引起ALT、AST、CK的含量變化，但是會(huì)同時(shí)伴有心臟受損的征象及CK-MB/CK的顯著變化。而單純的骨骼肌損傷會(huì)同時(shí)引起CK、AST、ALT的升高。

雖然該次研究的結(jié)果與其他相關(guān)研究的結(jié)果具有一定的一致性，但是該次研究對(duì)象的例數(shù)尚且不足，仍然欠缺準(zhǔn)確性和廣泛的適用性，因此骨骼肌疾病患者血清轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶測(cè)定的診斷意義還需要作進(jìn)一步的探討和研究。

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