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文檔簡(jiǎn)介

1醫(yī)患溝通主講:朱茄英2014.7.11新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧2-.醫(yī)療狀況二.醫(yī)患溝通新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧3目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張,全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。

59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意,糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全;35.56%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意,糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)人身安全;據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查:顯示新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧4

76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院,不交納住院費(fèi)用;61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后,病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧5

2006年12月底,深圳市山廈醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士戴鋼盔上班,不僅值班醫(yī)生在診室內(nèi)戴著鋼盔給病人看病,連護(hù)士也不戴護(hù)士帽而用鋼盔代替。醫(yī)院其他工作人員,包括雜工和財(cái)務(wù)人員也戴上了鋼盔。原來,醫(yī)院因?yàn)榕c一死亡患者的家屬發(fā)生糾紛,醫(yī)生護(hù)士遭受一伙人圍攻謾罵,為了安全,醫(yī)院才出此下策。

新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧6新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧7百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓

2006年12月4日上午10時(shí)許,一家紅會(huì)醫(yī)院遭到一百余人圍堵,陷入癱瘓。這些人自稱患者家屬,懷疑醫(yī)生處置不當(dāng)導(dǎo)致患者死亡,他們分布在門診部各個(gè)角落,對(duì)前來就診的病人進(jìn)行阻攔。七八名女子并排堵在門診樓的大門口,對(duì)前來就診的患者齊聲高喊“醫(yī)院無良醫(yī).醫(yī)院醫(yī)死人”,“來一個(gè)死一個(gè),來兩個(gè)死一雙”。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧8新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧9新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧10新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧11新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧12新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧13新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧14新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧15新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧16

2006年,一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧”新鮮出爐?!搬t(yī)鬧”們每天穿梭于各大醫(yī)院之間,努力尋找“商機(jī)”,然后再采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式,向醫(yī)院索取高額的賠償。在醫(yī)療糾紛當(dāng)事人獲得了醫(yī)院的賠償后,他們?cè)倥c其分紅。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧17廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對(duì)方獅子開大口.索賠1000萬元.新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧18新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧19新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧20新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧21新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧22全國發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件,如:福建、湖南、江西等省市?,F(xiàn)階段造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的,但主要有以下幾個(gè)方面:新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧231、由于患者對(duì)醫(yī)療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解,對(duì)診療的效果期望值過高,普遍認(rèn)為有病到醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)能治好,治不好就是醫(yī)院有過錯(cuò)。2、醫(yī)療費(fèi)用自付比例的增高也是一根導(dǎo)火索,一旦患者死亡或傷殘等,患者及其家屬就有一種人財(cái)兩空的感覺,醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧243、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好,態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問題時(shí)簡(jiǎn)單,在解答患者提出的問題時(shí),顯得不耐煩、言語生硬也是一種因溝通不夠引起糾紛的情況。4、有一些醫(yī)院確實(shí)存在著因醫(yī)務(wù)人員工作過錯(cuò),導(dǎo)致患者出現(xiàn)損害事實(shí)的情況新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧255、輿論和媒體的報(bào)道偏重于患者,報(bào)道時(shí)武斷的認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò),引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。6、相關(guān)法律法規(guī)不健全,使得在醫(yī)療糾紛案件處理過程中,常常出現(xiàn)醫(yī)患雙方對(duì)法律規(guī)定.理解上出現(xiàn)偏差。7、有一些醫(yī)療糾紛.完全是患者因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。醫(yī)鬧、黑社會(huì)性質(zhì)的團(tuán)伙也介入其中,將其視為掙錢的手段。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧26有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護(hù)人員受到失業(yè)的嚴(yán)重威脅,有一所醫(yī)院全年收入150萬元,法院一個(gè)案件就判賠218萬元。特別是政府舉辦的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生防保網(wǎng)絡(luò),也將面臨因醫(yī)療損害賠償而遭到嚴(yán)重破壞.新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧27福建省南平市第-醫(yī)院發(fā)生一起“醫(yī)鬧”事件.2009年6月20日.一位腎積水并尿毒癥的重癥患者急診入院.新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧28新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧29陜西省博愛醫(yī)院“醫(yī)鬧”五天.新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧30新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧31新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧32上述舉例只是冰山一角.在當(dāng)前的社會(huì)風(fēng)氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下.我們急需做什么呢?--一學(xué)會(huì)防范.學(xué)會(huì)溝通!!一-一保護(hù)醫(yī)院!!-一保護(hù)自己!!新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧33二、醫(yī)患溝通什么是溝通?溝通是人與人乏間傳遞信息(意見.觀點(diǎn).情況.感情等)并達(dá)成共同協(xié)議的過程.

