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文檔簡介
違約醫(yī)院合同范本合同編號:__________合同簽訂日期:____年__月__日甲方(以下簡稱“醫(yī)院”):地址:________________________聯(lián)系方式:____________________乙方(以下簡稱“患者”):地址:________________________聯(lián)系方式:____________________鑒于甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上,就乙方在甲方醫(yī)院接受醫(yī)療服務的事宜,達成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務內容1.1乙方同意在甲方醫(yī)院接受醫(yī)療服務,具體服務內容包括但不限于:掛號、診斷、檢查、治療、手術、住院等。1.2甲方應按照醫(yī)療行業(yè)的相關規(guī)定和標準,為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務。第二條費用及支付方式2.1乙方向甲方支付醫(yī)療費用,具體費用根據(jù)醫(yī)療服務內容、病情及醫(yī)院收費標準確定。2.2乙方可選擇以下任一支付方式:現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)??ǖ?。2.3乙方如因特殊情況需要緩繳、減免醫(yī)療費用,需向甲方提出申請,經(jīng)甲方審批后方可按約定執(zhí)行。第三條違約責任3.1甲乙雙方應嚴格履行本合同約定的義務,如一方違約,應承擔違約責任。3.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務,或服務質量不符合約定的,乙方有權要求甲方退還已支付的費用,并要求甲方賠償因此給乙方造成的損失。3.3乙方未按約定支付醫(yī)療費用,甲方有權拒絕提供醫(yī)療服務,并要求乙方支付滯納金。如乙方逾期支付醫(yī)療費用超過30日的,甲方有權解除本合同。第四條爭議解決4.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。4.2本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.1本合同附件包括:醫(yī)療服務項目及收費標準、醫(yī)院規(guī)章制度、患者須知等。5.2附件與本合同具有同等法律效力,甲乙雙方應共同遵守。第六條其他約定6.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。甲方(醫(yī)院):________________乙方(患者):________________甲方授權代表(簽名):______________乙方授權代表(簽名):______________簽訂日期:____年__月__日(注:本合同范本僅供參考,具體內容需根據(jù)實際情況調整,并在簽訂前征求法律人士意見。)第二篇范文:第三方主體+甲方權益主導合同編號:__________合同簽訂日期:____年__月__日甲方(以下簡稱“醫(yī)院”):地址:________________________聯(lián)系方式:____________________乙方(以下簡稱“患者”):地址:________________________聯(lián)系方式:____________________第三方主體(以下簡稱“第三方”):地址:________________________聯(lián)系方式:____________________鑒于甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上,就乙方在甲方醫(yī)院接受醫(yī)療服務的事宜,以及第三方作為保險或擔保機構,為乙方提供保險或擔保服務,達成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務及第三方保障1.1甲方應按照醫(yī)療行業(yè)的相關規(guī)定和標準,為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務。1.2第三方作為乙方的保險或擔保機構,應按照保險或擔保合同的約定,為乙方提供保險或擔保服務,確保乙方的醫(yī)療費用得到妥善解決。第二條費用及支付方式2.1乙方向甲方支付醫(yī)療費用,具體費用根據(jù)醫(yī)療服務內容、病情及醫(yī)院收費標準確定。2.2乙方可選擇以下任一支付方式:現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)??ǖ取?.3乙方如因特殊情況需要緩繳、減免醫(yī)療費用,需向甲方提出申請,經(jīng)甲方審批后方可按約定執(zhí)行。第三條甲方權益保障3.1甲方權益保障:(1)甲方有權要求第三方按照保險或擔保合同的約定,及時支付乙方的醫(yī)療費用。(2)甲方有權要求第三方在合同約定的范圍內,承擔乙方的醫(yī)療費用。(3)甲方有權要求第三方按照合同約定,提供相應的保險或擔保服務。3.2甲方在乙方違約或未履行合同約定的情況下,有權要求第三方按照合同約定,承擔相應的違約責任。第四條乙方違約及限制條款4.1乙方違反本合同約定的,應承擔違約責任,包括但不限于支付滯納金、賠償損失等。4.2乙方未按約定支付醫(yī)療費用,甲方有權拒絕提供醫(yī)療服務,并要求乙方支付滯納金。如乙方逾期支付醫(yī)療費用超過30日的,甲方有權解除本合同。4.3乙方在合同履行過程中,如出現(xiàn)違法行為或損害甲方權益的,甲方有權要求乙方承擔相應的法律責任。第五條第三方責任及義務5.1第三方應按照保險或擔保合同的約定,為乙方提供保險或擔保服務,確保乙方的醫(yī)療費用得到妥善解決。5.2第三方應承擔乙方的醫(yī)療費用,如乙方未按約定支付醫(yī)療費用,第三方應在合同約定的范圍內承擔違約責任。5.3第三方應按照合同約定,向甲方支付乙方醫(yī)療費用,并承擔相應的違約責任。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。