溝通語言非語言(肢體語言)口頭.書面.圖片等聲音肢體身體音調(diào)動(dòng)作動(dòng)作新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧34醫(yī)患溝通的重要性全國政協(xié)委員鐘南山說,在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中,半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng).都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。他認(rèn)為,一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、具有對(duì)病人的關(guān)愛之心外,更重要的是學(xué)會(huì)與人溝通。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧35調(diào)查顯示:?美國著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬份人事檔案進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%,75%決定于良好的人際溝通。?哈費(fèi)大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示,在500名被解職的男女中,因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。?醫(yī)務(wù)人員與患者是合作伙伴,醫(yī)患之間沒有良好的溝通,就無從建立信任。沒有信任,一切矛盾由此而產(chǎn)生。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧36醫(yī)患關(guān)系廣義狹義(法律角度)醫(yī)者:醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療單位患者:病人、家屬、全社會(huì)人合同關(guān)系社會(huì)倫理關(guān)系醫(yī)者:醫(yī)護(hù)人員患者:病人、家屬新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧37古代醫(yī)患關(guān)系----稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù),是說醫(yī)學(xué)是一種“救人生命”“活人性命”的科學(xué)。

醫(yī)者---神仙、上帝、醫(yī)生為患者看病是恩賜施舍。新中國醫(yī)患關(guān)系---醫(yī)學(xué)宗旨“救死扶傷、實(shí)行革命人道主義”,有病求醫(yī),傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧38傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式之上,關(guān)系是不平等的,容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”的新型醫(yī)學(xué)模式之上,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的平等,首先要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴(同情)應(yīng)當(dāng)看作技術(shù)不夠一樣,是無能的表現(xiàn)?!毙抡衅缸o(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧39生物---心理---社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)生是服務(wù)---征得患者的同意醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系---醫(yī)患關(guān)系的法律化,雙方約定權(quán)利義務(wù),共同參與的醫(yī)患關(guān)系?,F(xiàn)代轉(zhuǎn)變新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧40醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者█錄音-醫(yī)生的談話進(jìn)行█筆記-診療情況█錄相-醫(yī)生的操作█隱滿病情-考醫(yī)生醫(yī)生戒備█不積極突破舊的方案█不敢創(chuàng)新█能推就推,不超越專業(yè)范圍█不敢講真話█不敢真心交流新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧41新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧42患者心態(tài)█1.求醫(yī)心切,對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高,不希望后果不好。█2.高度自我,希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的病情重視,更多地關(guān)心。█3.耐心解釋病情.很好的服務(wù)態(tài)度。█4.醫(yī)療費(fèi)用不能太高。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧43█5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。█6.個(gè)別患者有錢、有權(quán),認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù),我是上帝,可以唯所欲為█7.發(fā)生患者死亡或不良后果,人財(cái)兩空,認(rèn)為打鬧就可以得到補(bǔ)償。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧44醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí),應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話。2.患者太多,沒有時(shí)間耐心細(xì)致地解釋,另外患者也聽不懂。3.一些小病沒關(guān)系,司空見慣,患者及家屬大驚小怪。4.醫(yī)療費(fèi)用、藥品定價(jià)不是醫(yī)院定的,患者無理對(duì)醫(yī)院提出費(fèi)用過高問題。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧455.工作太忙,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大,收入低,價(jià)值無所體現(xiàn),很辛苦,得不到理解,很委屈。6.由于醫(yī)患糾紛緊張,保護(hù)自己,只要不違規(guī),也不會(huì)積極突破實(shí)施搶救。檢查完備,不能考慮費(fèi)用問題。7.患者是否要告我。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧46精湛的醫(yī)術(shù),良好的醫(yī)德,良好的溝通能力和熟悉法律,尊重患者權(quán)利,做到安全醫(yī)療。