6.2本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.1本合同附件包括:醫(yī)療服務項目及收費標準、醫(yī)院規(guī)章制度、患者須知等。7.2附件與本合同具有同等法律效力,甲乙雙方應共同遵守。第八條其他約定8.1本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,第三方持一份。8.2本合同自甲乙雙方及第三方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。甲方(醫(yī)院):________________乙方(患者):________________第三方(保險/擔保機構):________________甲方授權代表(簽名):______________乙方授權代表(簽名):______________第三方授權代表(簽名):______________簽訂日期:____年__月__日(注:本合同范本僅供參考,具體內容需根據(jù)實際情況調整,并在簽訂前征求法律人士意見。)第三方介入的意義和目的:第三方介入本合同,旨在為乙方提供保險或擔保服務,確保乙方的醫(yī)療費用得到妥善解決。第三方作為獨立的主體,可以增加甲方醫(yī)院的信任度,提高醫(yī)療服務的質量。同時,第三方介入也有利于規(guī)范乙方的行為,保障甲方的權益。甲方為主導的目的和意義:甲方作為醫(yī)院,為主導本合同的目的和意義在于確保乙方能夠獲得優(yōu)質的醫(yī)療服務,同時保障自身的合法權益。通過與第三方合作,甲方可以更好地控制醫(yī)療風險,提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。此外,甲方還可以通過本合同,對乙方的違約行為進行限制,確保醫(yī)療第三篇范文:第三方主體+乙方權益主導合同編號:__________合同簽訂日期:____年__月__日甲方(以下簡稱“醫(yī)院”):地址:________________________聯(lián)系方式:____________________乙方(以下簡稱“患者”):地址:________________________聯(lián)系方式:____________________第三方主體(以下簡稱“第三方”):地址:________________________聯(lián)系方式:____________________鑒于甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上,就乙方在甲方醫(yī)院接受醫(yī)療服務的事宜,以及第三方作為保險或擔保機構,為乙方提供保險或擔保服務,達成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務及第三方保障1.1甲方應按照醫(yī)療行業(yè)的相關規(guī)定和標準,為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務。1.2第三方作為乙方的保險或擔保機構,應按照保險或擔保合同的約定,為乙方提供保險或擔保服務,確保乙方的醫(yī)療費用得到妥善解決。第二條費用及支付方式2.1乙方向甲方支付醫(yī)療費用,具體費用根據(jù)醫(yī)療服務內容、病情及醫(yī)院收費標準確定。2.2乙方可選擇以下任一支付方式:現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)??ǖ取?.3乙方如因特殊情況需要緩繳、減免醫(yī)療費用,需向甲方提出申請,經(jīng)甲方審批后方可按約定執(zhí)行。第三條乙方權益保障3.1乙方權益保障:(1)乙方有權要求甲方按照醫(yī)療行業(yè)的相關規(guī)定和標準,提供安全、有效的醫(yī)療服務。(2)乙方有權要求第三方按照保險或擔保合同的約定,及時支付乙方的醫(yī)療費用。(3)乙方有權要求第三方在合同約定的范圍內,承擔乙方的醫(yī)療費用。3.2乙方在甲方違約或未履行合同約定的情況下,有權要求第三方按照合同約定,承擔相應的違約責任。第四條甲方違約及限制條款4.1甲方違反本合同約定的,應承擔違約責任,包括但不限于支付滯納金、賠償損失等。4.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務,或服務質量不符合約定的,乙方有權要求甲方退還已支付的費用,并要求甲方賠償因此給乙方造成的損失。4.3甲方在合同履行過程中,如出現(xiàn)違法行為或損害乙方權益的,乙方有權要求甲方承擔相應的法律責任。第五條第三方責任及義務5.1第三方應按照保險或擔保合同的約定,為乙方提供保險或擔保服務,確保乙方的醫(yī)療費用得到妥善解決。5.2第三方應承擔乙方的醫(yī)療費用,如乙方未按約定支付醫(yī)療費用,第三方應在合同約定的范圍內承擔違約責任。5.3第三方應按照合同約定,向甲方支付乙方醫(yī)療費用,并承擔相應的違約責任。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。6.2本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.1本合同附件包括:醫(yī)療服務項目及收費標準、醫(yī)院規(guī)章制度、患者須知等。7.2附件與本合同具有同等法律效力,甲乙雙方應共同遵守。第八條其他約定8.1本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,第三方持一份。8.2本合同自甲乙雙方及第三方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。甲方(醫(yī)院):________________乙方(患者):________________第三方(保險/擔保機構):________________甲方授權代表(簽名):______________乙方授權代表(簽名):______________第三方授權代表(簽名):______________簽訂日期:____年__月__日(注:本合同范本僅供參考,具體內容需根據(jù)實際情況調整,并在簽訂前征求法律人士意見。)乙方為主導的目的和意義:乙方作為患者,為主導本合同的目的和
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