現(xiàn)代的醫(yī)生應(yīng)具備的要素新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧47患者也不能是上帝,也不能凌駕于醫(yī)生之上,也不能提出不合乎科學(xué)的無理要求,更不能依權(quán)勢(shì)或依錢仗勢(shì),歧視、打鬧、污辱醫(yī)務(wù)人員。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧48溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時(shí)性檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、預(yù)后可能發(fā)生的問題應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)、副作用費(fèi)用新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧49溝通方式----告知口頭告知談話█患者本人█患者家屬書面---逐條解釋-通俗語言-表達(dá)清楚-不要誤導(dǎo)-填寫完善█麻醉意外—手術(shù)同意書█術(shù)式---分期手術(shù)、救命與擇期的關(guān)系可能發(fā)生的情況新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧50溝通技巧語言█安撫█白話---通俗易懂選擇最佳時(shí)機(jī)█環(huán)境隱密性█充分的時(shí)間█談心式█了解患者的心情█對(duì)疾病的反應(yīng)和醫(yī)生的信任█不能刺激患者----注意說話口吻█不要制造矛盾觀察患者-語言-肢體-表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整談話內(nèi)容關(guān)心看望新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧51溝通技巧注意說話口氣,態(tài)度和藹,不要不耐煩不要刺激患者,嚇?;颊卟荒苜H低同行所做的一切應(yīng)讓患者感覺到.看到.知道.得到尊重事實(shí)對(duì)待患者反應(yīng)使用中性字眼新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧52診療溝通換位思考-站在患者角度病情狀況檢查-為什么做檢查-可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)治療方案的利弊如何選擇—避免風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后-費(fèi)用新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧53病重.病危病人的溝通選擇對(duì)象—患者本人—家屬用詞注意--言語中肯、同情心不要夸大、嚇唬不能輕描淡寫、要講明事實(shí)及時(shí)溝通新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧54護(hù)理溝通耐心、細(xì)致、關(guān)懷、照顧、周全問侯寒暖、到水吃藥、吃飯、是否需要服務(wù)護(hù)理、病情的觀察、患者反應(yīng)后及時(shí)與醫(yī)生溝通、及時(shí)反饋輸液的注意事項(xiàng)、觀察入院的介紹出院的送行新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧55心理溝通技巧穿著、舉止----尊重言語、態(tài)度、同情心、平等心態(tài)-----理解傾聽、適度的反應(yīng)、耐心解答、合理建議-----關(guān)心信任心、依從感-----信任為病人算經(jīng)濟(jì)帳、時(shí)間帳、療效期望值----感激新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧56書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡(jiǎn)介、就醫(yī)指南???、技術(shù)、醫(yī)師介紹相關(guān)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健知識(shí)、價(jià)格信息病案知情文件、同意書信訪答復(fù)、包括疾病咨詢、調(diào)訪、投訴新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧57醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通院、科之間科、科之間上、下級(jí)之間同行之間新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧58醫(yī)德溝通遵守醫(yī)學(xué)倫理的六項(xiàng)基本原則。這是對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德標(biāo)準(zhǔn)的基本要求,是建立良好醫(yī)患關(guān)系行為準(zhǔn)則。有益,應(yīng)用對(duì)患者最經(jīng)濟(jì)、最有效的技能非瀆職,避免傷害患者的言行舉止。自主,尊重患者的獨(dú)立性和選擇。公正,避免偏見和歧視。。保密,尊重患者的隱私。誠實(shí),真實(shí)對(duì)待自己和患者。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧59檢驗(yàn)溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意醫(yī)療糾紛明顯下降,不良投訴明顯減少醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高醫(yī)院的誠信、品牌、聲譽(yù)、知名度是否高醫(yī)院文化體系的成熟程度---文明、個(gè)人素質(zhì)、服務(wù)理念、單位風(fēng)氣、舒適環(huán)境、流程便利、和諧氛圍的文化底蘊(yùn)、是否有創(chuàng)新上進(jìn)新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧60溝通,為什么溝而不通----患者投訴案例1我住院兩天了,棉被又硬又薄不夠暖,問醫(yī)生護(hù)士,他們說不是他們的責(zé)任,讓我找護(hù)理員,找護(hù)理員又說病人太多了,沒有棉被了。今天我衣服臟了,想換一下,但護(hù)理員說:“要按規(guī)定時(shí)間換。”我覺得很不滿意。點(diǎn)評(píng):醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是一個(gè)整體,崗位職責(zé)分工只是醫(yī)院內(nèi)部的事,與病人無關(guān)。為病人提供舒適的生活服務(wù)用品是每一個(gè)工作人員的職責(zé),它沒有時(shí)間之分。如果不在自己的崗位責(zé)任范圍,應(yīng)主動(dòng)尋找相應(yīng)人員幫助解決。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧61學(xué)習(xí)…..告知法律依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條:“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情,但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療,應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意?!毙抡衅缸o(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧62《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí),必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時(shí),應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng),或者遇到其他特殊情況時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?!毙抡衅缸o(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧63《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條:“在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答其咨詢;但是,應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?!?/p>

新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧64醫(yī)療機(jī)構(gòu)在注意履行告知義務(wù),實(shí)現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時(shí),應(yīng)把握告知盡可能書面化的原則,在緊急情況下無法實(shí)現(xiàn)書面告知時(shí),醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)忠實(shí)、盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄并簽字說明,作為醫(yī)學(xué)證明材料。新招聘護(hù)士崗前培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧65告知內(nèi)容

入院病情狀況、準(zhǔn)備做什么檢查、檢查狀況如何對(duì)人體有侵入性的治療檢查,均需告知病人檢查目的、方式、后果等問題,履行簽字

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